HELLP sündroom

sissejuhatus

HELLP-sündroom on seisund, mis võib esineda raseduse ajal.
See mõjutab umbes ühte kuni kahte 300 rasedusest.
Naistel, kes kannatavad raseduse ajal juba raseduse gestoosi (preemklampsia või tavaliselt ka rasedusmürgituse all) käes, areneb HELLP-sündroom kuni 12% juhtudest.

Seetõttu peetakse seda ka eriti raskeks preeklampsia vormiks. HELLP on mitmesuguseid haigust iseloomustavate sümptomite lühend. H tähistab hemolüüsi (hemolüüs = vere lahustumine), E ja L - maksaensüümide kõrgenenud tase (suurenenud maksa väärtus) ning L ja P - madala trombotsüütide arvu korral (vereliistakute / trombotsüütide väike arv).

Kuna HELLP sündroom on kõrge vererõhu haigus ja see võib raseduse ajal olla väga ohtlik, on HELLP sündroom tõsine haigus, mis nõuab haiglaravi. Ravimata jätmise korral võib HELLP sündroom olla eluohtlik nii emale kui lapsele.

peamine põhjus

HELLP-i sündroomi täpset põhjust pole veel välja selgitatud. Arvatakse, et veresooned on kahjustatud Krohvikook (Placenta), põhjustades massilise languse Trombotsüüdid ülemäärase all Vere hüübimine on loodud. Selle põhjuseks võib olla platsenta muudetud areng Varane rasedus ole tinglik. Selle tagajärjel on platsenta verega halvasti varjatud ja reageerib mitmesuguste messenger-ainete vabastamisega, mis muutuvad emaks Põletikuline reaktsioon ja üldistatud Vere hüübimine juhtima.

Sümptomid

HELLP-i sündroomi sümptomid on mitmekesised. Ühelt poolt on olemas klassikalised sümptomid Preemklampsia: kõrge vererõhk ja suurenenud Valk uriinis. Lisaks on paremas ülakõhus tavaliselt tugev valu, mida põhjustab a Maksa suurenemine on tingimuslikud. Valu võib ulatuda ka liikuda kiirgama. Ka iiveldus, Oksendada ja kõhulahtisus võib tekkida. Sel põhjusel algab HELLP-i sündroom sageli a-ga Seedetrakti infektsioon eksinud. Teisest küljest võivad ilmneda ka muud sümptomid, näiteks Nägemishäired (Silmade värelus, kahekordne nägemine, valgustundlikkus), peavalu või sügelus nahast. Kui HELLP-i sündroomi ei ravita, võib see tohutult süveneda ja muutuda selliseks Šoki sümptomid juhtima. Seejärel võib see põhjustada neerupuudulikkust, Kopsu ödeem (Vedeliku kogunemine kopsudesse) Aju verejooks rebenenud veresoon või Maksa rebend lisatud. Enamasti esineb HELLP-sündroom raseduse viimasel trimestril.

Diagnoosimine

HELLP-i sündroomi diagnoosimiseks tuleb kõigepealt läbi viia Verd uuritud saada. See näitab halvenenud Haptoglobiini tase. Haptoglobiin on transpordiproteiin, mis sisaldab vaba verepigmenti (hemoglobiin) ära veetud. Kuna HELLP sündroomi korral toimub hemolüüs (punaste vereliblede lahustumine), on haptoglobiini tase madal. Ka hemoglobiin on alandatud. Need on vastupidised Maksa väärtused (GOT, GPT, LDH ja D dimeerid) veres suurenenud. Hüübimisfaktorid on alandatud. Trombotsüütide arv veres väheneb märkimisväärselt - <100 000 mikroliitri kohta. Nagu märk Neerukahjustus Kas see on Kreatiniin suurenenud, on uriinis rohkem valk. Et teha kindlaks, kas laps on juba ohus, a CTG (Kardiotokograafia) kirjutatud. CTG muutused võivad põhjustada a Hapnikuvaegus lapse platsenta funktsiooni häirumise tagajärjel. Koos naiste kliiniliste sümptomitega saab HELLP-sündroomi sel viisil väga usaldusväärselt diagnoosida.

Selle ühe varajase märgina preeklampsia (millest võib areneda HELLP sündroom) kehtivad patoloogilised verevoolu tingimused emakaarteris. Autor a Doppleri sonograafia (Ultraheliuuring) saab neid avastada.

teraapia

Kuna HELLP-i sündroom võib väga lühikese aja jooksul põhjustada eluohtliku seisundi, on see tavaliselt a Avariiline keisrilõige viidi läbi ja tõi lapse seega maailma. Kuna haiguse kulgu on väga raske hinnata, on see valitud ravimeetod. Rase naine vajab intensiivset meditsiinilist järelevalvet ja võib raseduse alandamiseks võtta ravimeid Kõrge vererõhk ja vastu Krambid vastu võtma. Harvadel juhtudel, kui HELLP-sündroom ilmneb raseduse alguses ja kulgeb ainult väga aeglaselt, võib rasedat veenda Atsetüülsalitsüülhape (ASS), Immunoglobuliinid ja Plasmaferees (kõik konservatiivsed ravimeetodid) raviks. Nende ettevaatlike meetmete võtmine on siiski äärmiselt haruldane. Enneaegne keisrilõige jääb tavapäraseks raviks ja see tuleb alati läbi viia riski-kasu suhte hindamisega.

prognoos

Kui HELLP sündroom tuvastatakse varakult ja vastavalt kiiresti a Keisrilõige ravitud, on prognoos hea. Sellegipoolest on emade suremus üldiselt umbes 3–5% ja imikute suremus koguni 10–40%. Ülaltoodud sümptomite korral on arstiga varakult konsulteerimine hädavajalik nii ema kui ka lapse tervise säilitamiseks. Pärast HELLP-sündroomi ületamist ei ole reeglina oodata püsivat kahjustust. Mõnel juhul Lühiajaline mälu tule. Sõltuvalt sellest, kui varakult raseduse ajal HELLP-i sündroom ilmneb, võib laps olla oluliselt vähenenud Sünnikaal näitus.

profülaktika

Mõned HELLP-sündroomi riskifaktorid on juba kindlaks tehtud, mida naine ei saa kahjuks tingimata mõjutada. Nende hulka kuulub näiteks a Diabeet (Suhkruhaigus), krooniline Neeruhaigus, kõrge vererõhk, Mitmikrasedused ja a perekonna ajalugu. Ka kell ülekaaluline HELLP-i sündroom on sagedamini rasedatel ja üle 40-aastastel rasedatel. Kui naise raseduse määr on eelnenud raseduse ajal suurenenud Vererõhk eriline ettevaatus on vajalik. Kahjuks pole HELLP-sündroomi ohutuks vältimiseks otsest profülaktikat. A tervislik eluviis enne rasedust ja raseduse ajal ning selle vältimine Rasvumine võib siiski olla teatud määral kaitsva toimega ning üldiselt positiivne ema ja lapse tervisele.