Mööduv osteoporoos

määratlus

Mööduv osteoporoos määratleb luude suurenenud vee kogunemisega haiguse, mis, nagu nimigi ütleb (mööduv = ajutine), ilmneb piiratud aja jooksul ja on klassikalise osteoporoosi erivorm. Nakatumine on tüüpiline mööduvale osteoporoosile Puusaluud. Muud luude liigesed, näiteks pahkluu ja põlve, esinevad ainult harvadel juhtudel. Mööduv osteoporoos on samuti sünonüümi all "Luuüdi ödeemi sündroom" (KMÖS) loetletud. Kirjanduses kirjeldatakse mööduvat osteoporoosi ühelt poolt eraldiseisva üksusena, kuid teiselt poolt lümfisüsteemi pöörduva eellasena. Osteonekroos. Mehi mõjutab luuhaigus tavaliselt kolm korda sagedamini kui naisi. Kuid mõlemast soost areneb samal ajal, kolmanda ja viienda elukümne paiku, ka mööduv osteoporoos.

peamine põhjus

Mööduva osteoporoosi ilmnemise täpsed põhjused pole veel välja selgitatud, nii et üks on sageli pärit idiopaatiline genees räägib. Mõnel juhul on kliinilise pildi kujundamiseks siiski võimalikud selgitused. Näiteks võib mööduva osteoporoosi põhjuseks olla ka puusaliigese tugev ülekoormus traumaatilised sündmusednagu langeb puusale.Ka reieluupea vähenenud ja häiritud verevoolu aspekt, nn Mikrovereringe häired, põhjustab mõnel juhul mööduvat osteoporoosi. Vastupidiselt ühele Reieluu pea nekroos Mööduva osteoporoosi korral on reieluupeas vaid lühiajaline ja lõplik ebapiisav verevarustus, millel põhineb parem prognoos. Mööduv osteoporoos võib lõppkokkuvõttes olla ka sekundaarne muude alushaiguste, näiteks Sudecki tõbi, reuma või tekivad muud degeneratiivsed haigused. Samuti asjaolu Rasedus võib suurendada mööduva osteoporoosi tõenäosust.

Ametisse nimetamine Dr.?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind:

• Lumedis - ortopeedilised kirurgid
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Kohtumise saate teha siin.
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Enda kohta lisateabe saamiseks vaadake artiklit Lumedis - ortopeedid.

diagnoosimine

Mööduvat osteoporoosi saab diagnoosida juba kliiniliselt. Füüsilisel läbivaatusel viiakse puusa liikuvuse objektiivne hindamine läbi neutraalse nulli meetodil. Ligikaudu öeldes väheneb pritsimisel (röövimisel), painutamisel (paindumisel) ja sisemisel pöörlemisel liikumine. Subjektiivsed liikumispiirangud on tugeva valu tõttu mõjutatud isikutele tavaliselt tunduvalt ekstreemsemad.

Samuti saate lugeda allpool olevat teemat lähemalt: Liigeste normaalväärtus

Võib arvata, et luuhaigusega on see peamine probleem roentgen sobib diagnostiliseks vahendiks, kuid see pole nii. Alustada saab ainult kaotusega 40% selle Luutihedus Hankige olulisi leide röntgenikiirte kohta. Selle asemel magnetresonantstomograafia (MRI) mängib otsustavat rolli mööduva osteoporoosi diagnoosimisel. Sõltuvalt kaalust, tüüpilised vedeliku kogunemised, st Luude tursed, kirjeldada. Signaali intensiivsus väheneb niinimetatud T1 järjestuses, kuid suureneb T2 järjestuses. Signaalide järsk piiritlemine ja tüüpiline paiknemine reieluupeas ja reieluu osades on iseloomulik Luuüdi ödeemi sündroom või mööduva osteoporoosi korral. Oluliseks diferentsiaaldiagnoosiks “reieluu pea nekroos” välistatakse nii MRT kui ka a Skeleti stsintigraafia läbi viia. Võrreldes mööduva osteoporoosiga moodustab reieluu pea nekroos ka “nekroositsooni”, st ala, milles luu hävib.

Sümptomid

Juhtiv sümptom Mööduv osteoporoos on spontaanselt esinev puusavalu muidu tervetel täiskasvanutel, eriti neil, kes mõjutavad luu-lihaskonda. Selle valu Klassikaliselt suureneb treeninguga ja esineb ainult väga harvadel juhtudel öösel või puhkehetkel. Mõnikord kiirgub valu keha naaberosadesse, nagu kubemesse, tuharasse ja säärtesse. Lisaks valusümptomitele võib esineda ka mööduv osteoporoos lonkav kõnnak provotseerima. Lisaks kurdavad mõjutatud isikud, et Puusaliigese liikuvus.

teraapia

Õnneks on mööduv osteoporoos heade prognoosidega haigus, mis ennast piirav ja pole peaaegu kunagi krooniline. Seetõttu peaksid esiplaanil olema konservatiivsed terapeutilised lähenemisviisid. See hõlmab uimastiravi ja kaitset koos puusaliigese pideva leevendamisega. Tavalised valuvaigistid on ravimid rühmast nnmittesteroidsed põletikuvastased ravimid“ (MSPVA-d), kuidas Ibuprofeen või Diklofenak. Neid kasutatakse peamiselt valu ravis, aga ka valu leevendava (ortopeediliste haiguste, sealhulgas mööduva osteoporoosi korral)valuvaigisti) ja põletikuvastane (põletikuvastane) Mõju rakendusele. Lisaks valuvaigistitele on ka neid Bisfosfonaadid mis on loodud mööduva osteoporoosi ravis, kuna need pärsivad luid lagundavaid rakke ja seisavad seega luude säilimise eest. Kolmas ravim on suunatud vereringehäirele kui võimalikule põhjusele: prostatsükliini analoog Iloprost. Siiani on see siiski ette nähtud ainult kasutamiseks väljaspool märgistust, mis tähendab, et kasutamine toimub viisil, mis ei vaja heakskiitu. Puusaliigese leevendamiseks on sageli ette nähtud käsivarre kargud. Ravi kiire alustamine ja hoolikas jälgimine on alati olulised, kuna lisaks täielikule geneesile on alati ka üleminek Reieluu pea nekroos on võimalik.

Lisaks valu leevendamisele on teraapia eesmärgid edasise stressi korral ebastabiilsetest luudest tingitud võimalike luumurdude ärahoidmine. Väikesed luumurrud võivad ühelt poolt valu süvendada ja teisest küljest suurema suurema luumurru ohtu Reieluukaela murd, ronida. Oluline on teada, et 3–6 kuud võib mööduda, enne kui leevendus viib sümptomite märgatava leevenemiseni või paranemiseni. Seetõttu on oluline, et patsiendid järgiksid ravi järjepidevalt ja kaitseksid oma puusasid, sest ainult nii saab soovitud terapeutilise efekti. Kui konservatiivsetest meetmetest ei piisa, võib osutuda operatiivseks protseduuriks. Eesmärk on "puurida" (tuuma dekompressioon) luuüdi ödeemi tühjendamiseks ja seega rõhu vähendamiseks, mis viib sümptomite kohese leevenemiseni. Üldiselt tuleb muidugi arvestada mööduva osteoporoosi esinemise põhjusega, et oleks võimalik ravida kaasnevaid või kaasnevaid haigusi mööduva osteoporoosi sekundaarses vormis või oleks võimalik ravimeid vastavalt kohandada.

Ravi bisfosfonaatidega

Bisfosfonaadid kuuluvad ravimite rühma, mida kasutatakse osteoporoosi ravis. Umbes nn Osteoklastid, luud lagundavad rakud, bisfosfonaadid põhjustavad luude lagunemise vähenemist. Kuna luuüdi on luuüdi ödeemi tekkimise tõttu häiritud ka mööduvas osteoporoosis, kasutatakse neid selle haiguse ravimisel. Oluline on teada, et bisfosfonaadid esinevad Rasedusmilles võib esineda ka mööduvat osteoporoosi või rasedusega seotud osteoporoosi, vastunäidustatud on. Lisaks tuleks bisfosfonaate võtta vähemalt pool tundi enne sööki, kuna vastasel juhul võivad tekkida sellised soovimatud mõjud nagu kompleksi moodustumine toidust kaltsiumiioonidega. Mineraliseerumishäired koos hüpokaltseemia ja ühe riskiga Neerupuudulikkus võib tulla. Praegu on eriti välja kirjutatud ravimid alendronaat, ibandronaat ja zoledronaat.

Ravi kestus

Mööduva osteoporoosi kestuse kohta on keeruline täpset avaldust teha. Õnneks on see üldiselt üks ennast piirav ja tervendav Haigus. Kui kiiresti suudab organism haigusega lõpuks võidelda ja kui hästi vastavad terapeutilised meetmed toimivad, on inimestel erinev. Keskmiselt saab terveneda 6 kuni 8 kuud arvutama. Isegi kuni 12-kuulise sümptomite püsimise korral on endiselt tõenäoline, et mööduv osteoporoos paraneb. Samuti on oluline teada, et kunagi ei toimu üleminekut kroonilisele vormile.

Mööduva osteoporoosi manifestatsiooni kohad

Puusa- / reieluukael / reieluupea

Mööduva osteoporoosi peamised manifestatsiooni kohad on Puusaliigesed. Tulemused võivad olla kahepoolsed või lihtsalt ühepoolsed. Viimane on tüüpiline raseduse ajal esinevale mööduvale osteoporoosile. Puusa röntgenpildis on raske määratleda reieluu pea piirkonnas luu ajukoorega võimalikult vähe kerget katlakivi (Ajukoores) esindama. Kuna muutused, mille luutiheduse langus on üle 40%, on röntgenipildil tähenduslikud, ei saa piltide põhjal usaldusväärset diagnoosi panna. Mööduva osteoporoosi diagnoosimisel on palju täpsem puusa MRT-pilt. Siin näete omadust Luuüdi ödeem tõestama. Tursed lokaliseeruvad reieluu peas, kuid võivad rännata ka reieluukaela ja kahe veereva mäe (trochanter major ja minor) vahel. T1-ga kaalutud järjestuses väheneb oluliselt vedeliku kogunemise, st ödeemi, signaali intensiivsus. Signaali intensiivsus suureneb tavaliselt T2 järjestuses. Spetsiaalne kaal (STIR) summutab rasvasignaali, nii et luuüdi ödeemi saab veelgi paremini kaardistada. Lisaks on kõhre pinna all olevas liigesepinnal, s.o subkondraalses piirkonnas näha eraldatud muutusi, mida liigitatakse ajutise osteoporoosi kontekstis sageli väikesteks murdudeks.

Luuüdi turse vähenemise hindamiseks on oluline tähelepanelik jälgimine, mis peaks toimuma hiljemalt 10 kuu jooksul. Reieluu pea kui manifestatsioonikoht muudab võimaliku diferentsiaaldiagnoosi välistamiseks vajalikuks täpse diagnostika. Nende hulka kuulub reieluu pea nekroos, reumaatilised haigused ja Koksiit, puusaliigese idiopaatiline põletik lapsepõlves. Eelkõige tuleb välistada reieluu pea nekroos, kuna mööduv osteoporoos näitab muutusi, mida tuleb hinnata nekroosi eelstaadiumiks.

Jalg / pahkluu / talus

Lisaks puusale võib mööduv osteoporoos avalduda ka alajäsemete distaalses piirkonnas, st jalas ja hüppeliigeses. Harvadel juhtudel, kui selline mööduva osteoporoosi lokaliseerimine toimub Mehed sagedamini mõjutatud kui naised. Luuüdi tursed arenevad tavaliselt pahkluus. Siin avaldub see peamiselt alumises hüppeliigeses, täpsemalt talus (= pahkluu luus). Nagu teiste manifestatsioonikohtade puhul, on ka MRI luuüdi ödeemi visualiseerimiseks kõige spetsiifilisem diagnostiline vahend. Kontroll ja diagnoosimine on olulised, kuna mööduv osteoporoos paraneb sel hetkel spontaanselt, kuid ühe artroos pahkluu tuleb õigeaegse terapeutilise sekkumisega ära hoida.

Raseduse ajal esinev mööduv osteoporoos

A mööduv osteoporoos raseduse ajal ei ole sellega rasedusega seotud osteoporoos, mille esinemine on otseselt põhjuslikult seotud rasedusega. Eriti eelsoodumusega on naised III trimestril. Mõnikord esineb ainult mööduvat osteoporoosi sünnitusjärgne, nii et pärast sünnitust, imetamise ajal. Juhtiv sümptom Nagu rasedatel mitte kannatavatel, on puusa spontaanne valu, mis stressi korral süveneb. Samuti tuleb kirjeldada lonkavat kõnnakut ja puusade piiratud liikumist. Ainus erinevus on see, et mööduv osteoporoos võib raseduse ajal provotseerida ka puhkevalu. Raseduse ajal mööduva osteoporoosi ilmnemise täpset põhjust pole veel selgitatud. Seetõttu peaksite vähemalt välja selgitama vereringehäire, närvide kokkusurumise või suurenenud stressi. Diagnostiline protseduur, nagu teraapia, vastab mööduvale osteoporoosile, mis toimub rasedusest sõltumatult. Ainus piirang on bisfosfonaatide ravimid, mida ei tohi raseduse ajal võtta. Kuid D-vitamiini ja kaltsiumi piisav varustamine mängivad olulist rolli, eriti raseduse ajal.