Ketta herniatsioon tasemel C5 / 6

sissejuhatus

Emakakaela lülisammas koosneb seitsmest kaelalülist. Intervertebraalsed kettad asuvad lülisamba kahe selgroolüli vahel ja vastutavad selgroo liikuvuse eest. Intervertebraalne ketas koosneb välimise tsooni kahest osast - Annulus fibrosus ja želatiinne tuum Tuuma pulposus.

Lülisamba ketta kontekstis nihkub selgroolüli ketas (Tuuma) seljaaju kanali või närvijuure suunas ja murrab läbi selgroolülide välimise tsooni. Seljaaju või kahjustatud närvijuur surutakse tekkiva seljaaju ketta tuuma poolt ja esinevad klassikalised sümptomid, nagu valu, sensoorsed häired või isegi teatud lihaste halvatus.

Täpsem teave teema kohta "Intervertebral ketas" leitav:

• L5 sündroom
• Joonis intervertebral ketas
• Joonis herniated ketas
• Intervertebral ketas

teraapia

Herniated ketast ei pea alati kohe ravima. Esmalt tuleks alati teha konservatiivne teraapiakatse.
Olemasoleva halvatuse või raskete neuroloogiliste häirete, ravile vastupidava valu või süvenevate sümptomite korral on operatsioon vajalik hiljemalt 4 kuu pärast (tavaliselt umbes 6 nädala pärast).

Loe teema kohta lähemalt Lülisamba kaelaosa herniated-ketta ravi

Konservatiivne teraapia

Kui kliiniline läbivaatus kinnitab herniated-ketta kahtlust, tuleb sümptomite vähese esinemise korral alati kasutada konservatiivset ravi. Valu vähendamiseks on soovitatav kasutada selliseid valuvaigisteid nagu ibuprofeen. Abiks võivad olla ka lihasrelaksandid või sooja veega pudelist või plaastrist saadav soojus.

Samuti on ette nähtud füsioteraapia. Puhkust pole vaja, sport, liikumine ja spetsiaalsed seljaharjutused, mida õpitakse füsioteraapias, on seevastu mõistlikud. Kaela immobiliseerimist kaelavõru abil võib näidata eriti öösel, kuid seda ei tohiks teha pikema aja jooksul. Nende terapeutiliste meetmete abil võib herniated ketas mõne nädala jooksul iseseisvalt taanduda.

Lisateave: Herniated-ketta füsioteraapia

Harjutused lülisamba kaelaosa herniated kettale

Emakakaela lülisamba õige liikumise õppimiseks ja liikuvuse täielikuks taastamiseks võib alustada füsioterapeutilist ravi. See on kasulik nii konservatiivse ravi korral kui ka pärast operatsiooni.
Füsioterapeut viib koos patsiendiga läbi spetsiifilisi harjutusi ja näitab ka selliseid harjutusi, mida saab kodus üksi teha. On oluline, et pärast õppimist jätkataks harjutusi kodus regulaarselt. Teraapiaprogramm ja harjutused on kohandatud individuaalselt patsiendile ja tema sümptomitele. Eesmärk on tugevdada selja- ja kaelapiirkonna lihaseid ning leevendada kaelalüli, näiteks kehahoia harjutuste abil.

Selle kohta lisateave: Harjutused lülisamba kaelaosa herniated kettale

Herniated-ketta määramine spetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Herniated ketast on raske ravida. Ühelt poolt on see avatud suurtele mehaanilistele koormustele, teiselt poolt on see suure liikuvusega.

Seetõttu nõuab herniated-ketta ravimine palju kogemusi.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Harjutus pärast lülisamba kaelaosa herniated ketast

Sport võib olla väga kasulik selja tugevdamiseks. Üldiselt soovitatakse treenimist pärast herniated ketast. Sõltuvalt spordiala valikust tuleks seda siiski raviarstiga arutada. Soovitatav on jalutuskäik, ujumine või spetsiaalsed seljatreeningud ja võimlemine.
Eriti sobiv on õla- ja rinnalihaste treenimine.
Vältida tuleks sporti, mis põhjustab kaelalülile palju koormust, näiteks tennis.

Loe teema kohta lähemalt Harjutus pärast herniated ketast

füsioteraapia

Herniated-ketta ravimisel on füsioteraapia kõige olulisem tegur. Teisest küljest võib vaoshoidmine toimuda ainult lühidalt ägedatel juhtudel või suurenenud liikumisega öösel. Lülisamba ketas võib peaaegu täielikult taanduda lülisamba sihitud kerge liikumise ja lihaste suurendamise kaudu. Füsioteraapia on hädavajalik ka pärast operatsiooni, et säilitada teraapia edukust ja vältida selgroo edasisi probleeme. Harjutuste peamine eesmärk on taastada liikumine pärast ägedat songaketast ja tugevdada kaela lihaseid pikema aja jooksul, et leevendada selgroolülide kettaid. Harjutused tuleb õppida koos professionaalselt koolitatud füsioterapeudiga ja jätkata iseseisvalt kodus.

Lugege ka selleteemalist üldteavet Füsioteraapia / füsioteraapia

Operatiivne teraapia

Herniated ketaste ravimisel on tänapäeval suundumus harvem tegutseda. Areng on õige, kuna operatsioonid parandavad sümptomeid harva ja operatsioone tehakse endiselt liiga sageli. Operatsioon võib olla kas plaadi asendamine või eemaldamine. On siiski tõestatud, et piisav valuravi ning sihipärane treenimine ja lihaste ülesehitamine pakuvad ka sümptomitest kestvat leevendust. Operatsioon on mõttekas ainult siis, kui äge herniated ketas näitab halvatuse märke ja ilmseid närvikahjustusi. Kui on märke närvide ja seljaaju pöördumatutest kahjustustest, peaks hädaoperatsioon närvi leevendama, et kahjustusi minimeerida. Isegi pärast pikka ja ebaõnnestunud füsioteraapiat ja valuravi võib operatsiooni kaaluda, kui konservatiivsetest meetmetest pole ilmselgelt kasu.

Enne kirurgilist ravi tuleb teostada herniated-ketta tõestamine. Operatsioon on mõttekas ainult siis, kui herniated-ketta asukoht ja kliinilised sümptomid ühtivad.

Tavaline protseduur on ventraalne diskektoomia, kuna kui tagant pääseb juurde, on seljaaju alati selgroolüli ees ja võib vigastada. Intervertebralisele kettale ei pääse tagant kaela / selja kaudu, vaid eestpoolt kaela kaudu. Selle protseduuri eeliseks on see, et lisaks lülisamba lülivahekettast põhjustatud ahenemisele saab eemaldada ka luude ahenemist (nt selgroolülide kehade kondiga kinnituste kaudu). Selle tehnika abil lükatakse pärast väikest sisselõiget kaelas ümbritsevad struktuurid, nagu anumad, lihased ja tuul, ettevaatlikult kõrvale, et paljastada kaelalüli kahjustatud osa. Mõjutatud kettaruum avatakse ja plaat eemaldatakse täielikult. Lülisamba stabiliseerimiseks sisestatakse ketasruumi titaanist valmistatud niinimetatud puur. Üks puudus on see, et lülisammas jäigastub kahjustatud piirkonnas ja see võib liikumist piirata.

Tänapäeval on olemas ka spetsiaalsed roietevahelised ketasproteesid, mida saab kasutada puuri asemel. Proteesi struktuur põhineb lülisamba kettal ja see säilitab selgroo liikuvuse kahjustatud piirkonnas. Kuid seda saab kasutada ainult noortel patsientidel, kellel pole lülisamba degeneratsiooni. Lisaks pole proteesid optimaalsed, kuna kaelalülis on suur stress.

Dorsaalne foraminotoomia on veel üks võimalik kirurgiline tehnika. Kuid seda kasutatakse ainult külgmiste herniatud ketaste korral või kui on mitu herniated ketast, mis suruvad kokku ainult ühe närvijuure. Juurdepääs on kaela kaudu. Selja lihased lükatakse õrnalt küljele, et jõuda ja eemaldada selgroolüli ketas kahjustatud tasemel. See protseduur on siiski halvem kui luustunud kinnituste korral eestpoolt.

Loe teema kohta lähemalt Operatsioon lülisamba kaelaosa herniated ketas

Tüsistused operatsiooni ajal

Nagu iga operatsiooni puhul, hõlmab ka see protseduur riske. Lisaks verejooksule kirurgilises piirkonnas võivad tekkida ka infektsioonid või haavade paranemise häired, närvid või seljaaju vigastused. See avaldub sensoorsete häiretena või liikumishäiretena kuni halvatuseni. Närvivigastus on aga väga haruldane. Lisaks võivad vigastada ümbritsevad struktuurid, näiteks tuuletoru, kilpnääre või söögitoru. Pärast operatsiooni võib esineda ajutist kähedust, kuid see tavaliselt kaob.

Kas osteopaatia aitab?

Osteopaatia on alternatiivmeditsiini valdkond, mida saab kasutada lisaks konservatiivsele või kirurgilisele teraapiale. Osteopaatias uuritakse kehas kõiki organeid ja elundeid, et selgitada välja kehas esinevad konfliktid ja muud herniated-ketta põhjused. Hoolitsus sisaldab teatud manuaalseid haaratseid ja harjutusi, mis on mõeldud keha enesetervendavate jõudude aktiveerimiseks ja kehas esinevate tasakaalustamatuste kõrvaldamiseks. Osteopaatia võib olla kasulik lisand ägedale teraapiale, kuid see ei tohiks olla ainus valu või sümptomite ravi, mis viitavad närvi haaratusele.

Teid võivad huvitada ka: Osteopaatia emakakaela lülisamba sündroomi korral

Kui oluline on nõelravi?

Nõelravi võib olla kasulik lisaks valu- ja liikumisteraapiale ning operatsioonile pärast herniatud ketast. See on pärit traditsioonilisest Hiina meditsiinist ja seda kasutatakse eriti pikaajalise valu korral. Sihtnõelad, mis sisestatakse nahasse teatud punktides, on mõeldud kehas liikumisprotsesside seadmiseks, mis aktiveerivad enesetervendavaid võimeid. Isegi nõelravi ei tohiks olla sümptomitega ägeda herniated-ketta ainus ravi, kuna selle ravivõimalused on piiratud.

rohkem sellel teemal "Nõelravi" leiad siit

Kui pikk on kogu paranemise aeg?

Herniated-ketta kestus võib olla väga erinev ja sõltub mitmesugustest teguritest, näiteks sümptomite tõsidusest, muude kehaehituste kaasamisest, ravimeetodi valikust ja isiklikust ravivastusest. Sobiva konservatiivse ravi korral võivad kerged herniated kettad paraneda mõne päeva kuni mõne nädala jooksul või need võivad olla täiesti sümptomaatilised. Muudel juhtudel võib närvi haaratus olla nii tugev, et täielikku paranemist ei saavutata ja sümptomid jäävad krooniliseks. Füsioteraapia terapeutiline edu saavutatakse sageli mõne nädala jooksul, nii et sümptomite vähenemine saavutatakse keskmiselt 4–6 nädala pärast.

prognoos

Üldiselt see on prognoos lülisamba kaelaosa herniated ketas Noh. Enamiku haigestunutest taanduvad konservatiivse ravi korral sümptomid ja herniated ketas.Kaugelearenenud sümptomite korral ei saa operatsioon garanteerida, et sümptomid täielikult taanduvad, kuid sümptomid võivad paraneda.

põhjused

Vanusega ka roietevaheline ketas vananeb, see kaotab kõrguse ja selgroolüli ketta kandevõime väheneb. Selgroolüli ketta degeneratsioon võib põhjustada selgroolüli ketas kiudude rebendeid, mis koormuse jätkumisel võivad seejärel põhjustada herniated ketast. Intervertebraalse ketta sisemine südamik väljub anumuse fibrosuse rebendist ja viib närvijuure kokkusurumiseni. Rõngas rebendis võib olla erinevates kohtades, nii et tuum ilmub kas küljele (kõige tavalisem kuju) või kiulise rõnga keskele. See alajaotus on oluline, kuna sõltuvalt väljumise tüübist võib täheldada muid sümptomeid: Külgmine väljumine viib väljuva närvijuure kokkusurumiseni, keskne väljapääs võib aga põhjustada seljaaju kokkusurumist. Herniated-ketta esinemist ühe trauma tõttu seevastu täheldatakse harva.

Lisaks avaldab selgroolüli ketas elu jooksul suurt rõhku, mis võib raskete esemete tõstmisel olla kuni neli korda suurem kui teie enda kehakaal. Kuna suurem osa kehakaalust on lülisamba nimmeosa (62%), on selles piirkonnas rohkem kulumist, seega on herniated ketas siin tõenäolisem kui lülisamba kaelal.

36% -l lasub suur osa kaalust ka emakakaela selgrool. Rindkere lülisammas kannab ainult umbes 2% kaalust, seega on herniated kettad siin haruldased.

Lülisambakanali kitsendamine ei pruugi tuleneda ainult herniated ketast. Emakakaela lülisambal põhjustavad kitsendamist sageli selgroolülide kehade kondised lisandid. Emakakaela selgroolülide C5 ja C6 vaheline ketas mõjutab kõige sagedamini lülisamba kaelaosa.

Sümptomid

Tuimus

Lisaks närvijuure motoorsele osale võib tundlikkuse eest vastutavat osa mõjutada ka herniated ketas. Seejärel on naha piirkonnas tuimus, mis varustab kahjustatud närvijuurt. Kui C6 närvijuur on kokku surutud, tekib tuimus õlavarrel ja käsivartel, tõmmates pöidla üles pöidlani.

Loe ka: Tuimus herniated ketast

Valu

Lisaks mootoririketele ja tuimusele võib tekkida ka valu käe kahjustatud piirkonnas.

Ketta herniatsiooni valu põhjustab seljaajust eralduvate närvide äge kahjustus. Surve, ärritus ja närvikahjustus põhjustavad tavaliselt kipitustunnet, kerget tuimust, hiljem tekkivat valu ning lõpuks täielikku tuimust ja halvatust. Valul on sageli tõmbe-, kande- ja elektrifitseeriv iseloom. Seda valu vormi tuntakse ka kui radikulaarset valu. Lülisamba närvijuure ärrituse tõttu tõmmatakse valu kahjustatud närvide kõigisse pakkumispiirkondadesse, kuigi tegelik probleem ei asu seal. Tugeva herniated-ketta korral võib valu levida sõrmeotste või varvasteni.

Emakakaela selgroolülid 5 ja 6 asuvad emakakaela lülisamba alumises osas. Vahetult nende selgroolülide kohal asuvad närvid, mis liiguvad diafragmat ja võimaldavad hingamist. Selgroolülide C5 ja C6 tasemel on aga motoorsed närvid, mis varustavad õla, õlavarre ja käsivarre osi. Lülisamba ketta põhjustatud tõrgete korral saab piirata õla sisemist pöörlemist, küünarliigese paindumist ja käsivarre pöörlemist. Valu ilmneb ka nendes piirkondades ja ulatub õlast üle käe väliskülje kuni pöidlani. Tavaliselt esinevad funktsionaalsed piirangud ja tundlikud rikked ainult ühel küljel. Kahepoolsed kaebused on herniated-ketta puhul üsna haruldased.

Veel sümptomeid

Kui herniated ketas asub keskel ja surub kokku mitte ainult närvijuure, vaid ka seljaaju, võib täheldada mittetäielikke paraplegilisi sündroome: lisaks käte ja jalgade halvatusele võib täheldada ka häireid põies ja soolestiku piirkonnas. Kuid selline herniated ketas on haruldane.

Täiendav teave siin: Emakakaela lülisamba herniated-ketta sümptomid

Identifitseerimise lihased

Identifitseerivad lihased on need lihased, mida varustab ainult vastav närvijuur. Võtmelihase ebaõnnestumise korral saab seetõttu täpselt kindlaks teha, millist närvijuurt tuleb piirata. Seetõttu saate järeldada herniated-ketta täpse koguse. Närvijuur C6 väljub kaelalülisid kaela selgroolülide C5 / C6 vahel ja seejärel saab herniatud ketta korral kokku suruda.

C6 närvijuure identifitseerivad lihased on brachioradialis 'lihas, mis vastutab küünarliigese nõrga painde ja küünarvarre sisse- ja väljapoole pöörlemise eest (Pronatsioon ja Supination) vastutav on. Ja teisest küljest, M. biceps brachii, mis põhjustab ka küünarvarre paindumist ja samal ajal käsivarre väljapoole pöörlemisel tugevaima lihase (Supination) kehtib. Seotud refleksid on raadiuse periosteaalrefleks ja biitsepsi kõõluse refleks, mida võib seejärel ka nõrgendada või isegi mitte käivitada.

diagnoosimine

Esiteks toimub täpne kliinilis-neuroloogiline uuring, mis hõlmab tugevustesti, reflekside testimist ja olemasoleva halvatuse ja tuimuse täpset määramist. Kui uurimine kinnitab herniated ketta kahtlust, võib edasiseks diagnoosimiseks teha kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI). Tavaliselt eelistatakse MRT-d, kuna pehmete kudede ja selgroolülide ketast on lihtsam visualiseerida. Teisest küljest saab CT paremini hinnata luid ja luude kinnitusi. Kuid pildiuuring pole alati vajalik. Konservatiivse terapeutilise lähenemisviisi jaoks, mida eelistatakse enne operatsiooni, ei vaja pildistamist. Kujutis on kohustuslik ainult siis, kui sümptomid püsivad, neuroloogilised häired või operatsioon.

Lisateavet leiate aadressilt: Herniated-ketta diagnoosimine