Positsiooniline vertiigo

sissejuhatus

Healoomuline, krambi tüüp Positsiooniline vertiigo on tavaline, kuid kahjutu haigus, mida tajutavad inimesed väga ebameeldiva ja ähvardava haigusena.
Diagnoosimise edasilükkamine ja kaotatud aeg ravi alguseni põhjustavad ka ebavajalikke hirmudmis võib põhjustada sümptomite edasist süvenemist.

Sünonüümid

• BPLS - healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo
• BPPV - healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo
• BPPV - healoomuline perifeerne paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo
• Canalolithiasis
• Kupolitiaas

määratlus

Selle healoomuline positsiooniline vertiigo on olen neuroloogilises ambulatoorses osakonnas sagedamini küsitav pearingluse diagnoos.

Ehkki healoomulist positsioonilist vertiigo saab enamikul juhtudel kindlaks teha lihtsate uurimismeetodite abil (positsioonitesti, Dix-Hallpike'i test) ja kui diagnoos on õige, saab edukalt rakendada kiiresti tõhusat, kahjutut ravi, võtab selgitamine sageli liiga kaua aega või isegi muutub pole õigesti diagnoositud.

Mõnikord on vertiigo põhjuse diferentsiaaldiagnostikaks vajalikud täiendavad uuringud. Hiline või ebaõige diagnoosimine suurendab patsiendi koormust, aga ka kasutuid uuringuid ja ebaõnnestunud ravikatseid.

Sümptomid

Healoomuline positsiooniline vertiigo on episoodiline, pea ja keha asendist sõltuv vertiigo, mille põhjus peitub sisekõrvas (labürindis). Kui peaasend muutub kiiresti, tekib peapööritus, nt. väikese viivitusega voodis ümberpööramisel, lamamisest istumiseni tõusmisel või peapööritusel kummardudes ning põhjustab mõjutatud isikutele tunnet, nagu oleksid nad pööratud ümber oma telje. Samuti võib peapööritus olla pikali heites.

Tüüpiline vallandav asendimuutus on keha pööramine kahjustatud kõrva suunas ja / või pea pööramine kahjustatud külje poole koos kaelalüli venitamisega.

Samaaegsed pearingluse sümptomid on nüstagm (kiire, kontrollimatu "silmade värisemine", kui pea on kahjustatud küljele kallutatud ja silmade värisemine vastupidiseks sirgendamisel) ja iiveldus teadvuse korral.

Positsioonilise vertiigo vertiigohoog algab mõni sekund pärast pea liikumise algust (kui liikumine on aeglane, on rünnak nõrgem või seda ei esine üldse) ja kestab keskmiselt umbes 10 - 40 sekundit siis kao pärast puhkeasendisse jõudmist aeglaselt uuesti, kuni teil puudub vertiigo. Kui pearinglust vallandab korduvalt vastav pea- või kehaliigutus, väheneb pearingluse intensiivsus pidevalt, kuni see täielikult kaob. Vertiigohoogude vahel on mõjutatud isikutel sümptomitevaba.

Healoomuline positsiooniline vertiigo kaob sageli mõne nädala pärast iseseisvalt, kuid sellel on kõrge kordumise määr (retsidiivide määr). Õige diagnoosi ja sobiva ravi korral kaob healoomuline positsiooniline vertiigo märkimisväärselt kiiremini, mõnikord isegi pärast positsioneerimisharjutust.

Loe teema kohta lähemalt: Peapööritus.

põhjused

Healoomulise moodustumise põhjusena esinevad krambid Positsiooniline kokkutõmbuminemind nimetatakse otoliitideks (Kaltsiumkarbonaadi kristallidest valmistatud kõrvakivid) arvatakse erinevat a. sensoorsetest epiteelidest Tasakaaluline orel (enamasti pärit utricle) Sisekõrv lahti, libiseda ja sattuda sisekõrva ühte poolringikujulisse kanalisse (Canalolithiasis).

Miks selline asendamine lõpuks toimub, on tänaseks teada pole veel täielikult aru saadud.

Otoliitid kasutatakse tavaliselt selleks, et tagada nende raskuse ja inertsuse tõttu Kiirenduste tajumine ja teenib toimiva gravitatsiooni suunda.

Erinevate pea liigutustega need liikuvad Poolringikujulised kanalid asub Otoliitid edasi-tagasi, nii et stimuleeritakse spetsiifilisi poolringikujulisi kanali retseptoreid ja aju saadetakse närviimpulsse teatab nähtavatest liikumistestet teisi tajuorganeid ei registreerita. See erinev teave (vestibulaarse sobimatus), mis võib sageli olla täiesti vastupidine, viivad lõpuks tüüpiliseni Vertiigo sümptomid.

Põhimõtteliselt võib üksikelaks saada Otoliitid asuvad kõigis kolmes poolringikujulises kanalis, kuid enamasti satuvad nad tagumisse, vertikaalsesse (70-80%).

Põhjuses tehakse siiski vahet, kas see on nii terved või vanuses, degeneratiivsed otoliitid koorivad teod:

Sest Positsiooniline vertiigo esineb sagedamini vanemas eas (> 50%), eeldatakse, et sagedamini esinevad otoliitid, mis vananemisprotsessi käigus eralduvad ja libisevad.

Kuid samal viisil saab eraldada ka täiesti terved otoliitid, mis võivad omakorda mõjutada kõiki vanuserühmi. Selle riski suurendavad tegurid on näiteks eelmine Traumaatiline ajukahjustus (20%), Põletik või Sisekõrva talitlushäired (15%, nt vestibulaarne neuriit) Sisekõrva operatsioonid, olemasolev migreen või juba teadaolev Meniere'i tõbi.

teraapia

ravi kohta healoomuline positsiooniline vertiigo koosneb puhtalt mitmesuguste programmide rakendamisest Harjutused või manöövridkelle eesmärk on eraldada vabalt liikuv Otoliitid eemaldatakse vastavast poolringikujulisest kanalist ja transporditakse tagasi tasakaalu elundisse.

Nende niinimetatud vabastamismanöövrite ajal paigutatakse mõjutatud isik mitu korda kindlas järjekorras, nii et otoliidid järgivad gravitatsiooni ja libisevad tagasi algasendisse.

Oleneb, mis poolringikujuline kanal Otoliitid tuleb kasutada teistsugust manöövrit: kõige sagedamini mõjutatud tagumisele vertikaalsele poolringikujulisele kanalile pääseb läbi Sermont- või Epley manööver vabaneda.
Kui üks kahest teisest poolringikujulisest kanalist on mõjutatud, järgnevad manöövrid Lempert ja Tiel-Wilk või Rahko kõnealune.

Neid harjutusi viib tavaliselt läbi raviarst, kuid neid võib ka inimene teha oma vastutusel kodus.

Tavaliselt juba järgneb 1-7 manööverdamisala olulist paranemist, nii et enam kui 80% juhtudest on need meetmed edukad ja põhjustavad sümptomite täieliku kadumise 24 tunni jooksul.

Mõnel juhul võib see ka olla Sümptomite kordumine või peapööritus.

Tõhus ravimteraapia on siiski teadmata. Alternatiivsed meetmed, näiteks kiroterapeutilised ravimeetodid emakakaela lülisamba piirkonnas või nõelravi osutunud ebaefektiivseks.

Ravimeid saab kasutada ainult selle haiguse korral puhtalt sümptomaatiline Ravi (nt võimaliku ravi algus) Iiveldus), just nii saab homöopaatilised terapeutilised lähenemised tuleb kohtu alla anda.

Üldiselt, et a Vvältima liikumised on pigem takistuseks, isegi kui peapööritus võib põhjustada ebamugavust ja ärevust: VKasu on palju treenimisest.

Harjutused

Healoomulise raviks Positsiooniline vertiigo Kasutatakse erinevaid harjutusi või niinimetatud manöövreid, mis eraldavad vastavas poolringikujulises kanalis vabad harjutused. Otoliitid eemaldage see ja jälle tagasi tasakaaluorganisse manööverdada. Manöövrid on tavaliselt viib läbi raviarst, kuid seda saab patsient teha ka iseseisvalt. Loe sellest: Positsioonilised vertiigoharjutused

Sest Otoliitid enamikul juhtudel asuvad tagumises vertikaalses poolringikujulises kanalis, peamiseks ülesandeks on harjutused või positsioneerimismanöövrid Jutlus ja Epley kasutada.

Milles Manööver pärast jutlust patsient istub algselt ravi diivanil püsti. Järgmine on pea ümber 45 ° tervisliku külje poole (nt parema sisekõrva mõjutades vasakule pööratud). Siis muutub patsient järsuks asetatud haige küljele küljelepeaasendit muutmata. 2-3 minuti pärast, mille jooksul võib tekkida pearinglus, on skiire ümberpaigutamine 180 ° asetatud teisele küljele külgsuunas, ilma pea liigutamata. Ka siin tehakse patsiendile paus 2-3 minutiks, kuni patsient tõstetakse lõpuks istumisasendisse ja ootab veel 5 minutit.

Harjutus pärast Epleyt algab siiski püstiasendis eksamilaual, kus Jalad sirutatud on diivanil. Nüüd on pea otsas 45 ° mõjutatud poole suhtes pöördus ja patsient siis järsku lamavasse asendisse paigutatud nii, et pea vaatevälja muutmata, tuleb voodi otsast kaugemale. Minuti pärast pöördub pea kiiresti ümber Pööratud 90 ° teisele poole ja oodake veel korraks uuesti. Siis patsient pöördub tervislikust küljest ja sirutage aeglaselt püstiasendisse.

Sisse üle 80% juhtudest annavad need kaks manöövrit ühe edu ja Positsiooniline vertiigo kaob. Kuid paljudel patsientidel ilmneb mõne aja pärast korduv positsiooniline vertiigo. Kui selline retsidiiv toimub või kui jutluse ja Epley manöövreid ei saa teatud põhjustel rakendada, võib see olla Brandt-Daroffi manöövrid tuleks kaaluda: patsient istub uuesti püstises istumisasendis lamamistoolil. Siis ta heidab pikali kiiresti kannatanutele Külg, pea peaga sirge asend otse ette vaadates. Pärast peapöörituse lõppemist istub patsient uuesti istumisasendis. Järgmine kordas ta on sama, mis tervislikul poolel.

Kui harvadel juhtudel mõjutatakse ühte kahest teisest poolringikujulisest kanalist, kasutatakse muid selliseid harjutusi Manöövrid Lemperti ja Tiel-Wilki juurde või Rahko kõnealune.

homöopaatia

in homöopaatia On mitmeid abinõusid, mida kasutatakse vertiigo raviks üldiselt.

Peapööritusega arvukalt põhjuseid ja vertiigo põhjustava haiguse asukoht on erinevate vertiigohaiguste korral erinev, on homöopaatiline teraapia tavaliselt üksikasjalik ja individuaalne Anamneesis pearinglus läbi a konkreetne ravimivalik kohtuda.

Individuaalselt kirjeldatud sümptomite põhjal saab sobiva vahendi valida suure hulga vertiigo alamrubriikide hulgast.

Alates Positsiooniline vertiigo - iseloomulikult vertiigo ägeda alguse korral positsiooni muutmisel selgroos Lamades (ümber pöörata) või Asendi muutus lamamisest püsti või seismisest kuni lamamiseni, tulge ennekõike kohale Belladonna (Surmav öösärk) ja Conium maculatum (täpiline hemlock) kasutamiseks.

Mõlemad homöopaatilised ravimid on vormis Gloobused või tilgad antud, enamasti Tugevus D2 (Conium maculatum) või. D6 (Belladonna) kuni D30.

Kokkuvõte

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline pearinglus on tavaline, kuid kahjutu haigus, mida tajuvad inimesed väga ebameeldiva ja ähvardava haigusena. Diagnoosimise edasilükkamine ja kaotatud aeg ravi alguseni tekitavad ka tarbetuid hirme, mis võib põhjustada sümptomite edasist süvenemist.