Dermatoloogia-Online

Ekseem kõrvas

Sissejuhatus - mis on kõrva ekseem?

Kõrva ekseem on aurikli naha põletik. Ekseem avaldub punakate laikudena, mis on tavaliselt seotud tugeva sügelusega. Ekseem on nahahaiguste protsent, mis moodustab 30–40%. Mõiste on kollektiivne termin põletikuliste, enamasti sügelevate, mittenakkuslike nahahaiguste jaoks. Kui ekseem mõjutab mitte ainult aurikot, vaid ka välist kuulmiskanalit, siis räägitakse väliskõrvapõletikust. Sümptomaatilisest küljest on kõrva ekseem väga sarnane väliskõrva infektsiooniga (Väline keskkõrvapõletik).

Kõrva ekseemi sümptomid

Tüüpilised muutused, mis esinevad ekseemiga kõrvas, on aurikuli punetus ja muud naha muutused kõrvadel. Sageli on need villid. Sageli on tugev sügelus, mis on patsiendi jaoks kõige ebamugavam taju. Mõnedel patsientidel on samal ajal ka kõrvavalu ja põletustunne. Mõnikord võib see avalduda ka palavikuga. Kui see on nii, tuleb ravi saamiseks kindlasti pöörduda arsti poole. Sõltuvalt kursusest on nahk niiske ja nutune või kuiv ja ketendav. Nutmise vormi tagajärjeks on sageli välise kuulmiskanali valulik turse koos sellega kaasneva rasvase sekretsioonivooluga. Sageli on ekseem seotud ka rasu näärmete suurenenud tootmistegevusega. Seejärel räägitakse seborreaalsest ekseemist (vt ka Imiku seborroiline ekseem), mis võib olla nutune või kuiv.

Loe lähemalt teemal: Aurikulaarne valu

Ekseemi kulg

Ekseem jaguneb vastavalt oma käigule ägedaks ja krooniliseks ekseemiks. Ägedat ekseemi iseloomustab tugev sügelus, millega kaasnevad punetus ja villid. Ekseem sageli oksendub ja seejärel koorub kergesti. Krooniline ekseem seevastu kipub olema kuiv ja nahk on ketendav ja kalgendatud. Kroonilise ekseemiga kaasneb ka sügelus. Kroonilise kulgu tõttu nahk pakseneb, praguneb ja on kare.

Mõnel juhul võib põletik levida kuulmekäiku või kõrvakanalist auriklasse.

Joonis ekseem kõrvas

Kõrva ekseem (allergiline-põletikuline
seotud nahaärritus)

Punakad laigud
Villid
Ketendav ja kiimas
Väliskõrvakanali ekseem -
Otitis externa diffusa
kõhre
Auricle -
Auricula
Kõrvaklapid -
Lobulus auriculae
Väline kuulmekäik -
Meatus acousticus externus
Sekretsiooni rasvane voog
Turse
väline kuulmekäik

Põhjused:
A - kontaktallergia -
Metallilised ained,
Toit -
Nikliallergia (kõrvarõngad, kaelakee) -
eksogeenne ekseem
B - kosmeetika liigid -
Nahakreemid, -pulbrid, -veed
Neurodermatiit
(Nahahaigus)
C - geneetiline eelsoodumus -
atoopiline ekseem
(Neurodermatiit) -
endogeenne ekseem
D - roos (erysipelas)
Alternatiivne ravi:
E - antibiootikumid,
Kortisooni preparaadid
F - looduslikud abinõud -
Ravimtaimed (aloe vera,
Arnica, kask jne,
eeterlikud õlid (jasmiin,
Kummel, lavendel),
Schüssleri soolad (8 + 12)

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Ekseemi põhjused kõrvas

Eristatakse eksogeenseid ekseeme, mis on põhjustatud välistest mõjudest, nn kontakt-ekseem, ja endogeenseid ekseeme, mis on põhjustatud kehast pärit sisemistest mõjutustest. Kokkupuutel olevate ekseemidega eristatakse jällegi allergilisi kontakt-eksemeid, mida põhjustavad näiteks teatud toidud või metallid, ja mitteallergilisi kontakt-eksemeid, mis on põhjustatud nahale agressiivsete kemikaalide, nagu puhastusvahendid või kosmeetika. Kõige sagedamini põhjustavad kõrva ekseemi tekitajad allergiat kõrvarõngade, kosmeetikatoodete, seepide või šampoonide vastu. Kui tegemist on endogeense ekseemiga, on neil patsientidel geneetiline eelsoodumus. Kümne protsendil elanikkonnast on see geneetiline eelsoodumus. Kõige tavalisem endogeense ekseemi tüüp on atoopiline ekseem, paremini tuntud kui neurodermatiit. Kui ühel vanematest on atoopiline dermatiit, on 30% tõenäosus, et ka lastel tekib see haigus. Mõjutades mõlemat vanemat, on lapse haigestumise tõenäosus 60%.

Põhjuste põhjal võib näha, et aurikli ekseem ei ole nakkav, st ei ole põhjustatud bakteritest, viirustest ega seentest. Kuna ekseemipõletik kahjustab nahka ja selle tagajärjel tekivad sageli praod, võivad bakterid või muud patogeenid vaatamata mitteinfektsioossele päritolule kahjustatud nahapiirkondadele hõlpsasti tungida. Mõnel juhul võivad nad ulatuda isegi kõhreni ja põhjustada tüsistusi (vt Tüsistused).

Tüsistused

Kui põletikuline piirkond koloniseerub bakteritega, võib see põhjustada perikondriiti. Põhjuslikud bakterid on enamasti stafülokokid. Perikondriidiga põletik levib kõhrenii et kõhrevabad alad, näiteks kõrvakella, ei kahjustataks. Kui seda infektsiooni ei ravita, hävib kõhre ja aurikkel on püsivalt deformeerunud. Lisaks perikondriidile võib kõrva ekseemi komplikatsiooniks olla ka valus roos (tehniliselt öeldes Erysipelas) tulema. Haavaroos on tavaliselt läbi Streptokokid (bakterid) vallandas. Bakterid levivad aurikli nahaalusesse koesse ja selle ümbrusesse. Kuna sel juhul kõhre ei kahjusta, nagu ka perikondriidi korral, võib põletik levida ka kõrvasõlmedesse ja külgnevale näopiirkonnale.

Diagnoosimine

Ekseemi saab arst tavaliselt diagnoosida visuaalse diagnoosi abil. Kui see mõjutab ka välist kuulmiskanalit, viib uuritav arst otoskoobi (Otoskoopia) kõrval. Sageli ei ole kuulmekile näha kõrvakanali turse ja obstruktsiooni tõttu jäätmesaaduste tõttu otoskoobi ajal. Kui seoses allergilise reaktsiooniga kahtlustatakse kontaktdermatiiti, võib kasutada ka dermatoloogilise allergia diagnostikat. Bakteriaalse komplikatsiooni ilmnemisel võetakse patogeeni tuvastamiseks tavaliselt mustamine, et raviks saaks kasutada patogeenspetsiifilist antibiootikumi.

Ekseem kõrvakellas

Eriti kõrvarõnga kandjad peaksid mõtlema allergilisele reaktsioonile, kui neil on kõrvakellas ekseem. Eelkõige põhjustab allergilisi reaktsioone niklist valmistatud ehete suhtes. Mõnel juhul võivad kreemid või šampoonid põhjustada ka allergilisi reaktsioone, kusjuures reaktsioon mõjutab tavaliselt kogu kõrva. Kõige olulisem meede on allergeeni - näiteks kõrvarõnga - eemaldamine. Kuna kõrvaklapid võivad allergia tõttu paisuda, tuleks see jahutada.

Lisaks koosneb allergilise reaktsiooni ravi kortisooni kreemidest või antihistamiinikumidest. Kõrvakella ekseem võib ilmneda ka neurodermatiidi korral. Siin on lööve aga sageli kõrvakella alumises servas. Siin pisarad atoopiline dermatiit sageli nahka. Need naha praod võivad olla eriti valusad. Neurodermatiiti ravitakse ägeda põletiku korral sageli ka kortisooni kreemidega. Kas atoopiline dermatiit või allergiline reaktsioon, kaasneb kõrvakella ekseemiga tavaliselt lisaks punetusele ka tugev sügelus.

Lisateavet selle teema kohta leiate siit: põletikuline kõrvakiil ja rebenenud kõrvakiil

Ekseem auriklis

Välisse kuulmiskanalisse sulandunud aurikli ekseem on tuntud ka kui välimine keskkõrvapõletik. See põletik ilmneb mitmesuguste bakterite või seentega nakatumise või allergilise reaktsiooni tõttu.

Allergilise reaktsiooni võivad esile kutsuda näiteks seebid, šampoonid, juukselakk või isegi kuuldeaparaadid. Ekseem algab tavaliselt sügelusega ja kui tegemist on välise kuulmiskanaliga, võib sellega kaasneda kõrvavalu, näiteks närimise ajal.

Kui ekseem ilmneb allergilise reaktsiooni või neurodermatiidi osana, põhjustab see tavaliselt punetust, kuiva ja ketendavat nahka aurikul ja kõrvakanalis. Kui ekseemi põhjustab bakteriaalne infektsioon, tuleb kasutada antibiootikume sisaldavaid kõrvatilku.

Seennakkuste korral antakse seenevastaseid (seenevastaseid) kõrvatilku. Allergilisi reaktsioone või neurodermatiiti ravitakse kortisooni kreemide või antihistamiinikumidega.

Loe lähemalt teemast: aurikli põletik

Kõrva sügelus

Ekseemiga kaasneb sageli tugev sügelus. Kõrva lööve ja sellest tulenev sügelus võivad tekkida neurodermatiidi, seborroilise ekseemi, kõrva vöötohatise, bakteriaalsete infektsioonide või eriti sageli kontaktallergia korral. Sügeluse põhjustab põletik nahas. Mõnikord on see nii tugev, et nahk kriimustatakse veriseks. See hoiab ära või aeglustab paranemisprotsessi ja võib hõlbustada mikroobe haavadesse sisenemisel. Seetõttu on oluline sügelust ravida.

Valu kõrvas

Ekseemiga ilmneb valu harva. Eelkõige võib kriimustatud nahk põhjustada valu, eriti kui seda puutuda või kui see asub kahjustatud kõrva peal. Allergiliste reaktsioonide, näiteks kõrvakella põhjustatud turse võib puudutamisel põhjustada ka tugevat valu. Kõrva vöötohatis (zoster oticus) võib põhjustada tugevat valu nii kõrvas kui ka aurikul.

Teraapia kõrva ekseemi korral

Kui ekseem mõjutab kõrva, tuleb sellele osutada põhihoolduse osana erilist tähelepanu. See on peamiselt ette nähtud bakterite, seente või viiruste põhjustatud sekundaarsete nakkuste ennetamiseks, mis suudavad end kahjustatud nahasse paremini siirdada. Sellega seoses tuleks vältida tooteid, mis lisaks kuivavad nahka, näiteks leeliselised seebid, alkohoolsed vedelikud, vannid temperatuuril üle 35 ° C ja intensiivne päevitamine.

Kui ekseemi põhjus on kontaktne ekseem, allergiline reaktsioon, tuleb allergeen viivitamatult elimineerida. Ekseemi põhjuslikuks raviks sobivad toimeainevabad salvid või õlivannid.

Kui see on avatud, kasutatakse dehüdratsiooni vältimiseks nutvat ekseemi, niiskeid või rasvaseid sidumisi, millel on ka jahutav toime. Rasvase sideme jaoks kantakse kõrva kahjustatud alale rasvane salv. Selle kohale asetatakse niiske side, mis seejärel ühendatakse uuesti kuiva sidemega. Side tuleks jätta oma kohale kolmeks kuni viieks tunniks.

Muidugi kasutatakse ka toimeainetega preparaate, näiteks karbamiidipreparaate. Karbamiid mõjutab sarvkesta kihti soodsalt ja leevendab sügelust. Sellel on ka kerged antibakteriaalsed omadused. Kui põhilised ravimeetmed ei toimi, võib kasutada kortisooni preparaate. Tavaliselt kasutatakse 0,5 protsenti hüdrokortisooni kreemi. Kortisooni kasutatakse peamiselt selle põletikuvastaste omaduste tõttu. Kortisoonravi kasutatakse sageli intervallravi osana - see viiakse läbi vaheldumisi põhilise hooldusega. Kui seoses ekseemiga toimub täiendav bakterite koloniseerimine, kasutatakse tavaliselt antibiootikume. Perikondriiti ravitakse kahekordse teraapiaga, mis koosneb patogeenile kohandatud antibiootikumist ja kortikosteroidist. Haavaroosi korral süstib raviarst streptokokkide vastu suures annuses antibiootikumi. Sidemete kujul võib kasutada ka kortisooni sisaldavaid salve ja antitokooki sisaldavaid salve. Sageli kasutatakse ka ravimtaimi.

Homöopaatia ja looduslikud abinõud

Ekseemi raviks saab kasutada paljusid looduslikke abinõusid. Kasutatakse selliseid ravimtaimi nagu aloe vera, arnika, kask, nõges, naistepuna, kummel, takjas, õrrejuur, saialill ja raudrohi. Kasutatakse ka eeterlikke õlisid. Nende hulka kuuluvad: jasmiin, kummel, lavendel, sidrunmeliss, teepuu ja tüümian. Essentsõlisid võib kasutada lõhnalambi, hõõrumiste, salvide või aurusauna kujul. Neid tuleks vältida väikelastel ja väikelastel. Lisaks on mõned kodused abinõud ekseemi ravis end tõestanud, näiteks mesi, taruvaik, õunasiidri äädikas ja tsingi salv või tsingitabletid. Võib kasutada ka Schüssleri sooli. Ekseemi korral võite kasutada Schüssleri sooli number 8 (Naatriumkloraat), Number 12 (Calcium Sulphuricum) ja number 20 (Kalium alumiinium sulfuricum). Schüssleri sooli kasutatakse kolm kuni kuus korda päevas, iga kord kaks või kaks tabletti.

Kodused abinõud

Seal on palju erinevaid koduseid abinõusid, mida saab kasutada ekseemi korral. Kuna mitte kõigil kodustel vahenditel pole kõigile mõjutatud isikutele ühesugust mõju, on vaja eraldi katsetada, millistel kodustel vahenditel on individuaalne toime. Ekseemi vastu võib kasutada vahendeid, millel on põletiku- ja sügelusvastane toime. Aloe Vera niisutab ja on põletikuvastase toimega. Quark või jogurt on põletikuvastase toimega ja nende jahutav toime leevendab sügelust. Kuna jogurt ja kohupiim tuleb pärast kuivamist maha pesta, tuleks neid kõrva külge panna ainult väliseks kasutamiseks.

Musta tee võib ka keeta ja jahutada ning panna kahjustatud ekseemile kotina, mis kiirendab paranemist. Lahjendatud õunasiidri äädikas võib aidata kõrva ekseemi sümptomite korral. Selleks tuleks äädikat veega lahjendada (vee ja äädika suhe 9: 1). Segu tuleb kanda kõrva mitu korda päevas. Ekseemi sümptomeid võib leevendada ka õhtune priimulaõli ja saialille salv. Palaviku tekkimisel tuleb pöörduda arsti poole.

Loe lähemalt teemast: Quark wrap

Ekseem beebis

Imikute seborroiline ekseem on levinud ka väikelastel Nööbi gneiss kutsus. Sageli ilmneb imikute seborroiline ekseem esimestel elukuudel, kuid tavaliselt kaob see mõne nädala pärast iseenesest. Mõnel juhul võib see kesta ka mitu kuud. Imiku seborreaalne ekseem ei sügele ja seetõttu ei peeta seda lapse jaoks ebamugavaks. Üldiselt on see kahjutu lööve, mis tavaliselt ei nuta. Üks sellise ekseemi tekkimise kahtlustatud teooria on hormoonid, millega beebi raseduse ajal kokku puutus. Need hormoonid stimuleerivad rasu näärmeid sekretsiooni tekitamiseks, mis viib seejärel kooriku moodustumiseni. Mõni kuu pärast sündi kulub nende hormoonide mõju ja lööve kaob iseenesest. Teine teooria on see, et allergiaga vanemate lastel tekib seborroiline dermatiit tõenäolisemalt kui allergiavabade vanemate lastel.

Seborröiline ekseem on sageli segamini niinimetatud hälli korgiga. See on atoopilise ekseemi slängi mõiste, mida imikueas tuntakse paremini kui neurodermatiiti. Nahas toimub muutus, mis sarnaneb potis põletatud ja purustatud piimaga, sellest ka nimi hälli kork. Nahk sügeleb sügelevalt, millega kaasnevad villid ja hiljem koorik. Need nahamuutused võivad levida kehasse ja püsivad kuude kuni umbes kahe aasta jooksul. Siiski on võimalik ka üleminek atoopilise ekseemi kroonilisele põletikulisele variandile. Olemasolev sügelus on imikute seborroilise ekseemi oluline eristaja. Terapeutiliselt kasutatakse salve ja taimseid preparaate peamiselt väikeste laste jaoks. Eriti väikelastel tuleks vältida kortisooni sisaldavaid salve.

Loe selle teema kohta lähemalt: Ekseem beebis