Kõrvapõletik imikul

sissejuhatus

Keskkõrvapõletik (Keskkõrvapõletik) on väikelaste ja väikelaste sagedane haigus. Enam kui pooltel lastel on esimestel eluaastatel vähemalt üks keskkõrvapõletik. Eriti sageli mõjutavad seda lapsed vanuses 6 kuud kuni 6 aastat. Keskkõrvapõletikud esinevad sagedamini, eriti külmal aastaajal detsembrist märtsini. Keskkõrvapõletikud pole tingimata ohtlikud, kuid sageli on need väga valusad ja ebamugavad. Ravi on enamikul juhtudel väga võimalik ja efektiivne.

anatoomia

Nagu nimigi ütleb, on Keskkõrv (Auris meedia) kõrva kolme komponendi keskosa. See on piiratud väljastpoolt kuulmekile. Alates Sisekõrv, täpsemalt Cochlea (Cochlea) juhitakse see läbi veel kahe membraani ( ümmargune ja ovaalne aken) piiritletud. Keskkõrva ja välismaailma vahel on ainult otsene ühendus Eustachia toru (Eustachi toru, enamasti lihtsalt toru määratud). Keskkõrvas endas on mõned olulised struktuurid; sealhulgas Kuulmisoskused. Lisaks Näonärv (Näonärv), mille Viljalihased innerveeritud ja a Maitsenäsa (Chorda tympani) kaudu Tümpaniline õõnsus.

põhjused

Keskkõrvapõletikud on enamasti põhjustatud bakteritest, kuid mõnikord ka viirustest. Patogeensed bakterid koloniseerivad tavaliselt keskkõrva, mis tuleb pidevalt läbi kõrva pasuna. Tavaliselt juhtub see külmetushaiguste või tonsilliidi, st ülemiste hingamisteede infektsioonide taustal. Patogeenid jõuavad vereringe kaudu harva keskkõrva. Need on enamasti viirused, näiteks leetri otiit. Kuid sel viisil areneb ka skarlatõve otiit, mille käivitavad streptokokid, s.o bakterid. Kui enne haigust on kuulmekile perforeeritud, võivad patogeenid sattuda kõrva ka väljastpoolt, näiteks vannivee kaudu.

Väikestel lastel on keskkõrvapõletik üldiselt suurem kui täiskasvanutel, kuna nende kõrvatrompet on endiselt suhteliselt lühike, kuid selle läbimõõt on üsna suur. See hõlbustab patogeenide tuubi kaudu keskkõrva tõusmist. Haiguse käigus põhjustab infektsioon limaskesta turset, sealhulgas kõrva trompetis. See hoiab ära eritiste ja mädade väljavoolu. Lisaks võib keskkõrvas tekkida negatiivne rõhk, mis soodustab ka efusiooni teket. See väljendub kuulmise halvenemises ja müra kõrvas.

Riskitegurid

Lisaks keskkõrvapõletiku nakkavatele põhjustele, mida on raske mõjutada, on väikelastel ka mitmeid riskitegureid, mis soodustavad keskkõrvapõletiku arengut. See hõlmab igat tüüpi immuunpuudulikkus imikust, aga ka Allergiad. Suurus Mandlid või üks Suulaelõhe kuuluvad ka riskitegurite hulka. Passiivne suitsetamine ja tuttide katkematu kasutamine suurendavad ka keskkõrvapõletiku riski, samas kui mitu kuud kestavad kuud vähenevad Imetamine tõestanud riski.

Sümptomid

Kuna imikud ei saa suhelda ja neil on ainult väga mittespetsiifilised füüsilised sümptomid, on vanematel keskkõrvapõletikku raske ära tunda. Keskkõrva nakkav ülerõhk võib olla väga valus ja ebamugav, kuna see pingutab kuulmekile. Seetõttu on imik väga rahutu ja nutab palju. Kui keskkõrvapõletik algab, puudutavad mõjutatud beebid sageli üksteist kõrv või viska pea edasi-tagasi. Kui haigus on juba kaugele arenenud, siis enam kõrva ei puudutata ja ka vanemad ei puutu sellesse, sest valu on praegu väga suur. Nagu teiste haiguste puhul, keelduvad haiged lapsed sageli söömast.

Muud mittespetsiifilised sümptomid, näiteks palavik, kõhulahtisus ja Oksendada on ka tavalised. Algab verine, mädane eritis lapse kõrv otsa, on kuulmekile juba rebenenud (rebenenud). Kuid kuna keskkõrva ülerõhku saab nüüd kompenseerida loodud avaga, väheneb valu märkimisväärselt. A Pragu (Rebenemine) kohta Kõrvakuul ilmneb pärast keskkõrvapõletikku, mis on olnud umbes 1 kuni 2 nädalat.

diagnoosimine

Igasugused sümptomid, mis püsivad mitu päeva, tuleb imikutele alati selgitada. Pärast arstilt sümptomite küsimist ja sellele järgnevat orienteeruvat füüsilist läbivaatust diagnoositakse väikelaste keskkõrvapõletik, nagu ka täiskasvanutel, otoskoopia. Sel viisil kõrvakallile vaadates on lisaks diagnoosi panemisele võimalik ka haiguse ulatuse hea hindamine. Tervislikus seisundis peaks kuulmekile olema pärlmuttervärviga ja kuuldeaparaadi uurimislambi peegeldus peaks olema nähtav. Keskkõrvapõletiku korral näib kuulmekile tuhm ja peegelduseta.Lisaks võib see olla pinges ja nähtavalt punetav, kui ka kuulmekile mõjutab põletik.

Loe selle kohta lähemalt alt Laste kuulmispuude tuvastamine - kas mu laps kuuleb õigesti?

teraapia

Üks kõige olulisemaid ja samal ajal kõige lihtsamaid vahendeid keskkõrvapõletiku raviks on imikute ja täiskasvanute dekongestantne ninasprei või ninatilgad. See on saadaval eriti lastele madalamates kontsentratsioonides kui täiskasvanutele ja see toimib peamiselt kõrvatrompetite limaskestade paisumise tõttu. See tagab keskkõrva ventilatsiooni. Neid tuleks siiski kasutada ainult piiratud aja jooksul. Kõrvatilgad seevastu ei aita keskkõrvapõletikust, kuna nende toimeaine ei pääse läbi kuulmekile tümaaniaõõnde. Kõrvatilgad on kasulikud ainult siis, kui esineb välise kuulmekäigu põletik. Ka abistavad preparaadid võivad kiirendada taastumist.

Antibiootikumid on näidustatud ja neist on abi ainult siis, kui põletik on tõesti bakteriaalne infektsioon; antibiootikumid ei mõjuta viirusi. Esmavalikuks antibiootikumiks on tavaliselt penitsilliin (nt amoksitsilliin), kui penitsilliiniallergia puudub. Lastearst saab hõlpsalt kindlaks teha, kas antibiootikumi manustamine on vajalik. Homöopaatilistest preparaatidest võib teatud olukordades abi olla ka, kuid nende mõju on väga vaieldav.

Valu leevendamiseks sobib eriti hästi ravimküünalde või mahla kujul olev paratsetamool. Paratsetamooli saab manustada esimestel elukuudel ja sellel on hea valuvaigistav toime. Sellel valuvaigistil puudub aga põletikuvastane toime. Igal juhul tuleb rangelt järgida soovitatavat maksimaalset annust, vastasel juhul võib kiiresti tekkida ohtlik üledoos. Ibuprofeen on heaks kiidetud umbes 6 kuu vanuselt ja sellel on nii valuvaigistav kui ka põletikuvastane toime.

Kui imikut või väikelast põevad keskkõrvapõletikud aasta jooksul mitu korda, tuleks kaaluda ventilatsioonitoru sisestamist kuulmekile. Selle läbimõõt on tavaliselt 1–1,5 mm ja see on valmistatud plastikust. Toru sisestamiseks avatakse eelnevalt kuulmekile (paratsentees). Lastel tehakse seda tavaliselt üldnarkoosis. Kuna vesi võib nüüdsest kõrvakanali kaudu siseneda tüümiani õõnsusesse, tuleks sellisel viisil nakatumise vältimiseks suplemisel kuulmekäik sulgeda. Seda saab teha spetsiaalsete pistikute kaudu. Umbes 9-12 kuu pärast lükatakse toru spontaanselt tagasi või eemaldatakse mõnikord arsti poolt.

Kas keskkõrvapõletiku tagajärjel on kuulmekile rebenenud (rebenenud), tuleks viivitamatult läbi viia kuulmistesti.

profülaktika

Nii nagu imikute keskkõrvapõletiku tekkeks on riskifaktoreid, on ka neid profülaktika võimalik. Imetamine (vähemalt 4 kuud) ja üks suitsuvaba keskkond on väga olulised. Lisaks sellele: hingamisteed alati ravitakse; Selleks sobivad hästi ninaspreid. Kui sümptomid on raskemad, tuleb alati konsulteerida lastearstiga. Vanemate laste puhul väärib märkimist ka see, et üldiselt kortsutatakse kulmuNina üles tõmbamine„Tegelikult on tervislikum kui sageli nina puhuda, kuna eritised ja patogeenid neelatakse ja eemaldatakse Maohape lagunema. Nina puhumisel võivad tekkiva ülerõhu tagajärjel nakkuslikud eritised sattuda kõrvatrompeti ja lõpuks ka keskkõrva.

Neid on ka väga soovitatav kasutada Vaktsineerimised vastu Pneumokokid ja Haemophilus influenzae Bakter. Need kaks vaktsineerimist hõlmavad meie laiuskraadidel nende bakterite kõige tavalisemat alamliiki. Lisaks keskkõrvapõletikule on need kaks bakterirühma ka eluohtlikud, eriti väikestel lastel Meningiit (Meningiit) ja Kopsupõletik (Kopsupõletik) vastutav.

Tüsistused

Ravimata jäetud keskkõrvapõletik krooniline ja lõpuks see Sisekõrv kahju; a Kuulmiskaotus on tagajärg.Lisaks otsesele kaotusele lapse hilisemas elukvaliteedis võib imikute ja laste kuulmislangus põhjustada keele arengu komplikatsioone. Lisaks sisekõrvale võivad pikaajaline keskkõrvapõletik kahjustada ka teisi tüümianikumi struktuure. Põletikulised protsessid võivad põhjustada Kuulake väga olulised lihased (haamer, alasi ja segaja) lubjastuma ja armistuma kuulmekile. Mõlemal juhul on tulemuseks kuulmislangus. Väga harva võib see ka üheni viia Näonärvi halvatus või üks Meningiit (meningiit) tulema. Üks on ka võimalik, ehkki harva sepsis või üks Mastoidiit (väga valulik põletik Ajaline luu just kõrva taga).

Kestus

Lihtne Keskkõrvapõletik võtab terveks umbes nädal. Üks läheb ühe juurest temani kõvera moodi rada välja. See suureneb 2–3 päeva jooksul, saavutab haripunkti ja vaibub veel 2–3 päeva jooksul. Sõltuvalt ravi ulatusest ja tüübist ning ravi algusest on selle kestus siiski väga erinev.

Lisateavet leiate meie veebisaidilt: Keskkõrvapõletiku kestus