Tuulerõuged täiskasvanutel

määratlus

Tuulerõuged (tuulerõuged) on väga nakkav haigus, mis esineb tavaliselt lapseeas ja on seetõttu üks tüüpilisi lastehaigusi.

Tuulerõugeid põhjustab tuulerõugete viirus (varicella zosteri viirus). Haiguse tavapärase käigu korral on kogu kehas kõrge palavik ja iseloomulik sügelev lööve (eksanteem).

Kõik, kes on seda haigust põdenud, ei saa seda teist korda. Vöötohatis on haigus, mille põhjustab sama viirus, mis püsib kehas kogu elu. Tuulerõuged - esimese manifestatsioonina - võivad ilmneda ka alles täiskasvanueas, kuigi kulg võib muutuda ja sageli olla raske.

põhjused

Tuulerõugete põhjus on lastel ja täiskasvanutel sama. Tuulerõugete nakatumist (tuulerõugeid) põhjustab tuulerõugete tuulerõuge.

See kuulub herpesviiruse rühma ja on tihedalt seotud herpes simplex-viiruse (külmavillid, suguelundite herpes) ja Epstein-Barri viirusega (Pfeifferi näärmepalavik). Lisaks tuulerõugetele võib tuulerõugete viirus põhjustada ka vöötohatist.

Viirus siseneb kehasse kokkupuutel nahaga või viiruseosakeste sissehingamise kaudu. Sealt tungib see immuunrakkudesse, nn mononukleaarsetesse rakkudesse, mida leidub kehas kõikjal.

Nende kaudu transporditakse see lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse, kus see paljuneb. Teatud hulga viiruse kohal jõuab viirus vere kaudu ka põrna ja maksa, kus see võib paljuneda nii tugevalt, et levib lõpuks teiste mononukleaarsete rakkude kaudu ja vere kaudu naharakkudesse ja limaskestadesse.

Samal ajal nakatab viirus närvisüsteemi rakke (nimmepiirkonna närvirakkude sõlmed), milles see kestab kogu elu ja kust see võib vanemas eas viia vöötohatiseni.

Viirus tapab naha ja limaskesta rakke, mis põhjustab tüüpilist löövet (tsütopatogeenne toime). Massiivne immuunreaktsioon, kui viirus on veres või paljudes lümfisõlmedes, põhjustab palavikku.

diagnoosimine

Reeglina võib diagnoosi panna arst pärast patsiendi arutelu ja uurimist, tuginedes tüüpilistele sümptomitele. See kehtib nii täiskasvanute kui ka laste kohta.

Ebatüüpiliste või väga kergete ravikuuride korral, näiteks pärast vaktsineerimist (läbimurdeline tuulerõuge), saab diagnoosi kinnitada viiruse geneetilise materjali tuvastamisega haige inimese verest. Kasutades haige inimese verest saadud antikehi, saab eristada esialgset nakkust ja kordumist (vöötohatis).

Kui suur on nakatumise oht?

Tuulerõuged on läänemaailmas üks nakkavamaid haigusi.

Enamik inimesi nakatub piiskade kaudu. Isegi mitme meetri kauguselt võib viiruseosakestega mikroskoopilisi vedelikutilku haige inimese hingamisteedest sisse hingata ja viia selle haiguse tekkeni. Võimalik on ka määrdeinfektsioon.

Eriti nakkav on kontakt haigete inimeste süljega, samuti naha vesiikulite vedela sisaldusega. Isegi kui need vedelikud satuvad esemetele, on need siiski nakkavad.

Kui tuulerõugeid esineb rasedatel, põhjustavad need sündimata lastel sümptomeid 1–2% juhtudest (diaplatsentaarsed ülekanded). Risk on suurim raseduse 5. ja 24. nädala vahel.

Samaaegsed sümptomid

Tuulerõugete tüüpilisteks sümptomiteks on lööve (lööve), iiveldus ja palavik.

Lööve algab tavaliselt otsmikul juuksepiirilt ja levib sealt üle kogu keha, välja arvatud käte peopesad ja jalatallad. Tavaliselt on kahjustatud ka nägu, karvane peanahk ja suu limaskest. Lööve on väga sügelev ja süttib sageli.

See tähendab, et iga üks või kaks päeva moodustub uus vesiikul. Alguses ilmneb lööve väikeste vistrikutena ja villidena punetaval nahal. Üks räägib papulatest ja vesiikulitest.

Aja jooksul muutuvad vesiikulite sisu häguseks ja moodustub koorik. Kui villid hakkavad koorimise asemel kriimustusteta iseseisvalt veritsema, on see märk immuunpuudulikkusest. Toimus arsti ettekanne.

Kuna spurtides progresseerumise tõttu ilmuvad villid üksteise kõrval erinevates faasides (uued -> hägused -> kooritud), nimetatakse löövet ka "tähistaeva" sarnaseks välimuseks. Lööve paraneb tavaliselt nädala pärast.

sügelus

Tuulerõugete tüüpilise lööbega kaasneb tugev sügelus. Sellest hoolimata ei tohiks villid lahti kriimustada.

Ühelt poolt armistumise vältimiseks, teiselt poolt seetõttu, et bakterid võivad asuda kriimustatud piirkondadesse ja käivitada täiendava nakkuse (bakterite superinfektsioon). See põhjustab põletikku ja suurenenud armistumist.

Tõsise sügeluse korral võib Dimetinden nt. abi Fenistil® tilkade või dražeede kujul. Täiskasvanud peaksid võtma 1-2 mg maksimaalselt kolm korda päevas (1 mg vastab tavaliselt 20 tilgale või 1 dražeele).

Täpsema teabe saamiseks lugege palun pakendi infolehte ja küsige oma arstilt.

palavik

Palavik tekib umbes kolmandikul kõigist laste haigustest ja palju sagedamini täiskasvanutel. Tuulerõuged võivad mõnikord põhjustada kõrgeid temperatuure kuni 40 ° C.

Kõrgel temperatuuril saab palavikku vähendada näiteks ibuprofeen 400 abil.

Aspiriini tuleks vältida, kuna see võib koos tuulerõugete infektsiooniga manustamisel põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid (Reye sündroom: äge entsefalopaatia ja maksafunktsiooni häired); täiskasvanutel on neid vähem kui lastel. Täiskasvanud võivad temperatuurid veelgi kõrgemad olla.

Kui teil on palavik, peate kindlasti konsulteerima arstiga või minema haiglasse.

ravi

Tavaliselt ei vaja tuulerõugete nakkusravi. Kuna rohkem väljendunud kursused on täiskasvanutel tõenäolisemad kui lastel, peaks hinnangu andma arst.

Sümptomite ilmnemise korral on soovitatav täiskasvanutel (üle 16-aastastel) teraapia tegeliku tuulerõugeviiruse vastu, kuna täiskasvanutel võib esineda raskemaid ravikuure kui lastel. Sõltuvalt sellest, kui tõsised sümptomid on, manustatakse viirusevastast ainet (tavaliselt atsükloviiri) tableti või otse veeni.

Ravi antibiootikumidega ei ole tavaliselt asjakohane, kuna see ei suuda ravida viirusi, ainult baktereid. Neid kasutatakse ainult siis, kui kriimustatud tuulerõugete vesiikulid on põletikulised (superinfektsioon). Kriimustatud tuulerõugete bakteriaalse superinfektsiooni antibiootikumide tüüpiline näide on tsefuroksiim, mida tuleb võtta tablettidena 5-10 päeva.

Kui sügelus on tugev, võib tilkade või kaetud tablettidena kasutada nn antihistamiine. Selle tuntuim näide on Fenistil (toimeaine: Dimetinden). Täiskasvanud peaksid võtma 1-2 mg maksimaalselt kolm korda päevas (1 mg vastab tavaliselt 20 tilgale või 1 dražeele). Üksikasjalikku teavet saate raviarstilt.

Palaviku alandamiseks tuleks aspiriini iga hinna eest vältida, kuna see võib koos tuulerõugete infektsiooniga manustada tõsiseid kõrvaltoimeid (Reye sündroom: äge entsefalopaatia ja maksafunktsiooni häired); täiskasvanutel on neid vähem kui lastel.

Täpsema teabe saamiseks pöörduge oma arsti poole.

Vältige arme

Armid ilmuvad tavaliselt ainult siis, kui villid on lahti kriimustatud. Suurenenud armistumine tekib siis, kui bakterid settivad kriimustatud villidesse ja põhjustavad põletikku. Arme saab vältida villide kriimustamata jätmisega. Sügeluse leevendamiseks võib võtta sobivaid ravimeid. Ravimite kohta lisateabe saamiseks lugege eelmist teemat või pöörduge oma arsti poole.

Võimalikud tüsistused

Rasedatel võivad tuulerõuged põhjustada sündimata lapsel sümptomeid umbes 1–2% juhtudest, sealhulgas nahakahjustusi ja mitmesuguseid väärarenguid, ning 30% juhtudest võivad see lapsele surmaga lõppeda (loote tuulerõugete sündroom).

Kui vastsündinu on nakatunud (alates 5 päevast enne, kuni 2 päeva pärast sündi), on haigus 30% juhtudest surmaga lõppev. Kui viirus levib kopsudesse, võib see põhjustada kopsupõletikku.

Bakterid võivad vallandada kopsupõletiku ka siis, kui tuulevari nõrgendab immuunsussüsteemi. Tuulerõugete viiruse põhjustatud kopsupõletik on eriti tavaline täiskasvanutel. Lisaks võivad tekkida närvisüsteemi haigused (entsefaliit, meningiit, kooma), maks, süda, liigesed, neerud ja vere moodustumine.

Üldiselt on tüsistused täiskasvanutel märkimisväärselt tavalisemad kui lastel.

Haiguse kestus

Pärast nakatumist kestab infektsioon tavaliselt sümptomiteta (inkubatsiooniperiood) kaks nädalat. Pärast seda aega on sageli üldine haigustunne koos kerge palaviku, väsimuse, peavalu ja jäsemete valuga.

Tüüpiline tuulerõugete lööve ilmneb üks kuni kaks päeva pärast nende sümptomite esmakordset ilmnemist. Maksimaalselt ühe kuni kahe nädala pärast lööve paraneb ja kõik sümptomid on kadunud.

Tüsistuste tekkimisel või haige inimese immuunsussüsteemi nõrgenemise korral venib protsess veelgi kauem. Sel juhul tuleb pöörduda arsti poole. Kaks kuni kolm päeva pärast viimaste sümptomite kadumist pole enam nakatumisohtu.

Vaktsineerimine tuulerõugete vastu täiskasvanutel

Tuulerõugete vaktsineerimine on kasulik ainult teatud inimrühmadele. Üldiselt hõlmab see ainult neid inimesi, kellel pole kunagi olnud tuulerõugeid.

Selles rühmas tuleks vaktsineerida naisi, kes soovivad lapsi saada, meditsiinitöötajaid ja kõiki pärsitud immuunsussüsteemiga inimesi, näiteks teatud raviviiside või elundisiirdamise abil.

Vaktsineerida tuleks ka raske atoopilise dermatiidi ja puuduliku immuunsusega inimesi ning immunosupresseeritud inimestega tihedalt kokkupuutuvaid inimesi. Vaktsineerimine koosneb nõrgestatud viirustest ja seetõttu peetakse seda vaktsiiniks. Mõne inimese (nt rasedate) puhul pole see seetõttu võimalik. Tuulerõugete viiruse antikehadega passiivset vaktsineerimist saab siin läbi viia, kui nakatunud inimesega on olnud kokkupuuteid.