C-hepatiidi ravimid

Milliseid ravimeid kasutatakse C-hepatiidi korral?

Kuni 2014. aastani kasutati C-hepatiidi ravimisel peamiselt interferooni ja viiruse replikatsiooni pärssivaid ravimeid. Enamasti anti α-interferooni kombinatsioonis ribaviriiniga.

Uued ravimid, mis ründavad viirust otse, on heaks kiidetud alates 2015. aastast. NS5-A inhibiitorid (Ledipasviir, daklatasviir, ombitasviir), NS5-B inhibiitorid (Sofosbuvir, Dasabuvir), NS3A / NS4A inhibiitorid (Simeprevir, paritraviir) ja NS5A / 5B inhibiitorite või niinimetatud multi-inhibiitorite NS3, NS5A / NS4A, NS3A kombinatsioonid on ravimid, mis ründavad otseselt C-hepatiidi viirust. Need ained tagavad, et hepatiidi viirus ei suuda enam toota vajalikke valke. See tähendab, et viirus ei saa enam paljuneda. Mõnel juhul tuleb anda ka ribaviriini tablette. Ribaviriin on ravim, mis hoiab ära ka C-hepatiidi viiruste paljunemise. Uutel C-hepatiidi ravimitel on head eduvõimalused ja vähem kõrvaltoimeid kui interferoonravil. Ravimi valik sõltub muu hulgas ägeda või kroonilise infektsiooni tüübist, eelnevast ravist ning maksa- ja neerufunktsioonist.

Loe teema kohta lähemalt: Maksahaigus

Võite valida standardsete terapeutiliste ainete, nagu näiteks α-interferoon ja ribaviriin, või uuemate otsesete viirusevastaste ravimite, näiteks C-hepatiidi viiruse proteaasi inhibiitorid lõpp-previriga, C-hepatiidi viiruse polümeraasi inhibiitorid, mis lõpevad -buviiriga, ja C-hepatiidi viiruse NS5A inhibiitorite, järelliide -asvir .

interferoon

Interferoon on tsütokiin, see tähendab inimkehas looduslikult esinev valk, mis kontrollib immuunvastust. Meie keharakud toodavad interferooni viiruslike ja neoplastiliste infektsioonide korral. Haigused. Erinevad rakutüübid tekitavad kolme erinevat tüüpi interferoone. Interferoone saab geneetiliselt muundada ja kasutada mitmesuguste haiguste raviks.

Enne 2011. aastat oli C-hepatiidi standardraviks interferoon koos toimeaine ribaviriiniga. Ravi jaoks kasutati interferooni α. Interferooni ja ribaviriinravi kestus oli 24 kuni 48 nädalat, sõltuvalt C-hepatiidi viiruse genotüübist. See ravi viis haiguse paranemiseni 80% -l haigestunutest, nii et C-hepatiidi viiruse komponente ei olnud enam võimalik tuvastada. Interferoonravi peamine puudus oli kõrvaltoimete sagedus. Enam kui pooled ravitud patsientidest kirjeldasid gripilaadseid sümptomeid.

Interferooni kõrvaltoime

Interferoonravi põhjustab sageli kõrvaltoimeid. Kõige tavalisemateks kõrvaltoimeteks on gripilaadsed sümptomid, nagu palavik, külmavärinad, väsimus, väsimus, lihasvalu, liigesevalu, peavalu, iiveldus, kõhulahtisus ja suurenenud higistamine. Selle tulemuseks võib olla vere valgeliblede ja vere kaltsiumi puudus. Sageli on ka aneemia, vereliistakute puudus, südame rütmihäired, naha sinine värvimuutus, suukuivus ja maitsetundlikkuse häired, kehakaalu langus ja veepeetus koes (Turse moodustumine). Mõnikord võib esineda mineraalidefitsiiti ja esineda depressiooni, ärevust, segasust, närvilisust, mälu- ja unehäireid. Võib esineda nägemishäireid, peapööritust, kõrget vererõhku, psoriaasi, sügelust, valkude ja rakkude suurenenud eritumist uriiniga ning maksa sisalduse suurenemist veres. Harva esinevad sellised kõrvaltoimed nagu kopsupõletik, herpesinfektsioon, autoimmuunhaigused, kilpnäärme talitlushäired, ajutised erektsioonihäired, maksapõletik, südameatakk ja muud rasked haigused.

Eduvõimalused

Geneetiliselt muundatud interferoonil on C-hepatiidi viirusnakkuse korral viirusevastane toime, kuna toimeaine muudab organismi enda rakud viirusnakkuse suhtes vastupidavamaks ja aktiveerib immuunsussüsteemi spetsiaalseid rakurakke selliselt, et viirused saab välja lülitada ja viirusega nakatunud rakud hävitada.

Koos ribaviriiniga paranes ravi 2011. aastal umbes 80% -l nakatunutest.

Ribaviriin

Rivaviriin on ravim, mida kasutatakse teatud viirusnakkuste raviks, nn Viirusevastane. Kroonilise C-hepatiidi korral manustatakse ribaviriini koos α-interferooniga, et vältida hepatiit C-ga seotud maksapõletiku süvenemist ja maksa progresseeruvat kahjustumist. Toimeaine ribaviriin pärsib viiruste paljunemist ja võib ravida selliseid tüsistusi nagu respiratoorne süntsütiaalviirusnakkus ja hemorraagiline palavik. Ribaviriini kasutatakse spetsiaalselt krooniliste C-hepatiidi viirusnakkuste korral.

Ribaviriini kõrvaltoime

Nagu iga ravim, võib ribaviriin põhjustada kõrvaltoimeid. Kõrvaltoimeid ei pea siiski ilmnema, kuna kõik reageerivad ravimitele erinevalt. Kui ribaviriini manustatakse inhalatsioonravi osana, on nahalööbed, naha punetus ja tursed tavalised. Võib esineda hingamislihaste kerget krampimist. Inhalatsioonravi ajal esinevad harva peavalu, õhupuudus, kerge aneemia, köha ja muutused hingamises. Üksikjuhtudel võib see põhjustada rasket aneemiat.

Kui ribaviriini kombineeritakse α-interferooniga, on kõrvaltoimed väga levinud. Nende hulka kuuluvad: suukuivus, aneemia, palavik, väsimus, lihas- ja liigesevalu, gripilaadsed sümptomid, kaalulangus, kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus, unehäired, depressioon, ärevushäired ja kehv keskendumisvõime, samuti nohu, hingamisteede põletik, keskkõrvapõletik ja kuseteede infektsioonid. Lisaks põhjustab kombineeritud ravi sageli suurenenud higistamist, naha punetust, kiirenenud südamelööke (tahhükardia), kõrget vererõhku, kilpnäärme talitlushäireid, kuulmishäireid, psoriaasi, naistel menstruaaltsükli häireid ja paljusid muid kaebusi.

Eduvõimalused

Vaatamata sagedastele kõrvaltoimetele parandab ribaviriini ja α-interferooni kombineeritud ravi enamikku haigestunutest. See terapeutiline ravi oli kuni 2011. aastani ja see paranes umbes 80% -l haigetest, nii et C-hepatiidi viiruse RNA-d ei olnud võimalik tuvastada.

Uued ravimid C-hepatiidi vastu

Uuemad ravimid C-hepatiidi nakkuse raviks võib jagada erinevatesse klassidesse. On abinõusid, mis lõpevad buviriga. Need on polümeraasi inhibiitorid. Polümeraasid on ensüümid, mis aitavad rakkudel paljuneda. Need ravimid näiteks Sofosbuvir ja Dasabuvirründavad C-hepatiidi viiruse ensüümi, HCV polümeraasi (RNA-sõltuv RNA polümeraas NS5B). Sellepärast nimetatakse buviiriga lõppevaid ravimeid ka NS5B inhibiitoriteks.

Tähendab nagu Simeprevir, C-hepatiidi ravimid lõpp-previriga pärsivad teist C-hepatiidi viiruse ensüümi, nimelt NS3 / 4A proteaasi. See ensüüm on oluline viiruse replikatsiooniks, nii et simepreviirravi ajal on replikatsioon pärsitud.

-Asviriga lõppevad ravimid seovad viirusvalku NSS5A. Erinevalt teistest C-hepatiidi ravimitest pole see valk ensüüm, vaid fosfoproteiin, millel on oluline roll viiruse paljunemisel. näited on Daclatasvir ja Elbasvir.

Kõrvalmõjud

Uute buviiriga lõppevate C-hepatiidi viiruse ravimite kõrvaltoimeteks võivad olla väsimus, peavalud, iiveldus, unehäired ja aneemia.

Daklatasviir ja muud asviriravimid põhjustavad sageli väsimust, peavalu ja iiveldust.

Simepreviiri tavalisteks kõrvaltoimeteks on lööve, sügelus ja iiveldus. Samuti võib toode muuta naha UV- ja päikesekiirguse suhtes tundlikuks (Valgustundlikkus).

Eduvõimalused

Uued C-hepatiidi viirusnakkuste ravimid ründavad seda viirust otse. Ravimid sobivad patsientidele, kes on ravimata või varem ebaõnnestunud, maksatsirroosiga või ilma. Fondid sobivad ka HIV-nakkusega patsientidele. Lisaks ravile interferooni ja ribaviriiniga on uued võimalused heaks võimaluseks ka haigetele, kellele interferoon ei sobi. Kõrvaltoimed on palju vähem tõsised kui interferoonravi. Uute ravimite eduväljavaated on paljulubavad. Ravi kestab umbes 12 nädalat ja ravivastus on 95%.

Loe teema kohta lähemalt: AIDSi ravi

kulud

Buviriga lõppevad vahendid on olnud Saksamaal juba alates 2014. aastast, tahvelarvuti maksab umbes 488 eurot. See vastab teraapiakuludele 43 500 eurot ühe inimese kohta 12 nädala jooksul. Pakend neljanädalaseks raviks simepreviiriga maksab umbes 9 360 eurot. Teraapia uute ravimitega, mis lõpevad –asviriga, näiteks daklatasviir, maksis ka 12-nädalase teraapia eest peaaegu 40 000 eurot. Mitme ravimiga kombineeritud ravi on vastavalt kallim; 2014. aastal olid daklatasviiri ja sofosbuviiriga ravi kulud 12 nädala jooksul üle 80 000 euro.

Keda tuleks ravida ja kuidas?

Uued C-hepatiidi nakkusevastased ravimid sobivad väga hästi patsientidele, kes on varem ebaõnnestunud ravi saanud või on krooniliselt nakatunud genotüübiga 1 või 4. Saate hästi hakkama, kui interferoon pole aidanud. Uued tooted sobivad ka patsientidele, kes kannatavad lisaks C-hepatiidile ka HIV-nakkuse käes. Ravimeid võib kasutada ka varem ravimata C-hepatiidi viirusnakkuste korral ja koos maksatsirroosiga või ilma. See tähendab, et see ravi sobib suurele hulgale C-hepatiidi patsientidele. Interferooni ja ribaviriini kombinatsioonravi kasutatakse endiselt. Milline toimeaine või milline toimeainete kombinatsioon sobib patsiendile, tuleb arutada spetsialistiga ja kohandada patsiendile individuaalselt.

Lisateavet C-hepatiidi kohta

• Maksahaigus
• AIDSi ravi
• Aneemia
• Kuiv suu
• Liigesevalu
• Maksa tsirroos

Vastutuse välistamine / kohustustest loobumine

Soovime juhtida tähelepanu sellele, et kunagi ei tohi ravi katkestada, seda rakendada ega muuta iseseisvalt ilma arstiga nõu pidamata.
Pange tähele, et me ei saa väita, et meie tekstid on täielikud või õiged. Teave võib olla praeguse arengu tõttu aegunud.