Karbamasepiin

määratlus

Karbamasepiin on ravim, mida kasutatakse peamiselt epilepsia raviks. Karbamasepiini efektiivsus on tõestatud ka teatud valu vormides - eriti niinimetatud neuropaatilistes valudes, mis tekivad närvirakkude kahjustuste tõttu -, aga ka selliste vaimsete haiguste korral nagu maania, skisofreenia, bipolaarsed häired või piiritletud isiksusehäired. Selles artiklis uuritakse aga peamiselt karbamasepiini kasutamist epilepsia korral.

Kasutamine epilepsia korral

Epilepsia on haigus, mida iseloomustavad sagedased epilepsiahoogud. Selline epilepsiahoog võib väljenduda väga erinevatel viisidel: spekter ulatub lihtsast tõmblemisest teatud lihaspiirkondades kuni mitme sekundi pikkuse vaimse puudumiseni (nn puudumine) või haistmishallutsinatsioonidele järgneva minestamise ja krampidega kuni järskudeni. kõigi lihaste pinge täielik kaotamine.

Erinevatele vormidele vaatamata on moodustumine alati sama: ajus tavaliselt domineerivad elektrivoolud asendatakse kontrollimatu, suurenenud elektrilahendusega.See põhjustab teadvuse, lihaste, liikumiste, mõtlemise, mälu või mitmesuguste tajude häireid.
Millised häiringud sõltuvad, sõltub nende väljundite täpsest asukohast - need võivad piirduda aju väga spetsiifilise piirkonnaga või hõlmata kogu aju ja seega nt. viia teadvuse kaotamiseni.

Epilepsiahoogud kestavad tavaliselt vaid paar sekundit kuni minutit. Erandiks on "status epilepticus", kus selliste krambihoogude seeria kestis üle 30 minuti. Enamik neist on krambid, millega kaasnevad krambid ja on eluohtlikud hingamisteede halvatuse või vereringehäirete tõttu.

Üldiselt nimetatakse epilepsia raviks kasutatavaid aineid krambivastasteks või epilepsiavastasteks ravimiteks. Epilepsiaravi, sealhulgas ravi karbamasepiiniga, eesmärk on vältida või vähemalt vähendada epilepsiahoogude arvu. Oluline on märkida, et teatud tüüpi epileptilised krambid vallandavad ajus muutusi, mis võivad soodustada edasisi krampe. Seetõttu on pikaajalise ravikuuri jaoks oluline alustada ravi varakult. Mida hiljem seda alustatakse, seda harvemini saavutatakse püsiv krambivabadus. See ei pea aga tähendama, et ravi tuleks anda kohe pärast esimest epilepsiahoogu - paljudel inimestel on sellised krambid üks kord elus, ilma et neil oleks epilepsiat. Tavaliselt antakse ravi alles alates 2. rünnakust, millega diagnoos "epilepsia" kinnitatakse.

Pärast mitmeaastast krambivabadust võib proovida krambivastase aine või ravimite kombinatsiooni annust aeglaselt vähendada ja selle lõpuks peatada. Pärast seda esinevad krambid umbes 40% -l täiskasvanutest ja 20% -l lastest, nende retsidiivide määr on epilepsia eri vormide vahel erinev ja sõltub haiguse kestusest enne ravi.

Karbamasepiini kasutatakse ka mitteepileptikumide korral, kes läbivad alkoholi või uimastite ärajätmise. See hoiab ära võimalikud krambid, mis võivad vallanduda.

Karbamasepiini toimemehhanism

Nagu juba kirjeldatud, peamine põhjus selle Krambid sisse ebanormaalsed elektrilaengud sisse aju. Selle aluseks on elektrilaenguga osakesed, nn ioonid, mis sisenevad Neuronid võib närvirakkudesse sisse ja välja voolata.

Karbamasepiin töötab selle järgi Ioonkanalidmis tähistavad ioonide sisendeid ja väljundeid, Sulge. Sel juhul on see konkreetselt seotud Kanalid naatriumi jaoks. Selle sulgemise tagajärjel kaotavad närvirakud võimaluse elektriliselt tühjeneda, sageli üksteise järel ja vallandavad või soodustavad seega epilepsiahoo tekkimist.

Karbamasepiin töötab eriti "fookuskaugus” Krambid Noh. Fookus tähendab põhjustavat heidet kohapeal konkreetsel Pindala on ajus piiratud ja ei hõlma kogu aju. Karbamasepiin avaldab head mõju ka inimestele, kelle heited algavad fokaalselt ja levivad alles seejärel kogu ajus. Eespool nimetatud puudumisi see siiski ei mõjuta. Lisaks toimele epilepsiale on karbamasepiinil tavaliselt ka üks selline positiivne mõju kohta Meeleolu.

Tavaliselt läheb nii 2 korda päevas kui tablett. Täpne summa võib jääda ca. 150 ja 1000 mg varieeruda - seda tuleb individuaalselt proovida, võimalikult väikeses koguses krambid kaovad. Selleks alustage väikese annusega. Seejärel suurendatakse seda järk-järgult.

Kas Kõrvalmõjud Liiga tugev - mis on sageli nii - enne vajaliku annuse saavutamist alternatiivsed ravimid kuidas Okskarbasepiin või Lamotrigiin testima.

Kõrvalmõjud

Tavalised kõrvaltoimed, mis tekivad selle võtmisel, kuid kaovad hiljem hiljem, on peapööritus, mõnikord tugev väsimus ja valgete vereliblede ehk keha kaitserakkude arvu langus. Selliste immuunrakkude puudumine võib suurendada patsientide nakkushaiguste tõenäosust. Võib tekkida ka topeltnägemine ja peavalud. Keha soolatasakaal - ja eriti naatriumi sisaldus - võib olla häiritud, mis mõnikord tähendab, et kehas on rohkem vett ja see võtab seetõttu juurde kaalu.

Vastupidiselt mainitud kõrvaltoimetele võib allergilisest reaktsioonist tingitud lööve ja maksapõletik ilmneda sõltumata võetud annusest.

Väga haruldased, kuid võimalikud kõrvaltoimed on ka psühholoogilised muutused, näiteks depressiivsed meeleolud, ärevushäired või agressiivsus.

Raseduse esimesel trimestril tohib karbamasepiini võtta ainult siis, kui sellele ravile pole alternatiivi. Karbamasepiin võib põhjustada elundite väärarenguid lastel, ehkki peamiselt vähem. Selliste väärarengute riski saab vähendada foolhapet sisaldava toiduga ja foolhappetablettide võtmisega. Suurenenud foolhappe tarbimist tuleb siiski alustada 6 kuud enne rasedust.

Pärast raseduse esimest trimestrit tuleks võtta ka K-vitamiini, kuna karbamasepiin võib põhjustada lapsel K-vitamiini vaegust.
Loe selle teema kohta lähemalt: Epilepsia ja rasedus

Lisaks kõrvaltoimetele on karbamasepiini puhul oluline ka see, et see interakteerub paljude ravimitega ja võib nende funktsioone piirata või tugevdada. Seetõttu tuleks arstiga üksikasjalikult läbi arutada teiste ravimite samaaegne kasutamine.

Kasutage vaimuhaiguste korral

Pärast avastus alates Karbamasepiin 1957. aastal leevendati ka epilepsia sümptomeid ja epilepsiast põhjustatud vaimuhaiguste sümptomeid. Nii see sai lai tegevusspekter karbamasepiini sisaldus üha selgemalt.

Täna on tüüpiline kasutus aadressil maania. Maania on häire, mis on depressioonile praktiliselt vastupidine ja loodud teie enda poolt liialdatud sõit ja rahutus on iseloomustatud. Enamasti ta saab liitium ravitud. Eesmärk on lõpetada maania faas ja vältida teist maania faasi. Kui liitiumi kõrvaltoimed on liiga tugevad või efektiivsus on liiga madal, on karbamasepiin üks võimalikest alternatiividest.