Tramm
Definitsioon
Tramal® on toimeainet sisaldava valuvaigisti kaubanimi Tramadool sisaldab. Tramadool kuulub opioidide rühma ja seda kasutatakse mõõduka kuni tugeva valu raviks.
Tramadool nõuab retsepti, kuid tema suhtes ei kohaldata narkootikumide seadust (BtMVV).
ajalugu
Tramadooli koostas sünteetiliselt Grünethal GmbH poolt, patenteeriti 1965. aastal ja esimene preparaat viidi turule 1977. aastal. Tänapäeval on paljud geneerilised ravimid saadaval erinevates ravimvormides ja annustes (tabletid, tilgad, ravimküünlad, infusioonid).
Keemiline nimetus
(R, R / S, S) -2- (dimetüülaminometüül) -1- (3-metoksüfenüül) tsükloheksanool
rakendus
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) valuravi taseme skeemi kohaselt kasutatakse tramadooli mõõduka kuni tugeva valu korral kasutatakse koos näiteks ibuprofeeni, ASA, paratsetamooli, diklofenakiga (mitteopioidsed valuvaigistid).
efekt
Tramm toimib närvikoes, ka ajus. See toimib kolmel erineval opioidi retseptoril, näiteks morfiin, the vägi siiski on ainult umbes 10% morfiini. Trammal mõjub retseptoritele väga mittespetsiifiliselt ja sidumisjõud (afiinsus) pole eriti suur, seega pole valu leevendav toime eriti tugev. Tramal pärsib ka norepinefriini tagasihaarde ja suurendab serotoniini vabanemist närvidest. Nendel efektidel on üks Ärevuse leevendajad (anksiolüütiline) ja kerge antidepressantne toime. Serotoniini suurenenud vabanemisel on aga suurenenud iivelduse soovimatu kõrvaltoime.
annus
- Mõõdukalt tugev valu: Üksikannus (ED) 50 mg, kui valu ei parane, võtke veel 50 mg
- Tugev valu: ED 100 mg
- Kasvajavalu või tugev valu pärast operatsiooni: suurim võimalik annus toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettidega 100 mg hommikul ja õhtul, vajadusel suurendades annust 150 mg või 200 mg kaks korda päevas
Allaneelamise vaheline intervall: hoidke vähemalt 8 tundi.
Päevane annus 400mg ei ületa.
Võib-olla annuse individuaalne kohandamine vajalik (ägeda valu korral, pikaajaline ravi, eakad patsiendid, maksa- ja neerukahjustused)
Kõrvalmõjud
Trammalil on elundikahjustuste osas üldiselt vähe kõrvaltoimeid. Siiski võivad olla sellised kõrvaltoimed nagu higi, Unisus (Sedatsioon), segadus, unisus ja ähmane nägemine.
Lisaks tugevam Teatatud iiveldus.
Ka terapeutilisest annusest suuremate annuste korral Krambid täheldatud.
Kahjuks on Tramalil õigus vastamata jätjate arv kõrge (ei vasta) 30%. Sel juhul peate minema üle teisele toimeainele.
Kell a Trammimürgitus (kui võtate oluliselt rohkem kui terapeutiline annus), nagu ka teiste opioidide (morfiin) korral, võib tekkida vereringe kokkuvarisemine, teadvuse häired ja isegi kooma. Samuti võivad tekkida oksendamine, õpilaste ahenemine, krambid, hingamishäired kuni hingamisteede peatamiseni (kaasa arvatud).
Teraapia: kui see pole rohkem kui 2 tundi tagasi, võite mürgituse korral võtta aktiivsütt koos tablettidega või teha maoloputust. Muidu võite seda nimetada Vastumürk naloksoon ja kell Krambid Andke diasepaam.
Tramal sisaldab toimeainet Tramadoli, mis on üks neist suurtest Opioidravimite rühm ja nagu kõik opioidid võivad lisaks soovitud valu leevendavatele mõjudele põhjustada ka kõrvaltoimeid.
Kõrvaltoimed ei ilmne aga alati, kuna iga inimene reageerib ravimite tarbimisele või Tramali spetsiaalsele tarbimisele erinevalt. Lisaks võivad ka kõrvaltoimed erinevad olenevalt taotluse vormist ole.
Järjestatud esinemissageduse järgi, tuleb mainida järgmisi võimalikke kõrvaltoimeid:
Kell väga palju patsiente (rohkem kui 1 inimesel 10-st) astuda iiveldus ja Peapööritus peal.
Sageli (rohkem kui 1 patsiendil 100-st, kuid vähem kui 1-l patsiendil 10-st) võivad olla sellised kõrvaltoimed nagu Kuiv suu, kõhukinnisus (Kõhukinnisus), peavalu, suurenenud higistamine, Oksendada ja Unisus Leida.
Vahel (rohkem kui 1 patsiendil 1000-st, kuid vähem kui 1-l patsiendil 100-st) on umbes Nõrkustunne, Vereringe kõikumised, Vereringe jagunemine, allergilised reaktsioonid (Naha punetus, Sügelus, lööve), Südame löögisageduse kiirendus ja Südamepekslemine, samuti seedetrakti kaebused nagu Iiveldus, kõhulahtisus ja kõhuvalu teatatud.
Harvadel juhtudel (rohkem kui 1-l 10 000-st, kuid vähem kui 1-l 1000-st ravitud patsiendist) esinevad sellised kõrvaltoimed nagu a Lihasnõrkus, Vähendatud jõudlus, Isu muutused, Trepp, Vererõhu tõus, aeglane südametegevus, ähmane nägemine, šokk, nagu näiteks hingetõmme- või psüühikahäired (Hallutsinatsioonid, segasus, depressioon, õudusunenäod, unehäired) peal.
Lisaks harvadel juhtudel selliste allergiliste reaktsioonide esinemise kohta nagu Õhupuudus või Naha turse teatatud.
Väga harv on maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.
Tramali pikaajalise kasutamise korral on sõltuvus võimalik, kuigi tõenäosus Sõltuvuse arendamine klassifitseeritakse teiste ravimitega võrreldes madalaks. Pärast Tramali kasutamise lõpetamist on võõrutusnähud harvad, kuid täiesti võimalikud. Need võõrutusnähud ilmnevad tõenäoliselt järsu katkestamise korral pärast pikaajalist kasutamist.
Eakatel inimestel (> 75 aastat), samuti neeru- või maksafunktsiooni häiretega patsientidel on kõrvaltoimete esinemine tingitud aeglustunud eritumine ja eritumine kõrgendatud. Seetõttu on nende patsientide puhul vajalik Tramali võtmise ajal tähelepanelik jälgimine ja annuse võimalik kohandamine.
Lisaks peaks arst teadma patsiendi raviplaani, et välistada Tramali võimalik koostoime teiste ravimitega ja vältida võimalikke kõrvaltoimeid.
Kõrvaltoimete ilmnemisel peaksid need erinema vastavalt nende raskusastmele pöörduge kindlasti arsti poolekes teavitas järgmistest sammudest (Annuse vähendamine / katkestamine) oskab otsustada.
Koostoimed
Tramal suhtleb teiste ravimitega mitmel viisil, mis võib mõju nõrgendada või kõrvaltoimeid suurendada. Sel põhjusel tuleks Tramali ja järgmisi ravimeid manustada ainult koos rangete näidustustega.
Tramali ja depressiooni raviks mõeldud ravimite (nt MAO inhibiitorid, SSRI (tsitalopraam)) kombinatsioon võib põhjustada kõige ohtlikumat koostoimet, serotoniini sündroomi. Selle all mõeldakse sümptomite kompleksi, mis koosneb higistamisest, rahutusest, vererõhu tõusust, oksendamisest, hallutsinatsioonidest, teadvusehäiretest, gripitundest. Eelkõige võivad MAO inhibiitorid avaldada eluohtlikku mõju kesknärvisüsteemile, hingamisele ja vereringele (unisus, hingamise seiskumine, vereringeseiskus).
Lisateavet leiate meie teema alt: Serotoniini sündroom
Kui Tramali võetakse koos alkoholi või muude kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimitega, võivad need vastastikku tugevdada toimet ajule ja viia hingamisseiskumiseni või deliiriumini.
Ravimid, mida kasutatakse epilepsia raviks (karbamasepiin), võivad suurendada krambihoogu. Koos Tramaliga on see toime suurenenud ja krambihoogude oht on suurem.
Tramali toimet ei suurenda, vaid pigem nõrgendavad teised opioidid, eriti segatud antagonistide / agonistide grupist (nt buprenorfiin, nalbufiin, pantazotsiin), mida kasutatakse tugeva valu raviks.
Vere vedeldavate ainete, eriti kumariini derivaatide (Marcumar, varfariin) rühma kuuluvate ainete kombineerimisel tuleb olla eriti ettevaatlik. Siin intensiivistub kumariinide mõju ja suureneb veritsemise kalduvus. Sel juhul tuleb patsiente hoolikalt jälgida.
Ravimitele, mis kasutavad Cyp3A4, maksas sisalduv ensüüm, nagu erütromütsiini või ketokonasooli puhul, väheneb Tramali toime.
Vastunäidustused
Tramalit tuleks kasutada ainult järgmistes olukordades rangelt viidates.
Juba eksisteerib Sõltuvus teistest opiaatidest või üks suurenenud kalduvus ravimite või narkootikumide kuritarvitamiseks, siis ei tohiks te Tramalit võtta, sest nagu teisedki opiaadid, mõjutab see ka µ-retseptorit ja võib teid sõltuvusse viia. Lisaks sellele peaks Tramali võtmisel olema väga ettevaatlik Teadvuse kahjustus või šokk ebaselge põhjusega. Ka kell suurenenud koljusisene rõhk, ajuhaigused, kui teil on epilepsia või suurenenud kalduvus krampidele Tramaliga peaks olema ettevaatlik.
Samuti ei tohiks trammi võtta, kui Hingamiskeskuse häired ja hingamisfunktsioon või ülitundlikkus opiaatide suhtes.
Kell Maksa ja neerude talitlushäired tuleb anda range näidustus ja patsiente tuleb jälgida.
Tilkade puhul on kaasasündinud isikule täiendav piirang Fruktoositalumatus (pärilik Fruktoositalumatus), viinamarjasuhkru (glükoos) ja limasuhkru (galaktoos) imendumishäire või suhkru (sahharoosi) talumatus.
Toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide puhul on täiendav piirang glükoosi ja limasuhkru imendumishäirete korral laktoositalumatuse ja limasuhkru (galaktoosi) talumatuse korral.
Üle 75-aastaste inimeste jaoks tuleb annust kohandada ja üksikute annuste vahelisi intervalle venitada.
Ravimvormid toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid, kõvakapslid ja ravimküünlad ei sobi alla 12-aastastele lastele. Lisaks ei soovitata imikutele tilka ega süstelahust.
in rasedus ja rinnaga toitmise periood peaks üks vältige regulaarset kasutamist. Ühekordsete annuste kasutamisel ei ole oodata kõrvaltoimeid. See ei mõjuta emaka emakat sünnituse ajal. Pärast vastsündinu sündi võivad tekkida hingamise kohanemishäired, kuid need lahendavad iseenesest kiiresti.
Tramalit ei tohiks üldse kasutada, kui seda kasutatakse äge mürgistus alkoholi, unerohtude, valuvaigistite, opioidide ja psühhotroopsete ravimitega koosneb. Samuti ei tohi Tramalit mingil juhul kasutada, kui viimase 14 päeva jooksul on läbi viidud ravi MAO inhibiitoritega, kuna see võib põhjustada serotoniini sündroomi. Lisaks ei ole kasutamine lubatud uimastitarbimise ja halvasti kontrollitud epilepsia korral.
Harjumine ja sõltuvus
Kuna Tramal toimib µ-retseptoritele, võib see põhimõtteliselt põhjustada kohanemist ja sõltuvust. Kui ravimit kasutatakse terapeutilises annuses, on tõenäosus üsna väike.
