Ravi südame rütmihäired

Teraapia üldpõhimõtted

Kui ravida Südame rütmihäired põhjuslik ravi tuleb esikohale. Kas südame rütmihäired on haigused? Süda või ainevahetushäired (nt Hüpertüreoidism), üritatakse neid kõigepealt ravida.

Sageli moodustavad need Südame rütmihäired siis tagasi. Kas kaasnevat südame rütmihäiret pole võimalik ravida (nt kui a Südameatakk on jätnud südamelihase püsivad kahjustused) või kui südame rütmihäire püsib vaatamata põhihaiguse ravile, kasutatakse sümptomaatilist ravi (kaebuste ravi).
Südame rütmihäirete sümptomaatilise ravi korral eristatakse selliseid üldmeetmeid nagu Rahustid, hapnik ja võimalusel voodipuhkus otsesest antiarütmikast, mis põhineb kolmel sambal:

1. meditsiiniline teraapia
2. Elektroteraapia nt. Südamestimulaator
3. Südameoperatsioon

Narkootikumide ravi antiarütmikumidega

Narkootikumid vastu Südame rütmihäired kasutatakse, neil on sageli väga keerulised toimerežiimid, sealhulgas südame erutuvuse kohta Südamerütm ja muud südame elektrofüsioloogilised omadused. Iga patsiendi jaoks tuleb individuaalselt otsustada, milline ravim on tema haiguse jaoks kõige sobivam.
Järgnevas loendis antakse seega ülevaade antiarütmikumide individuaalsetest klassidest Vaughan WILLIAMS ning nimetab ka peamised näidustused, s.o rakendusalad, laskumata üksiknähtudest ja kõrvaltoimetest, et mitte segi ajada.

I klassi naatriumikanali blokaatorid

a) kinidiin, ajmaliin
b) lidokaiin
c) propafenoon

Tööpiirkond: enamasti ägedas Ventrikulaarsed rütmihäired

I klassi antiarütmikumide probleem on see, et teatud tingimustel võivad need omakorda põhjustada rütmihäireid, isegi kui neid kasutatakse nende vastu. Seetõttu tuleks neid kasutada alles pärast hoolikat riski-kasu suhte hindamist.

II klassi beetablokaatorid

nt. Bisoprolool, Metoprolool

Tööpiirkond: Tahhükardia, seisund pärast Südameatakk

Lisaks südame rütmihäirete otsesele ravile on beeta-adrenoblokaatoritel ka rütmihäireid põhjustavate haiguste, näiteks selle CHD (Südame-veresoonkonna haigus)

III klassi kaaliumikanali blokaatorid

nt. Amidaroon või sotalool

operatsiooni piirkond: Ventrikulaarsed rütmihäired ja kodade virvendus

IV klassi kaltsiumikanali blokaatorid

Tööpiirkond: Kodade virvendus

Loe selle teema kohta lähemalt: Ebaregulaarse südametegevuse ravimid

Elektroteraapia

Südame rütmihäirete elektroteraapia hõlmab südamestimulaatori süsteemide kasutamist. Teisest küljest hõlmab see ka defibrillatsiooni ja kõrgsagedusvoolu ablatsiooni

Südamestimulaator

A Südamestimulaator või Südamestimulaator (PM) (Inglise "Südamestimulaator") on meditsiiniline elektriseade, mis määrab pulsisageduse, kui südamelöögisagedus on liiga aeglane, st Bradükardia, võib kiirendada. Kuid nüüd on kasutusel ka seadmed, mis on implanteeritud kui antitahhükardiasüsteemid ja toimivad nagu sisseehitatud defibrillaator.
Lisaks on olemas süsteeme, mis ühendavad mõlemat töörežiimi, st saavad sekkuda südame rütmi, kui südamelöögid on liiga kiired või liiga aeglased. Südamestimulaatoritel on tähtkood, den NBG kood:
Muu hulgas pakub see teavet Asukoht, Töörežiim ja Hinnake kohanemist. Kasutatakse erinevaid anduritüüpe, nt. määratakse patsiendi minutimaht (hingamiste maht ja arv minutis, see väärtus korreleerub füüsilise koormusega ja seega vajaliku pulsiga).

Anduri arvutatud vajalikku pulssi võrreldakse tegeliku sagedusega, mille genereerib sisseehitatud seade EKG mõõdetakse, võrreldakse. Tegelikust sagedusest madalamal või kõrgemal (Südame rütmihäired) arvutatud füsioloogilise pulsivahemiku järgi kiirgab südamestimulaator väikseid elektrilööke ja võib seega sagedust mõjutada. Lisaks hingamisminutite helitugevusele mõõdavad tänapäevased südamestimulaatorisüsteemid ka paljusid muid väärtusi, et saavutada arvutatud väärtuse võimalikult täpne reguleerimine.

Defibrillatsioon

Defibrillatsioon tuleb nt. kasutamiseks vatsakeste virvenduse ja vatsakeste virvenduse korral.
Defibrillatsiooni eesmärk on viia südame stimulatsioonisüsteemi koordineerimata töörakud tagasi harmooniasse ja südame rütmi Sinussõlm (loomulik impulss-stimulaator).

Märkus: defibrillaatori funktsioon

Protsessi saab illustreerida orkestri kujutisega. Ventrikulaarse virvenduse korral mängivad stimulatsioonisüsteemi üksikud rakud metsikult ja kiiresti. Sinussõlme dirigendina enam ei kuule. Defibrillaator peadirigendina Südame rütmihäired vaigistab alalisvoolu abil kõik rakud korraga. Nüüd saab siinussõlm uuesti üle võtta ja kella seada.

Kõrgsagedusvoolu ablatsioon

Kõrgsagedusliku ablatsiooni korral sklerositakse ja eemaldatakse soovimatu kude, kasutades suuri voolutugevusi. Sel eesmärgil viiakse eelnevalt läbi nn südame kaardistamine, s.o. Arütmia fookuses olevate rakkude täpse asukoha registreerimiseks genereeritakse arvutis südame "kaart", nii et "mängige alati nende vahel" (vt defibrillaatori märkust).

Seda minimaalselt invasiivset protseduuri kasutatakse nüüd paljudes erinevates arütmia vormides, nt. WPW sündroomi või kodade taastumise tahhükardia korral.

Kirurgiline teraapia

Kateetri ablatsiooni arenguga on rütmikirurgia võtnud tagaistme