Grey sündroom
määratlus
Halli sündroom (ka: Hall sündroom) kirjeldab enneaegsete või vastsündinute ägedat haigust, mis võib ilmneda pärast antibiootikumi klooramfenikooli manustamist. Klooramfenikool lagundatakse maksas.
Kuna vastsündinu maks ei ole veel täielikult oma funktsiooni täitnud, ei saa antibiootikumi piisavalt lagundada, nii et see koguneb lapse organismi.
Esinevad eluohtlikud sümptomid.
põhjused
Haiguse käivitajaks on antibiootikumi klooramfenikooli manustamine. Seda kasutatakse näiteks selliste raskete nakkushaiguste nagu tüüfuse, difteeria, malaaria ja meningiidi raviks.
Arvukate kõrvaltoimete tõttu kasutatakse seda Saksamaal ainult kohalikul kujul (silma salv). Kuid jällegi tuleb olla ettevaatlik. Grey sündroomi põhjuseks on vastsündinu veel mitte täielikult töötav maks.
Klooramfenikooli lagundamiseks peab maks tagama, et ravim muutub vees paremini lahustuvaks ja seejärel eritub neerude kaudu. Seda protsessi nimetatakse Glükononisatsioon määratud.
Kuid seda saab vastsündinu maks läbi viia alles umbes alates kolmandast elukuust. Seetõttu ei saa antibiootikumi lagundada ja koguneda, põhjustades mürgitust (Joobeseisund). Klooramfenikool võib erituda rinnapiima imetavatel emadel, kes seda ravimit tarvitavad. Seetõttu ei tohiks imetavad emad klooramfenikooli võtta.
Loe teema kohta lähemalt:
- Mürgistus lastel
- Tüüfuse vaktsineerimine
aspiriin
Aspiriin ei mängi rolli Grey sündroomi korral. Kuid tõenäoliselt Reye sündroomiga. See puudutab peamiselt lapsi vanuses 4–10, kes kannatavad ülemiste hingamisteede viirusnakkuse all.
Reye sündroomi käivitajaks on arvatavasti Aspirin® manustamine, kui laps on samaaegselt nakatunud tuulerõugete tuulerõugete (tuulerõugete vallandaja) või gripiviirustega (gripiviirused). Reye sündroom algab oksendamise, palaviku, unisuse ja noorematel lastel intensiivse nutuga. Võib tekkida krambid ja kooma. Aju muutub aja jooksul põletikuks (Entsefaliit).
Reye sündroom on sageli surmaga lõppev. Ainult sümptomaatilise intensiivravi kiire algus võib surma ära hoida. Reye sündroomi tõttu ei tohiks Aspirini® kunagi kasutada febriilse infektsiooniga lastel, enne kui pole eelnevalt pöördunud raviarsti poole. Seetõttu on paratsetamool Aspirini® parem alternatiiv laste palaviku alandamiseks ja valu leevendamiseks.
Loe teema kohta lähemalt: Reye sündroom
Sümptomid
Halli sündroomi peamine sümptom on naha hallimine. Siit pärineb haiguse nimi. Lisaks on veel mõned sümptomid, mis mõjutavad ka erinevaid elundisüsteeme.
Need on peamiselt:
- Hüpotermia
- madal vererõhk
- Söögiisu kaotus
- Hingamishäired
- Iiveldus ja oksendamine
- Sõrmed ja varbad ning nägu on sinised
- samuti vereringe puudulikkus.
teraapia
Ainus ravi on vallandava antibiootikumi klooramfenikooli viivitamatu katkestamine. Grey sündroomi raviks puudub spetsiifiline antidoot, seetõttu on teraapia suunatud peamiselt sümptomite kontrollile, hoolikale jälgimisele ja intensiivsele arstiabile.
Sel viisil ravitakse vastavalt ülaltoodud intensiivravi võimalustele kõiki ülaltoodud sümptomeid nii hästi kui võimalik. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks kasutada ka neeruasendusprotseduure (tuntud kui dialüüs), et ravim lapse vereringest eemaldada.
prognoos
Haigus on potentsiaalselt eluohtlik.
Õnneks on see tänapäeval muutunud äärmiselt haruldaseks, kuna täiskasvanutele ja eriti vastsündinutele on teada klooramfenikooli ohud ja ravimit kasutatakse harva.
