Eeldatav eluiga glioblastoomi korral

sissejuhatus

Glioblastoom on kõige levinum pahaloomuline kasvaja (pahaloomuline) Täiskasvanu ajukasvaja. Need moodustavad umbes poole kõigist pahaloomulistest kasvajatest, mis arenevad ajukoest. Lisaks glioblastoomile on ka teisi astrotsüütilisi kasvajaid (nn Astrotsütoomid), mis erinevad üksteisest keskmise alguse vanuse, lokaliseerimise, tüüpiliste sümptomite, ravi ja oodatava eluea poolest.

Glioomide klassifitseerimine põhineb WHO klassifikatsioonil 1. astme (healoomuline, aeglane kasv) 4. astmesse (pahaloomuline, kiire kasv).

Glioblastoom (tingitud ka selle mittehomogeensest ja mitmekesisest välimusest nagu Multiformne glioblastoom nimetatakse) kuulub glioomide kasvajate rühma (astrotsüütilised kasvajad). Need on saadud aju tugikoe rakkudest (Gliaalrakud), mis hõlmavad peaaegu 90% kõigist ajurakkudest. Gliaalrakud asuvad peamiselt aju valgeaines (Ajuüdi).

Milline on operatsiooni eeldatav eluiga?

Üksikjuhtudel ainult kirurgiline eemaldamine (Resektsioon) tuleb näidata ilma järgneva keemiaravi ja kiiritusravita. Seda seetõttu, et keemiaravi või kiiritusravi mõnikord väga raskete kõrvaltoimete tõttu on patsientide elukvaliteet tõsiselt piiratud.

Seetõttu on keskmine ellujäämisaeg tavaliselt ainult kasvaja kirurgilise eemaldamise korral lühem kui täieliku ravi korral.

Reeglina koosneb glioblastoomi ravi operatsiooni, keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsioonist. Kui selle teraapia kõik etapid on edukad, mõjutab glioblastoomi geneetilist komponenti, nn. MGMT metüülimine oodatav eluiga. Sõltuvalt geneetilisest komponendist on keskmine eluiga keskmiselt 1 kuni 2 aastat.

Milline on oodatav eluiga retsidiiviga?

Glioblastoomi ravi seisneb kasvaja kirurgilises eemaldamises koos järgneva kiirguse ja keemiaraviga. Kui kasvaja kasvab ja levib läbi ajuvedeliku (Alkohol) aju kaugemates piirkondades ei saa kirurgiline eemaldamine kunagi eemaldada kõiki kasvajarakke. Sel põhjusel esinevad kasvajahaiguse edasises käigus Kordused (kasvaja taaskasv).

Keskmine eluiga retsidiivi korral on samuti umbes aasta. Relapsi teine ​​kirurgiline eemaldamine võib kasvu mõne kuu võrra edasi lükata, kuid lokaalselt esinevate retsidiivide suurenemine tähendab, et ravi pole võimalik. Lisaks näitavad ägenemised tavaliselt kehvemat reaktsiooni järgnevale keemia- ja kiiritusravile. Sõltuvalt patsiendist on kirurgiline eemaldamine mõeldud eeskätt elukvaliteedi parandamiseks ja neuroloogiliste puudujääkide raviks.
Loe selle teema kohta lähemalt: Glioblastoomi kulg

Milline on eeldatav eluiga, kui glioblastoom on kasutamiskõlbmatu?

Glioblastoomi korral, mis on asukoha tõttu kasutamiskõlbmatu, näiteks kui kasvaja on liiga sügaval või liiga lähedal ellujäämiseks olulistele piirkondadele, mõjutab prognoos negatiivselt võrreldes kirurgiliselt eemaldatud glioblastoomidega. Pole palju uuringuid, mis võimaldaksid selle kohta selgeid teaduslikke järeldusi teha, kuid usutakse, et operatsioon võib pikendada ellujäämisaega. Teraapia eesmärk on glioblastoomi alati võimalikult täielik eemaldamine. Kui kirurgiline ravi ei ole võimalik, alustatakse tavaliselt keemiaravi ja kiiritusravi vormis raviga.

Milline on eeldatav eluiga ilma ravita?

Tänu väga kiirele tõrjuvale kasvule on gliobastoomi diagnoosimisel eeldatav eluiga väga lühike. Mõne nädala jooksul moodustuvad kogu ajus arvukad lokaalsed kasvajakoe akumulatsioonid. Kiire kasv põhjustab luude kolju rõhu suurenemist ja ajutüve (sealhulgas hingamiskeskuse) elutähtsate keskuste kokkusurumist. Keskmine ellujäämisaeg ilma tervikliku ravita kirurgilisest kaugusest on (Resektsioon), Keemiaravi ja kiiritusravi ainult umbes kaks kuud.

Kas ravi on olemas?

Glioblastoomi ravi ei ole praeguses teaduses võimalik. Kasvaja kasvu võib edasi lükata ainult kirurgilise eemaldamise, keemiaravi ja kiiritusravi tõttu kasvu tõrjumise ja ajuvedeliku kaudu levimise kaudu kogu ajukoes. Üksikjuhtudel (eriti noorematel kui 50-aastastel patsientidel) on kirjeldatud keskmist elulemust kuni 5 aastat. Ka praegune uurimistöö ei näita paljutõotavat teraapiat, mis võiks viia glioblastoomi paranemiseni.

Loe teema kohta lähemalt: Glioblastoom - üksikute etappide käik

Jaotus ja klassifikatsioon

4. klass

Glioblastoom (WHO 4. aste) on üks pahaloomulistest ajukasvajatest. Tänu väga kiirele ja tõrjuvale kasvule on selle prognoos väga halb. Glioblastoomid arenevad tavaliselt alles kaugelearenenud täiskasvanueas (umbes 60-aastased). Esialgsed sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast. Kasvaja kiire kasvu tagajärjeks on koljusisese rõhu kiire tõus, mis surub kokku aju muud piirkonnad. Selle tagajärjel on võimalikud sellised sümptomid nagu iiveldus, oksendamine ja tugevad peavalud. Edasisel kasvuperioodil võib tekkida kahjustunud teadvus ja kui ajutüvi on lõksus, võib tekkida hingamisteede halvatus.

Valitud teraapiaks on kirurgiline eemaldamine koos kiiritus- ja keemiaraviga, võttes arvesse kasvaja lokaliseerimist, suurust ja patsiendi üldist seisundit, mis võib aeglustada kasvaja kasvu ja leevendada sümptomeid. Kuid tuumori ümberpaigutamise tõttu ümbritsevasse ajukoesse ei saa kirurgiline eemaldamine kunagi eemaldada kõiki tuumorirakke. Seetõttu võib ravi tuumori kasvu progresseerumist vaid mõne kuu võrra edasi lükata. Keskmine eluiga pärast glioblastoomi diagnoosimist on 10 kuni 15 kuud.

Loe selle kohta lähemalt alt 4. astme glioblastoom

Milline on 4. klassi glioblastoomi eeldatav eluiga?

Glioblastoom, st 4. astme glioom, on väga agressiivne ja kiiresti kasvav kasvaja. Pärast diagnoosimist on oodatav eluiga tavaliselt vaid paar aastat. Glioblastoomi korral sõltuvalt geneetilisest meigist (nn MGMT metüülimise tase) kasvaja eluiga on pisut erinev. Sõltuvalt geneetilisest seisundist on keskmine eluiga vaid 1-2 aastat.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Lõppstaadiumis glioblastoom

3. klass

Nagu anaplastilised astrotsütoomid WHO kutsutakse 3. astme glioomideks. Vastupidiselt hajusatele astrotsütoomidele koosneb tuumorimass juba peamiselt pahaloomulistest rakkudest, mis kasvavad ümbritsevasse ajukoesse nihkega. Võimalik on edasine üleminek glioblastoomile (4. aste).

Anaplastilised astrotsütoomid avalduvad ka täiskasvanueas (umbes 35-aastased). Sümptomid ja teraapia vastavad enam-vähem difuussete astrotsütoomide omadele. Keskmine eluiga pärast kasvaja diagnoosimist on umbes 9 aastat.

Milline on eeldatav eluiga 3. astme glioblastoomi korral?

3. astme glioom, see tähendab anaplastne astrotsütoom, on agressiivsem kasvaja. Eeldatav eluiga pole nii hea kui 1. ja 2. astme glioomi korral ning on keskmiselt vaid 3–4 aastat. Ka siin on kasvaja geneetilised tegurid (nn IDH mutatsioon) oluline roll. Soodsa geneetilise profiiliga võib eluiga olla kuni 6-8 aastat.

2. klass

WHO 2. astme glioomid on tuntud kui difuussed astrotsütoomid. Erinevalt pilotsüstilisest astrotsütoomist võivad need kasvajad sisaldada juba pahaloomulisi rakke. Seetõttu on võimalik edasine kasv ja üleminek 3. – 4. Astme glioomile.

Hajusad astrotsütoomid avalduvad tavaliselt täiskasvanueas (umbes 35-aastased). Sõltuvalt asukohast on võimalikud arvukad sümptomid. Reeglina ei eemalda kirurgiline eemaldamine kasvajat täielikult, seetõttu ühendatakse resektsioon radiatsiooni ja keemiaraviga. Keskmine eluiga pärast difuusse astrotsütoomi diagnoosimist on umbes 11 aastat.

Loe selle kohta lähemalt alt

• kiiritusravi
• keemiaravi

Milline on oodatav eluiga 2. astme glioblastoomi korral?

2. astme glioomi, st difuussete astrotsütoomide korral on eeldatav eluiga mitu aastat. Keskmiselt on see 7-8 aastat, kuid sõltub suuresti kasvaja erinevatest geneetilistest omadustest (nn IDH mutatsioon) ja parimal juhul võib see olla 10 aastat.

1. klass

Samuti nimetatakse healoomulist glioomi (WHO 1. klass) pilotsüstiline astrotsütoom määratud. See on lapseeas kõige tavalisem esmane kasvaja. Keskmine alguse vanus on 10 aastat. Pilotsüstilised astrotsütoomid ei metastaaseeri. Kasvaja põhjustatud sümptomid (nt oksendamine, koordinatsioonihäired) tekivad ümbritsevate ajupiirkondade kokkusurumise tõttu. Sel juhul on vajalik kasvaja kirurgiline eemaldamine. Selle resektsiooni abil saab patsient kasvajat ravida.

Milline on 1. astme glioblastoomi eeldatav eluiga?

1. astme glioomil, st pilotsütaarsel astrotsütoomil, on oodatav eluiga oluliselt parem kui glioblastoomil (4. astme glioom). Põhimõtteliselt healoomulise pilotsüütilise astrotsütoomiga jääb üle 90% haigetest 5 aasta pärast ellu. Kui kasvaja eemaldatakse täielikult, on paranemise võimalus, kuna see kasvaja ei muutu tavaliselt pahaloomuliseks.