Operatsioon rahekaldal

Rahekivi, mida tehnilises mõttes nimetatakse ka chalazioniks, on silmalau krooniline põletikuline piirkond, mida põhjustavad teatud blokeeritud rasu näärmed, nn meibomian näärmed.

Kuidas raheke tekib?

20 kuni 30 meibomi näärmet jaotatakse kogu silmalau ulatuses ja nende kanalid lõppevad silmalau servadega. Kui tõmbate silmalau serva pisut ettepoole, näete neid väikeste kollakate punktidena, mis on paigutatud üksteise kõrvale.

Kui meibomianäärmete väljalaskekanal blokeerub, ei saa näärmes toodetud rasu enam ära voolata ja koguneda. Keha enda kaitserakud tunnevad rasu ära ja üritavad selle eemaldada. Lõppkokkuvõttes muutub nääre põletikuks.
Põletik on visuaalselt märgatav väikese paksenenud alana, tavaliselt mõne millimeetri suurune ja sätendab väga kergelt lillaka värvusega. Kuigi see pole valus, tajutakse seda tüütuna ja ebameeldivana, eriti kosmeetika seisukohast.

Rahekihi moodustumise põhjused

Rahekihi ilmnemisel võib olla palju põhjuseid. Näiteks võib silmalau äärepõletik (nn blefariit) takistada näärmete sekretsiooni väljavoolu, nagu ka krooniline konjunktiviit. Võimalikud põhjused võivad olla ka haigused, mis mõjutavad näärme rasu tootmist, näiteks akne või suhkurtõbi. Äärmiselt harvadel juhtudel võib kaanel olev tuumor põhjustada ka kanali sulgemist ja sekretsiooni kogunemist selle kasvu tõttu.

diagnoosimine

Diagnoos "Rabakivi“Seadistatakse peaaegu kõigil juhtudel väga lihtsalt ja kiiresti. (Silmaarst) arst uurib mõjutatud silmalaugu ja skaneerib seda. Kui uurimist saab läbi viia ilma probleemideta ja ennekõike valutult, on see nimetatud rahekivi. Kui aga valu ilmneb ja piirkond pole mitte ainult pisut kahvatulilla, vaid pigem punetav, on tõenäolisem, et Odra tera, ka Hordoleum kutsus.

Rahekihi ravi

Kuidas saaksite rahet praegu ravida? Millised on võimalused? Põhimõtteliselt saate rahekihte ravida konservatiivselt või kirurgiliselt.konservatiivne tähendab seda, et proovite probleemi saada kontrolli alla salvide, tablettide jms abil. Operatiivselt peate siiski kehal läbi viima kirurgilise protseduuri.

Konservatiivne ravi

Chalazioni (rahekihi) korral tähendab konservatiivne lähenemisviis rasupõletiku vähendamist põletikuvastaste silmapottide või silmasalvide / -kreemidega ning keha kaitsevõime lihtsustamist põletiku vähendamisel. Kuiv kuumus, näiteks kokkupuude punase tulega lambiga, võib mõnikord olla abiks ja kiirendada paranemisprotsessi. Samuti on võimalik kahjustatud piirkonda süstida kortisooni, millel on ka põletikuvastane toime ja mis põhjustab ummistumist ja naha punetuse kadumist.

Operatiivne ravi

Kui tegemist on üsna suure rahekiirega või kui kõik muud seni tehtud katsed pole andnud tulemusi, on endiselt võimalus kirurgiline sekkumine. See kõlab alguses ohtlikult, kuid kokkuvõttes on see eriarsti juures väga kahjutu asi ja rutiin.

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne operatsiooni saab patsienti muidugi kõigepealt põhjalikult uurida. See hõlmab head haiguslugu (patsiendi käest varasema haigusloo küsimine).
Samuti saab

• tehtud nägemisteravuse määramise silmaproov,
• Pilukilbi abil uuritakse ka eesmist segmenti ja põhja
• võimalike tüsistuste vältimiseks mõõdetakse silmasisest rõhku.

Operatsiooni protseduur

Raheoperatsioon ise on sel juhul vaid väga väike protseduur, mida teostatakse ainult kohaliku tuimestuse, mitte üldanesteesia all. Kahjustatud piirkond tuimestatakse tuimastava süstiga, nii et patsient ei tunne protseduurist midagi. Spetsiaalselt selleks otstarbeks välja töötatud hoidjaga, nn chalazion-klambriga, on silmalaug kergelt väljapoole volditud ja rahekivi fikseeritakse kindlalt soodsasse asendisse. Seejärel tehakse silmalaugu siseküljele väike sisselõige täpselt turse kohale, risti silmalau servaga.

Niipea kui rahekivi on kirurgiliselt avatud, saab kirurg chalazioni sisu välja kraapida ja teise spetsiaalse vahendiga selle täielikult eemaldada.
Te ei pea muretsema, et silmalaugu materjalist osad võidakse koos sellega eemaldada. Sektsiooni kogunemine, mis oli põletiku põhjustaja, asub ruumis, mis on ümbritsetud keha enda võõrutusprotsessidega ja mida saab ülejäänud koest hõlpsasti eristada ning ka mehaaniliselt eraldada. Seejärel eemaldatakse kapsel nii palju kui võimalik, et vältida rasu sekretsiooni moodustumist.
Kuna see on naha pinnale nii väike sisselõige, pole seda isegi vaja õmmelda - keha teeb sulgemise iseenesest ja palju paremini kui nõela ja niidi abil võiksite.

Bakterite asustamise ja probleemide tekitamise vältimiseks kantakse pärast operatsiooni antibiootikumi salv ja pannakse silma side, mis peaks protseduuri päevaks silma jääma.
Pärast seda on see juba möödas, saab patsiendi nüüd rahuvabalt ja sümptomiteta koju viia. Pikaajalist kahjumit ei ole oodata. Reeglina võite oma tavapärase tööga asuda järgmisel päeval, kuid kaas ise jääb mõneks päevaks pisut paistes ja / või punetavaks.

Milline on järelravi?

Järelravina on ette nähtud antibiootiline silmasalv, kuid patsient saab seda ise rakendada. Protseduuri ajal eemaldatud materjal pakitakse kindlalt ja saadetakse histoloogiliseks, st koe mikroskoopiliseks uurimiseks. Nii võite olla kindel, et see oli tegelikult lihtsalt rahetee ja mitte teine, sarnase väljanägemisega haigus.

Milliseid riske on oodata?

Suuremaid tüsistusi operatsiooni ajal või pärast seda ei maksa oodata. Mõnikord võib protseduuri ajal esineda kerget veritsust või operatsioonijärgset veritsust ning põhimõtteliselt on võimalik ka infektsioon (kuid see on ka pärast antibiootikumiravi väga ebatõenäoline). Muidugi ei saa välistada, et silm võib ise vigastada või kahjustada saab närvi või kaant. Kuid see kõik on väga haruldane ja ainult statistiliselt asjakohane.
Rahekihi eemaldamine on seega igapäevases oftalmoloogilises praktikas üsna sirgjooneline asi ja absoluutne rutiin.

Kuid pole haruldane, kui rahekivi mõne aja pärast uuesti ilmub, mis võib olla vajalik uuesti kirurgiliselt eemaldada. Eriti kui patsient põeb naha- või ainevahetushaigusi, näiteks aknet või suhkurtõbe, on uue chalazioni tekkerisk suurem kui tavalisel elanikkonnal.

Turse ja valu pärast operatsiooni

Silmalaugu turse ja valu kohe pärast operatsiooni on täiesti normaalsed. Operatsiooni ajal mehaanilise manipuleerimise kaudu eralduvad ümbritsevas koes messenger-ained, mis põhjustavad nii turset kui ka valu. See on osa paranemisprotsessist ja on nii-öelda kaitsemehhanism, et keha jätaks kahjustatud piirkonna üksi.

Rahekihi kestus

Vaatamata sellistele ebameeldivatele kõrvaltoimetele nagu tursed, värvuse muutused ja kosmeetilised plekid, ei vaja rahekivi iseenesest edasist ravi. Tavaliselt kaob see iseseisvalt mõne päeva pärast ilma meditsiinilise sekkumiseta. Mõnikord peate olema natuke kannatlikum, eriti kui rahekiht on üsna suur. Siis võib kuluda mõni nädal, kuni põletik on täielikult paranenud ja rahekiht kadunud.
Kui turse ei ole siiski paranenud, tuleb uuesti silmaarstiga nõu pidada ja järgmised sammud uuesti läbi arutada. Kuna patsiendid, kes kannavad sellist rahekihti pikema aja jooksul, peavad eeldama, et kahjustatud piirkonna nahk võib pisut õheneda, mis omakorda põhjustab naha punakasvärvuse muutumist. Lisaks kehtib järgmine rusikareegel: mida kauem selline turse (eriti kui see on suur) silmalau kohal püsib, seda pikem on silmale avalduv rõhk, isegi kui see on ainult väiksem, ja mida ei tohiks unustada selle sarvkest, mis võib pikaajaliselt kahjustada patsiendi nägemist.

Ravi aeg pärast operatsiooni

Käitatav rahetee paraneb tavaliselt väga kiiresti. Operatsiooni käigus eemaldati põletikuline kude ja eemaldati sekretsioonide kogunemine. Vahetult pärast operatsiooni võib silm ikkagi punane ja / või paistes olla. Haavavalu on samuti normaalne, sest vigastatakse operatsiooni ajal alati mõni terve kude. Kui need sümptomid püsivad, peate siiski kindlasti arsti poole pöörduma.

Rahekihi operatsiooni maksumus

Reeglina paraneb rahetee iseseisvalt mõne nädala jooksul. Seetõttu tasub ravikindlustusfirma kirurgilise ravi ainult meditsiinilise vajaduse olemasolul.
Tavaliselt pakuvad arstid rahekivide kirurgilist eemaldamist individuaalse tervishoiuteenusena (IGeL), mille kulud patsient peab ise tasuma. Need moodustavad umbes 50 kuni 90 eurot silmalau kohta, sõltuvalt operatsiooni keerukusest.