Pulp nekroos

Mis on pulp nekroos?

Termin pulp nekroos kirjeldab vere ja närvisoonte surma hammaste pulp - pulp, mis varustab hammast toitainetega. Hammas on seega devitaalne ja kehasüsteemid seda enam ei varusta, seetõttu ei tunne ta enam mingeid stiimuleid ega reageeri külmale, kuumusele ega valule. Viljaliha nekroos on pöördumatu ja seda saab ravida ainult juureravi abil.Põhjuseid ja vorme on mitu. Kuid kas diagnoos mõjutab prognoosi?

Teid võivad huvitada ka: Ehitushammas

põhjused

Pulbi nekroosi põhjused on erinevad. Kui hammas on progresseeruva kaariese tõttu nakatunud bakteritega, areneb nakatunud pulp-nekroos. Bakterid kulgevad kõvade hammaste kaudu, kuni nad on jõudnud viljalihasse ning ründavad veresooni ja lagunevad. Surnud kude metaboliseerub ja võib tekkida põletik. Seda protsessi tunti varem kui hamba laipmürki.

Sellise pulpnekroosi vormi võib põhjustada ka süvenenud igemetasku. Süvendatud tasku näitab laienenud periodontaalset pilu. Kuna igemed pole hambajuurele nii tihedalt kinnitatud, pääseb selle kaudu juuretipuni ja kanalisüsteemi.

Haiguse teine ​​pöördumatu vorm on steriilne pulp nekroos. Põhjuseks pole bakterid, vaid trauma ja õnnetused. Lisaks sellele võivad öisel jahvatamisel tekkivad jõud olla nii tugevad, et üksikute hammaste pulp on ärritunud ja hambapulbis olevad anumad surevad ära.

Samuti võite leida olulist teavet aadressil: Hamba pulp põletik

Õnnetus - kas see võib põhjustada pulp-nekroosi?

Õnnetuste korral tekib tavaliselt pulbri nekroosi steriilne vorm. Hamba löömine ärritab seda, nii et närvisooned võivad surra.

Seetõttu on hambaarsti praktikas kõige tavalisem näide hamba eesmine trauma. Kui patsient kukub ettepoole, põhjustab ülemise lõualuu asend alati patsiendi langemist otse esihammastele, kes kannatavad esimesena pulp nekroosi. On tähelepanuväärne, et lapsepõlves kukkumine, mis on pikka aega jäänud tagajärgedeta, võib aastakümneid hiljem põhjustada pulp-nekroosi sümptomeid. Teaduslikult pole aga selge, miks see nii on. Terve hamba väljalöömine toto võib põhjustada ka järgneva nekroosi pärast ümberistutamist, kuna närvisooned on koputamise abil eraldatud pakkumisest.

Lisateabe saamiseks vaadake: Lõikehammastik katki

Mis on steriilne nekroos?

Steriilne pulp nekroos kirjeldab hamba elujõu kaotust ilma bakterite mõjuta. See võib tekkida trauma tagajärjel, näiteks õnnetuse tagajärjel, millega kaasneb kukkumine või hamba löök. Isegi aastakümneid hiljem võib lapseea trauma põhjustada pulp-nekroosi. Steriilne nekroos võib jääda asümptomaatiliseks ega tekita aastaid ebamugavusi. Sageli on steriilne vorm juhuslik leid, mis tuleneb külmatestist või röntgenpildist. Diagnoosi tulemuseks on juureravi, mida alustatakse kaebuste korral.

Mis on nakatunud viljaliha nekroos?

Nakatunud viljaliha nekroos on põhjustatud bakterite mõjust ja röövib ka elujõu hamba. Siin on suur erinevus selles, et bakterid, mis tekivad tavaliselt kaariese leviku tagajärjel, lagunevad ja metaboliseeruvad hambapulbis olevad anumad, mis tekitab ebamugavusi. Ebameeldiva valu põhjuseks on asjaolu, et gaasid tekivad bakterite ainevahetusprotsessides lagunemisproduktidena, mis ei pääse tselluloosi sulgemise tõttu. Hammas suureneb rõhk, mida pikemaks ja intensiivsemaks bakterid saavad metaboliseeruda, seda tugevamaks ja ebameeldivamaks see võib muutuda. Sümptomeid saab leevendada ainult juureravi abil, mille käigus hamba kanalisüsteem puhastatakse täielikult ja desinfitseeritakse nii, et kõik bakterid eemaldatakse. Kui nakatunud viljaliha nekroosi ei ravita, levivad bakterid juure tippu ja võivad tekkida gangreen. Keha kaitsereaktsioon, mis ei suuda kanalisatsioonis baktereid kõrvaldada, põhjustab juuretipu all põletikku, nn apikaalset granuloomi.

Lisateabe saamiseks vaadake: Juurte põletik

diagnoosimine

Hammas, mida mõjutab pulp nekroos, diagnoositakse kliiniliste testide abil. See hõlmab peamiselt elujõulisuse testi, mille käigus viiakse läbi külmkatse. Tervislik hammas tunneb külma ja reageerib lühikese aistinguga, mis sekundi või kahe järel kaob. Pulbi nekroosiga hammas ei tunne külma, kuna viljaliha närvisooned on surnud ega tunne seetõttu midagi.

Lisaks võib kaugelearenenud pulp-nekroosiga välja areneda apikaalne granuloom, mis on samuti märgatav koputustestiga. Löömine on hambal valus, kui hambale koputatakse nüri eset. Seda valu saab seletada asjaoluga, et hammas surutakse põletikulisse koesse. Kui pulp-nekroos pole nii kaugele arenenud, võib löökproov olla normaalne.

Apikaalse granuloomi korral võib röntgenülesvõte näidata ka kahjustatud piirkonna valgustumist, mille põhjustas luukoe lagunemine põletikulises koes. Hamba reageerimisel oskab hambaarst ka laguneva lõhna ja närvikoe värvuse põhjal öelda, et närv on juba lagunenud.

Samaaegsed sümptomid

Nakatunud pulp-nekroosiga kaasnevad sümptomid on tavaliselt valu. Sümptomid tekivad survevalu kujul, kuna anumaid lagundavad bakterid tekitavad gaase, millest ei pääse. Üha rohkem gaase tekib, mida kauem bakterid veresooni metaboliseerivad ja rõhk suureneb. Hammas võib selle puudutamisel põhjustada hammustust ebamugavust ja valu. Samuti on kahjustatud isiku jaoks närimine kahjustatud poolel talumatu. Veelgi enam, kui nekroos on püsinud pikka aega, võib juuretipust allpool olev kude paisuda ja põletikku tekitada, mis põhjustab puudutamisel valu. Mõjutatud piirkond on soojenenud ja suurenenud verevoolu tõttu tundub punane. Ebameeldiv maitsetundlikkus on võimalik ka siis, kui putrefaktiivsed gaasid ja eritised pääsevad suuõõnesse suurenenud igemetasku kaudu. Pus ja mäda võivad sattuda ka otse suuõõnde, mis põhjustab halba hingeõhku, mis võib asjassepuutuvat tõsiselt mõjutada.

Teid võivad huvitada ka: Igemete põletik mädaga

Valu

Pulbi nekroosi valu ilmneb peamiselt nakatunud kujul gaasi tekke tõttu. See tekitab tugevat survevalu ja ka tuikamine on võimalik. Patsiendil on probleeme närimise ja hammustamisega. Põletikuline valu kahjustatud juuretipu ümber on võimalik ka turse ja punetuse tõttu.

põletik

Bakterite põhjustatud nakatunud viljaliha nekroosi korral üritavad bakterid levida juure tipust kaugemale ja põhjustada seal apikaalset periodontiiti. Juure otsa ümber asuv põletik tekib seetõttu, et luu laguneb ning põletikulised rakud nakatavad ja kudedesse põletikku. See võib põhjustada kudede turset ja põletikunähud võivad põhjustada eelkontakti, mis põhjustab ebameeldivaid sümptomeid.

Pulp nekroosi ravi

Pulbi nekroosi ravi koosneb juureravi ravist. Esimeses etapis puuritakse hammasse auk, mis ulatub kuni viljalihani. See loob otsese juurdepääsu paberimassile, mille kaudu pääseb peamiselt rõhk. Eriti gangrenoossete hammaste korral võimaldab juurdepääs ka mädade äravoolu. Hambaarst proovib põletikulist ja surnud närvikoe kanalist täielikult eemaldada spetsiaalsete failidega. Molaaridel on mitmest kanalist koosnev kanalisüsteem, millest kõik kuded tuleb eemaldada, nii et sümptomid kaovad. Järgmises etapis loputatakse ja desinfitseeritakse kanalisatsioonisüsteem bakterite hävitamiseks ja eemaldamiseks.

Gängreeniliste hammaste korral pannakse süsteemi raviaine, mis aitab elimineerida baktereid ja tervendada juure otsa all olevat kudet. Järgmine samm on juurekanalite ettevalmistamine. Kanaleid laiendatakse üha suuremate nõeltega ja olemasolevad kurvid sirgendatakse nii, et kanalite süsteemi saab järgmises etapis täielikult täita ilma tühimiketa. Viimane samm on juurte täitmine, mis viiakse läbi alles siis, kui hammas on täielikult sümptomitevaba. Kanalisüsteem on täidetud näiteks termoplastilise juurtäidisega, et desinfitseeritud süsteem ümbritsevast koest hermeetiliselt sulgeda. Kui kahjustatud hammas jääb pärast juurte täitmist sümptomiteta, saab seda krooniga proteesida.

Pulp nekroosi kestus ja prognoos

Pulbi nekroosi kestus on erinev. Progresseeruv kaaries võib väga kiiresti jõuda nakatunud pulp-nekroosini, lapseea trauma võib steriilse nekroosi vallandada alles aastaid hiljem. Prognoos on mõlemal juhul hea, kui juureravi viiakse läbi varakult. Sellegipoolest on steriilset nekroosi bakterite puuduse tõttu lihtsam ravida, mistõttu on prognoos parem.