coccyx
Sünonüümid
Coccyx, Os coccygis
sissejuhatus
Evolutsioonilisest vaatepunktist on sabaluu arenguline artefakt Saba inimese esivanemad.
Anatoomilisest vaatepunktist moodustab püstise inimese sabaluu selgroo alumise osa, mis osutab põranda poole. Lisaks emakakaela-, rinna-, nimme- ja ristlülidele esindab sabaluu seega selgroo viimast osa.
Ehkki see koosneb kindlalt sulanud alamüksustest, mängib see olulist rolli erinevates liikumisjärjestustes. See asjaolu on tingitud asjaolust, et koktsiks on vaagnapiirkonna erinevate sidemete ja lihaste kinnituskoht või päritolu. Eelkõige on vaagnapõhja ja puusaliigese struktuurid ühenduste kaudu koksi külge kinnitatud.
anatoomia
Tegelik sabaluu koosneb ligikaudu neli kuni viis üksikud koksixi selgroolülid koos. Need keerised on aga läbi nn Sünostoos kuni üksik sulanud ühtlased kondid.
Selles kontekstis kirjeldab mõiste sünostoos seisundit, mille puhul kaks luustikku varem ainult katnud kõhre või sidekoe olid omavahel ühendatud, aja jooksul üksteisega ühendatud. Võrreldes kaela-, rindkere- või nimmelülide selgroolülidega on peaaegu kõik tüüpilised anatoomilised tunnused koksixi piirkonnas kadunud.
Joonis sabaluu ja nimmeosa
Lülisamba nimmeosa (sinine)
- Esimene kaelalüli (kandja) -
Atlas - Teine kaelalüli (turner) -
Telg - Seitsmes kaelalüli -
Selgroog on silmatorkav - Esimene rindkere selgroolüli -
Selgroog thoracica I - Kaheteistkümnes rindkere selgroolüli -
Vertebra thoracica XII - Esimene nimmelüli -
Selgroog lumbalis I - Viies nimmelüli -
Vertebra lumbalis V - Nimmepiirkonna ristuva sideme kink -
Neem - Sacrum - Sacrum
- Sabakont - Os coccygis
Ülevaate kõigist Dr-Gumperti piltidest leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
Koktsiksi haigused
Tuharalihale kukkudes on sabaluu eriti ohus. Lisaks põhjustavad traumad koktsi piirkonnas sageli selle kondise struktuuri vastu suunatud otsesed jõud (näiteks löök).
Nii klassikalised luumurrud kui ka nihestused on ühed kõige sagedasemad kookoshaigused. Lülisamba terminaalse luu traumale on iseloomulik tugev valu, mis mõnikord kestab nädalaid, mis süveneb istudes või kõndides. Koktsiksi valu istudes on valu, mis tekib selgroo viimases ja kõige madalamas osas istudes. Mõjutatud inimesed püüavad minimeerida valuärritust, mis tavaliselt tekib, nihutades kaalu vaagna ühele küljele.
Valuravimite võtmine võib esialgu sümptomeid leevendada. Paratsetamool® (lühidalt PCM) või Ibuprofen® sobivad eriti kookospiirkonna valu ägedaks raviks. Kuid kuna probleemid muutuvad pärast valuravimite lõppemist üsna kiiresti taas märgatavaks, on hädavajalik, et kookosvalu korral pöörduksite arsti poole ja alustaks asjakohast diagnostikat.
Koktsiksi nihestus
Koktsiksi nihkeid võrreldakse puusa või puusa nihestustega Õlaliiges üsna harva. Enamikul juhtudel ei diagnoosita koktsiksi nihestuse olemasolu isegi sellisena.
Mõjutatud patsiendid kannatavad tugeva valu tõttu, mis muudab normaalse istumise peaaegu võimatuks. Koktsiksi nihestuse ravimine on põhimõtteliselt üsna lihtne. Pärast edukat diagnoosi paneb raviarst nimetissõrme Pärasool tutvustama. Seejärel tuleb luu sisestatud sõrmega pärasoolest kinni haarata ja fikseerida. Praktiku pöialt tuleks kogu protseduuri vältel kasutada väliselt printida harjutus sabalülil. Nihestuse vabastamiseks ja sabaluu algsesse asendisse viimiseks tuleb see nimetissõrmega veidi eemaldada Sacrum ära tõmmata. Samal ajal tuleks ristluu suruda jalgade poole.
Kui vähendamine õnnestub, võib oodata valu sümptomite kohest vähenemist. Kui vastavat valuvaigistit pole, võib eeldada, et sabaluu on endiselt nihestusasendis ja ravi seetõttu ebaõnnestunud.
Pealegi on võimalus, et hoolimata dislokatsioonile iseloomulikest sümptomitest ei ole koksi piirkonnas probleeme. Kui ümberpaigutamiskatse ajal ilmneb ristluust vasakule või paremale tugev valu, näitab see, et asjaomane isik on haige Sacroiliac ühine Lähedal.
Saba luumurd
Isegi koktsiksi murdude (sabaluu murd) korral tunneb kahjustatud patsient tavaliselt tugevat valu, mis hakkab kiiresti tekkima. Lisaks sellele tähistab koktsiksi murd kliiniliselt verevalumite (tehniline termin: hematoom) ilmnemist, mis ilmnevad selgelt istudes.
Kui digitaalse rektaalse uuringu käigus saab diagnoosida ja vajadusel ravida lihtsat verevalumit või dislokatsiooni, on sabaluu murd sageli väljakutseks. Luumurdude diagnoosi sabaluu piirkonnas saab teha, võttes röntgenikiirgus.
Sellise murru immobiliseerimine on lokaliseerimise tõttu peaaegu võimatu. Enamasti ravitakse sabaluu murd valuvaigistitega. Kuna mõjutatud patsiendid kannatavad enamasti väga tugeva valu all, võib võtta suuremaid valuvaigisteid.
Lisaks saab istumisel survet leevendada nn rõngaspadjaga. Kehamassi tekitatud rõhk ei suunata siis sabaluudele, vaid üha enam tuharalihastele.
Kui nendest meetmetest hoolimata ei kao valu sümptomid mõne nädala jooksul, võib vajalik olla luumurru kirurgiline ravi. Kirurgilise protseduuri käigus saab sabaluu murru fikseerida. Äärmiselt harvadel juhtudel tuleb sabaluu otsatükk siiski täielikult eemaldada.
Coccyx fistul
Koktsiksi fistul on krooniline põletikuline haigus, mis esineb tuharalihaste piirkonnas.
Põhimõtteliselt ei pärine see kondisest sabakontist, vaid on sagedamini põhjustatud nahale tunginud juustest. Sellest hoolimata võivad koksixi fistulid põhjustada ka tõsised verevalumid või koktsiidi kaasasündinud väärarendid.
Kliiniliselt avaldub selline fistul tugeva valu, turse ja punetuse ootamatu ilmnemisega tuharalihaste piirkonnas. Lisaks kannatavad patsiendid mõnel juhul äärmise rõhutundlikkuse all. Väga kaugelearenenud kook-fistulite korral võib regulaarselt jälgida veriste või mädaste sekretsioonide tekkimist fistuli avausest. Kui selline fistul on olemas, on valitud ravi kirurgiline ravi. Sellist operatsiooni saab teha kas ambulatoorselt või statsionaarselt.
Koksifiksi fistuli erinevates etappides eristatakse:
- Niinimetatud õrn vorm on koksi fistuli kerge vorm ja sellel pole põletiku tunnuseid. Kuid fistuli avanemine on nahal harva äratuntav.
- Ägedalt abstsessi tekitav koktsiksfistul on supitud, kuna see on muutunud põletikuliseks (enamasti paksudest juustest, higist, riiete hõõrumisest jms).
- Kolmas etapp on krooniline koktsi fistul, millel pole ägedaid põletikunähte, kuid mis põhjustab vere ja mäda pideva sekretsiooni ning sügeluse tõttu ebamugavusi. Sageli saab seda tuvastada ainult aluspesu vere- või mädaplekkide abil.
Profülaktikana, eriti pärast opereeritud koksi fistulit, kui on teada, et on tekkinud koksifistuli moodustumine, tuleks piirkonna juuksed eemaldada laserepilatsiooniga, nii et juuksed hävitatakse kuni juurteni. Piirkond tuleks pärast operatsiooni alati karvavaba hoida, hoolikalt ja regulaarselt raseerides.
Lisateavet leiate ka meie teema alt: Coccyx fistula
Coccyx fistuli operatsioon
Koksifiksi fistuli edukaks raviks tuleb fistulitoru kirurgiline avaus ja seega a Operatsioon on hädavajalik. Teisi ravivorme ei peeta praegu edukaks.
Aastal klassikaline kirurgiline meetod coccyx fistul värvitakse tavaliselt metüleensinisega. Selliselt märgistatud kude eemaldatakse seejärel suurel alal. Operatsioon taandub sellele coccyx lõigatud ja Periosteum kraapitakse sealt ära, et oleks võimalik kordusi usaldusväärselt vältida.
Operatsioon viiakse läbi all üldanesteetikum, kuid kergematel juhtudel võib see olla ka all kohalik tuimestus läbi viia. Rasketel juhtudel võib see vajalik olla statsionaarne haiglaravi peetakse kinni kuni neli päeva. Tavaliselt viiakse operatsioon siiski läbi ambulatoorselt.
Koksixi klassikaline teraapia on koksixi helde ekstsisioon (väljalõikamine).
Siiski on ka alternatiiv minimaalselt invasiivsed kirurgilised võtted, nagu näiteks õlavarreluu operatsioon Karydakis või see Kaevude korjamine Bascomi sõnul.
Neid kirurgilisi tehnikaid võrreldakse klassikalise variandiga valutu kirurgiline tehnika. Sa muutud osaliseks endoskoopiliselt tehtud ja need on oluliselt keerukamad kui klassikalise kooki fistuli operatsioon.
On kirurgilisi tehnikaid koos Klappskulptuurid (Limbergi plastik, rombikujuline plastik, V-Y plastik), kes töötavad nihestatud nahaklappidega. Need on väga keerukad, kuid edukal läbiviimisel võivad need tagada haavapiirkonna esteetilisema välimuse ja paranemisprotsendid on oluliselt edukamad.
