Kõri mask

Mis on kõri maski anesteesia?

Kõri maski anesteesia on tavaline üldanesteesia, mille puhul endotrahheaalne intubatsioon toimub ja selle asemel kasutatakse kõri maski või kõri maski. Erinevalt tuubist, mida kasutatakse sageli tuimastuse ajal hingamisteede kinnitamiseks, ei sisestata nn kõri maski häälepaelte taha tuuletorusse, vaid jääb kõri kõri ette, kus see on täis pumbatud ja tagab ventilatsiooni.

See artikkel võib teile ka huvi pakkuda: Anesteesia tüübid - mis seal on?

näidustus

Enamikul juhtudest pakub kõri mask alternatiiviks klassikalisele endotrahheaalsele intubatsioonile, et kindlustada ventilatsioon üldanesteesia ajal. Kuid on ka mitmeid vastunäidustusi, mis keelavad kõri maski kasutamise. Kõigil näo, suu ja kõrva, nina ja kurgu piirkonnas toimuvatel operatsioonidel tuleb hingamisteed kinnitada endotrahheaalse intubatsiooni abil, kuna kõri mask võib libiseda tänu oma lähedusele operatsioonipiirkonnale liikudes ja kurgus tõmmates ning seeläbi seada ohtu ventilatsiooni.

Lisateave teema kohta: Mask anesteesia

Kõri maski ei saa kasutada patsientidel, kes ei ole tühja kõhuga või rasedad. Selles patsiendirühmas on alati oht, et mao sisu voolab tagasi söögitorusse ja seega ka hingetorusse ülekandumise oht. Kuna kõri mask, erinevalt tuubist, ei sulge hingetoru usaldusväärselt, on see siin selgelt vastunäidustatud. Samal põhjusel on näidustatud endotrahheaalne intubatsioon ka kõrvetiste või sagedase röhitsemise all kannatavatele patsientidele. Kõri mask ei sobi ka mitmeks tunniks kestvate keeruliste toimingute jaoks; siin pakub toru ka suurema turvalisuse komplikatsioonideta ventilatsiooni jaoks. Kõri mask on õrn ja ohutu alternatiiv endotrahheaalsele intubatsioonile lühikeste operatsioonide korral patsientidel, kellel pole varasemaid haigusi maos või neelu ja kurgu piirkonnas.

Loe teema kohta lähemalt: Intubatsiooni anesteesia

Kõri maski eelised

Kõri maskiga ventilatsioon pakub anesteesia ajal palju eeliseid. Ühest küljest on maski toruga võrreldes lihtsam sisestada ja maski sisestamiseks pole vaja täiendavaid abivahendeid, nagu tuubi larüngoskoop. See toob alati kaasa ümbritsevate kudede vigastuste ohu. Lihaseid lõõgastavaid ravimeid võib anesteesia ajal sageli loobuda kõri maskiga ja üldiselt kasutatakse vähem anesteetikume. See lühendab oluliselt pärast operatsiooni ärkamist ja seda kirjeldavad patsiendid sageli kui kerget ärkamist.

Kõri maski teine ​​eelis anesteesiajärgses ärkamisfaasis on hingamisteede vähenenud ärritus. Patsientidel on ärkamise ajal harvem köha tung, kui nad hakkavad taas lõõgastunult uuesti spontaanselt hingama. Samuti leiavad paljud patsiendid kõri maski mugavamaks kui tuubi, kuna häälepaelu ei pea läbima ja seetõttu pole siin ärritust. Seetõttu tekivad kurguvalu pärast kõri maski anesteesiat palju harvemini ja kähedus peaaegu kunagi.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Intubatsioon

Kõri maski puudused

Kõri maskiga anesteesia suurim probleem on see, et kõri maskiga ventilatsioon ei ole ohutu hingamistee. See tähendab, et mask võib libiseda hõlpsalt vaatamata manseti optimaalsele paigutusele ja blokeerimisele ning seab ohtu hapnikuvarustuse. Libisemise oht on eriti operatsioonide puhul, mille käigus tuleb patsient operatsiooni ajal liikuda või ümber paigutada. Enamikul juhtudel saab maski kergete abinõudega parandada, kuid seda tuleb teha operatsiooni ajal rasketes tingimustes ja harvadel juhtudel pole see enam võimalik.

Sellisel juhul on vajalik endotrahheaalne intubatsioon, mis rasketes tingimustes on seotud suurenenud riskiga. Kõri mask ei kaitse ka aspiratsiooni eest. Nii et kui mao sisu või maohape voolab tagasi kurgu piirkonda, võib see läbida kõri maski ja siseneda torusse torustiku kaudu kopsudesse. See võib põhjustada eluohtlikku kopsupõletikku ja kahjustusi.

Kõri maski riskid / tüsistused

Võrreldes endotrahheaalse intubatsiooniga on anesteesia kõri maskiga seotud mõnede riskidega. Kuna kõri mask asub kõri ees ja mitte tuulikus vokaalvoldide taga, on alati libisemise oht. Sageli on olukorras vaid väike muutus, mis tekitab ainult hapnikuvarustuse lekke. Kuid selle lekke saab tavaliselt uuesti hõlpsasti sulgeda, maski minimaalsete parandustega. Kui mask on täielikult nihkunud või halvimal juhul, kui mask on välja tõmmatud, on tavaliselt vajalik erakorraline intubatsioon endotrahheaalse toru abil.

Maski liigutamine võib põhjustada raskeid vigastusi ja kurgu turset, mis võib lõpuks põhjustada eluohtliku õhutiheduse. Kõri maski anesteesia teine ​​tõsine komplikatsioon on aspiratsioon. Kui maohape refluksib söögitorusse, võib see voolata kõri maskist mööda ning siseneda hingetorusse ja seejärel kopsudesse. Kopsudes võib maohape põhjustada tõsiseid kahjustusi ja eluohtlikku kopsupõletikku.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Anesteesia oht

Millised on kõri maski vastunäidustused / nähud?

Kõri maskide kasutamise vastunäidustused tulenevad riskidest ja komplikatsioonidest. Kõri maski tuleks vältida kõigi operatsioonide puhul, mille puhul on ette nähtud patsiendi ümberpaigutamine või sagedane liikumine. Endotrahheaalne intubatsioon on siin standardne ja seda kasutatakse ventilatsiooni tagamiseks. Kõri maski vastunäidustused on pikaajalised operatsioonid või keha tugevate rõhumuutustega töötamine, näiteks laperoskoopia (laparoskoopia).

Lisaks operatsiooni asjaoludele võivad patsiendid põhjustada ka kõri maski vastunäidustusi. Aspiratsiooniohu tõttu ei tohi kõri maske kasutada patsientidel, kellel on teadaolev tagasijooksuhaigus või kalduvus sagedasele röhitsusele. Kõri ja kõri haigused ja infektsioonid keelavad ka kõri maski. Veel üks kõri maskide kasutamise vastunäidustus on olemasolev rasedus või raske rasvumine. Ka siin on aspiratsiooni oht, kuna suur kehakaal avaldab kõhule suurt surumisasendis survet ja võib põhjustada maohappe voolamist söögitorusse.

Kurguvalu pärast kõri maski

Kuigi kõri mask on torust palju õrnem, on mõnel juhul pärast operatsiooni ikkagi kurguvalu. Need kurguvalu põhjustavad tavaliselt maski sisestamise ja eemaldamise põhjustatud kurgu ja kõri limaskestade ärritus. Enamasti püsib kurguvalu vaid lühikest aega ega vaja täiendavat ravi. Kui ilmnevad ka hingamisprobleemid ja õhupuudus, tuleb viivitamatult läbi viia tervisekontroll, et välistada eluohtlik turse ja vigastused.