Silma herpes - peate seda teadma!

Üldine

Silma herpes kirjeldab silma nakatumist herpesviirustega. See võib mõjutada silma erinevaid struktuure (närvid, sarvkest jne). Viirused on kas herpes simplex-rühma (HSV) viirused, mida saab omakorda jagada 1. ja 2. tüüpi, või tuulerõugete-zosteri viirusteks. Need viirused kuuluvad kõik herpesviiruste hulka, sellest ka nimetus "okulaarne herpes".

Lisaks silmaherpesele põhjustavad herpes simplex-viirused sageli ka herpes simplex-keratiiti, st herpesega seotud sarvkestapõletikku. Mõiste "silmaherpes" ei tähista ühtlast kliinilist pilti, vaid seda tuleb mõista palju rohkem kui herpesviiruste põhjustatud silmahaiguste kollektiivset mõistet.

Ligikaudu 90% elanikkonnast nakatub elu jooksul piiskade kaudu (hingamisõhk) ja määrdub nakkusega HSV-1 ning kannab viirust kogu elu närvirakkudesse. "Herpes" ilmneb immuunsussüsteemi nõrgenemise korral sümptomaatiliselt.

Kui levinud on silmaherpes?

Silma herpes (herpes corneae) on üks tavalisemaid sarvkesta infektsioone täiskasvanutel.

Millised on silmaherpese erinevad vormid?

Sõltuvalt läbitungimise sügavusest võib eristada järgmist tüüpi herpes sarvkesta:

• Dendriitne keratiit: silmaümbruse herpese vorm mõjutab ainult sarvkesta pindmist epiteeli kihti. Sarvkesta tundlikkust saab piirata või täielikult kaotada.
• Keratitis disciformis: silmaümbruse herpese kujul mõjutab strooma (sarvkesta keskmist kihti epiteeli ja endoteeli vahel), kuid epiteeli kiht on puutumatu. Kettakujulisi infiltraate võib näha stroomas.
• Endoteelne keratiit / uveiit: kui silmaherpes on raske, pestakse viirused vesivedelikku, mis võib seejärel põhjustada epiteeli tagaküljel asuva endoteeli kihi turset ja seega glaukoomi ("glaukoom").

Silma herpese äratundmine

Kuidas saab ära tunda silmaherpese?

Kuna "silmaherpes" ei esinda ühtlast kliinilist pilti, on seda raske sellest tuvastada. Oftalmoloogid nimetavad seda sageli "kameeleoniks", kuna see võib jäljendada paljusid haigusi. Siiski võite märgata muutusi, mis viitavad infektsioonile ja mille osas peaksite võimalikult kiiresti silmaarsti poole pöörduma.

Näidustused võivad olla silmade villid, punetus või muud naha kõrvalekalded. Sarvkesta põletik võib põhjustada võõrkeha sensatsiooni ja valu. Kuid sarvkesta iga põletiku korral valu ei esine. Võimalik on ka fotofoobia ja nägemiskahjustused.

Silmade herpes zosteri korral on ka muud sümptomid üsna tüüpilised. Nende hulka kuuluvad sensoorsed häired nina silla ja ninaotsa ning ka otsmiku piirkonnas, millega kaasneb tugev valu. See võib mõjutada ka teisi nahapiirkondi, nagu on tavaline vöötohatise puhul. Nahk on äärmiselt valulik ja näitab tundlikkuse vähenemist, s.o. ta on tuim, kuid näitab endiselt kõige suuremat valu. Tavaliselt võib kahjustatud nahapiirkondadele ilmneda blistritaoline punane lööve. Naha osalus on lokaliseeritud vöökujulisena rindkere ja õlgade ümber. Vöötohatis võlgneb oma nime sellele asjaolule. Haigusega kaasneb tavaliselt palavik ja üldine nõrkus.

Millised on silmaherpese sümptomid?

Silmaga võib tekkida herpes:

• Silmade punetus,
• Vilkuv võõrkehatunne,
• tugev põletustunne ja sügelus ja
• suurenenud vedeliku sekretsioon silmast. kuni mädase eritiseni

Loe teema kohta lähemalt: Puss silma

Silmad on sageli kummine, eriti hommikul. Silmalaugudel võivad tekkida villid, mis sarnanevad külmavillidega. Sageli mõjutab sarvkesta silma herpes. Samuti on vähem levinud herpese nakatumine silmamuna seina ja koroidi vahel. See nakatumine on aga veelgi tõsisem, kuna see mõjutab võrkkesta toitmiseks vajalikku piirkonda. Seetõttu on sel juhul pimedaksjäämise oht. Silma herpes areneb väga erinevalt ja arstlik läbivaatus on tingimata vajalik.

Silma herpese sümptomid lühidalt:

Herpes sarvkest näitab sarvkesta põletiku tüüpilisi sümptomeid (Keratiit):

• Silmade punetus
• Võõrkeha sensatsioon
• Valgustundlikkus
• Nägemise halvenemine
• (harva) kleepuvad silmad
• Põlemine, sügelus

Mida sagedamini esinevad ägenemised, seda tõenäolisemalt mõjutab armistumine aja jooksul nägemist ja herpeshaiguste korral mõjutab üha enam silmaosi. Rasketel juhtudel võib tekkida sarvkesta haavand, mis lahti muutes võib jätta sarvkesta augu. Kui seisund muutub krooniliseks, võib see põhjustada muid silmahaigusi.

Loe selle teema kohta lähemalt: Silma herpese sümptomid

Silma herpese ravimine

Kuidas ravitakse silmaherpese?

Pärast silmaherpese diagnoosimist määrab silmaarst silmatilgad ja / või silma salvid koos viirusevastaste ainetega, näiteks:

• Atsükloviir,
• Gantsükloviir,
• Trifluorotümidiin,
• Trifluridiin ja idoksuridiin.

Loe teema kohta lähemalt:

• Zovirax® silmasalv
• Atsükloviiri silma salv

Kui teil on silmahaigusest põhjustatud herpeshaigus, soovitame tungivalt ennast ravida ilma arsti külastamata!
Silmaarsti tellitud teraapiat saab vältida vältimisega

• otsene päikesevalgus,
• Stress ja
• Silmade koormus.

Viirusevastaste ravimitega silmatilku või silma salve manustatakse suurtes annustes kolme päeva jooksul, millele järgneb ravi tavalises annuses veel kümme päeva. Vältida tuleks pikaajalist kohalikku viirusevastast ravi, kuna see võib kahjustada silma epiteeli kihti.

Millised ravimid aitavad silma herpese vastu?

Mitte mingil juhul ei tohiks herpese korral kasutada silmade punetuse vastu tavalisi silmatilku, niinimetatud valgendajaid, kuna need ained põhjustavad silma kehvemat vedelikuvarustust, mis süvendab haigust veelgi.
Hügieenitarbeid, nagu näiteks rätikud ja pesulapid, ei tohiks perekonnas mingil juhul kasutada, vaid kannatada saanud inimesed peaksid kasutama ühekordselt kasutatavaid tooteid, kuni "herpes" on täielikult paranenud. Plekinakkust ja seega edasist levikut saab vältida ainult range hügieeni abil.

Kui silma herpes vallandas mõni muu infektsioon (bakterid), võib põhihaiguse raviks välja kirjutada antibiootikumid. Kuid antibiootikumid on herpesviiruste endi vastu ebaefektiivsed.

Millised salvid aitavad silmaherpese vastu?

Silma herpese raviks on olemas salvid. Need sisaldavad tavaliselt viirusevastaseid aineid nagu atsükloviir või valatsükloviir. Herpeetilist keratiiti ravitakse sellise silma salviga nädalaid.

Sõltuvalt sellest, mis tüüpi herpeskeratiit see on, võib rakendada ka paikset glükokortikoidi. See on aga rangelt vastunäidustatud keratitis dendritica, silmaherpese erivormi korral, kuna kliiniline pilt halveneb.

Atsükloviiri salve kasutatakse ka zosteri viiruste põhjustatud silmaherpese vastu. Lisaks võib lööbe korral kasutada tsinki loksutamise segu salve.

Silma herpese ennetamine

Mis on silmaherpese põhjused?

Nagu ülalpool juba kirjeldatud, suudab 1. tüüpi herpes simplex-viirus püsida kehas oma passiivses vormis pärast ühekordset nakatumist, mis tavaliselt toimus noores eas. Seejärel varjab viirus end närvirakkudesse ja jääb seal tavaliselt täiesti märkamatuks - kuni haigus puhkeb teatud asjaolude koostoime tõttu uuesti.

Tihti juhtub, et külmetushaigus või mõni muu haigus on meie immuunsussüsteemi nõrgendanud ja see ei suuda enam herpesviirust närvirakkudes kontrolli all hoida ning viirused saavad taas paljuneda ja levida.

Hormonaalsed muutused võivad põhjustada ka silma herpese puhanguid, eriti naistel.

Kõige tavalisem on aga tavaliselt suurenenud stressitase, mis koormab kogu keha ebatervislikult ja viib muidugi lisaks juba kurnavale kohtumisele ka eelseisvale ärireisile või suurele plaanitavale pulmapäevale silmaherpese ning raskendab meie elu.

Lisateabe saamiseks lugege ka: Silma herpese põhjused

Kuidas saab ära hoida silmaherpese?

Nagu varem mainitud, on silma herpese puhangu number üks põhjus stress. Seetõttu on oluline seda võimaluse korral vältida.

Seega on oluline piisavalt magada (umbes kaheksa tundi öösel), tervislik, tasakaalustatud toitumine ja tasakaal ka sageli stressirohke igapäevaelu jaoks, näiteks sport või muud hobid.

Ägeda haiguspuhangu ajal tuleb muidugi jälgida, et viirused ei leviks täiendavalt. Seega on alati oluline kasutada oma pesulappi ja käterätte, hoida oma käed kahjustatud piirkonnast eemal ja mitte viibida teistele selle piirkonna inimestele liiga lähedal.
Sama kehtib muidugi ka külmetushaavade puhkemise kohta: haiged peaksid olema alati eriti ettevaatlikud, et mitte pühkida oma silmi sõrmedega pärast seda, kui olete huultele puutunud herpese villidega.

Üldiselt peaksite vältima villide kriimustamist, ükskõik kui tüütu need ka ei oleks. Sel viisil saab silmaherpese tekke riski oluliselt vähendada.

Silmade herpes zosteri ennetamiseks on olemas ka tuulerõugete vastu kasutatav elusvaktsiin, mis on üks laste tavavaktsineerimisi. Vaktsineerimine toimub U6 ja U7 uuringute osana.

Kas silma herpes on nakkav?

Herpes simplex-viirustega nakatumine toimub tavaliselt väikelastel. Ülekanne toimub tavaliselt määrde- või tilgainfektsiooni teel ning esialgne nakkus on tavaliselt sümptomitevaba. Kuid viirus püsib inimeses kogu elu ja immuunsüsteemi nõrgenemise korral võib see korduvalt põhjustada haiguspuhanguid.
Tuulerõugete-zosteri viirusega nakatumine toimub peaaegu alati lapsepõlves ja viib tavaliselt tuulerõugete - tüüpilise lapseea haiguse - tekkeni. See viirus püsib organismis ka kogu elu, kuid taasaktiveerudes põhjustab see vöötohatise puhangu.

Mõlemal juhul jääb viirus närvidesse, mis varustavad keha nakatunud piirkondi. Sellest lähtuvalt võib silma herpes ilmneda uuesti ja uuesti silmapiirkonna otsese nakatumise kaudu ning seetõttu tuleb aktiivse herpese infektsiooni korral olla ettevaatlik, et see ei leviks nakkuslike vesiikulite kriimustamise või hõõrumisega teistesse kehaosadesse.
Kui mõni manifestatsioon silma puhkeb, on inimene nakkav ka ümbritsevate jaoks. Seetõttu ei tohiks haiguse ajal limaskestadega kokku puutuda. Sülg või muud kehavedelikud, näiteks pisarad, ei tohiks teiste inimestega kokku puutuda. Herpeetilisi lööbeid ei tohiks puudutada, kuna käed puutuvad sageli kokku limaskestade või näiteks silmadega ja võivad seega viirusi edasi anda. Rätikute jagamist tuleks vältida.

Kui silmaherpese tuvastatakse õigel ajal, saab seda hästi ravida ja igal juhul saab sümptomitega kiiresti võidelda, nii et tagajärgseid kahjustusi, näiteks nägemise halvenemist, esineb harva.

Silma herpese käik

Kui pikk on silma herpes?

Mõiste "silmaümbruse herpes" ei kirjelda ühtset kliinilist pilti, vaid on palju rohkem kollektiivtermin silmahaiguste jaoks, mida põhjustavad herpesviirused. Seetõttu ei saa vastava ravikuuri või haiguse kestust nii täpselt kindlaks määrata. See sõltub täpsest põletiku tüübist ja ravivastusest.

Herpeskeratiiti tuleb ravida vähemalt 2 kuni 4 nädalat, sõltuvalt selle käigust ja raskusastmest. Täpset kestust on siiski raske hinnata, kuna "silmaherpes", nagu kinnitavad paljud silmaarstid, käitub nagu oftalmoloogia kameeleon. Kursus võib olla väga individuaalne. Võimalikud on ka kordused.

Kuna silma herpesnakkus kahjustab sarvkesta terviklikkust ja kaitset, on see mikroobsete infektsioonide suhtes vastuvõtlikum, mis võib haiguse kestust veelgi pikendada.

Silma herpes zoster, mida kõneldakse ka okulaarse herpese nime all, paraneb tavaliselt 3–4 nädala pärast. Kuid valu ja ebamugavustunne võivad püsida ka pärast seda. Siis räägitakse terapeutilisest neuralgiast. Seetõttu on varajane ja hea teraapia väga oluline, muidu võivad sümptomid muutuda kroonilisteks. Võimalikud on ka kordused.

Milline on silmaherpese prognoos?

Haiguse esmakordsel ilmnemisel on sageli pindmise kihi nakkus. Tavaliselt paraneb see sobiva raviga kiiresti. Kuid kuna herpesviirused jäävad organismi, võib haigus esineda ikka ja jälle.

Järgnev võib põhjustada uue silmaherpese ägenemise:

• Väline ärritus,
• Stress ja
• Infektsioonid

Hilisemate silma herpesehoogude korral mõjutavad alati sarvkesta sügavamad kihid, mis võib põhjustada sarvkesta tiheda armistumise. See võib põhjustada sarvkesta turset ja hägustumist, mis võib põhjustada kahjustatud silma pimedust.

Kui pikk on silmaherpese inkubatsiooniperiood?

Silma mitmesuguste herpeshaiguste peiteaeg on väga erinev. Silma herpes zoster näitab inkubatsiooni aega umbes 7 kuni 18 päeva. Samuti on võimalik uuesti aktiveerida olemasolev infektsioon herpes zosteri viirustega. Need võivad aastaid närvistruktuurides vaikida ja ebasoodsa immuunsussüsteemi korral taasaktiveeruda, nii et haigus puhkeb.

Sarnane olukord on 1. või 2. tüüpi herpes simplex-viiruste põhjustatud nakkustega. Silmad avalduvad tavaliselt pärast viirusega nakatumist. Seetõttu on inkubatsiooniperioodi keeruline täpsustada.

Lisaküsimused silma herpese kohta

Kas silmaherpes võib esineda ka lastel?

Silmaherpes võib muidugi esineda ka lastel.

Haigus ei erine täiskasvanute omast kuidagi, ainult teraapia osutub pisut keerukamaks, kuna tihti ei tehta koostööd väiksematega ja põlevaid silmi hõõrutakse kätega kiiresti.

Seetõttu peavad vanemad siin erilist tähelepanu pöörama.

Kas silmaherpes võib esineda ka imikutel?

Herpesviirused võivad kanduda imikutele raseduse ajal või sünniprotsessi ajal, kuid need võivad ilmneda ka pärast sündi. Viirusevastaseid ravimeid saab kasutada emalt nakatumise enne sünnitust või selle ajal vältimiseks.

Tavaliste perekondlike suhete ajal nakatuvad vastsündinud herpesviirused. See ülekandumine toimub süljekontakti või määrdeinfektsiooni kaudu. Silma herpese ilming võib ilmneda juba imikutel ja väikestel lastel. Sarnaselt täiskasvanutega avaldub see silmalaugude vesiikulitaoliste löövetena ja ebamugavustena silmades, näiteks valu, võõrkehatunne või nägemishäired. Imikutel võib olla ka palavik.

Eriti esimese 6 elunädala jooksul peate olema ettevaatlik, et vältida herpesviiruste nakatumist. Kui vanematel on teadaolevalt herpesnakkus, peaksid nad kindlasti järgima teatavaid hügieenimeetmeid. Vältige lapse suudlemist ega söögiriistade jagamist. Samuti ei tohiks kasutada ühiseid rätikuid.

Kui lapsel on infektsioon, on vajalik kiire visiit arsti juurde. Seejärel saab ta last ravida viirusevastaste ravimitega. See on oluline, kuna muidu on võimalikud sellised komplikatsioonid nagu kesknärvisüsteemi rünnak või silma armistumine.

Loe selle teema kohta lähemalt: Herpes imikutel - kui ohtlik see on?

Kus võib herpes tekkida?

Aktiveeritud herpesviirused moodustavad tuntud kärntõve kooriku erinevatel kehaosadel, kuid sageli ka huultel (herpes labialis). Kuid viirused võivad rünnata ka silmi ja kõiki teisi kehaosi. Silma herpes (sarvkesta herpes) korral mõjutavad sageli silmalaud ja sarvkest. Harvadel juhtudel mõjutab ka silmade kooriv membraan.

Silmaherpes (Herpes sarvkesta) on harva esimene HSV1 või HSV2 nakkuse koht, kuid tavaliselt levib korduv (korduv) külmavill (Herpes labialis).