Metakarpaalne valu

sissejuhatus

Viis metakarpal luud (Metakarpaalne luu) asuvad randme kaheksa luu ja vastavate sõrmede kolme sõrmeluu vahel (pöial koosneb ainult kahest sõrmeluust). Need võib omakorda jagada kolmeks osaks, nn aluseks (mis on seoses karpaalluudega), luu kehaks (Korpus) ja väike pea (Caput), mis asub kehast kõige kaugemal. Luupead on käe tagaosas olevad sõrmenukud.

Metakarpal luudes võivad erinevatel põhjustel tekkida valulikud aistingud. Sõltuvalt põhjusest võib see valu olla muu hulgas põletustunne, torkiv, tuim, vajutav või kipitav. Lisaks saab eristada püsivat (kroonilist) ja ägedat valu.

ka lugeda: Valu seljaosas

põhjused

Selle piirkonna valu võib olla tingitud kondistest põhjustest, näiteks purustatud või nihestunud metakarpalist luu. Harvadel juhtudel võib selles luus esineda ka ruumi hõivav protsess, see tähendab luutsüst, luukasvaja või luumetastaas. Kuid valu alustamiseks võivad olla ka metakarpaalse piirkonna lihased või kõõlused. See võib olla ka ägeda ületreeningu väljendus või käe ebaõige koormamine. Seal liikuv närv võib olla ärritunud, põletikuline või muljumine ja seega ka valu põhjustav. Metakarpaluste luudega külgnevad liigendid võivad põhjustada ka reuma, podagra või üldisi kulumisnähte (artroos) valu.

Loe teema kohta lähemalt: Luu tsüst

Murtud luu

Metakarpalused luud võivad ka käe trauma tagajärjel puruneda. See juhtub tavaliselt kukkumise, spordi ajal või löögi tõttu. Eristatakse nihutatud (nihkunud) ja luuotsad, mis on endiselt õigesti paigutatud. See vaheaeg võib olla ka avatud, st haavas nähtav, või suletud. Selline luumurd immobiliseeritakse mõne nädala jooksul valatud krohvikihis või keerukamate luumurdude korral sirgendatakse operatsiooni käigus ja töödeldakse näiteks plaadi või naelaga.

Loe selle teema kohta lähemalt: Metakarpaalmurd

Tendiniit

Kõõlusekesta võib põletikuliseks muutuda, eriti käe piirkonnas (Tendovaginiit). See võib juhtuda kroonilise ühepoolse stressi korral, näiteks kirjatööde korral, seoses reumaga või harva põhjustatud bakteritest või muudest patogeenidest. Seejärel ilmneb valu käe liigutamisel, võib tekkida kahjustatud piirkonna turse, samuti palpeeritavad krigistamis- või hõõrumisnähtused, mis on põhjustatud mõjutatud kõõlusekesta sõlmelistest muutustest.

Esiteks on oluline kahjustatud käsi kaitsta ning põletiku vastu võitlemiseks võib kortisooni süstida ka kõõlusekesta. Kui sümptomitega ei saa sel viisil võidelda, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Kõõlusekesta on kõõluse leevendamiseks jaotatud pikisuunas.

See artikkel võib teile samuti huvi pakkuda: Tendovaginiit

Kopsakas sõrm

Seda nähtust nimetatakse ka "sõrme sõrmeks", tehniline termin on "Tendovaginiit stenosans". Seda põletikuvormi põhjustab ka ülekoormamine, mis viib väikeste kõõluste vigastuste ja turseteni, mis pikemas perspektiivis muutuvad kõõluse sõlmelisteks muutusteks. Need sõlmed peavad läbima rõngasidemeid, mis ümbritsevad korrapäraselt ka kõõluseid. Sageli juhtub see sõrme esimese (keha kallistav) rõnga ligamendi piirkonnas, nii et esmalt tuleb see vastupanu suurema vaevaga ületada. Kui teatud tugevusaste on saavutatud, libiseb kõõlus järsku läbi ja sõrm "napsab" näiteks painde sisse. Üldiselt muudab see sõrme sirutamise ja painutamise üha valusamaks.

Loe teema kohta lähemalt: Sõrme virvendamine

Pärast õnnetust / lööki

Metakarpal luud, samuti karpaal ja randme tervikuna on sageli mõjutatud kukkumiste ja löökide tagajärjel tekkinud vigastustest. Küünarvarreluumurd on inimestel kõige sagedasem randme lähedal tekkinud vigastus, kuid metakarpal luud võivad mõjutada ka nihestused, verevalumid, luumurrud ja liigesekahjustused. Tüüpilised õnnetused on traumad või löögid.

Sõltuvalt vigastuse nurgast ja vägivalla mõjust võivad tekkida põrutused, lihtsad või peenestatud murrud. Tüüpilised päästikud on endiselt pallispordialad, nagu korvpall või võrkpall, kus metakarpal kontide löögid on tavalised.

Ägedas faasis pärast vigastust tuleb käsi jahutada, hoida kõrgel, kaitsta ja stabiliseerida survesidemega. See vähendab verevalumeid ja turset ning lõhestab potentsiaalselt vigastatud luu. Metakarpal luude luumurdu saab diagnoosida arstilt saadud röntgenpildi põhjal. Muljutud luuümbrise luu vajab ainult säästmist, murtud luu tuleb aga sageli kirurgiliselt sisse keerata, et käsi püsiks pikaajaliselt stressi vastu.

Loe teema kohta lähemalt siit: Metakarpaalmurd

Lokaliseerimine

Metakarpaalne valu võib esineda erinevates piirkondades.

Keskmine sõrm

Kõik ülalnimetatud põhjused võivad olla ka keskmise sõrme metakarpiaalse luu piirkonnas esinevad valud. Keskmist ja nimetissõrme võib muu hulgas mõjutada ka karpaalkanali sündroom. Keskmine käenärv (Keskmine närv) krooniliselt lõksus liiga kitsasse karpaalkanalisse - sidekoe struktuur käe ja käsivarre vahelisel piiril käe siseküljel, mis võib põhjustada sensoorseid häireid nagu kipitustunne ja mõnikord põletustunne, eriti pöidlas, nimetissõrmes ja keskmises sõrmes. Käte raputamine või masseerimine parandab sageli sümptomeid. Pingutav ligament saab operatsiooni käigus lõhestada, nii et valu ja ebamugavustunne kaovad.

Teema võiks teid samuti huvitada: Karpaalkanali sündroom

Sõrmusesõrm

Ka sõrmusesõrme puhul on kahtluse alla seatud kõik põhjused, näiteks selle luu murd. Seejärel tuleb täiendavaid üksikasju täpsustada täiendavate uuringute ja võimalusel röntgenograafia abil.

Loe teema kohta lähemalt: Reumatoidartriit, sõrmusesõrme valu

nimetissõrm

Nagu keskmise sõrme puhul juba kirjeldatud, on karpaalkanali sündroom lisaks muudele põhjustele ka kaalumise alternatiiv ning seda tuleks uuringus, uurimisel ja testimisel selgitada.

Pinkie sõrm

Viiendat metakarpalist luu, mis on väikese sõrme keha lähedal, mõjutavad sageli luumurrud, eriti väikese sõrme metakarpofalangeaalliigese läheduses. Ka see paus tuleb "Boxerbruch" nimetatakse seetõttu, et see esineb sageli esemete või teiste inimeste luude (näiteks nende kolju) mulgustamiseks. Seda luumurdu käsitletakse nagu teiste metakarpiaalsete luude luumurde.

Samaaegsed sümptomid

Lisaks metakarpal luude valule võib tekkida turse, tavaliselt põletiku või ägeda vigastuse osana. Samuti võivad ilmneda muud ebanormaalsed aistingud, nagu kipitustunne või elektrifitseeriv tunne. See tähendab närvi kaasamist. Samuti tuleb selgitada sensoorseid häireid teatud käe piirkondades - siin näib olevat probleeme närvide kaudu teabe edastamisega. Käe punetus on sageli põletikulise iseloomuga. Selle eest räägivad ka funktsionaalsuse puudumine ja ülekuumenemine.

Liikuvust saab ka muuta. Külgnevates liigestes või sõrmedes võib esineda jäikust, mille võib põhjustada näiteks liigese kulumine (artroos) võib nii olla või metakarpal on ebatavaliselt liikuv. Esineb purunemiskahtlus, mida tuleb kohe edasi selgitada. Reumaatiliste haiguste või tendiniidi taustal võib leida palpeeruvat kõvenemist.

See artikkel võib teile samuti huvi pakkuda: Sõrme osteoartriit

diagnoosimine

Kõigepealt toimub põhjalik uuring (anamnees), mis peaks selgitama:

• kui valu ilmneb
• mis kvaliteediga nad on (näiteks pressimine või augustamine)
• kui need tekivad
• kas valu on tekkinud püsivalt või sarnasel kujul

Selleks, et oleks võimalik hinnata käe koormust, on oluline ka patsiendi käelisus, hõivatus ja tüüpilised igapäevased tegevused. Samuti peaksite küsima trauma või vigastuse kohta, kui valu on äge. Seejärel tuleb kätt hoolikalt uurida ja võrrelda seda terve käega. Seejuures tuleb tähelepanu pöörata tursele, konkreetsele valupunktile, värvimuutusele või muudele muutustele, naha temperatuurile, liikuvusele ja võimalike luumurdude, väärarengute või ebanormaalse liikuvuse korral metakarpiaalsetes luudes.

Sageli on vajalik ka käe röntgenograafia, võib-olla ka magnetresonantstomograafiline pilt (MRI). Põletikulise haiguse kahtluse korral tuleb teha vereanalüüsid. Mõnikord võib aidata ka ultraheliuuring. Närvikahjustusi saab tuvastada muu hulgas närvi juhtivuse kiiruse mõõtmise teel. Kui avastus jääb ebaselgeks, tehakse (operatiivne) ühiseskoopia (Artroskoopia), Looge selgust. Mõnikord saab seda kombineerida terapeutilise sekkumisega.

Loe teema kohta lähemalt: Valu käes

ravi

Teraapia põhineb diagnoosi tulemustel ja seega ka diagnoosimisel. Mõnikord kaob valu lühikese aja jooksul iseenesest, kui põhjuseks on käe ülekoormus. Üldiselt võivad lühiajaliselt aidata sellised valuvaigistajad nagu aspiriin, ibuprofeen või diklofenak. Kuid seda tuleb pigem pidada sümptomaatiliseks, see tähendab, et tegelikku probleemi ei kõrvaldata. Sageli aitab kas (lühiajaline) käte kaitse, sidemete või muude abivahendite kasutamine või füsioteraapia osana suunatud treening. Sõltuvalt põhjusest võib abiks olla külma- või soojusravi. Üldiselt on põletikulise nähtuse korral soovitatav olla külm ja lihaspingete korral pigem kuumust rakendada. Valu ja turset vähendavat salvi, näiteks Voltareni salvi, peetakse tavaliselt meeldivaks.

Metakarpaline murd immobiliseeritakse mõne nädala jooksul valatud krohviga või ravitakse kirurgiliselt, sõltuvalt luumurdude tüübist. Luu fikseerimiseks selle joondatud kujul kasutatakse plaate või naelu. Pärast operatsiooni tuleb kanda ka krohvivalu või -laastu.

Kõõlusepõletiku korral proovitakse kõigepealt kõõlusekesta konservatiivset immobiliseerimist ja infiltratsiooni kortisooni preparaatidega. Kui see ei anna soovitud efekti, saab operatsiooni, mille käigus kõõluse kesta pikuti lõhestatakse, jälle parema ja valutu liikumise. Pärast sellist operatsiooni tuleks käsi kohe uuesti liigutada.

Kui diagnoositakse sõrm, saab vastava sümptomi vallandava rõngasideme operatsiooni käigus lõhestada. See on protseduur, mida saab teostada ambulatoorselt ja see võtab vaid umbes 15 minutit. Muud põhjused võivad nõuda mitmesuguseid muid toiminguid.

Loe teema kohta lähemalt: Sõrme artroosi ravi

Kui kaua kaebused kestavad?

Ravi kestus sõltub ka valu põhjusest. Näiteks kui on luumurd, võib paranemine kesta mitu nädalat kuni kuud. Järgnev ravi füsioteraapia vormis on sageli vajalik, kuni käsi saab uuesti täielikult sisestada.

Käe ebaõigest või liigsest koormamisest tingitud lühiajalise valu korral võivad sümptomid mõne päeva pärast paraneda, kui stressirohket tegevust enam ei teostata.

Väiksemad sekkumised, näiteks rõnga ligamendi lõhestamine vilkuva sõrme peal, saavad tavaliselt samuti kiiresti üle. Kuid sõrme ei tohiks kahe nädala jooksul täielikult rõhutada. Abiks võib olla ka treening. Kui valu püsib ka pärast ravi ja tavaliselt oodatust kauem, on soovitatav edasine visiit arsti juurde.