Rindkere lülisamba herniated ketas
Sünonüümid:
Plaadi prolaps, Tuuma pulposuse prolaps
määratlus
Ka herniated vagiina all Prolaps Võib mainida, et mõistetakse seljavalu ja sensoorseid häireid kuni motoorsete riketeni, mis on põhjustatud seljaaju närvijuurte kokkusurumisest. See tähendab, et rasketel juhtudel võib liikumist ja eriti kõndimist piirata.
Herniated ketas esineb emakakaela, rindkere ja eriti nimmepiirkonna lülisambakehades.
Loe teema kohta lähemalt siit: ketta prolaps
peamine põhjus
Intervertebraalsed kettad asuvad piki kogu selgroogu üksikute kondiste selgroolülide kehade vahel. Intervertebraalsed kettad koosnevad välimisest kiudringist (Annulus fibrosus) ja sisemine keskne želatiinne tuum (Tuuma pulposus). Need kaks struktuuri puhverdavad selgroogu mõjutavat stressi ja aitavad kaasa optimaalsele liikuvusele.
Vanuse kasvades väheneb želatiinse südamiku veesidumisvõime ja väliskiudrõngasse hakkavad moodustuma praod ja praod, mis tähendab, et ka puhverdusvõime kaob. Seda protsessi nimetatakse degeneratiivsed muutused määratud. Nüüd võivad need lõhed tungida läbi keskse želatiinse tuuma degeneratiivsed osad. Seejuures kaldub kude tavaliselt tahapoole või külgsuunas tahapoole. Sageli juhtub see pärast eelmisi äkilisi, määramatuid liikumisi (Tõstetrauma, pöörlemine) ja selgroolülide kehade ülekasutamine.
Lülisamba lülisamba degeneratsiooni eristatakse erineva raskusastmega vahel: kui želatiinne tuum on kiulise rõnga sees edasi arenenud, räägitakse ühest Väljaulatuvus. Kui tarretise südamik puruneb läbi kiulise rõnga, s.t. kui see tungib keskkanalisse, võivad selle lõigu all olevaid piirkondi varustavad närvid kahjustada. On ahenemine (Stenoos) keskkanali (Keskkanal) ja viib sõltuvalt omadustest ja suunast lahti (kokkusurumine) üksikud närvid.
Äärmuslikel juhtudel pole enam mingit seost želatiinse südamiku ja prao kaudu tekkinud juhtumi vahel. Kuna roietevaheline ketas kaotab tervikuna mahu, väheneb ümbritsevate selgroolülide kehade vaheline kaugus. Rõhk selgroolülidele suureneb ja see võib viia luude marginaalideni (Spondüloos) juhtima. Seetõttu võivad paralleelselt toimuda ka muutused selgroolülides, mis võivad seejärel ka närve ahendada.
Loe selle teema kohta lähemalt: Lülisamba ketta põhjused
Herniated-ketta määramine spetsialistiga?
Ma annaksin teile hea meelega nõu!
Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)
Herniated ketast on raske ravida. Ühelt poolt on see avatud suurtele mehaanilistele koormustele, teiselt poolt on see suure liikuvusega.
Seetõttu nõuab herniated-ketta ravimine palju kogemusi.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.
Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.
Leiate mind siit:
- Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert
Rindkere lülisamba herniated-ketta sümptomid
Patsiendid kurdavad äkilist tulistamisvalu, mis avaldub vöökujuliselt, aga ka lokaalselt rindkere lülisamba piirkonnas.
Sageli on see äkiline valu tuim kõõm või õnnetu liigutus, näiteks raske eseme tõstmine kallutatud ettepoole.
Selles piirkonnas esinevaid kiirgavaid sümptomeid nimetatakse rinnavälise neuralgiaks ja need võivad ulatuda rindkere esiosa keskosas. Interkostaalne neuralgia võib põhjustada paljusid muid sümptomeid.
Loe selle kohta lähemalt: Rindkere lülisamba herniated-ketta sümptomid
Rindkere lülisamba herniated ketta sümptomeid on tavaliselt tunda ühel küljel ja need võivad olla selgemalt seljas või jalas. Ümbritsevad lihased on sageli karastatud ja pinges. Valu suurenemist võib täheldada köhimise, pingutamise ja sõltuvalt hingamisasendist. Valu tekib eriti siis, kui süvendate teadlikult hingamist, millele järgneb tunne, et ei saa korralikult hingata.
Sõltuvalt juhtumi orientatsioonist ja tõsidusest surutakse seljaaju kokku ja ilmnevad muud sümptomid. Nende hulka kuuluvad sensoorsed häired, nagu kipitus naha erinevates piirkondades, nagu näiteks reied või jalad, põie ja pärasoole häired ning kõnnakuprobleemid. Näiteks on kannatanutel keeruline esikäppa tõsta. Sageli võtavad patsiendid valu vaigistava poosi ja tunnevad jalgade tugevnemise vähenemist. Üksikute närvide pidev ahenemine võib põhjustada paraplegiat.
Loe teema kohta lähemalt: Rindkere lülisamba herniated-ketta sümptomid
pearinglus
Pearinglus on mitmekülgne sümptom. Pearinglus ilmneb ajus ja sellel võib olla palju põhjuseid. Veresooned, mis varustavad aju hapnikuga, kulgevad piki selgroogu kolju poole. Herniated ketaste korral võivad need kahjustuda või pigistada. See võib põhjustada pearinglust, peavalu ja teadvuse kaotust. Herniated ketas võib mõjuda ka seljaajule ja põhjustada pearinglust. Pearinglus on sageli psühhogeenne.
Kui herniated-ketta ajal on tugev valu, on keha stressiolukorras. Pearinglus võib ilmneda valu ja stressi psühholoogilise reaktsioonina.
Rindkerevalu koos herniated kettaga
Enamikul juhtudel on rindkerevalu liiga kiiresti eksitav südame- ja kopsuprobleemide või ülakõhuorganite haiguste vastu. Kuid selg võib olla ka valu rinnus. 2. ja 3. rindkere selgroolüli tasemel väljuvad seljaajust närvid, mis vastutavad pindmise rindkere piirkonna tundliku varustamise eest. Lülisamba ketta korral võib ketta rebend ja ketta tarretisesarnase südamiku teke põhjustada seljaaju lähedal asuvate närvide ärritust ja survet.
Sageli on patsiendid juba enne rindkere lülisamba herniated ketta diagnoosimist läbinud pikki ja arvukaid diagnostilisi protseduure, kuna rindkerevalu põhjus on tehtud. Tavaliselt tekib valu selgroos ja sealt saab edasi mööda ribi puuri. Liikumine ja hingamine võivad valu veelgi halvendada, mis eristab seda mõnel juhul südameinfarktist. Teraapia ja lülisamba turse vähenemisega taastuvad närvid ka enamikul juhtudel, nii et valu vaibub.
Südame rütmihäired rinna lülisamba prolapsi korral
Lisaks tundlikele rindkere kaebustele võib rindkere lülisamba herniateeritud ketas mõjutada otseselt ka südamefunktsiooni ja eriti südamerütmi. Närviväljundite ärritus teise ja kolmanda rindkere selgroolüli tasemel võib põhjustada südame rütmihäireid ja südame verevoolu kõikumisi.
Haigestunud võivad tunda täiendavaid südamelööke, rütmi kõikumist, südamepekslemist ja südamepekslemist. Esiteks tuleb välistada kõik võimalikud elunditest põhjustatud põhjused. Lülisammas tuleb diagnoosida alles siis, kui need on välistatud. Isegi rindkere lülisamba tundlikud häired võivad simuleerida erinevaid südamehaigusi. Rindkerevalu koos südame rütmihäiretega võivad vääralt viidata südameatakile.
Kõhuvalu libisenud kettaga
Maovalu on ka rindkere lülisamba herniated ketta tüüpiline sümptom.Selle põhjuseks on ka seljaajust eralduvate närvijuhtide ärritus, mille käivitab ketasvedeliku rõhk närvijuurtele. Valu võib ulatuda ülakehasse piki närve ja edastada epigastimaalsesse piirkonda ning sellel võib olla tõmbetugevus. Põhjus võib pikka aega jääda märkamatuks, nii et kannatanud on sageli juba läbi teinud arvukalt diagnostilisi protseduure.
kõhuvalu
Kõhuvalu võib olla a Lülisambahaiguste ja herniated ketaste kaasnev sümptom ole. Kõhuvalu ilmneb seljavalu taustal, eriti vanematel patsientidel. Selle põhjused pole alati selged. Valu täpne olemus tuleb arstilt küsida ja võimalike ähvardavate põhjuste välistamiseks tuleks teha ka ultraheliuuring. Valu võib olla tagajärg survet kõhuorganitele, kui on probleeme rindkere lülisambaga ole. Herniated-ketta korral võivad tekkida ka kõhu põletikulised protsessid. Sügavate herniated ketaste jaoks, a Istmikunärvi ärritus olemas olema. See võib mõnikord olla nii tugev, et valu võib tunda kuni kõhu, jalgade ja varvasteni.
Õhupuudus
Hingamisraskused on herniated-ketta harv sümptom. Õhupuudus tähistab alati ägedat hädaolukorda, mille põhjus tuleb võimalikult kiiresti välja selgitada. Enamasti tuleb õhupuudus südamest või kopsudest ise, kuid selle taga võivad olla ka sellised haigused nagu herniated ketas.
Lülisamba ketta korral võivad ketta tekkiv südamik kahjustada ümbritsevaid struktuure. See võib mõjutada seljaaju, ümbritsevaid närve või veresooni. Rindkere piirkonnas on mõned närvid, mis on seotud hingamise liikumisega. Paljud ribide lihased aitavad hingata, laiendades rindkere. Need lihased tulevad mängu, eriti kui pingutusi suurendatakse. Kui neid kahjustab herniated ketas, võib nendes olukordades tekkida hingamisraskusi.
Õhupuuduse põhjuste kohta lisateabe saamiseks külastage: Õhupuudus
sagedus
Herniated kettad võivad esineda eriti vanuses 20 kuni 65 aastat. Kõige tavalisemad herniated kettad esinevad nimmepiirkonnas umbes 62%, seejärel kaelalülis 36%.Ainult umbes 2% kõigist herniated ketastest paiknevad rindkere selgroos.
Palun lugege ka meie teemasid:
- Lülisamba kaelaosa herniated ketas
- Lülisamba nimmeosa herniated ketas
diagnoosimine
Kõigepealt võetakse anamnees hoolikalt läbi. Raviarst laseb patsiendil kirjeldada valu ja piiratud liikumisvõimega seotud kaebusi. Lisaks vaatamisele (ülevaatus) ja koputades (Palpatsioon) lülisamba osas tehakse endiselt funktsionaalseid katseid, mis peaksid selgitama liikumisulatust ja valu lokaliseerimist.
Sõltuvalt kõrvalekallete tõsidusest tuleks läbi viia ka orienteeruv neuroloogiline uuring. Need keskenduvad mis tahes tuimusele või kipitusele (Sensoorsed häired, paresteesiad), Reflekside ja motoorsete oskuste häired. Need uuringud annavad teavet ka herniated ketta asukoha kohta.
Lisateavet selle kohta leiate meie veebisaidilt Herniated-ketta diagnoosimine
Samuti tehakse pildiuuringuid. See hõlmab kahes tasapinnas (eest ja küljelt) röntgenikiirte, tavaliselt seistes. Želatiinse tuuma tegelikku edenemist ei saa röntgenpildil näha, kuid saate ülevaate selgroolülide kehade asendist üksteise suhtes, nii et selgroolüli ketta kõrguse nähtav langus suurendab herniatud ketta kahtlust. Lisaks muude haiguste, näiteks kasvajate, luumurdude või seljaaju kaugema kõveruse (Skolioos) saab välistada.
Teine meetod on müelograafia, millele järgneb kompuutertomograafia. Kontrastne sööde lisatakse Duraalne ruum, mille käigus närvid jooksevad, süstitakse ja neid näidatakse valmispildil valgena. Närvide olemasolevat kitsendust saab nüüd hõlpsasti ära tunda ja tegelik songa ketas muutub selgelt nähtavaks.
Magnetresonantstomograafia (rindkere lülisamba MRT) näitab väga hästi ka pehmete kudede struktuure .See meetod on tänapäeval suurima tähtsusega, kuna see on mitteinvasiivne ja kiirgusvaba uuring.
Palun lugege ka meie vastavat teemat:
- Rindkere selgroo MR-uuring
- MRT herniated-ketta jaoks
Konservatiivne teraapia
Herniated-ketta teraapia kõige levinum vorm on konservatiivne ravi. See tähendab, et algselt ei tehta ühtegi toimingut. Kuna valu leevendamine on ülitähtis, antakse patsiendile valuvaigisteid (Valuvaigistid) ja ravimid vedeliku kogunemise turse vähendamiseks (tursed) seljaajus (Põletikuvastased ravimid).
Teine võimalus on lokaalanesteetikumi (Narkootikumid) või põletikuvastased ravimid, näiteks kortisoon piirkonnas, kus valu ilmneb.
Lisateavet teema kohta leiate siit:
- Herniated-ketta kortisooniravi
- Ravim herniated ketta jaoks
Samuti on oluline kaitsta selgroogu, tagades, et mõjutatud istuvad voodis. Patsiendi jaoks on leevendav asend eriti oluline. Läbi nn Astme voodi tugis.t. jalad tõstetakse padjadega ja puusa- ja põlveliiges on painutatud, väheneb rõhk selgroole ja valu väheneb.
Füüsilised meetmed, nagu kohalik kuumtöötlus, massaažid ja elektriravi (Elektroteraapia) on ette nähtud valu põhjustatud suurenenud lihastoonuse leevendamiseks ja kehahoia leevendamiseks. Sihtotstarbeline füsioteraapia ja seljaõpe on samuti osa konservatiivsest teraapiast ning aitavad tugevdada seljalihaseid ja ennetada edasisi herniatud kettaid.
Loe selle teema kohta lähemalt: herniated-ketta konservatiivne ravi
Harjutused
Füsioteraapia on herniated ketaste konservatiivse ravi oluline alustala. Harjutuste ajastus on aga ülioluline. Vahetult pärast herniated ketast on esmatähtis kaitse ja ravimteraapia. Ainult siis, kui see ravi on sümptomeid leevendanud, peaks füsioteraapia alustama seljaosa liikuvuse säilitamiseks ja taastamiseks.
Esimene ülaselja suunatud lihaste arendamise esimene harjutus on nn "Hööveldamine". Te võtate push-upidega sarnase positsiooni, kuid käsivarred on põrandal. Hoidke asendit selja ja jalgadega sirgelt. Esialgu piisab 10 sekundist, mida saab pärast lühikest pausi korrata 3-5 korda. Ajavahemikke ja kordusi saab hiljem suurendada.
Seejärel saab püstitatud kätega läbi viia veel ühe põlveharjutuse. Neljakesi sirutatakse seljaosa aeglaselt õõnsaks ja pea asetatakse tagasi. Siis luuakse võimalikult tugev kübar ja pea jäetakse rippuma. Kui harjutusi tehakse väga aeglaselt, on lihaste tegevus märkimisväärne.
A väga pingutav ülaselja harjutus algab lamavas asendis teie kõhuga. Seejärel asetatakse käed selga ja rindkere tõstetakse põrandalt. Abaluud tõmmatakse tagasi. Seda positsiooni tuleks hoida mitu sekundit, millele järgneb paus.
Millal ma vajan herniated ketasoperatsiooni?
Herniated-kettaid opereeritakse endiselt liiga sageli, ehkki operatsiooni eelised on väga piiratud. Reeglina on võrdselt hea edu saavutatav õigeaegse valu leevendamise ja professionaalselt juhendatud füsioteraapia abil. Kirurgiline protseduur on näidustatud ainult eriti ägedatel juhtudel, kui esinevad rasked sümptomid ja närvi haaratuse näidud. Need on näiteks neuroloogilised puudujäägid nagu halvatus või põie- ja rektaalsed häired. Parapleegia ohu korral tuleks operatsioon läbi viia nii kiiresti kui võimalik. Kui rindkere lülisamba herniatud ketta tõttu on tugev ülekantud valu ja mõnikord elundite talitlushäired, tuleb kahjustatud närvid võimalikult kiiresti operatsiooni teel vabastada. Vastasel juhul peaks operatsioon olema alternatiiv alles pärast pikka ebaõnnestunud konservatiivset ravi ja püsivaid sümptomeid.
Operatsioon eemaldab arenenud koe täielikult keskkanalist ja eemaldab muud lahtised osad, vähendamata seejuures liikumissegmendi stabiilsust. Seda sekkumist nimetatakse Nukleotoomia määratud.
Selgemate herniated ketaste korral pääseb kahjustatud piirkonda mikrokirurgiliselt tagant (dorsal). Raskematel juhtudel, näiteks eelseisva halvatuse korral, saab operatsiooniala avada ribide kaudu külgsuunas ja kettaruumi eemaldada.
Selle suurema kirurgilise protseduuri ajal jäigastutakse tekkinud tühimik luu kiibiga ja külgnevad selgroolülid kruvitakse kokku.
Loe selle teema kohta lähemalt: Lülisamba ketas
Kestus
Kestus varieerunud ketta raskusastmest sõltub suuresti. Kõigepealt tuleb välistada oht ümbritsevatele organitele, kanalitele ja eriti seljaajule. Operatiivsed ja konservatiivsed protseduurid võtavad samuti erineva pikkuse. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib meditsiiniline konservatiivne ravi mõne päeva pärast paraneda.
Hiljemalt mõne nädala pärast peaksid sümptomid taandumaet füsioteraapia saaks alata. Ennekõike tuleks seda teha pikema aja jooksul, et vältida edasisi seljaprobleeme, kasutades võimaluse korral igavesti jõu- ja liikumistreeninguid. Keskmiselt peaksid sümptomid olema vabad umbes 1-2 kuu pärast. Need arvud on aga väga varieeruvad, kuna herniated-ketta paranemine sõltub tohutul hulgal teguritest.
Ka potentsiaalne halvatus ja ebaõnnestumissümptomid peaksid mõne aja pärast paremaks minema. Kui mõne kuu jooksul paranemist ei toimu, tuleb kaaluda muid ravimeetodeid.
prognoos
75% kõigist opereeritud patsientidest on pärast operatsiooni sümptomitevaba ega ole teie tööelus piiratud. Umbes 15% juhtudest saab üks märkimisväärne valu leevendamine saavutatud, kuid töövõime on piiratud. 10% kannatanutest on endiselt Järelejäänud kaebused ja 5% kannatab korduva plaadi prolapsi all samas kohas.
Ainult 1-2% kannatab üks ketta prolaps lülisamba erineval tasemel.
