Katkise kodara ja randme teraapia

Märge

Te olete siin alateemas Katkise kodara sümptomid. Üldteavet selle teema kohta leiate jaotisest Katkised kodarad või Spoke Break kestus.

Randme murru ravi

Randmeluumurdude / katkiste kodarate raviks võib tavaliselt kasutada konservatiivset ravi või kirurgilist ravi. Otsus tehakse röntgenpildi põhjal.

Põhimõtteliselt tuleb kõiki ebastabiilseid luumurde ravida kirurgiliselt. Ebastabiilse luumurru nähud on:

• Peenestatud metafüüsi murd
• Liigesepinna nihestus rohkem kui 20 °
• Küünarnuki pliiatsi luumurd
• Randmeluumurrud
• Dislokatsioon raadiuse (raadiuse) ja ulna (ulna) vahel
• Küünarnuki toide üle 3mm
• Patsiendi vanus üle 60 aasta

Kui nimetatud kriteeriumidest on kolm või enam, võib eeldada ebastabiilset olukorda ja songa tuleks opereerida. Ebastabiilsete luumurdudega ei ole tavaliselt võimalik saavutada piisavat murdusseadet ja kipsi valamist stabiliseerida.

Iga terapeutilise meetme eesmärk on taastada randme normaalne funktsioon.

Tervendamine perspektiivi / prognoosiga

prognoos selle ravida sõltub otsustavalt luumurdude kujust Raadiuse murd, luumurdude ravi ja järelravi (füsioteraapia) alates.
Häid tulemusi võib oodata ainult siis, kui on võimalik luumurd järk-järgult üles seada ja luumurru piirkonnas stabiilsed tingimused luua. Vastasel korral võib see põhjustada vale liigese moodustumist (ebapiisav stabiilsus) ja randme artroosi (liigese astmest tingitud artroosieelne).
Selle tagajärjeks on valu, piiratud liikuvus ja randme funktsiooni kaotamine, mõjutades kogu käsivart.

Põhimõtteliselt on ulatuslikud randmevigastused olemas isegi optimaalse ravi korral halvem prognoos kui tüsistusteta distaalse raadiuse murdude korral. A tüsistusteta purunemine paraneb tavaliselt tagajärgedeta.

Tüsistused

Tüsistused võivad tekkida nii konservatiivse kui ka kirurgilise ravi korral.

Tüsistused konservatiivse raviga:

• Murru libisemine (sekundaarne nihestus)
• Rõhukahjustused Pariisi krohvist
• Vale liigese moodustumine (pseudartroos)
• Sudecki tõbi
  Sudecki tõbi, tuntud ka kui CRPS, on purustatud randme üks kardetavamaid tüsistusi.

Tüsistused operatiivraviga:

• Vaskulaarsed, kõõluste ja närvide vigastused
• nakkus
• (Luumurru libisemine)
• Implantaadi lõtvumine
• Vale liigese moodustumine (pseudartroos)
• Sudecki tõbi
  Mobus Sudeck või CRPS ilmneb pärast kirurgilist ravi oluliselt sagedamini kui pärast krohvravi.
  Põhimõtteliselt pole aga võimalik vahet teha, kas CRPS käivitas rebenemine (vägivald) või operatsioon.

Ametisse nimetamine Dr.?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind:

• Lumedis - ortopeedilised kirurgid
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Kohtumise saate teha siin.
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Enda kohta lisateabe saamiseks vaadake artiklit Lumedis - ortopeedid.

Konservatiivne teraapia

Iga ravi alguses on luumurd (vähendamine), millele järgneb luumurdude stabiliseerimine. Lihtsaid, varjatud (varjatud) luumurde ei ole vaja tuvastada. Seda tüüpi luumurdu saab 6 nädala jooksul hõlpsalt ravida krohvivaluga. Enamik lapseea raadiumurrud sisalduvad (umbes 3 nädalat krohvi).

Kõik nihkunud luumurrud tuleb kõigepealt viia õigesse (füsioloogilisse) asendisse. Selleks tõmmatakse ja tõmmatakse tagasi õlavarre ja randmeosa elastse röntgenkontrolli all (pildimuunduri juhtimine). Kuna ümberpaigutamise manööver on patsiendile valus, tehakse eelnevalt kohalik tuimestus.

Anesteesia

Valust võib vabaneda luumurdude anesteesia, piirkondliku tuimestuse või tsentraalse anesteesia abil.
Lisateavet leiate ka alajaotusest: Anesteesia

• Luumurdude anesteesia: luumurrudesse tilgutatakse 10 ml 1% lokaalanesteetikumi.
  Eelis: kerge anesteesia, mida kirurg saab iseseisvalt teostada.
  Puudus: täielikku valuvabadust ei saavutata alati.

• Piirkondlik anesteesia: kahjustatud käe venoosse süstitakse 20–40 ml 1% lokaalanesteetikumi ja vere äravoolu mansett takistab äravoolu.
  Eelis: ohutu valuvaba valu
  Puuduseks: komplikatsioonid lokaalanesteetikumi tühjendamisel on võimalikud. Anestesioloog vajalik.

• Ringlusanesteesia: aksillaarõõnes (käe plexus) närvi geeli piirkonda tilgutatakse 20–40 ml 1% lokaalanesteetikumi.
  Eelis: ohutu valuvaba valu
  Puudus: anesteesia võtab natuke aega. Anestesioloog vajalik.

Kui soovitud vähendamise tulemus on saavutatud, tuleks seda usaldusväärselt hoida, et vältida hilisemat libisemist (sekundaarne nihestus).

krohv

Selleks vajalik murru immobiliseerimine (kinnipidamine) saavutatakse a-ga Kipsi tagatud. Selleks piisab hästi modelleeritud krohvikihist, mis asetseb venitusküljele ja ümbritseb luumurruala kergelt. Pariisi krohv peaks ulatuma metakarpalli pähe, randme 20-30 ° väljaulatuvas asendis. Krohvi valamine ei tohiks takistada rusikate kinnitust ja küünarnuki painutamist. Pärast krohvivalust tuleb teha röntgenkontroll, et välistada krohvivalust põhjustatud sekundaarne nihestus.

Küünarvarred valatud

Näpunäited krohvikihi käitlemiseks / järeltöötluseks:

• Luumurdude paranemine võtab keskmiselt (4) -6 nädalat. Selle aja jooksul ei tohi randme pingutada (ei tohi tõsta, toetada jne).
  
• Õla ja küünarnukk tuleks liigutada (väldib jäigastumist).
  
• Vähemalt alguses Käe tõstmine (parem venoosne ja lümfiringestamine; parem paranemine).
  
• Rusika sulgemise aktiivne treenimine. Sõrmede vahelduv täielik pikendamine ja rusikate kokkusurumine rõhuasetusega sõrmeotstele (parem venoosne ja lümfiringestamine; parem paranemine).
  
• Laske presskrohv koheselt välja vahetada (nekroosi / survevalu oht).
  
• Kell Sensoorsed häired (nt torkimine sõrmedes) ja vereringehäired sõrmedes, pöörduge kohe arsti poole.
  
• Laske lahti keeratud krohv välja vahetada (pärast paistetuse taandumist 3–6 päeva) (ebapiisava stabiliseerumise tõttu võib tekkida luumurdude nihestus).
  
• Röntgenkontroll 3 päeva, 1, 2 ja 4 nädala pärast (luumurru asendi hindamine ja luumurdude paranemine (luumurdude konsolideerumine)).
  
• Pärast luumurru paranemist on a füsioteraapia / Tööteraapia soovitatav (randme liikuvuse / funktsiooni edendamine)

Operatiivne teraapia

Kõik ebastabiilsed luumurrud ning nendega kaasnevad veresoonte ja närvide vigastused tuleb ravida kirurgiliselt. Samuti luumurrud, mille korral ükski rahuldav luumurruseade pole edukas.

Enne iga operatsiooni tuleb patsienti teavitada protseduuri tüübist, alternatiividest, riskidest ja õnnestumise võimalustest ning anda talle kirjalik nõusolek.

Valitud kirurgilise protseduuri (osteosünteesi protseduur) puhul on määrav murru tüüp (klassifikatsioon), patsiendi vanus, luukoe kvaliteet ja sellega kaasnevad pehmete kudede vigastused.

Reeglina viiakse operatsioon õnnetuspäeval läbi hädaolukorrana. Pehmete kudede tõsise turse korral võib olla vajalik oodata 3–5 päeva (vahepeal tõsta voodi üles, jahutada, immobiliseerida castingus), kuni operatsiooni saab läbi viia.

• Spike traadi osteosüntees: song on suletud ja stabiliseeritud seestpoolt läbi naha sisestatud juhtmetega. Juhtmed ühendavad luumurru tsooni ja kinnitatakse luu vastasseina (ajukoore) külge. Siis lühendatakse traadi otsad allapoole naha taset. Pärast operatsiooni asetatakse ka pikendus (seljaosa) krohvikihi, sest ainult juhtmed ei loo tavaliselt treenimiseks stabiilset olukorda. 6 nädalat pärast operatsiooni saab sisestatud juhtmeid kohaliku anesteesia abil eemaldada väikse ambulatoorse protseduuri abil.
  Eelis: väike, vähem stressi tekitav kirurgiline protseduur
  Puuduseks: puudub turvaline treeningu stabiilsus. Vajalik kipskrohv. Vajalik järelmeetmed.
  
• Plaatide osteosüntees: luumurdude parim stabiliseerimine saavutatakse murru tsooni plaadimisega. Selle jaoks sobivad eriti hästi nurgaga stabiilsed plaadid, mis saavutavad väga kõrge murdumisstabiilsuse taseme. Plaadid sisestatakse randme ekstensorile või paindeküljele.

Murdunud randme röntgenograafia

Randme röntgenmurr küljest vaadatuna.
Vasakpoolsel pildil on luumurd, paremal töödeldud luumurd plaadiga.

Operatsioon katki rääkis

Plaat ja kruvid
Eelistatud on plaadi painutamine küljele, kuna pikenduse poolel võib see põhjustada ekstensor nägemise ärritust, mis kulgeb otse üle implanteeritud plaadi ilma suurema pehmete kudede kaitseta. Isegi luumurrud halvas luu koostises, nagu näiteks osteoporootilised luumurrud, saab esmalt hästi stabiliseerida nurkkindlate plaatidega. Krohvikildu pole vaja operatsioonijärgselt panna.
Füsioterapeutilised treeningmeetmed võib alata kohe pärast operatsiooni. Titaanplaate ei pea tingimata eemaldama.
Eelis: Treeningu vahetu stabiilsus. Implantaadi kinnipidamine on võimalik.
miinusesse: Ulatuslik sekkumine.

Väline luupinguti (väline fiksaator)
Ühe pakkumine Katki rääkis välise fiksaatoriga on reserveeritud teatud probleemide korral. See on ette nähtud kasutamiseks avatud luumurdude, ulatuslike peenestatud murdude, liigesesiseste ja nakatunud luumurdude korral. Teraapia põhimõte on saavutada luumurdude stabiliseerumine pärast seda, kui luumurdude seade on suletud välise, liigest silduva fikseerimisega. Selleks sisestatakse kruvid (Schanzi kruvid) kaugemasse kodara luu ja teise metakarpalluusse ning kinnitatakse need lõuade ja varraste abil kokku.
Eelis: Luumurdude stabiliseerumine on võimalik pehmete kudede ja luude rasketes tingimustes.
Puuduseks: Enamasti vajalik protsessimuutus (traadi ots / plaat). Fikseerijaga ravi ajal täheldatakse sagedamini valesid liigese moodustusi.