Ravim

Lyrica®

Selgitus / määratlus

Lyrica ® pärineb algselt epilepsiavastaste ravimite (epilepsiavastaste ravimite) farmakoterapeutilisest rühmast. Toimeaine nimi on pregabaliin. Valuravi puhul on peamine rakendusvaldkond neuropaatiline valu (närvivalu).

Kaubanimed

Lyrica ® on Pfizer registreeritud kaubanimi.

Keemiline nimetus

Pregabaliin ((S) -3- (aminometüül) -5-metüülheksaanhape)

rakendusalad

Neuropaatiline valu

Lyrica kasutatakse täiskasvanueas perifeerse närvivalu (neuropaatilise valu) ebatüüpilise valuvaigistina.
Nende hulka kuuluvad näiteks diabeetiline polüneuropaatia, postherpeetiline neuralgia, aga ka muud polüneuropaatia vormid, samuti krooniline valusündroom ja fibromüalgia. Lyricat kasutatakse aeg-ajalt ka nimmepiirkonna istuvuse (selja- ja jalgade valu) raviks.

epilepsia

Lyrica® kasutatakse täiskasvanute epilepsia korral osalise krambihoogude lisateraapiana koos sekundaarse generaliseerumisega või ilma.

efekt

Pregabaliin seostub närvirakkude membraanidel pingest sõltuvate kaltsiumikanalite teatud alaühikuga ja mõjutab seega kaltsiumi sissevoolu närvirakku. Kaltsiumi sissevoolu vähendamisega trügitakse närvi üleeksponeerimise seisundid, mis on kasulik kroonilistele Valusad tingimused mõjutab.

Lisateave selle teema kohta: Lyrica mõjud

annus

Tootja sõnul on päevane annus vahemikus 150 kuni 600 mg ja see jaguneb 2-3 üksikannuseks päevas.
Lyrica® võib võtta koos toiduga või ilma.
Lyrica®-ravi efekt võib ilmneda juba teisel ravipäeval.

Eritumine toimub peamiselt neerude kaudu muutumatul kujul. Seetõttu pole maksafunktsiooni kahjustuse korral annuse kohandamine vajalik.

Epilepsia ravis kasutatakse Lyrica® täiendava ravimina osalise epilepsia korral, mida on muidu raske ravida. Maksimaalne annus on ka 600 mg päevas, mis jaguneb ka 2-3 üksikannuseks.

Kuni 15 g üleannustamisel (tootja sõnul) ei teatatud ootamatutest kõrvaltoimetest.

Lyrica® kasutamine tuleb nädala jooksul katkestada, vähendades annust järk-järgult.

Annustamine neuropaatilise valu korral

Raviks neuropaatiline valu (Närvikahjustus) Kasutatakse ka Lyrica®.
Konsulteerides raviarstiga algab ravi tavaliselt ööpäevase annusega 150 mg. Seda võetakse üksikannusena kaks kuni kolm korda päevas (nt 2x75mg / 3x50mg). Ravimit tuleb võtta samade intervallidega (hommikul, pärastlõunal, õhtul).

Annust võib suurendada, kui toime puudub või on ebapiisav. See kasv toimub aeglaselt. Tavaliselt suurendatakse annust kõige varem nädala pärast (300 mg). Seejärel oodake mõni päev, et näha, kuidas ravim toimib ja kuidas organism harjub suurenenud annusega, enne kui saate annust uuesti suurendada (600 mg). Ravi ajal ei tohi ületada maksimaalset annust 600 mg.

Kõrvalmõjud

Enamikul juhtudel on Lyrica® hästi talutav ravim. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed on kerge kuni mõõdukas uimasus ja unisus (> 1/10).Seal on ka (> 1/100 ja <1/10):

Suurenenud söögiisu, kaalutõus
Segasus, ärrituvus, vähenenud libiido (seksuaalne potents), eufooria
Ähmane nägemine
Tähelepanuhäire
pearinglus
Suukuivus, kõhukinnisus, oksendamine, puhitus (tuul)
Erektsioonihäired
Turse (veepeetus), joobeseisund, väsimus, kõnnakuhäired
Lihased valutavad
Kaalukaotus

Lisaks toimeaine pregabaliini soovimatutele mõjudele võib Lyrica®, nagu iga ravim, kutsuda esile allergilise reaktsiooni. See avaldub eriti tursete, nt. näo või kaela piirkonnas või naha ulatuslik punetus. Lyrica® või toimeaine pregabaliin võib põhjustada ka mitmeid kõrvaltoimeid. Selle taga on asjaolu, et pregabaliin jäljendab keha ühte neurotransmitterit, mis täidab olulisi funktsioone.

Nägemishäired ja unisus, mis võivad põhjustada õnnetusi, on eriti ohtlikud ja seetõttu tuleks neid rõhutada. Tavalised Lyrica® kahjulikud mõjud hõlmavad mitmesuguseid teadvuse ja tunnete muutuste vorme, näiteks

eufooria
Disorientatsioon
Vähenev tähelepanu
ärrituvus
Mäluprobleemid
Mälukaotus
Liigesevalu
Käre kurk

Muude, vähem levinud kõrvaltoimete kohta lugege Lyrica® pakendi infolehte. Kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb konsulteerida arsti või apteekriga (mitte ainult, vaid eriti juhul, kui kõrvaltoimed on tõsised või väga stressi tekitavad).

Kõrvaltoime kaalulangus

Lyrica® aeg-ajalt esinev kõrvaltoime on kaalulangus, mis mõjutab umbes 1 inimest 100-st.
See tuleneb teraapia käigus arenevast anoreksiast. Kuid täpset mehhanismi pole veel selgitatud.

Lyrica ravi tavalisem kõrvaltoime on kaalutõus.

Kõrvaltoime kaalutõus

Sageli toimub Lyrica®-ravi ajal kehakaalu tõus, mis mõjutab umbes ühte inimest kümnest.
Teostatud uuringu kohaselt võtab umbes 10% patsientidest esimese kolme kuu jooksul vähemalt 7% oma kehakaalust. See kehakaalu tõus ilmneb peamiselt ravi alguses ja suurte annuste (600 mg) kasutamisel. Ka täpne mehhanism on endiselt ebaselge - kahtlustatakse seost suurenenud isuga.

Kaalutõus on patsienditi erinev. Patsientide teadete kohaselt varieerub tõus vahemikus kümme kuni kakskümmend kilogrammi. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist on tavaliselt aeglane kehakaalu langus.

Diabeedihaigetel tuleb raviarsti kehakaalu tõusust teavitada, et vajadusel annust muuta.

Kõrvaltoime silmale

Lyrica® ravi kõrvaltoimed ilmnevad sageli silma. Ligikaudu kümnest patsiendist mõjutab see asjaolu.
Paljud patsiendid teatavad nägemise hägustumisest ja topeltnägemisest. Lisaks on võimalik silmade kuivus, tursed ja valu silma piirkonnas. Mõnikord märgivad patsiendid ka ebaharilikke silmaliigutusi ja piiratud reflekse.

Pärast Lyrica Therapy® katkestamist kõrvaltoimed tavaliselt kaovad või kaovad täielikult. Tööl ja sõidu ajal tuleks arvestada silmaga kaasnevate kõrvaltoimetega ja arutada raviarstiga.

Kõrvaltoime lihasvalu

Veel üks aeg-ajalt esinev kõrvaltoime on ebamugavustunne lihastes. See mõjutab ühte sajast patsiendist.
Klassikaliseks peamiseks sümptomiks on valu esinemine jäsemed (Relvad ja jalad) ja taga. Lisaks on võimalik lihaskrambid ja lihaste tõmblemine. Paljud patsiendid kurdavad ka lihasjäikust, mis võib paljusid liigutusi oluliselt raskendada.

Kõrvaltoime kestus

Kõrvaltoimete esinemine ja kestus varieerub patsienditi märkimisväärselt. Pakendi infolehes loetletud kõrvaltoimeid võib seostada ka koostoimega teiste ravimitega või vastava põhihaigusega.

Kõrvaltoimed püsivad tavaliselt kogu ravi vältel ja vähenevad aja jooksul vaid aeg-ajalt. Sel põhjusel peaksite tõsiste kõrvaltoimete korral oma arstiga rääkima asendusravi osas.
Pärast Lyrica®-ravi lõpetamist sümptomid taanduvad tavaliselt lühikese aja jooksul. Mõnel juhul võib pärast ravimi kasutamise lõpetamist ilmnevaid kõrvaltoimeid ekslikult pidada võõrutusnähtudeks.

Koostoimed

Koostoimed teiste ravimitega pole veel teada.

Lyrica® võib suurendada etanooli (alkoholi), lorasepaami ja oksükodooni toimet.

Lyrica® ja alkohol

Lyrica®-ravi ajal tuleb alkoholi igal juhul vältida. Eriti on rangelt keelatud võtta Lyrica® samaaegselt alkoholiga. Inimese organism ei metaboliseeri Lyrica ja see eritub neerude kaudu. Seetõttu ei maksa karta alkoholi tarvitamisega seotud maksakahjustuse efektiivsuse muutust.

Lisaks tüüpilistele sümptomitele võib Lyrica® märkimisväärselt suurendada alkoholi keskset summutavat toimet. Tavaliselt on alkoholiga seotud peavalud ja iiveldus rohkem väljendunud. Lisaks võib patsiendil äärmuslikel juhtudel suureneda unisus (kuni koomani) ja nõrk hingamine. Sel juhul peaks patsient viivitamatult nägema traumapunkti või arsti.

Lyrica® ärevushäirete jaoks

Lisaks Lyrica® kasutamisele neuropaatilise valu ja epilepsia korral kasutatakse seda ka generaliseerunud ärevushäirete ravis. Ärevushäirete ravis esindavad nad alternatiivi klassikaliselt kasutatavatele antidepressantidele ja bensodiasepiinidele.

Üldistatud ärevushäired on pikaajalised ja neid on raske ravida ärevuse või ärevusseisundite korral. Patsientidel on sageli üldine rahutus, pingeseisundid, väsimus, keskendumis- ja unehäired, samuti tugev ärrituvus. Ainult harvadel juhtudel teatab patsient ärevusest otse.

Lyrica® eeliseks võrreldes kasutatavate antidepressantide ja bensodiasepiinidega on väiksem sõltuvuspotentsiaal, nõrgem une soodustav toime ja kiirem toime algus. Lisaks saab Lyrica®-raviga vältida ülalnimetatud ravimite mõnikord väga tõsiseid kõrvaltoimeid (ärevuse esialgne suurenemine, seksuaalsed talitlushäired).
Sel põhjusel peate alati oma arstiga rääkima üksikute ravimite eelistest ja riskidest.

Lyrica®-st taganemine

Tüüpilised võõrutusnähud võivad ilmneda pärast Lyrica® ärajätmist. Need võõrutusnähud ilmnevad annusest sõltuval viisil - see tähendab, et rohkem sümptomeid ilmneb, eriti suurtes annustes Lyrica® ravi korral.
On teatatud mitmesugustest sümptomitest. Kui mõned patsiendid kurdavad unetust, higistamist, peavalu ja iiveldust, kogevad teised patsiendid närvilisust, depressiooni, krampe ja tüüpilisi gripisümptomeid. Lyrica® kasutamisel epilepsia raviks võivad epilepsiahoogud sagedamini muutuda, kui ravim katkestatakse.

Võõrutusnähtude minimeerimiseks või vältimiseks tuleks ravimit annustada järk-järgult. See tähendab, et annust tuleb teatud aja jooksul järk-järgult vähendada, kuni ravimit enam ei vajata. Järk-järguline annustamine peaks toimuma alati arsti järelevalve all.

Vastunäidustused

Kes ei peaks Lyrica® võtma?

Patsiendid, kellel on allergia toimeaine pregabaliini või muude ravimite komponentide suhtes.
Päriliku galaktoositalumatusega patsiendid
Lapp laktaasipuudulikkusega patsiendid
Glükoos-galaktoosi imendumishäiretega patsiendid.