psoriaas

määratlus

Nimi "psoriaas" põhineb kreeka sõnal "psora", mis tähistab "kriimustamist" või "sügelust".

Psoriaas on healoomuline, krooniline, mittenakkuslik, põletikuline nahahaigus. Seda iseloomustavad täpselt määratletud punakad laigud, mida tavaliselt katavad valkjad soomused. Eristatakse kahte vormi (psoriasis vulgaris ja psoriasis pustulosa), millest igas võib esineda polüartriit (mitme liigese põletik).

Psoriaas on nahahaigus, millel näib olevat pärilik komponent, kuna see mõjutab sageli mitut pereliiget.

Esinemine elanikkonnas (epidemioloogia)

Psoriaasi esineb 1,5-3% -l õiglase nahaga elanikkonnast ja palju harvemini teistes etnilistes rühmades.

Kumbagi sugu ei mõjutata sagedamini kui teist. Nii et on tasakaalus suhe.
Vanusejaotus ei järgi ka mingit regulaarsust.
Psoriaas esineb nii noortel kui ka eakatel inimestel.
Haiguse tippe on siiski kaks: üks on 2. - 3., teine ​​6. elukümnendil.

Psoriaasi vormid

Psoriaasi võib jagada kolmeks erinevaks vormiks:

1. Psoriaas vulgaris (üldine)
2. Pustuloosne psoriaas (pustuloosne)
3. Küünte psoriaas

Psoriaasi ravi

Psoriaasi ravi sõltub alati individuaalsest ravikuurist ja sümptomite raskusest.
Kui psoriaas pole veel eriti välja arenenud, tuleks tähelepanu pöörata heale nahahooldusele, mis säilitab naha kaitsefunktsiooni.
Siin on saadaval mitmesuguseid kõrge rasvasisaldusega kreeme, mõned neist on spetsiaalsete antiseptiliste koostisosadega. Niisutavate vannilisanditega vannid aitavad teraapiast ka siis, kui te ei uju liiga soojalt ega liiga kaua.
Kaks salvi lisandit on näidanud, et neil on psoriaasile positiivne mõju: karbamiid ja Salitsüülhape. Need vähendavad ketendust ja toetavad nahka loodusliku kaitsebarjääri säilitamisel.

Kui sümptomid puhkevad psoriaasi ägenemise käigus, kasutatakse kliinikus järkjärgulist raviskeemi. Siin tehakse vahet kergetel, mõõdukatel ja rasketel kaebustel.
Esiteks on saadaval glükokortikoidi (kortisooni) sisaldavad salvid, mis moodustavad kergetel juhtudel ravi aluse. Neil on põletikuvastane ja allergiavastane toime, pärssides rivist välja langenud immuunrakkude kasvu. Lisaks vähendatakse skaalasid põhjustavate või moodustavate rakkude arvu (Keratinotsüüdid).
Lisaks kantakse kahjustatud piirkondadesse raviks salve, mis sisaldavad D3-vitamiini sarnaseid aineid. Selle tagajärjel on teiste immuunrakkude funktsioon piiratud.
Teised kerge psoriaasi ravis kasutatavad ained on nn retinoidid ja tsignoliin. Uute ravimite hulka kuuluvad kaltsineuriini inhibiitorid, mis väidetavalt ka kohalikult immuunsussüsteemi reguleerivad.
Kui need vahendid ei ole piisavad, lisatakse mõõduka psoriaasi raviks täiendavaid abinõusid. Siin mängib suurt rolli fototeraapia, milles kasutatakse UV-A või UV-B kiirgust. Neil on tõestatud positiivne mõju psoriaasile ja neid kombineeritakse salvide või vannidega.
Psoriaasi ravi viimase eskaleerimisetapina on saadaval vahendeid, mida kasutatakse ka muudes meditsiinivaldkondades immuunsussüsteemi pärssimiseks. Mõnel neist on väga tugevad ja ka kõrvaltoimed. Need on süsteemsed, kasutatavad tabletid või lühikesed infusioonid. Tsüklosporiin või metotreksaat (MTX) on pikka aega kasutatud.
Uued lisandid on antikehad, mis blokeerivad spetsiifiliselt ainult ühte sihtmärki ja vähendavad seega märkimisväärselt kõrvaltoimeid.
Mis on täpselt õige, erineb patsienditi.

Lisateavet leiate siit: Infliksimab

Mõned patsiendid väidavad, et nende sümptomeid leevendavad homöopaatilised ravimid või nõelravi. Siiski pole piisavalt tõendeid selle kohta, et mõju ületaks platseeboefekti.

Loe lähemalt:

• Psoriaasi vastane ravi
• Psoriaasi ravi
• Fumaderm
• Psoriaas raseduse ajal

valgusteraapia

Laserteraapia: tänu väga täpsele ja õhukesele laserkiirele pakub laserravi võimalust kahjustatud nahapiirkondi väga täpselt ravida. Selle tagajärjel ümbritsev kude peaaegu ei mõjuta. Annust kohandatakse sõltuvalt haiguse tõsidusest.

PUVA: PUVA (psoralen + UVA) on eriprotseduur, mille käigus kasutatakse ainete mõju, mis suurendavad naha valgustundlikkust. Neid aineid nimetatakse psoraleenideks. Võite võtta neid tablettidena, aga ka kreemina. See suurendab UVA-kiirte mõju nahale. Arvatakse, et psoraleenid inaktiveerivad immuunsussüsteemi üliaktiivseid rakke, nn T-rakke, mis vastutavad psoriaasi eest.

Muud valgusteraapiad: muud meetodid, mis kasutavad ultraviolettkiirgust ja ultraviolettkiirgust, on kitsa toimespektriga ultraviolettkiirgus ja selektiivne ultraviolettvalgusravi. Mõlemad protseduurid kasutavad nahale kiirgust.

Loe teema kohta lähemalt: Valgusravi psoriaasi korral

Psühholoogilised lähenemised

All stress ja suur psühholoogiline stress, patsiendi sümptomid sageli halvenevad. Seetõttu võib nende tegurite vähendamine põhjustada kannatuste paranemist. Näiteks on olemas võimalus Tugirühmad külastage või küsitlege sellel teemal psühholoogi. Psühhoterapeudid ja psühholoogid aitavad teil ka stressiga toime tulla süüdistused koolid.

Elektroteraapia: Elektroteraapia on endiselt õigus uus Protseduur, mille käigus kahjustatud nahapiirkondi töödeldakse väga väikese annusega Interferentsi vool olema koheldud. Selleks kinnitatakse elektroodid.Ravi viiakse läbi kaks korda päevas mitme nädala jooksul. Alles siis näete tulemusi. Patsient saab teraapiat läbi viia ka laenatud või ostetud vahenditega.

Dieet psoriaasi korral

Tundub, et tsöliaakia ja psoriaasi vahel on seos, seega võib gluteeni sisaldavate toitude vältimine aidata sümptomeid leevendada.

Psoriaasi teke

Psoriaas põhineb epidermise healoomulisel vohamisel. Naharakud rändavad läbi üksikute nahakihtide tavalisest palju kiiremini.
Tervisliku naha korral arenevad naharakud sügavalt nn tüvirakkude rakujagunemisest ja rändavad kasvu osana ülemistesse kihtidesse.
Tavaline rändeaeg on umbes 28 päeva, et pääseda alumisest kihist ülemisse kihti ehk horny kihti.
Psoriaasi korral vajavad rakud ainult umbes 4 päeva.
Naharakkude paljunemine suureneb umbes 20 või enam korda. See kiirustatud ja häiritud keratiniseerumine avaldub tugevamas keratiniseerumises ja epidermise laienemises. Nahas areneb põletik ja sellesse kasvab rohkem veresooni.

Lugege ka järgmist artiklit: Atoopiline dermatiit ja psoriaas - mis vahe on?

Psoriaasi põhjused

Psoriaas (psoriaas) on haigus, mis on pärilik. Eelsoodumus sellele peitub meie geenides. Seega on kasv ka peredes.

Pärilikkuse teooria tõestati kaksikute uuringute abil. Suurenenud esinemine identsetes kaksikutes räägib selgelt psoriaasi geneetilisest komponendist.
Pärimist ei saa siiski siduda ühe geeniga, vaid päritakse mitmel geenil (polügeenne pärand). Samuti mängivad rolli mitmed välised tegurid (nt keskkonnategurid) (mitmefaktoriline pärand).
Usutakse, et seal on midagi, mida nimetatakse läveks. Seega tuleb haiguse puhkemiseks ületada teatud piir.
Eeldatakse, et psoriaas ei toimu allpool seda virtuaalset läviväärtust.
Samuti on täheldatud, et mõjutatud isikutel on antigeen HLA-1 ja HLA-2, mis on tüüpiline geneetiline kood (geneetiline sõrmejälg).
Teatud keskkonnategurid võivad geneetiliselt eelsoodumusega inimestel põhjustada haiguse avaldumist (muutumist äratuntavaks) ja seda soodustada. Need sisaldavad:

• Infektsioonid (nt streptokokkinfektsioon)
• Ravimid (nt beetablokaatorid, põletikuvastased ravimid)
• Psühholoogiline stress
• alkoholism
• suurenenud nikotiini tarbimine
• Katkestage kortisooniravi

Eksperdid on ka suhteliselt nõus, et psoriaasi esilekutsujaks on immunoloogiline ülereageerimine. Seda immuunreaktsiooni vahendavad kaitserakud, mida nimetatakse T-lümfotsüütideks.
Tavaliselt on T-lümfotsüüdid suunatud võõrmaterjalide vastu, nt. Bakterid ja viirused. Psoriaasi korral (psoriaas) immuunsussüsteem ei suuda enam eristada keha enda ja võõraid komponente ning põhjustab seega haigust ise.

Suvi, klimaatilised tegurid (päike ja meri) ja hormonaalsed tegurid (rasedus) mõjutavad seda haigust positiivselt.

Psoriaasi sümptomid

Psoriasis vulgaris on psoriaasi kõige levinum vorm ja seda iseloomustab selle algus puntsiitliku fookusena, mis laieneb. Üksikute karjade lähenemine loob erinevad kujundid. Näiteks kaarditaoline kuju, millel on rõngakujulisem välimus ja süsiniku kuju.

See on krooniline autoimmuunhaigus, mis progresseerub ägenemistel. See võib ilmneda peaaegu kõikjal kehal, kuid sageli leidub seda tüüpilistes kohtades. Need sisaldavad:

• Peanahk (Palun lugege ka: Peanaha psoriaas)
• Laiendage käsi ja jalgu
• naba
• Anaal korda

Põhjusena arutatakse geneetilisi põhjuseid, mille puhul nakkused, alkohol või stress võivad soodustada psoriaasi vulgarise teket. Välised kahjustused, nagu päikesepõletus ja keemiline noxa, suurendavad ka haiguse riski. Psoriaas vulgaris sügeleb või valutab harva.

On olemas spetsiaalsed vormid:

1. Geograafiline psoriaas
   kulgeb üsna krooniliselt ja pakub iseloomulikke, sageli mehaaniliselt koormatud alasid. Selle vormi puhkemise kohad on enamasti käte ja jalgade sirutusküljed, küünarnukid (vt: küünarnuki lööve), põlved, sõrmed, eesmine juuksepiir ja ristluu piirkond. Laigud (Naastud) on hõlpsasti määratletavad, tavaliselt punakad ja kaetud vahajas soomustega. Need naastud võivad erineda suurusega, tavaliselt paar sentimeetrit.
   Loe selle teema kohta lähemalt: Lööve küünarnukil
2. Guttate psoriaas
   See tüüp on ägedam ja seda seostatakse enam kui 80% -l juhtudest varasema nakatumisega streptokokkidega. Esimene ilmumine toimub enne 40-aastaseks saamist. Eriti kahjustatud on noorukid; tüüpilised on läätsekujulised papulid ja sümmeetriline välimus. Eriti mõjutatud piirkonnad on kere, käed ja jalad. Seda tüüpi psoriaas vulgaris on tüüpiline üsna raske kulg ja psoriaas, mis on perekonnas juba toimunud.
3. Pöörd psoriaas
   Jaotusmuster on eelnevale peaaegu vastupidine. Mõjutatud on keha voldid, päraku piirkond, kaenlaalused ja liigeste painded. Naastud on sageli punased ja läikivad. Peamiselt mõjutavad vanurid.
4. Peanahk
   Siin on küünenaha kihid eriti paksud. Need esinevad ükshaaval, aga ka kogu peanaha rünnakuna. Siin järgneb sageli juuste väljalangemine. See erivorm võib olla psoriaasi ainus vorm.
5. Mähe psoriaas
   Lööve ilmneb mähe piirkonnas ja seda on lihtne määratleda. Sellest a Psoriasis vulgaris arenema.

Pustuloosne psoriaas esineb 5% juhtudest ja sellel on pustuloosne välimus. Pustulid on mädaga täidetud. Pustuloosne psoriaas on jagatud kahte vormi.

1. Generaliseerunud pustuloosne psoriaas
   See vorm on haruldane, kuid see on raske. See esineb kogu kehas ja sellel on punasel taustal väikesed kollased pustulid. See levib kiiresti ja patsient tunneb end väga ebamugavalt, tal on palavik ja ta tuleb haiglasse viia.
2. Palmoplantaarne pustuloosne psoriaas
   Sellel vormil on ka kollased pustulid, mis aga ilmuvad käte ja jalgade peopesadesse. Vastupidiselt generaliseerunud pustuloossele psoriaasile on ka patsiendi üldine seisund hea. Peamiselt on mõjutatud keskealised naised. Suitsetajate seas on esinemissagedus suurenenud.

Küünte psoriaas esineb 50% -l patsientidest. Tüüpilised on pit- ja tuhmküüned. Küüntepeenra keskele ilmuvad kollakaspruunid laigud (Õli plekk), küünealuse servas nael lahti. Nn raasküünte puhul on häiritud kogu küünte kasv.

Loe psoriaasi kohta lähemalt lehelt: Psoriaas näol

Psoriaasi diagnoosimine

Arsti läbivaatuse käigus kraabitakse üks skaala hoolikalt maha. Järgmised psoriaasi nähtused esinevad üksteise järel:

• "Küünalde tilkumine"
  kriimustustest ilmneb lamellide ketendus
• "Viimase membraani fenomen"
  Skaala aluses on näha õhuke, kergesti rebitav membraan
• "Verise kaste fenomen"
  edasine kriimustamine viib punktsioonilise verejooksuni

Mikroskoobi all saate z. Näiteks tüüpilised maisestumise ja põletikulised rakud.

Psoriaasi käik

Psoriaas kestab terve elu erineva raskusastmega. Pole haruldane, kui välimust halvendatakse, millel on psühhosotsiaalsed tagajärjed.

Selle haigusega on raske toime tulla ja probleemid tekivad inimestevahelistes suhetes ja näiteks töökohal. Eriti halb enesetunne aitab kaasa psoriaasile, mis mõjutab nägu. (Sina samuti: Psoriaas näol)

Psoriaas algab tavaliselt ägedalt generaliseerunud kujul (äkki ja kõikjal) või peamiselt kroonilisena (aeglaselt ja individuaalsete fookustega).
Kuid esinevad ka segavormid ja need on üsna tavalised.
Psoriaas progresseerub tavaliselt löökidena, kuid harva on täiesti sümptomitevabu intervalle.
Manifestatsioon (välised märgid) saab ravida või vähendada või isegi täielikult kaduda. Kuid see dispositsioon jääb ja seda ei saa ravida. Nii et psoriaas tuleb tagasi.

Psoriaasi komplikatsioonid

Psoriaasi tüsistused on:

1. Artropaatiline psoriaas
   See mõjutab umbes 5% psoriaasiga patsientidest. Esineb distaalsete liigeste põletik (liigeseid, mida võib leida jäsemetest, nt varba-, sõrmeliigesed). See viib turseni. Samuti võivad mõjutada üksikud sõrmed. Samuti on teada osteolüütilised (luud lahustavad) vormid.
   Aksiaalne tüüp on palju vähem levinud. See viib lülisamba ja vaagna liigeste jäigastumiseni.
2. Psoriaatiline erütroderma
   Liiga tugev väline hooldus põhjustab punetust ja ketendust. See punetus ilmneb kogu nahas.

Psoriaatiline artriit

Psoriaatiline artriit on põletikuline liigesehaigus, mille põhjustavad oma keha vastu tekkinud antikehad ja millel on palju sarnasusi reumatoidartriidiga.
Eriline on see, et psoriaatiline artriit esineb ainult mõnel psoriaasi põdevatel patsientidel. Psoriaatilise artriidi tekke täpsed põhjused ja protsessid on suhteliselt halvasti mõistetavad. Valesti suunatud immuunsussüsteemi põhjustav komponent on aga ohutu.
Psoriaatilise artriidi väljaarendamiseks peab esinema põhihaiguse psoriaas. Psoriaasi raskuse põhjal ei ole siiski võimalik riskihindamist teha, kas teil tekib artriit.
Peamine sümptom on liigeste haigused. Teoreetiliselt võivad mõjutada kõik liigesed, kuid tavaliselt on individuaalsed varba- või sõrmeotsa liigesed põletikulised, sageli ühe sõrme kõik kolm liigest (osalus talas).
See jaotusmuster on oluline, kuna see võimaldab psoriaatilist artriiti eristada reumatoidsest vormist. Tüüpiliselt on mõjutatud sõrmede ja varvaste basaalliigesed, kuid mitte terminaalsed liigendid. Liigese kohal olev nahk on punane ja turses, patsient kurdab liigesvalu valu rahuolekus ja eriti liikudes. Enamik kursusi piirdub sellega, kuid rasketel juhtudel võib see põhjustada liigeste hävimist ja sõrmede või varvaste valesti asetamist.
Suured liigesed, näiteks põlved, puusad ja lülisammas, on ka psoriaatilise artriidi osana sageli põletikulised.
Lisaks kondistele osadele on mõjutatud ka sidemed ja kõõlused, mis väljenduvad valu liikumisel.
Arst diagnoosib psoriaatilist artriiti varasema ajaloo (psoriaas) ja põletikuliste liigeste tüüpilise ulatuse põhjal. Röntgen võib avastada võimaliku luukahjustuse. Reumatismi tüüpiliste muutuste vereanalüüs välistab selle diagnoosi. Lõpuks moodustatakse kõigi leidude põhjal Fournié-tulemus, milles diagnoosi peetakse 11-st punktist kinnitatuks.
Psoriaatilise artriidi ravi sõltub sümptomite tõsidusest. Kortisoonravi on võimalik. Sulfasalasiini võib manustada kerge nakatumise korral ja metotreksaadi kasutamist rasketel juhtudel. Testitakse uusi aineid nagu infliksimab või etanertsept, millel on sihipärasem toime.

profülaktika

Selle haiguse esmakordse puhkemise vältimiseks ei ole profülaktikat. Kuid teatud riskitegurid, näiteks suitsetamine ja Rasvumine vältida.

Tõukejõud tervisliku eluviisi järgimisega võib edasi lükata. Vältida tuleks suitsetamist ja alkoholi. Dieedispetsiifiline saade nn Oomega-3 rasvhapped positiivne mõju.
Need rasvhapped asuvad enamasti kala sisaldama. Samuti beetakaroteen, mida leidub peamiselt Porgandid näib, et see toob teatavat paranemist. Hea nahahooldus on oluline - isegi sümptomitevabadel aegadel ja hügieeni korral. Ka Lõõgastusharjutused kuidas Progressiivne lihaste lõdvestamine võib edasilükkamise puhkemist edasi lükata.
Haiguse individuaalne käsitlemine võib samuti mõjutada.

Psoriaasi ajaloo kohta

Esimesi psoriaasi kirjeldusi võib leida iidsete kreeklaste seas.

Sel ajal aga segati seda haigust nakkava pidalitõvega. Haigus ilmneb ajaloo jooksul ikka ja jälle. Esmakordselt kirjeldati seda kui iseseisvat nahahaigust, kuid alles 1841. aastal tegi seda Austria dermatoloog (dermatoloogiaarst). Esmakordselt eristas ta psoriaasi pidalitõvest.