õpilane

Sünonüümid laiemas tähenduses

Silma auk

Inglise: õpilane

määratlus

Õpilane moodustab värvilise iirise musta keskosa. Nende kaudu langeb valgus silma sisemusse, mis seejärel läheb võrkkesta (võrkkesta) ja viib seal signaaliülekandeni, mis vastutab visuaalse mulje loomise eest. Õpilase suurus on erinev.
Pupillirefleks on kliinikus väga oluline funktsiooni test.

Anatoomia ja füsioloogia

Õpilane saab oma suurust muuta, seda nimetatakse pupillomotoorseks funktsiooniks. See võib kitseneda 1,5 mm-ni, mis viib seejärel mioosi (Kreeka keel), selle laienemist 8 mm-ni nimetatakse müdriaasiks (Kreeka keel) määratud.

Kaks lihast vastutavad pupillomotoorse funktsiooni eest:

1. The Sulgurlihase pupillilihas põhjustab õpilase kitsendamist
2. jooksul Dilator pupillae lihas saadakse pikendus.

Mõlemad on osa sisemistest silmalihastest. Iga lihas vajab närvi innervatsiooni, et seda saaks "kontrollida". Pupillomotoorse funktsiooni lihaste puhul on tegemist vegetatiivse või autonoomse närvisüsteemi närvidega. See on ligikaudu jagatud kaheks osaks, sümpaatiliseks ja parasümpaatiliseks .. Meie närvisüsteemi selle osa tunnuseks on see, et me ei saa või ei suuda seda meelsasti kontrollida. See kehtib ka õpilase suuruse kohta: suuruse eest vastutab peamiselt valguse olemasolu või puudumine. Kui pupillile langeb palju valgust, aktiveeritakse sulgurlihase pupillide lihas. See juhtub parasümpaatilise närvisüsteemi kaudu, õpilane muutub kitsaks. Kui seevastu on pime, aktiveerib see dilatator pupillae lihase, mille innovaatiline on sümpaatiline närvisüsteem, ja pupill laieneb.

Kuid lisaks valgusele kui peamisele õpilase suuruse muutmise algatajale, mängivad rolli ka muud tegurid. Klassikaline näide on õpilase suurenemine, kui puutute kokku inimesega, kellele olete südamlik. Müdriaas võib tekkida ka põnevuse ja hirmuga. See on tingitud asjaolust, et nendes olukordades aktiveeritakse sümpaatiline närvisüsteem, mis mitte ainult ei vastuta silma eest, vaid ründab ka ülejäänud keha, eriti aktiivne on see suurenenud tegutsemisvalmiduse korral.
Klassikaline näide meie esivanemate ajast on "tiiger põõsas", mille nägemine hüppab sümpaatse närvisüsteemi ja valmistab inimesi optimaalselt ette eelseisvaks põgenemiseks. Parasümpaatilise närvisüsteemiga juhtub vastupidi, see on tõenäolisem aktiivne olukordades, kus ollakse puhanud.

Õpilase suurus muutub ka majutusega (Lähivõte), siin on tegemist mioosiga, kui vastupidine vaatab kaugusesse, laieneb õpilane.

Tavaliselt on mõlemad õpilased üksteisest võrdselt paigutatud (isocoria). Kui üks õpilane on oluliselt laiem või kitsam kui teine, on see tuntud kui anisokooria. Anisokoria võib esineda näiteks suurenenud koljusisese rõhu korral (nt verejooksu tagajärjel pärast kranotserebraalset traumat või ajukasvajatest) või Horneri sündroomi kontekstis, mille põhjustab klassikaliselt mioosi (kitsas pupill), ptoosi (rippuv ülemine silmalaud) ja enoftalm (vajunud silmamuna) on märgatav.

Loe ka meie teemat: Silma anatoomia

Kui suured on inimese õpilased?

Inimese õpilase suurus on suhteliselt erinev. Üks olulisemaid mõjutegureid on keskkonna heledus.
Päeval on õpilase läbimõõt umbes 1,5 millimeetrit. Öösel või pimedas laienevad pupillid kaheksa kuni isegi 12 millimeetri läbimõõduni. Õpilase ringpindala kõigub seega valguses 1,8 ruutmillimeetrit ja pimedas üle 50 ruutmillimeetri. Reeglina väheneb pupillide maksimaalne avanemine vananedes.

1. Sarvkest - Sarvkest
2. Dermis - Sclera
3. Iiris - iiris
4. Kiirgavad kehad - Korpuse tsiliaarne
5. Koroid - Koroid
6. Võrkkesta - võrkkesta
7. Silma eesmine kamber -
   Kaamera ees
8. Kambri nurk -
   Angulus irodocomealis
9. Silma tagumine kamber -
   Kaamera tagumine
10. Silma lääts - Objektiiv
11. Klaaskeha - Corpus vitreum
12. Kollane laik - Macula lutea
13. Varjatud koht -
    Discus nervi optici
14. Nägemisnärv (2. kraniaalnärv) -
    Silmanärv
15. Peamine vaateväli - Axis opticus
16. Silmamuna telg - Telje bulbi
17. Külgmine sirgjooneline silmalihas -
    Külgmine sirglihas
18. Sisemine sirgjooneline silmalihas -
    Mediaalne sirglihas

Ülevaate kõigist Dr-Gumperti piltidest leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Õpilase funktsioon

Õpilase kitsenemine põhjustab sarnaselt kaameraga teravussügavuse suurenemist. See on eriti oluline lähedaste objektide kaardistamisel. Vastavalt viib lähedane majutus õpilase refleksse kitsenemiseni.
Lisaks maskeeritakse marginaalsed kiired, kui pupill on kitsas, mis vähendab sfäärilise aberratsiooni tõttu hägustumist. Õpilase suuruse sõltuvus heledusest tagab, et võrkkestale ei langeks liiga palju ega liiga vähe valgust.

Aferents kulgeb üle nägemisnärvi (nägemisnärv, 2. kraniaalnärv), mis võtab vastu valguse stiimuli, üle paljude jaamade Piirkond pretectalis aju varre keskaju. Siit algab efferentne tee, teave muutub keskaju tuumalaks Nucleus Edinger Westphal mõlemad pooled, kust aktiveeruvad okulomotoorse närvi (3. kraniaalnärv) parasümpaatilised kiud, mis lõpuks viivad Sulgurlihase pupillilihas viia mõlemalt poolt ja seega õpilase kitsendamiseni. Silmast keskaju ja seljani ulatuvate kiudude käigus ristuvad kiud osaliselt ka vastasküljele.
Seega, kui üks silm on valgustatud, kitseneb mitte ainult selle silma pupill (otsene valgusreaktsioon), vaid ka teise silma pupill (konsensuslik valgusreaktsioon).

Teades aferentset ja eferentset reie ning seda, et tavaliselt mõlemad õpilased kitsenevad valgustades, saab pupillomotoorse süsteemi häire korral teha järeldused kahjustuse asukohast:

Kui aferentne rada on häiritud (nt nägemisnärv), ei toimu kahjustatud silma valgustamisel ei otsest ega konsensuslikku valgusreaktsiooni.Kui terve silm on valgustatud, võivad mõlemad reaktsioonid vallanduda. Haige silm ei saa otseselt kitsendada, kuid võib seda kitsendada konsensuse alusel. Seda nimetatakse õpilaste ammaootiliseks jäikuseks.

Kui eferentne reie on häiritud (nt okulomotoorne närv), ei esine kahjustatud silma kitsendus, vaid vastaspoolel on õpilase konsensuslik kitsendus, sest valguse stiimuli tajumine (Afferents) on terve, nii et tervislik vastaskülg võib valguse käes kitsendada. Kui valgustate tervislikku vastaskülge, on otsene valgusreaktsioon siin puutumata, kuid vastaskülje konsensuslik reaktsioon mitte. Mõjutatud silm ei saa kitseneda ei otseselt ega konsensuse alusel. Seda tuntakse õpilase absoluutse jäikusena

Kolmas pupillireaktsiooni häire on pupillotonia. Sellisel juhul on kahjustatud silma pupill laiem, kui see on särav ja kitsam, kui see on pime, kui terve silma pupill, kusjuures valguse reaktsioon aeglustub, see tähendab, et laienemine pimedas ja kitseneb juhul valguse hilineb.
Põhjuseks on parasümpaatiliste kiudude häire eereeruvas reiel. Kui sümptomitega kaasneb ka mõlema lihasrefleksi häire (Eelkõige ei saa käivitada Achilleuse kõõluse refleksi), on haigus tuntud ka kui Adie sündroom.

Pupillireaktsiooni uurimist kasutatakse pea igas kliinilises uuringus standardina, see mängib suurt rolli ka kooma ja ajusurma diagnoosimisel.

Samuti võite olla huvitatud järgmistest teemadest:

• Kuidas nägemine töötab?
• Nägemisteravus

Pupillirefleks

Õpilase kohanemine valitseva valgusolukorraga toimub nn õpilase refleksi kaudu.
Eristatakse osa, mis saab teavet kokkupuute kohta ja edastab selle kesknärvisüsteemi (Afferents) ja osa, mis pärast selle teabe töötlemist aktiveerib sobiva lihase (Efference). Silma valgustus viib õpilase kitsenemiseni, see toimub järgmiste struktuuride kaudu:

Siit saate teada kogu teema kohta: Pupillirefleks

Kui suur on pupilli kaugus?

Õpilase kaugus on kahe õpilase vaheline kaugus. See jaguneb pupillide kogu kauguseks, samuti õpilase paremaks ja vasakuks kauguseks. Parema ja vasaku pupilli kaugus on õpilase parema või vasaku keskme ja ninasilla keskpunkti vaheline kaugus.
Kui lisate õpilase parema ja vasaku kauguse, saate õpilase kogu kauguse. Õpilase kogu kaugus vastab seega kõnekeelsele silmade leevendusele.
Õpilase kaugus antakse tavaliselt millimeetrites. See on prillide paigaldamiseks oluline ja on seetõttu sageli prillipassis. Pupillidevahelise kauguse määramisel on ülioluline vaadata otse edasi. Kui vaadata paremale või vasakule, siis loomulikult muutub õpilase keskme ja ninasilla vaheline kaugus ning seega ka pupilli kaugus.

Loe ka meie teemasid:

• prillid
• Optik

Mis on erineva suurusega õpilaste põhjused?

Õpilaste laiust kontrollib autonoomne närvisüsteem. Seetõttu on vaevalt võimalik seda vabatahtlikult mõjutada.
Tavaliselt kontrollitakse mõlemat silma täpselt samamoodi, nii et mõlemad õpilased on umbes sama suured. See juhtub sõltuvalt valguskiirgusest. Väikseid külgvahesid kuni üks millimeeter loetakse endiselt normaalseks.

Õpilase suuruse reguleerimisega on seotud mitu ajuosa. Eriti oluline on keskaju. Siit edasi lähevad õpilastele signaalid mitmel etapil. Kui selles piirkonnas on kahjustusi, võivad tulemuseks olla erineva suurusega õpilased. See võib olla näiteks vigastus, insult või ajuverejooks. Keskaju aju signaal saadetakse õpilastele mitme omavahelise ühenduse kaudu. Samuti võib sellel liinil esineda häireid.
Niinimetatud Horneri sündroomi korral ebaõnnestub osa peapiirkonna autonoomsest närvisüsteemist. Osa sellest on tavaliselt seotud ka õpilaste kontrollimisega. Kuna Horneri sündroom esineb sageli ühepoolselt, võib õpilast ühel küljel häirida, mille tulemuseks on õpilaste ebaühtlus. Lisaks ripub ülemine silmalaud kahjustatud küljele ja silmamuna näib olevat uppunud.
Teised erineva suurusega õpilaste põhjused võivad olla näiteks õpilase suurust reguleerivad lihaste häired või koljusisene rõhu tõus.

Loe teemast lähemalt: Erineva suurusega õpilased - need on põhjused

Mida võivad laienenud õpilased näidata?

Pimedas on pupillid laienenud, et silma pääseks võimalikult palju valgust. Niinimetatud sümpaatiline närv laiendab õpilasi. See on eriti aktiivne stressireaktsioonide korral ning suurendab ka näiteks pulssi ja vererõhku. Pingelistes olukordades saab õpilasi vastavalt laiendada.
Negatiivne olukord ei pea tingimata selle eest vastutama.

Isegi meeldivate stiimulite korral, näiteks kallimale otsa vaadates, paistab ka õpilane laienevat. Kui tugev see mõju on, on teaduses siiski vaieldav.

Erinevad ained, sealhulgas keelatud joovastavad ained, võivad õpilasi laiendada. Nende hulka kuuluvad näiteks kokaiin ja metamfetamiinid.
Kuid silmaarst võib anda teatud uuringute jaoks spetsiaalseid tilku, mis laiendavad õpilasi.

Loe teemast lähemalt: Õpilase laienemine

Mida võivad ahenenud õpilased näidata?

Eredas valguses kitsendatakse pupilli, et vähendada silma sisenevat valgust. Kuid õpilast saab kitsendada ka muudel põhjustel. Näiteks näib õpilane kitsendavat, kui vaadata pilte, mida peetakse vastikuks või ebamugavaks.
Isegi väga suure vaimse koormuse korral oli võimalik tuvastada kitsendatud õpilasi. Kas ja kui palju õpilane erinevate olukordade või stiimulite tõttu kitseneb või laieneb, on teaduses siiski vaieldav.
Liigne väsimus võib olla ahenenud õpilaste vallandaja.

Õpilast saab kitsendada ka erinevate haiguste korral. Tavaliselt on õpilase kontrollimise eest vastutavad ajupiirkonnad kahjustatud. Nende hulka kuuluvad meningiit või insult.
Nn Horneri sündroomi korral on häiritud ka õpilase kontroll. Närvisüsteem ei suuda enam kahjustatud silma pupilli laiendada, pupill näib kitsenenud.
Lõpuks on mitmeid aineid, mis võivad õpilast kitsendada. Nende hulka kuuluvad erinevad valuvaigistid nagu morfiin, aga ka teatud silmatilgad, näiteks glaukoomi vastu.

Loe teemast lähemalt: Horneri sündroom

Kuidas muutuvad õpilased uimastite tarvitamisel?

Paljud ravimid mõjutavad ka õpilase suurust. Selle põhjuseks on see, et õpilase suurust kontrollivad närvisüsteemi osad, mis võivad antud ravimitele tugevalt reageerida.
Mõni ravim võib mõjuda isegi otse silmadele ja mõjutada õpilase suurust seal. Põhimõtteliselt saab eristada õpilast laiendavaid aineid ja õpilast kitsendavaid aineid.

Õpilast laiendavad ained on tavaliselt stimulandid nagu kokaiin või amfetamiinid. Mõlemad ained toimivad sarnase mehhanismi kaudu. Need suurendavad sõnumitoimeainete noradrenaliini ja adrenaliini kontsentratsiooni sünapsides. Sellel on närvisüsteemile aktiveeriv ja eufooriline toime. Silmas on noradrenaliinil ja adrenaliinil aga pupilli laiendav toime.

Õpilasi kitsendavad ained on tavaliselt opioidid nagu heroiin või tugevad valuvaigistid. Neil on närvisüsteemile üsna masendav mõju. Teatud närvisüsteemi osad põhjustavad opioididega kokkupuutel õpilase kitsenemist. Isegi kui õpilane suudab narkootikumidele reageerida, ei saa õpilase suurus üksi selgelt kindlaks teha, kas inimene on narkootikumide mõju all.

Täiendavat huvitavat teavet selle teema kohta leiate aadressilt:

• Millised ravimid või ravimid mõjutavad õpilast?
• Narkootikumide tagajärjed

Mida tähendab "isokor" õpilase jaoks?

Õpilasi nimetatakse isokoorideks, kui nende läbimõõt on mõlemalt poolt ligikaudu sama. Kuni ühe millimeetri väikeseid külgvahesid nimetatakse endiselt isokoorideks.

Suuremad erinevused ei ole enam isokoratiivsed, sellist seisundit nimetatakse anisokooriks. Kuna anisokoorsed silmad on paljude haiguste puhul oluline sümptom, pöörab arst sageli tähelepanu sellele, kas õpilased on isokoratiivsed.

Lisateave aadressil: Anisocoria

Kliiniline fakt

Ravimitega saab sekkuda pupillomotoorsesse süsteemi. Meditsiinilistel eesmärkidel oftalmoloogiliste uuringute kontekstis kasutatakse näiteks müdriaasini viivaid ravimeid.
Tavaliselt antakse neid silmatilkade kujul. Pärast seda, kui eespool oli selgitatud, et sümpaatiline närvisüsteem vastutab laienemise eest ja parasümpaatiline närvisüsteem õpilase kitsenemise eest, on nüüd mõistetav, et müdriaasi saavutamiseks võib kas anda ravimeid sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimiseks (Sümpatomimeetikumid) või need, mis pärsivad parasümpaatilist närvisüsteemi (Parasümpaatilised ained). Tavaliselt on veel kaks kasutusvõimalust, sealhulgas antikolinergilised ained, teiste hulgas atropiin ja tropikamiid.

Mioosi esilekutsumine võib olla ka meditsiiniliselt soovitav, näiteks ägeda glaukoomihoo korral (glaukoom). Siin on silmasisene rõhk oluliselt suurenenud, eesmärk on rõhu võimalikult kiire vähendamine, et vältida silma püsivaid kahjustusi. Õpilase kitsendamisel võib silma vesine huumor paremini välja voolata, misjärel silmasisese rõhu langus. Levinud miootikumid on karbahool ja atseklidiin, mõlemad kuuluvad parasümpatomimeetikumide rühma, st nad aktiveerivad parasümpaatilise närvisüsteemi.

Sellised opioidid nagu morfiin põhjustavad mioosi. See võib viidata teadvuseta patsiendi opioidimürgitusele.

Lisateavet õpilaste erinevuse kohta vt Erineva suurusega õpilased.

Õpilaste tõmblemine - mis võib selle taga olla?

Õpilaste tõmblemisel võib olla palju põhjuseid. Õpilaste pendlilaadset värinat tuntakse ka kui nüstagmi. See võib olla kaasasündinud või esineda sellise haiguse osana nagu nägemiskahjustus, ajukahjustus või tasakaaluhäired.
Nüstagm võib esineda ka tervetel inimestel. Edasi-tagasi hüpates saate näiteks vaadata liikuva rongi esemeid teravalt või hoida ümbrust fookuses, kui pöörate ümber oma telje.

Mõnikord kirjeldavad terved inimesed õpilaste kerget tõmblemist, kui nad on väga väsinud ja peavad pikka aega keskenduma ühele punktile. Näiteks võib see juhtuda pikka aega ekraanil töötades või loengut vaadates. See tõmblemine on tõenäoliselt kahjutu ja seotud silmade väsimusega.