Kardiovaskulaarne seiskumine

määratlus

Kui vere puuduliku (või ebaproduktiivse) südame aktiivsuse tõttu ei ringle veri mõjutatud inimese veresoontes, nimetatakse seda (südame) südameseiskuseks.

sissejuhatus

Südame-veresoonkonna seiskumine on erakorralise meditsiini äge eluohtlik seisund. Mõiste "kliiniline surm" kohati levinud kasutamine on eksitav, kuna südame seiskumine saab õigeaegselt vastumeetmete võtmise korral tagasi pöörata.

Kuigi parimal juhul saab rindkere hädaolukorras survet ja ventilatsiooni (südame-kopsu ja elundi elustamine) taaselustada ja võimalik, et isegi ilma püsivate kahjustusteta ära pääseda, ei ole see protseduur alati edukas.
Kui asjassepuutuva inimese süda ja seega ka vereringesüsteem ei lähe enam käima, on pöördumatu surm südame-veresoonkonna seiskumise vältimatu tagajärg ilma vereringe kunstliku säilitamiseta sobiva meditsiiniaparaadi käigus. Kui see juhtus ootamatult ja äkki, oli see niinimetatud äkiline südame surm.

Südameseiskuse kohta lisateabe saamiseks lugege meie põhjalikku artiklit:

• Südame seiskumine - põhjused ja viivitamatu toime
• Esmaabi

põhjused

Valdav enamus täheldatud kardiovaskulaarseid seiskumisi toimub seoses koronaararterite haigusega (CHD) või raskete südame rütmihäiretega. Laienenud süda (dilatatiivne või hüpertroofiline kardiomüopaatia) võib põhjustada ka südame-veresoonkonna seiskumist.
Muud rasked südame rütmihäired põhjustavad haigused on harvemad, nagu ka muud südame anatoomilise või elektrofüsioloogilise struktuuri kaasasündinud, geneetilised ja omandatud defektid. Südame seiskumist võivad põhjustada ka kaaliumisisalduse (hüper- või hüpokaleemia), kaltsiumi (hüperkaltseemia), magneesiumi (hüpomagneseemia) või H + ioonide (atsidoos) kontsentratsiooni muutused veres optimaalsest tasemest.

Äärmuslikel juhtudel võib tugev allergiline reaktsioon (anafülaktiline šokk) ja niinimetatud sümpaatilise närvisüsteemi üleaktiveerimine, näiteks tugeva stressi tõttu, põhjustada südame-veresoonkonna seiskumist.

Samuti on harva, kuid võimalik, vastupidine põhjus, st südame aktiivsuse nn parasümpaatilise reguleerimise ülestimuleerimine, näiteks söögitorus (Söögitoru) kinni jäänud võõrkeha, mis avaldab survet südamele viivale parasümpaatilisele närvijuhile (Vagus närvi) aeglustab südamerütmi nii palju (Bradükardia), et süda võib lõpuks seisma jääda. Selle nn vagaalse refleksi võib põhjustada ka järsk külm, näiteks hüppamine jäävette või järsk väga tugev valu või jõud ülakõhu närvipõimikus (Päikese plexus) vallandada.

Veel üks südame seiskumise mehaaniline-refleksiline põhjus on unearteri siinuse sündroom. Selle sündroomi korral teavad vererõhku mõõtvad suurte emakakaela arterite rakud (Karotiidid) rõhu (väljast või seest, nt kasvaja poolt) või vale reguleerimise, valesti kõrge vererõhu tõttu. Seeläbi pärsivad nad südame tegevust. Teisest küljest on võimalik põhjus tugeva surve avaldamine - näiteks õnnetuse korral - südamele endale.

Harvadel juhtudel on südame-veresoonkonna seiskumise põhjustajaks mürgistus või ravimid (üleannustamine) (näiteks diasepaami või antiarütmikumide korral), samuti uimastite tarvitamine (kokaiin).

Samuti üldine pumbatava vere puudus (Hüpovoleemia) südame võimalikud mehhaanilised takistused, näiteks vedeliku tõttu perikardis (perikardi tamponaad), on võimalikud põhjused.

Lisaks võivad tõsised kopsuprobleemid (nt pneumotooraks või kopsuemboolia) või ajukahjustused (nt insuldi osana) põhjustada südame seiskumist, nagu ka keha ülekuumenemine (hüpertermia) või elektriõnnetus.

Üldiselt võib südameseiskumise liigitada ühte järgmistest kategooriatest, sõltuvalt põhjusest:

• Nn asüstoolil pole süda ei elektriliselt ega mehaaniliselt aktiivne, samas kui elektromehaanilist lahtisidumist iseloomustab elektriliste signaalide edastamise puudumine vatsakeste ja / või aatriumide südamelihasesse, mis vastasel juhul tõmbuvad nende poole.
• Südame funktsionaalne täielik ebaõnnestumine pulseerimata vatsakeste tahhükardia korral põhineb nii suurel südame kokkutõmbumise kordumiskiirusel, et pumpamise (diastoolide) vahelised pausid on liiga lühikesed, et veri nende ajal südamesse voolata.
• Lõpuks tuleneb vatsakeste virvendus sellest, et vatsakeses valesti “ringlevad” ergutused põhjustavad südame peatamatut, kontrollimatut kokkutõmbumist, mis takistab ka pumpamise funktsionaalsust.

diagnoosimine

Selle Kardiovaskulaarne seiskumine lahendab hulga iseloomulikud füüsilised muutused välja. Loogiliselt, kui südame pumpamist pole, siis ka enam pole impulsid palpeeritavad. See toimub praegu suured arterid jälle Unearter (Unearter) ja Reiearter (Reiearter) on need baaris peaaegu alati käega katsutavad. Mõni sekund hiljem tavaliselt teadvusekaotus a, millele järgneb umbes poole minuti pärast gaasitõmbamine ja Apnoe pärast täielikku minutit.

Ohtlikeks tunnusteks peetakse ka muid ilmnevaid märke, nagu naha sinine värvus (tsüanoos), reflekside, krampide, jäigalt laienenud pupillide puudumist või pulsi puudumist teistes arteriaalsetes veresoontes, kuna neil võivad olla ka muud põhjused.

teraapia

Kell Kardiovaskulaarse seiskumise olemasolu peab saama ühe kohese Elustamist juba alustama mõne minuti pärast ilma verevarustuseta aju kannatab korvamatut kahju. Nii et paljudes olukordades on hädavajalik, et see meede toimuks koos Abi ja hädaabikõne saatmine võtab järgmine võimalik inimene kohe. Alates sellest aga sageli meditsiinilised võhikud kahjuks juhtub see mõnikord tegelikkuses Hirm vigu teha nurjuda. Siiski võib öelda, et sellises olukorras pole midagi hullemat Ära tee midagi ja ka üks ohtlik või isegi lollakas läbi viidud Rindkere kompressioonid ja ventilatsioon Võib päästa elusid.

Kliinilises keskkonnas või pärast seda, kui päästeteenistused on saabunud hädaabikohta, sõltuvalt põhjusest, a südamelihase elektrooniline šokk (Defibrillatsioon või kardioversioon) ja manustamine Kiirabi (Amiodarone, adrenaliin) abiks olla.

Kas Elustamine ebaõnnestus, siis on võimalus intensiivravis Südame ja kopsude tegevus varustuse väljavahetamiseks.

Paralleelselt elustamiskatsetega saavad kliinilised töötajad proovida leida ka südameseiskumise põhjuse ja seda parandada.

Ärahoidmine

Siin tehakse vahet Esmane ennetus, nii et Vähendage esinemise tõenäosust südameseiskus a tervislik eluviis Ühelt poolt ja kolmanda astme profülaktika, st sellise juhtumi kordumise ärahoidmine käitumise muutmise kaudu, Südamestimulaatorite või defibrillaatorite ravi või siirdamine.

A teisene profülaktika, st haiguse varajane avastamine osana a Linastused pole selle äkilisuse tõttu võimalik. Ainult olulised riskifaktorid nagu see südame isheemiatõbi saab ära tunda ja ravida varases staadiumis, vähendades nii südame seiskumise tõenäosust.

prognoos

Kõige olulisem prognostiline tegur on see, kui kiiresti pärast südameseiskuse algust kasutades Elustamismeetmed käivitatakse, mis on sageli programmis Meditsiinilise võhiku vastutus kes juhtuvad olema olukorras või patsiendis teadvuseta ja pulsitu ja peaks siis võtma julged meetmed, mida praktikas sageli eksitakse vigade kartmise tõttu.

Sõltuvalt haiguse põhjustajast Kardiovaskulaarne seiskumine, kuid ennekõike sõltub kuidas kiiresti ja edukalt a elustamine tehti on Prognoos on väga erinev ja ulatub lõplik surm kuni täieliku paranemiseni. Sageli jääb patsient järele määratlemata aeg sõltuvalt südame- ja kopsufunktsiooni ülevõtvatest seadmetest ka üks järgnev kooma väga erineva sügavuse ja kestusega. Vaatamata edukas elustamine sõltuvalt haigusseisundi pikkusest on ilma vereringeta või ainult kiiret elustamist alustades kognitiivne defitsiit võimalik või isegi vähesel määral tõenäoline ja hääldatud, kuna aju on väga vastuvõtlik alapakkumisele.

Enamikul juhtudel on see patsientidel, kellel see on Kardiovaskulaarne seiskumine üle elatud suurendab oluliselt tõenäosust seda uuesti kogeda. Samuti muude haiguste, näiteks nn Lance Adamsi sündroom, kus tulenevalt Aju hapnikupuudus Tekivad lihaskrambid, selle tagajärjel suureneb haiguse tõenäosus.