Nurofen®

sissejuhatus

Nurofen® on ravim, mis sisaldab toimeainena ibuprofeeni. Nurofen® on saadaval ainult apteekidest ja saadaval ilma retseptita ning seda kasutatakse peamiselt valu ja põletiku raviks.

Nurofeni® kasutatakse sageli kerge kuni mõõduka valu korral (hambavalu, peavalu, menstruaalkrambid), seda saab kasutada ka palaviku alandamiseks. Kergete ja mõõdukate auraga või ilma auraga migreenihoogude korral on Nurofen® üks esmavaliku ravimitest (sealhulgas naprokseen, diklofenak, paratsetamool).

Toimimisviis

Toimeaine Ibuprofeen on rühmas nn mittesteroidne antiflogistika (Põletikuvastased ravimid) Valuvaigistid (Valuvaigistid) arvestatud. See tähendab, et Nurofeni® saab hästi kasutada ka põletiku vastu, näiteks liigesepõletiku tugeva või väga tugeva valu leevendamiseks.
Nurofeni® kasutatakse siin eriti põletikuliste reumaatiliste haiguste korral ("reuma"), mis põhjustavad liigesepõletikku, näiteks artroos, podagra, reumatoid artriit ja anküloseeriv spondüliit (Anküloseeriv spondüliit, seljaaju põletikuline haigus). Kuid isegi lihaste ja elundite valuliku reumaatilise põletiku korral võib Nurofen® pakkuda toimeaine ibuprofeeniga leevendust.
Muud kasutusvaldkonnad on tüvede ja nikastuse valu, kõrvavalu ja külmetushaiguste ning gripiga seotud sümptomid.
Nurofeni® saab kasutada vanematel imikutel ja lastel.
Nurofen® toimet saab seletada ibuprofeeni toimemehhanismiga: Ibuprofeen pärsib kehas teatud ensüüme (tsüklooksügenaasid I ja II, COX-1 ja COX-2), mis vastutavad koehormoonide moodustumise eest (Prostaglandiinid) on vajalikud. Kuna need koehormoonid põhjustavad valu, vere hüübimist, palavikku ja põletikku, selgitatakse Nurofen® valuvaigistavat, põletikuvastast ja palavikku alandavat toimet. Kuid selliseid soovimatuid toimeid nagu mao veritsus võib seletada ka ibuprofeeni vere hüübimist soodustava toimega (haava sulgemine). Selle riski on aga märkimisväärselt väiksem kui atsetüülsalitsüülhappe (ASA, Aspirin®) kasutamisel.

Annustamine ja manustamisviis

Nurofeni® saab manustada mitmel viisil. Seda võib kasutada suu kaudu tableti või mahlana või rektaalselt ravimküünlana. Nurofen® annus peaks vastama arsti juhistele ja see sõltub inimese vanusest ja kehakaalust.Väikestes annustes (täiskasvanutele 200–400 milligrammi) leevendab Nurofen® peamiselt valu ja vähendab palavikku. Täiendava põletikuvastase toime saavutamiseks on vaja suuremaid annuseid (täiskasvanutele kuni 800 milligrammi).

Suukaudse kasutamise korral ei tohiks maksimaalne ühekordne annus ületada 800 milligrammi Ibuprofeen ja vahemikus 1200 kuni 2400 milligrammi, kuna maksimaalset ööpäevast annust ei ületata 24 tunni jooksul. See kehtib täiskasvanute ja noorte kohta alates viisteist eluaastast.
Nurofeni on soovitatav võtta koos toiduga, kuna see vähendab maoärrituse riski. Annust kohandatakse lastel ja ka raske maksakahjustusega patsientidel.
Lastele kehakaaluga 20–40 kilogrammi on maksimaalne ööpäevane annus 20–30 milligrammi ibuprofeeni. Seda annust ei tohi ületada ja see tuleb jagada üksikuteks annusteks intervalliga kuus kuni kaheksa tundi.
Nurofeni® võib kasutada palaviku- või valumahlana lastel alates 6. elukuust, annuse leiate pakendi infolehelt või arstilt või apteekrilt ja seda ei tohiks ületada.

Kui sümptomid püsivad kauem kui kolm kuni neli päeva hoolimata Nurofeni kasutamisest, tuleb arstiga nõu pidada.

Kasutamine raseduse ajal ja lastel

Raseduse esimesel kuuel kuul on Nurofen®-ist tingitud väärarengute tekke oht väike; rasedad peaksid seda kasutama alles pärast arsti hoolikat riski-kasu analüüsi.
Raseduse kahel esimesel kolmandikul on ibuprofeen valu ja palaviku kontrolli all Paratsetamool üks esmavaliku ravimitest. Nurofeni ei soovitata võtta raseduse viimasel trimestril, kuna ibuprofeen võib kahjustada loodet.
Nurofeni võib anda vahetult enne sünnitust, et sünnitus peatada ja sellega sünnitust edasi lükata.
Kuna toimeaine ibuprofeen ja selle laguproduktid erituvad rinnapiima vaid väga väikestes kogustes, ei ole teadaolevaid negatiivseid tagajärgi imikule. Seetõttu ei pea Nurofen®-i lühikese aja jooksul imetamist tavaliselt katkestama. Kui on ette nähtud pikem kasutusperiood või suuremad annused, tuleks siiski kaaluda varajast võõrutamist.

Enneaegsetel imikutel (enne 34. rasedusnädalat) võib ibuprofeeni kasutada avamiseks Ductus arteriosus Botalli (Põhiarteri ja kopsuarteri ühendus sünnieelses vereringes).

Nurofen® ja toimeaine ibuprofeen ei sobi alla kuue kuu vanustele lastele.
Vanemate laste puhul põhineb vanusepiirang vastavalt kinnitatud Nurofen® annustel, kuna need leiate pakendi infolehelt või vastavalt pediaatri ettekirjutustele.
Reeglina antakse ühe annusena 7–10 milligrammi ibuprofeeni ühe kilogrammi kehakaalu kohta; maksimaalne ööpäevane annus on 30 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta.
Kui lapsel on kunagi olnud allergiline reaktsioon mõne rühma kuuluva toimeaine suhtes mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nt Atsetüülsalitsüülhape) Nurofeni ei tohi manustada. Eriti oluline on, et laps ei võtaks kunagi Nurofeni® rohkem kui soovitatav annus.
Päriliku metaboolse haiguse korral Tsüstiline fibroos (tsüstiline fibroos) ravi ibuprofeeniga väga suurtes annustes parandab oluliselt sümptomeid kerge tsüstilise fibroosiga lastel. Selles piirkonnas ei kasutata ibuprofeeni aga võimalike kõrvaltoimete tõttu laialdaselt.

Kõrvalmõjud

Nurofen®-i kõige tavalisemad kõrvaltoimed on seedetrakti kaebused (kõhuvalu, kõrvetised, kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus) ja seedetrakti kerge verejooks.
Seedetrakti haavandi teke on ka Nurofen® üks soovimatuid kõrvaltoimeid. See komplikatsioon sõltub annusest ja kasutamise kestusest ning on sagedamini eakatel.
Nurofen®-i täiendavad kõrvaltoimed on põletikulised suuhaavandid, krooniliste põletikuliste soolehaiguste vallandumine (Haavandiline jämesoolepõletik, Crohni tõbi), Pearinglus, ärrituvus või väsimus.
Mõnikord võib Nurofen® (Tursed), eriti neerufunktsiooni kahjustuse või kõrge vererõhu korral. Aeg-ajalt võib esineda ka lööbeid, naha sügelemist, astmahooge ja neerufunktsiooni häireid. Nurofen® pikaajaline kasutamine võib põhjustada peavalu (nn valuvaigisti põhjustatud peavalu), mida ei tohi ravida veelgi suuremate ravimiannustega.

Nurofen®i mõju vere hüübimisele on nõrgem AtsetüülsalitsüülhapeSiiski võib Nurofen'i võtmisel suureneda verejooksu oht pärast operatsiooni.
Väga harva esineb verejooksu häireid (Agranulotsütoos), mis avaldub palaviku, kurguvalu, gripilaadsete sümptomite, naha- ja ninaverejooksuna. Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

Millal Nurofeni ei tohiks kasutada?

Nurofeni ei tohi kasutada vere moodustumise häirete, seedetrakti haavandite, aju või muude kehaosade verejooksude, raske südamepuudulikkuse ning maksa- või neerupuudulikkuse korral. Seetõttu ei ole soovitatav võtta samaaegselt ka neerusid kahjustavaid ravimeid, näiteks AKE inhibiitorid, tsüklospopriin A või takroliimus.
Nurofeni® kasutamine samaaegselt ravimitega, mis mõjutavad ka vere hüübimist (antikoagulandid), võib suurendada verejooksu riski. Nurofen® võib vähendada atsetüülsalitsüülhappe antikoagulantide toimet (kuna toimemehhanismid on erinevad).

Liitiumi sisaldavaid ravimeid ei tohiks Nurofen®-iga kombineerida, kuna võib tekkida liitiumimürgitus (joove).
Kui Nurofen® (või sarnaste toimeainete, nt atsetüülsalitsüülhappe) kasutamisel ilmnevad rasked ülitundlikkusreaktsioonid, näiteks näo või keele turse, õhupuudus, kiire südametegevus, vererõhu langus, sügelus ja silmade punetus, hingamisteede ahenemine (astma) või harvadel juhtudel allergiline Šoki teadvusekaotuse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole ja seejärel ei tohi seda ravimit enam kasutada.
Diabeedivastaste ravimite võtmisel tuleb väga hoolikalt kontrollida veresuhkru taset ja vajadusel kohandada diabeedivastaste ravimite annuseid, kuna Nurofen® mõjutab ka veresuhkru taset.
Nurofeni kasutamine võib kahjustada teie reageerimisvõimet sellisel määral, et autojuhtimine ja masinatega töötamine võib olla ohtlik. See kehtib eriti koos alkoholiga.
Inimesed, kes kannatavad ninapolüüpide, heinapalaviku, hingamisteede kroonilise patoloogilise kitsenemise või allergiate suhtes kalduvuse all, võivad Nurofeni kasutada ainult teatavate ettevaatusabinõude korral ja otsese meditsiinilise järelevalve all.