Purulentne meningiit

Sünonüümid laiemas tähenduses

bakteriaalne meningiit, kapuutsiga meningiit, kumerusmeningiit, leptomeningiit, meningokokiline meningiit

Meditsiiniline: Purulentne meningiit

Inglise: meningiit, ajupalavik

Üldine informatsioon

Üldine teave teemal "Mis on meningiit?" leiate meie teema alt:

• meningiit

määratlus

Mõiste mädane meningiit (mädane meningiit) kirjeldab ajukelme ja seljaaju membraanide mädane põletik (-iit) (Meninges), mida võivad vallandada erinevad patogeenid.
mädane meningiit (mädane meningiit) on enamasti põhjustatud bakteritest. Ta läheb kõrgega palavik ja rasked üldised sümptomid, nagu teadvuse hägustumine, ja kujutavad endast hädaolukorda, mida tuleb viivitamatult ravida.

Sümptomid

Sümptomid mädane meningiit on tavaliselt kõigi patogeenide puhul sarnane. Sageli algab see gripitaoliste sümptomitega, näiteks:

• Kurnatus
• Temperatuuri tõus / palavik
• Keha valutab

Seda faasi nimetatakse meditsiiniliselt prodromaalseks etapiks. Prodromaalsele etapile järgneb üldistamise etapp. Selles etapis ujutab patogeen keha üle, põhjustades väga ägeda ja raske kliinilise pildi:

• kõrge palavik
• tugevaim peavalu (Ajukelmepõletiku staadium)
• Kaela jäikus (meningism)

Sümptomid imikutel ja lastel

Imikutel ja väikelastel on see nii raskem meningiit sellisena ära tunda. Sümptomid pole nii väljendunud kui täiskasvanutel. Lapsed võivad olla apaatsed või karjuvad kohmakalt ja keelduvad söömast.
Koljusisese rõhu sümptomiteks on oksendamine ja punnis Fontanel (Imiku kolju luuvahe).
Meningiit lastel tuleks võimalusel ravida lastekliinikus.

Patsiendid ei saa pea rinnale panna ega ainult tugeva valu tõttu, kuna see liikumine põletas rindkere Meningesseljaaju / kaelapiirkonda ümbritsev keha venib ja ärritub (posvõimalusitive venitusmärk). Patsientidel on suurenenud tundlikkus kõigi sensoorsete stiimulite suhtes; Naha puudutamist, eredat valgust või valju müra tajutakse valusana. Sageli eksisteerivad pearinglus ja külmavärinad.

Samaaegsete entsefaliitiliste sümptomite ilmnemine ei ole haruldane. See tähendab, et ärritunud pole mitte ainult ajukelmed, vaid ka aju Teadvuse kahjustus ja vaimsed sümptomid võib käia käsikäes. Meningiit levib sageli ajju, kuna seda pestakse "ergastava" närviveega (Meningoentsefaliit).
Teadvus on siis sageli udune ja võib ulatuda kergest uimasusest kuni meelepäraste seisundite ja koomani välja. Patsiente võib segi ajada ja nende ümbrust valesti mõista, mis tähendab, et vanematel patsientidel on oht haigestuda sellesse haigusesse insult või ägedat segadust tõlgendatakse valesti.
Muud sümptomid võivad olla väljendunud rahutus või krambid (epilepsia) olema.
10% -l patsientidest juhtub see Kraniaalnärvi haaratus, 10-20% -l on kuulmispuue Sisekõrva labürint.

Aju põletiku tõttu võib see juhtuda ka Koljusisene rõhk kasvab (suurenenud koljusisene rõhk), kuna põletikuliste protsesside tulemuseks on turse / veepeetus (Tursed) käima käsikäes, et keha enda kaitsefunktsioonid saaksid paremini töötada (nagu näiteks Putukahammustused teab).
Enamiku põletikuliste protsesside korral võib see turse pääseda väljapoole. Kuna kolju on piiratud väljapoole ja sees pole nii palju ruumi, surub aju end sõna otseses mõttes paisuma (Aju tursed).
Suurenenud koljusisese rõhu tunnused Oksendada ja teadvuse kiire halvenemine.Seejärel pigistatakse aju keskused, mis on olulised ellujäämiseks, kokku ja stimuleeritakse. Mõnikord suureneb koljusisene rõhk nii kiiresti, et seda ei saa enam kontrollida ja hoolimata viivitamatu ravi korral võivad ilmneda eluohtlikud seisundid.

Eriti meningiidi korral Meningokokid (meningokokiline entsefaliit) võib juhtuda, et naha kaudu tekib väike punktsioonivormidega verejooks, mida ei saa eemale lükata (petechiales exanthem).
Kui need ilmnevad, on hädavajalik kiireloomulisus, kuna need on märgid a Veremürgitus (sepsis) bakterite või nende komponentide poolt Endotoksiinid = bakteriaalsed toksiinid, esindama.
75% patsientidest, kellel on a Meningokokiline meningiit näita neid või muid nahamuutusi.
Meningokoki sepsis (umbes 50% meningokoki meningiidi juhtudest) on ohtlikum kui meningiit ise, kuna bakterite endotoksiinitoksiinid aktiveerivad vere hüübimissüsteemi ja tarbivad ära veres lahustunud hüübimisfaktorid (Tarbimiskoagulopaatia, dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon).
Selle tagajärjel veritseb see mitte ainult nahale, vaid ka muudesse organitesse, eriti Neerupealised (Waterhouse-Friedrichseni sündroom), võivad tekkida šokisümptomid (Endotoksiini šokk).
Vaatamata õigeaegsele ravile on surmajuhtum (suremus) selles äkilise kuluga endiselt 85%.

Põhjused / päritolu

Tekkimine mädane meningiit võib tuvastada kolmel põhjusel.

1. Purulentne meningiit vereringe kaudu (enamasti pärast tilgainfektsiooni, nt köha või nohu kaudu)
2. viidatud meningiit
3. otsene (sekundaarne) meningiit
   

Purulentne meningiit
Kõige tavalisem on patogeeni levik vereringes (hematogenous meningiit). Ühelt poolt võib see juhtuda juhul, kui bakteriaalne infektsioon (nt ninaneelu (nohu) või kopsud (köhima)) üldistada, s.t. patogeenid levivad verega kogu kehas.
Teisest küljest võib kroonilise mädafookuse patogeene korduvalt verre pesta, näiteks kroonilises Endokardiit (Müokardi / valvitise põletik = patogeenid levivad südamest) või üks Osteomüeliit (krooniline luude supressioon = patogeenid levivad luust).

Kõige tavalisemad patogeenid: Meningokokid, pneumokokid, streptokokid, stafülokokid, enterokokid

Edasi meningiit
vahendatud meningiit tuleneb tavaliselt peainfektsioonist, nt. (äge või krooniline) siinusnakkus, keskkõrvapõletik või Mastoidiit (Mastoidset protsessi nimetatakse välise kuulmiskanali taga olevaks ajalikuks luuks.
See on õhuga täidetud luu, mis on ühendatud Keskkõrv ühendatud). Haigustekitajad rändavad siin läbi kolju õhukeste luuseinte nn Subarahnoidaalne ruum ja viivad seega nakkuseni.

Selle Subarahnoidaalne ruum asetseb luu-kolju ja aju vahel paikneva kolme ajupoolkera vahel ja ujutatakse närvivees, nn. Tserebrospinaalvedelik. Sellesse ruumi luu kaudu sisenevad bakterid läbivad kõigepealt välimise kõva ajukelme (Dura mater). Allpool on keskmine õrn ämblikuvõrk (Arahnoidsed), mille all nimetatud ruum asub (sub = all, sub-arachnoid = ämblikukoe all), mis on täidetud närviveega ja kust patogeenid võivad hõlpsalt levida kogu aju (ja seljaaju) piirkonnas. Selle subarahnoidaalse ruumi alumine piir moodustab sisemise, pehme ajukelme (Pia mater)mis asetseb otse aju õrna kihina ja järgib seda oma vagudesse ja mähistesse.

Kõige tavalisemad patogeenid: Pneumokokid, meningokokid.

Otsene (sekundaarne) meningiit
Isegi kolju vigastustega nagu näiteks Kolju aluse murd bakterid, mis koloniseerivad nina-neelu ja ninakõrvalkoobaste, võivad hõlpsasti siseneda Subarahnoidaalne ruum sisserända, eriti kui välimised kõvad ajukelmed on vigastatud. Lõpuks on kolju lahtiste vigastuste korral patogeenidel otsene juurdepääs Vedelikuruumid, nii et paljudel juhtudel tekib põletik lühikese aja jooksul.

Kõige tavalisemad patogeenid: Pneumokokid, Haemophilus influenzae, stafülokokid.

diagnoosimine

Bakteriaalse meningiidi kahtluse korral on lisaks kliiniliselt muljetavaldavale ja trendikale kliinilisele pildile esmane uuring närvivedeliku (vedeliku) eemaldamine ja uurimine. See tuleks hankida enne antibiootikumiravi alustamist ning seda tuleks uurida patogeenide, rakkude, valkude, suhkru ja laktaadi suhtes. Need tegurid annavad märku põletiku tüübist.

Tavaline, tervislik vedelik on selge nagu vesi.
See filtreeritakse vere abil välja teatud aju punktides ja levib seejärel aju ja seljaaju piirkonnas ajukelmetes. Selle eemaldamiseks kasutage õõnsat nõela, et minna ühte 3. ja 5. nimmelülide vahelisest ruumist seljaaju all asuvas seljaaju ruumis (nimme punktsioon). Seejärel tilgub närvivesi läbi selle nõela steriilsetesse tuubidesse.

Loe lähemalt allpool olevast teemast Nimme punktsioon.

Juba ainuüksi selle välimus võib anda vihjeid haiguse tüübi ja võimalike patogeenide kohta: mädase meningiidi korral on see hägune kuni mädane, viirusliku meningiidi korral on selge kuni vähese pilvisusega. Lisaks vedelikule (närviveele) uuritakse alati verd ja võrreldakse mõlemaid leide üksteisega.

Seda uurimist nimetatakse vedelikdiagnostikaks (närvivee uurimine). Nimmepunktsiooni ei tehta, kui patsient on kiiresti muutunud koomaks või kui on ka muid koljusisese rõhu suurenemise või ebanormaalse hüübimise tunnuseid.

Loe teema kohta lähemalt: CSF-i diagnostika mädase meningiidi korral

Diagnoosi kinnitamiseks vaadake Patogeeni värvimine leinaga Mikroskoobi all tuvastatav (patogeeni värvide visuaalne kuvamine) viiakse bakterioloogiliselt läbi luues kultuuri. Patogeeni tuvastamine on võimalik 70–90% juhtudest.

Verekultuur (Vere määrdumine söötmel) on positiivne 30–50% juhtudest. Veres võib seda endiselt leida Leukotsütoos (Valgete vereliblede kogunemine) ja CRP suurenemine (C.-raktiivne Lkpunane, CRP väärtus), mis on mittespetsiifiline marker põletikuliste protsesside kulgemiseks kehas.
Ka see Prokaltsitoniin on seerumis, mitte ühega viiruslik meningoentsefaliit, kõrgendatud.

A PCR (Lkolümeraas cgrove rreaktsioon) bakteriaalse DNA või bakteriaalsete antikehade tuvastamiseks ainult juhul, kui CSF-i leiud on ebaselged või patogeeni ei leita.

Lisaks on seal tavaliselt ka a CT (= Kompuutertomograafia) pea (CCT = C.raniumC.arvutiTomograafia) Sinus (Maxillary sinus, Eesmised siinused, ethmoidrakud), samuti mastoidi võimalikud sulamispunktid (mastoidprotsess), millest meningiiti saab paljundada.
Samamoodi ka muud mädakolded nagu a Aju mädanik, Verejooks või Infarktid (aju verevarustuse probleemid) olla tunnustatud.
Samuti olemasoleva ulatus Koljusisene rõhk kõrval Aju tursed või Hüdrotsefaalia (Veepea) saab seega hinnata.

Tüsistused

Tüsistused:

• Aju turse (aju turse) koos koljusisese rõhu suurenemisega
• Waterhouse-Friedrichseni sündroom (10–15% Meningokoki sepsise juhtumid)
• Hüdrotsefaalia (= Veepeas.t. Närvivesi ei saa ära joosta ja koguneb) ajukelmepõletikega seotud adhesioonide tõttu
• Ajuõõnsuste mädakollektsioonid, mida tavaliselt kasutatakse tserebrospinaalvedeliku jaoks (Peaaju vatsake; Ventrikulaarne empüema)

teraapia

Mädase meningiidi ravi põhineb peamiselt:

• Ravi Antibiootikumid
• põletikuliste fookuste kirurgiline eemaldamine, kui see on olemas
• Ajusurve teraapia
• Tüsistuste ravi

Kui patogeeni ei ole veel tuvastatud, alustatakse intravenoosset antibiootikumravi, mis koosneb mitmest antibiootikumist, sõltuvalt haigusetekitaja kahtlusest.
Selle kohta saab teavet eelnevast ajaloost:

• Varem tervetel täiskasvanutel, aga ka nõrgestatud immuunsusega ja alkohoolikutel kombineeritakse algselt laia toimespektriga antibiootikum, mis ületab hõlpsalt hematoentsefaalbarjääri (Tsefalosporiinid 3. põlvkond, nt. Tsefotaksiim või tseftriaksoon, 3x päevas 2 g) koos ampitsilliiniga (3x päevas 5 g).
• Patsientidel, kes on tõenäoliselt haiguses idu omandanud (haiglanakkus), pärast operatsiooni või traumat, üks ühendab Vankomütsiin (2 g päevas iga 6-12 tunni järel) koos Meropeneem või Tseftasidiim (igaüks 3x päevas 2 g).
• Nahasümptomitega noorukieas patsientidel on meningokokk suhteliselt tõenäoline. Siin ravite suurte annustega penitsilliin G. Patogeen tuleb siiski tuvastada.

Mikroobide esinemise kohta tehakse antibiootikumiravi vastavalt haigusetekitajale. Nii et neid on mitu, on soovitatav Terapeutiline shamata, mis sõltuvad patogeenist ja selle resistentsuse käitumisest (teatud antibiootikumide ebaefektiivsus resistentsuse kujunemise tõttu).
Patogeeni tundlikkus erinevate antibiootikumide suhtes on nn Antibiogramm testitud.

Penitsilliinid sekkuvad bakterite rakuseina struktuuri ja takistavad seega nende kasvu. Neil on eriti hea oma panus anda gram-positiivsed bakterid kuidas Pneumokokid ja gramnegatiivsed koktsid nagu meningokokid, mida ravitakse penitsilliin G suurte annustega 10 kuni 14 päeva. Põhimõtteliselt penitsilliin allergia Kasutatakse tsefalosporiine.

Kui mädane meningiit on välja arenenud vastava põletiku fookuse kaudu, on see fookus (paranasaalsed siinused, mastoid, keskkõrv; Aju mädanik; nähtav CT-l) tuleb viivitamatult kirurgiliselt eemaldada.

Tserebraalse ödeemi ravi tekitab erilisi raskusi .Tavaline ravi viiakse läbi ülakeha tõstmisega umbes 30 °, andes piisavaid valuvaigisteid ja normaliseerides kehatemperatuuri.
Harvadel juhtudel pannakse patsient tuimestusse (Tiopentaalne anesteesia).
Ikka eksisteerib Koljusisene rõhumärk (Oksendamine, teadvuse hägustumine), proovitakse intravenoosselt manustada hüperosmolaarsed lahendusednagu glütserooli, mannitooli või dekstroosi lahused, et juhtida vett "ajukoest veresoontesse" (Osmoteraapia). Veemolekulid voolavad madala kontsentratsiooni kohast kõrgema kontsentratsiooniga kohta, st koest verre.

Kingitus Steroidid nagu see Kortisoon, millel on põletikuvastane toime, on pikka aega olnud vaieldav, kuid lõpuks on see osutunud aju ödeemi raviks ebaefektiivseks. Ainult Deksametasoon (Fortekortiin) on tõestatud teatav kasulik mõju.
Soovitatav on manustada vahetult enne antibiootikumi manustamist 10 mg deksametasooni ja seda tuleks jätkata iga 6 tunni järel 4 päeva jooksul.
Värskemad uuringud näitavad, et see on vähendanud ebasoodsate ravikuuride ja kuulmispuudega inimeste suremust ja sagedust, mida tõenäoliselt omistatakse üldisele positiivsele mõjule haigusprotsessile kui koljusisese rõhu vähenemisele (Deutsche Gesellschaft für neuroloogia).

Kas koljusisene rõhk püsib või on olemas? Hüdrotsefaalia enne tuleb arvestada Ventrikulaarne drenaaž selga panema. Selleks kasutatakse voolikut (Šunt) asetatakse otse aju tserebrospinaalvedeliku ruumidesse, nii et närvivesi saaks välja voolata ja koljusisene rõhk väheneb.

Meningokokkidega nakatumise ja raske meningokoki sepsise korral (veremürgitus meningokokkide ja meningokoki toksiinide poolt), nn. Waterhouse-Friedrichseni sündroom ilmnevad siis, kui esiplaanil on keha enda hüübimissüsteemi aktiveerimine koos veres lahustunud hüübimisfaktorite tarbimisega, mis põhjustab arvukate väiksemate ja suuremate verejooksude sattumist nahasse ja muudesse elunditesse.
Need hüübimisfaktorid tuleb asendada pideva laboratoorse kontrolli all. Sellepärast annate lisaks Vereplasma (värske külmutatud plasma = FFP), kuna see sisaldab hüübimisfaktorit.

Alates puberteedist on verehüüvete teke ka pärsitud (tromboos) koos antikoagulantidega (Hepariinid) as Tromboosi profülaktika soovitatav.

prognoos

Alates penitsilliinide väljatöötamisest on bakteriaalse meningiidi (meningiidi) suremus vähenenud 80% -lt 20% -le (5–30%). Sellest hoolimata pole see sellest ajast oluliselt muutunud: antibiootikumravi on paranenud, kuid kuna patsientide vanus on tõusnud, pole üldine suremus langenud.

Ebasoodsad tegurid bakteriaalse meningiidi prognoosimiseks on:

• Kliinilise pildi kiire areng
• Teadvuse häired esimese 24 tunni jooksul
• Kooma kestus
• Mäda moodustumine on väike või puudub üldse, ehkki põhjuseks on bakterid (apurantne käik): see näitab nõrgenenud immuunsussüsteemi
• Vanem vanus
• Tüsistused nagu hüdrotsefaalia (peaajuvedeliku ummistus), mädadega täidetud aju vatsakesed (vatsakeste empüema) või vaskuliit (põletikulised muutused veresoontes)

Pärast ägedate sümptomite taandumist võivad mõned nädalad või kuud püsida üldised häired, näiteks halb keskendumisvõime, ärrituvus või pearinglus.
Püsiva kahjustuse korral (Defektide paranemine) on mõnel juhul koos

• Võib oodata kuulmislangust kuni kurtuseni tundliku kuulmisnärvi (akustiline närv) kahjustuse tõttu. Samuti võib tekkida näonärvi halvenemine, mis on põhjustatud näonärvi (näonärvi halvatus) või muude kraniaalnärvide kahjustusest.
• Ajukelme kleepumine ja armistumine võib põhjustada närvivedeliku nõrgenemist ja seega kolju sisese rõhu suurenemist (hüdrotsefaalia).
• Kolju sisse jäävad patogeenid võivad moodustada kapseldatud mädaniku.
• Epilepsia võib esineda ka sagedamini.

Üldiselt võib tõsise püsiva kahjustuse põhjuseks olla antibiootikumravi liiga väike annus või liiga lühike kestus.
Sepsisega meningokoki meningiidi korral (veremürgitus) on üle 50% defekti paranemise risk vähenenud intelligentsusega / dementsus.

taastusravi

Taastusravi saab läbi viia statsionaarsena taastusravikliinikus või ambulatooriumina neuroloogilises teraapiakeskuses.
Kasulik on varane toetus tuvastatavate defektide paranemisele või hilinenud kahjustustele ja see sõltub allesjäänud puudustest, eriti:

• Kõneteraapia
• Kuulmisaparaadid, nagu näiteks kohleaarsed implantaadid või kuuldeaparaadid
• Kontsentratsiooni koolitus
• Mälutreening rühmades või arvuti abil
• Tegevusteraapia peenmotoorika taastamiseks
• Füsioteraapia (füsioteraapia) tasakaaluprobleemide, pearingluse ja liikuvuse soodustamiseks.

Profülaktika / kohustuslik teatamine

Patsient, kellel on Meningokokknakkus tuleks pärast antibiootikumiravi alustamist isoleerida, kuna meningokokid levivad hõlpsalt piiskade nakatumise ja otsese kontakti kaudu. 24 tunni pärast ei tohiks nakkust enam olla.
Selle aja jooksul peavad haigla töötajad ja külastajad järgima teatavaid hügieenimeetmeid, näiteks kandma kaitsetüüpe, nina- ja suukaitset, kindaid ja käte desinfitseerimist.

Haige lähedased kontaktisikud saavad üheks Antibiootikumide profülaktika soovitatav.
Perearst saab selle välja kirjutada.
Enamasti tehakse seda ka võimalikult varakult Rifampitsiin (600 mg kaks korda päevas 2 päeva jooksul) või üks tablett Tsiprofloksatsiin (500 mg). Teise võimalusena võite saada ühe annuse Tseftriaksoon Süstige lihasesse (täiskasvanud 250 mg, lapsed pooled).

Kuna meningokokkide inkubatsiooniperiood on 2–10 päeva, pole antibiootikumide profülaktika 10 päeva pärast enam kasulik. Muud meningiidi patogeenide korral pole sellised meetmed vajalikud.

Lisaks õigustatud kahtluse korral haiguse või surma korral meningokoki nakkuse (meningiit ja / või Veremürgitus meningokokkide tõttu) vastavalt Saksamaa nakkusekaitse seadusele tuleks 24 tunni jooksul esitada vastutavale tervishoiuasutusele aruanne.
Kui kahtlus ei leidnud kinnitust, tuleb sellest ka viivitamata teatada.

vaktsineerimine

On vaktsiine (aktiivne immuniseerimine) Meningokokid, pneumokokid ja Haemophilus influenzae. Siiski ei pea kõiki vaktsineerima meningokokkide ja pneumokokkide vastu. Palun viita: Vaktsineerimine meningiidi vastu.

Vaktsineerimine B-tüüpi Haemophilus influenzae (HIB) Aktiivne vaktsineerimiskomisjon (STIKO) soovitas 1990. aastal kõigile lastele, kuna see bakter (millel pole midagi ühist grippi põhjustava gripiviirusega) põhjustab imikueas ohtlikku mädane meningiit, mida juhul, kui seda ei õnnestu õigeaegselt avastada ja ravida põhjustab tõsiseid tagajärgseid kahjustusi (ravimata suremus on 60–90%!).
Lisaks on mõned tüved nüüd tavaliste antibiootikumide suhtes vastupidavad.

Vaktsineeritakse ühega Surnud vaktsiin (st bakteri kapslikomponentidega, mis on seotud valguga ja tekitavad kehas immuunreaktsiooni.
See tähendab, et vaktsineerimise ajal ei saa nakkust tekkida!) Alates teisest elukuust, tavaliselt kombineeritud vaktsineerimisena teiste selles vanuses tavaliste vaktsineerimistega (teetanus, difteeria, läkaköha, poliomüeliit ja B-hepatiit).
Iga nelja nädala tagant toimub kolm vaktsineerimist, teisel eluaastal neljas (ühe vaktsiiniga ainult kolm, teine ​​teisel eluaastal kolmas).
Lapsed, keda ei vaktsineerita HIB vastu ja on vanemad kui 18 kuud, saavad ainult ühe vaktsineerimise.
Lisaks meningiidile kaitseb see ka hingamisteede ja epiglottide mõnikord eluohtliku põletiku (Epiglottitis) sama patogeeni poolt.

HIB-nakkused on pärast 5. eluaastat haruldased, nii et vanemaid lapsi ja terveid täiskasvanuid ei vaktsineerita. Erandiks on inimesed, kes on sündinud või kellel on põrnata operatsioon, mis on oluline immuunsussüsteemile, aga ka muudele nakkusevastase kaitse häiretele (täiskasvanute vaktsineerimised).

Vastu Meningokokid (Neisseria meningitidis) on olemas neljakordne vaktsiin, mis sisaldab serotüüpe A, C, W-135 ja Y, ning kahekordne vaktsiin serotüüpide A ja C vastu.
Serotüüp (või serorühm) tähendab, et bakteri erinevatel tüvedel on erinevad pinnaomadused (antigeenid), mille vastu ka meie keha moodustab erinevaid antikehi.

Saksamaal on ülekaalus meningokoki serotüüp B (peaaegu 70%), mille vastu pole vaktsiini veel välja töötatud. Serotüübi C sagedus on viimastel aastatel tõusnud umbes 30% -ni, mida saab kaitsta vaktsineerimisega.

Meningokoki vaktsineerimine on soovitatav järgmiste riskirühmade jaoks:

• Inimesed, kes kavandavad pikemat viibimist piirkondades, kus sageli esinevad meningokokknakkused (nn endeemilised piirkonnad), nt Arendustöötajad kategoorias "Meningiidi vöö"Aafrikast (serotüüp A), abitöötajad, seljakotirändurid Indiasse,
• Noorukid või noored täiskasvanud, kes plaanivad pikemat viibimist riikides, kus selle vanuserühma jaoks on soovitatav vaktsineerida serotüübi C vastu (nt semestrid välismaal Inglismaal, Iirimaal, Hispaanias, Kreekas),
• Immuunsüsteemi häiretega, düsfunktsionaalse või puuduva põrnaga inimesed,
• Palverändurid Mekasse. Saudi Araabia nõuab neljakordse vaktsiiniga vaktsineerimist mitte rohkem kui kolm aastat ja vähemalt kümme päeva tagasi,
• Laboratooriumi töötajad ohus.