Troponiin

määratlus

Valgu troponiin on südame ja luustiku lihaste kontraktiilse aparatuuri oluline komponent. Koos tropomüosiiniga on selle peamine ülesanne lihaste kontraktsiooni reguleerimine mikroskoopilisel tasemel.

Troponiin on troponiini T, I ja C ehitusplokkide kompleks, millel kõigil on oma osaline funktsioon ja mis võivad toimida ainult koos. Nii skeletilihastel kui ka südamelihastel on kummalgi oma rühm neid erinevaid troponiine, mis erinevad oma struktuuri ja funktsiooni poolest. Seetõttu on mitmesuguste südamehaiguste diagnoosimisel suur tähtsus nn troponiini väärtusel. Niinimetatud silelihastes, näiteks sooleseinas, puudub troponiin täielikult.

Troponiini kompleksi komponendid

Troponiin T

Troponiin T on see suurim allüksus troponiini kompleksi. Koos troponiin I ja C-ga reguleerib see elektrilise närvisignaali muundamist üheks Lihaste kokkutõmbumine.

Siin töötab see üle Tropomüosiin viisil, nagu pidur kontraktiilsete lihasvalkude jaoks. Kui närvisignaal jõuab lihasesse, vabastatakse see pidur, eraldades selle lihasvalkudest. Need saavad nüüd takistusteta lepinguid sõlmida.

Üks leiab kehast kolme tüüpi troponiin T, nn isovormid. Üks on tüüpiline südamelihasele, veel kaks leidub skeletilihastes. Skeletilihaste troponiin T eristub veelgi selliseks vormiks, mida leidub peamiselt aeglastes, kuid püsivas lihastes, ja selliseks, mida leidub peamiselt kiiremat tüüpi lihastes.

Jaoks Südamelihas Troponiin T tüüpiline vorm esineb suure kontsentratsiooniga ainult südames. Seetõttu on see kliinilise diagnostika jaoks väga oluline. Niinimetatud hs - troponiin T kindlasti. Üks räägib suurenenud troponiini tase, on enamasti kasv Troponiin T kontsentratsioon veres tähendas.

Troponiin I

Troponiin I on samuti osa troponiini kompleksist Lihasjõu reguleerimine kaasatud. Ühelt poolt teenib see Kogu troponiinikompleksi fikseerimine selle positsioonile lihasrakus. Uute leidude kohaselt tuleb see kokku ka troponiin T ja tropomüosiiniga regulatiivne mõju kuni. See takistab lihaste kokkutõmbumist, kuni signaal kokkutõmbumise kohta on saabunud närvi kaudu.

Täpselt nagu troponiin T puhul, leiab ka troponiin I. kolm isovormi. Ehkki ühte võib leida ainult südamelihasest, jagunevad ülejäänud kaks skeletilihase kiirete ja aeglaste lihaskiudude vahel. Ainult umbes 4% I troponiinist on lihasrakus vabad, seega ei ole see seotud kontraktiilse aparaadi valkudega ega seotud troponiinikompleksiga. Kell a Lihasraku kahjustus kõigepealt saab see tasuta osa veres vabastatakse ja seal saab seda laborianalüüside abil tuvastada.

Troponiin C

Kuigi troponiin C on troponiini kompleksi väikseim valk, tuleb seda sisse Lihase kontraktsiooni reguleerimine a Võtmeroll kuni. Kui närv aktiveerib lihase, suureneb vabade kaltsiumioonide kontsentratsioon selle sisemuses elektrilise aktiveerimise tõttu. Üks troponiin C seob jälle neli neist Kaltsiumiioonid ja saab siis teha a I ja T troponiini kuju muutus algatama. Alles nüüd saab lihas tõmbuda.

Üks räägib nn elektromehaaniline haakeseadis, kuna närvi elektrisignaal muundatakse lihaste mehaaniliseks liikumiseks. Erinevalt Troponin T ja I-st. puudub südamelihase spetsiifiline kuju Ainult niinimetatud kiiresti tõmblevatel skeletilihastel on oma troponiin C isovorm, aeglaselt tõmblevatel skeletilihastel ja südamelihasel on seevastu teine ​​isovorm. Pärast Troponiin C ei ole spetsiifiline ühe kahest lihasrühmast määratakse see laboris ainult erandjuhtudel.

funktsiooni

Kogu troponiini kompleks koosneb Troponiin C, I ja T Skeleti- ja südamelihastes toimivad troponiin I ja T koos lihasvalgu tropomüosiiniga Pidurdab lihaste kokkutõmbumist. Tõenäoliselt teeb seda lihtne kate ja koos sellega Koostoimepunktide blokeerimine kontraktiilsete lihasvalkude sisaldus puhkehetkel.

Ainult siis, kui lihas on üle ühe Närista signaali jõuab lepinguni, see pidur vabastatakse ja lihaste liikumine toimub kontraktiilse aparatuuri lühenemise kaudu. Mikroskoopilisel tasemel on see signaal üks Kaltsiumi taseme tõus lihasraku plasmas. Kaltsiumiioonid on läbi Troponiin C seotud mida a Troponiini kompleksi deformatsioon käivitab nn Konformatsiooniline muutus. Selle kaudu Konformatsiooniline muutus kogu kompleks nihkub pisut ja annab seega Lihasvalkude vabad interaktsiooni saidid, on kokkutõmbumine.

See protsess toimub kokkutõmbuvas lihases suurenenud kaltsiumitase kogu rakuplasmas miljonites kohtades üheaegselt. Lihase kontraktsiooni tugevuse määravaks teguriks on Sissetuleva närviimpulsi tugevus. Väga tugev stiimul põhjustab kaltsiumi kontsentratsiooni tõusu rohkem, mis deformeerib peaaegu kogu troponiini. Seejärel paljastatakse väga palju kontraktiilse aparatuuri koostoimimiskohti. Selle tulemusel tõmbab lihas tugevamaks ja kiiremaks kui nõrgema stiimuli korral.

Troponiini test

Troponiini test määrab troponiini kontsentratsiooni veres. Sageli testitakse ainult troponiini T ja I, kuna need kaks valku on spetsiifilised südamelihasele, seega esinevad nad tavaliselt ainult seal.

Troponiini kontsentratsiooni kontrollimiseks võetakse tavaliselt veeni väike kogus verd. Tavaliselt testitakse kontsentratsiooni vereseerumis, s.o vere vesises osas. Tegelik test viiakse läbi niinimetatud immuunanalüüsi abil. Selle täpse meetodi abil saab troponiini kontsentratsiooni täpselt kindlaks määrata.

Teise võimalusena on olemas kiirtest, mille funktsionaalsus ja hindamine on sarnane kaubandusliku rasedustestiga, kuid viiakse läbi verega. Kiirtest ei võimalda aga kontsentratsiooni täpselt kindlaks teha, vaid tuvastab ainult troponiini taseme tõusu normist kõrgemal. Troponiini kontsentratsiooni mõõtmist korratakse mitme tunni pärast. Ägeda protsessi, näiteks infarkti korral võib märgata väärtuste muutumist. Kui teisest küljest on mõlemad väärtused sarnased, on troponiini taseme tõus tõenäoliselt juba pikema aja jooksul olemas olnud.

Loe selle teema kohta lähemalt: Troponiini test

Standardväärtused

Südame troponiin esineb tervel täiskasvanul peaaegu mitte veres ees. Seetõttu pole ühtegi väärtust, mis oleks liiga madal.

Troponiin T puhul on troponiini potentsiaalselt ohtliku suurenemise piirväärtus kontsentratsioonil üle 0,1 ng / ml (0,1 ug / l). Raske südameinfarkti korral võib see väärtus tõusta 90 ng / ml ja rohkem. Olukord on sarnane troponiini I normaalväärtusega. Ka siin peaks kontsentratsioon olema allpool 0,1-0,2 ng / ml kogus, tervislik see on sisse vaevalt tuvastatavad kogused saadaval.

Mida tähendab troponiini suurenemine?

A Troponiini taseme tõus võib olla palju põhjuseid. Sageli loodavad nad ühele Südame lihase kahjustus viia tagasi. See on inimese ainus kude, milles see asub suures koguses südame troponiini Võib leida. Isegi väiksemate südamelihase kahjustuste korral suureneb troponiini väärtus mõõdetavalt.

Siiski peab mitte alati südameatakk olla troponiini taseme tõusu põhjuseks. Juba kell kerged vereringehäired südamelihase väärtused võivad rakkude kahjustuste tõttu muutuda. Ka üks Südame lihase põletik, niinimetatud Müokardiit või südame talitlushäire, nn Kardiomüopaatiad võib põhjustada troponiini taseme tõusu.

Kell halb neerufunktsioon verd ei filtreerita ja troponiin T võib kehasse koguneda. Tule mitu neist teguritest koos, võib troponiini väärtust oluliselt muuta, põhjustamata südamelihase ägedaid kahjustusi põhjustatud näiteks infarktist. Puhas Troponiini kontsentratsiooni tõus veres on seega suhteliselt täpsustamata, ei tohiks juhtuda täiesti tervetel inimestel.

Infarkti tunnused

Troponiin südamerabanduses

Nendel päevadel on troponiin T kõige olulisemad laboratoorsed parameetrid ohutuks Infarkti diagnoosimine. peamine põhjus infarkt on see Arteri oklusioon, mis tavaliselt vastutab südamelihase varustamise eest. Seda saab teha näiteks abil Verehüübed juhtuda. Selle tagajärjel hukkuvad varustamata lihasrakud. Kui see juhtub, siis Läbilaskev rakumembraan suuremate valkude jaoks nagu troponiin. Seetõttu toimub Troponiin verre infarkti ajal kust seda saab tuvastada.

Kuna suur osa troponiinist on seotud rakusiseselt teiste valkudega, juhtub see nii mitte kohe pärast sulgemist pärgarter ja sellega seotud sümptomid.

Esialgne suurenemine toimub sõltuvalt sellest, kui palju südamelihas on mõjutatud ainult kolm kuni kaheksa tundi pärast infarkti algust. Maksimaalsete väärtusteni jõutakse sageli alles neli päeva hiljem. Mitu nädalat pärast südameinfarkt peaks olema Väärtused normaliseeritud omama.

Müokardi infarkti diagnoosimine

Troponiin neerupuudulikkuse korral

Tervetel inimestel neer filtreerib verd. Neeruhaigete puhul seda enam ei tehta. See ebapiisav neerufunktsioon kutsutakse Neerupuudulikkus. Mis saab kättesaadavaks Troponiin koguneb seetõttu veres ja see tuleb pikaajaline kasv troponiini väärtus ilma südame lihase otsese kahjustuseta. Sageli on raske neerukahjustusega patsientidel siiski ka süda kahjustatud või riskirühmas.

põhjused see on mitmekesine ja ulatub sageli niikuinii vanas eas patsient, rolli Neer vererõhu reguleerimisel kuni südame ja neeru hormonaalse koosmõjuni. Kliinilised uuringud on näidanud, et neerupuudulikkusega patsientide kõrge troponiini sisaldus viitab ka südamele. Sellepärast nad saavadki on prognoosi seisukohalt väga oluline ole.

Loe selle kohta lähemalt:

Neerupuudulikkus