Tasakaaluelund

Sünonüümid

Vestibulaarne aparaat, vestibulaarne organ, vestibulaarne organ, tasakaaluvõime, liigutuste koordineerimine, pearinglus, tasakaaluorgani puudulikkus

sissejuhatus

Inimese tasakaaluorgan asub sisekõrvas, nn labürindis.
Kaasatud on mitu struktuuri, vedelikku ja sensoorset välja, mis mõõdavad pöörlemis- ja sirgekiirendusi, et oleks võimalik säilitada keha tasakaalu ja võimaldada ruumis orienteerumist püsiva vaatevälja säilitamise kaudu.

anatoomia

Tasakaaluorgan asub sisekõrvas koos kuulmisorgani osaga, mis paikneb kolju sektsioonis, petroosses luus.

Neid struktuure nimetatakse labürindiks, kusjuures eristatakse kondiseid ja membraanseid labürinte. Kondiline labürint on luudesse kinnitatud omavahel ühendatud õõnsused. See algab eeskojast (eeskoda), mis ulatub edasi süvendisse (Cochlea, Osa kuulmisorganist) ja tahapoole poolringikujulistesse kanalitesse (tasakaaluorgani osa).

See kondine labürint sisaldab veekindlat vedelikku, mida nimetatakse perilümfiks, milles membraanne labürint hõljub. See järgib kondise labürindi struktuuri ja esindab teatud määral selle tila. Samuti on see täidetud vedeliku, viskoosse endolümfiga.

Labürindi teine ​​jaotus on vestibulaarne ja kohleaarne. Kochlear kuulub kuulmisorganisse, vestibulaarne seevastu moodustab tasakaaluorgani ja koosneb mitmest omavahel ühendatud osast:

• Sacculus
• utrik
• 3 poolringikujulist kanalit = Poolringikujuline kanal (Ger. = Poolringikujulised koridorid) à ülemine, tagumine ja külgmine

Poolringikujulised kanalid on üksteisega risti. Kehatelgede suhtes kalduvad ülemised 45 kraadi kesktasandist (teatud mõttes pea ja jalgu läbiva keha peeglitelg), tagumised 45 kraadi frontaaltasandist ja külgmised 30 kraadi horisontaaltasand.

Membraaniline labürint sisaldab mitmeid sensoorseid välju, nn sensoorseid epiteeleid, mis vastutavad tasakaalu parameetrite registreerimise eest. Sisse Kapslid ja utrik kas need on Macula sacculi samuti Macula utriculi (Macula = Laik), mis on üksteise suhtes täisnurga all. Poolringikujulistes kanalites on need 3 cristae ampullare (Crista = Baar).

Nende sensoorsete väljade kaudu saadud teave edastatakse sensoorsete rakkude abil tasakaalunärvidele, vestibulaarsele närvile, ja sealt edasi selle närvituumadele, ajukõvera vertibulaarsetele tuumadele. Sealt edasi on ühendused ajuga (Postcentral gyrus), seljaaju, ajutüve teiste osade, väikeaju, silmalihaste ja ka teiste lihaste osade juurde.

Histoloogia ja kude

Erinevate sensoorsete epiteelide struktuur on võrreldav, välja arvatud väikesed erinevused.

Alati on sensoorsed rakud, juukserakud ja tugirakud, millesse juukserakud on sisseehitatud. Igal juukserakul on mitu rakuprotsessi, nimelt pikk (Kinozilium) ja mitu lühikest (stereotsilia). Neid ühendab vasakpoolne ots, mida võib ette kujutada köisikujuliste struktuuridena üksikute ripsmete vahel (Cilium = Cilia).

Juuste ja tugirakkude kohal on želatiinne mass, millel on asukohast erinev struktuur.

On Makulid aastal Kapslid ja utrik Mõlemal juhul on olemas nn želatiinne statoliitmembraan, mis saab oma nime varjatud kaltsiumkarbonaadi kristallide järgi (= Statoliidid) saab. Sellesse ulatuvad välja juukserakkude rakupikendused. Kuid nad pole sukeldatud otse membraani, vaid on siiski ümbritsetud kitsa ruumiga, mis sisaldab endolümfi.

The Cristae poolringikujulisi kanaleid seevastu katab kuppel, ka želatiinne mass, millesse rakuprotsessid välja ulatuvad.

Mõlemad Makulid samuti Cristae on juukserakud tasakaaluorgani ja tasakaalunärvi sünaptiliste ühenduste kaudu (Vestibulaarne närv) ühendatud.

Sensoorne epiteel on ümbritsetud muu epiteeliga, kuid selle kõrgus on suurem ja ulatub väljapoole seda.

Labürindi vedelikud on ka spetsiaalse koostisega.

Membraanilist labürinti ümbritsev perilümf sisaldab elektrolüüdi sisaldavat vesilahust, mis sarnaneb rakkudevaheliste ruumide vedelikuga (vahereklaam Vedelik) kehas. See tähendab, et naatriumisisaldus on kõrge, samas kui kaaliumisisaldus on madal. Perilümfi moodustumise mehhanismi pole täpselt mõistetud; rolli mängib seos sellega Subaraknoidne ruum aju, mis asub aju ja ajukelme vahel.

Membraanilises labürindis sisalduv endolümf on samuti vedelik, mis aga erinevalt perilümfist sisaldab vähe naatriumi ja palju kaaliumi. Endolümfi toodavad struktuurid nii vestibulaarses labürindis kui ka kohleaarses labürindis (Stria vascularis).

Sensorrakkude stimuleerimiseks on oluline elektrolüütide (= ioonide) erinev sisaldus, mis võib teavet edasi anda ajju.

Tasakaaluorgani funktsioon

Meie tasakaaluorgani (vestibulaarse organi) ülesanne on hoida keha tasakaalus igas asendis ja igas olukorras, et saaksime ruumis orienteeruda.
See nähtus on eriti muljetavaldav, kui istute väga kiiresti liikuval karussellil. Ehkki keha pöördub keskkonna vastu ilma, et me end liigutaksime, aitab meie tasakaaluorgan siiski orientatsiooni kaotamata.Isegi kui patsient pöörab ringi, peaks ta siis suutma tajuda keskkonda kiiresti uuesti ning ilma peapöörituseta või nägemishäireteta.
Tasakaalund koosneb seega oma funktsioonide täielikuks täitmiseks erinevatest osadest. Ühelt poolt on kolm poolringikujulist kanalit, mis tänu oma erinevale orientatsioonile suudavad tajuda meie keha või meie keskkonna iga suunda ja pöörlemisliigutust ning vastavalt sellele keha reguleerida. Teiselt poolt on kaks makulaarelundit sacculuc ja utriculus. Need aitavad meil tõlkekiirenduste korral (näiteks autos kriiskava seiskumise korral) mõne millisekundi jooksul uuesti täielikult orienteeruda, kuid sellest ei piisa, kui ainult meie lihased ja aju teavad, et meil on just peatus või et me oleme maailm pöörab meie ümber, sest istume karussellil.
Ka meie silmi tuleb teavitada. Tasakaaluorgani teine ​​ülesanne on seetõttu kogu teabe edastamine silmale. Nii saab silm vastava olukorraga kohaneda ja sooritada kompenseeriva liigutuse (nüstagm). Seda on eriti hästi võimalik jälgida rongis koos teie vastas oleva inimesega: kui vastaspool vaatab aknast välja, mõjub talle tõlkekiirendus, kuna rong liigub. Vastavalt sellele täidab tasakaaluorgan oma funktsiooni ja edastab teabe meie silmadele. Kui teine ​​inimene vaatab aknast välja ja üritab punkti parandada, hüppavad tema silmad alati kohe tagasi, kui maastik on möödas.
Lõppkokkuvõttes on see protsess funktsionaalne sidestus tasakaaluorgani ja silmade vahel.

Kuidas tekib tasakaaluelundist pearinglus?

Pearinglust võib põhjustada paljudes erinevates kohtades. Tasakaaluorgan tajub tasakaalu tunnet ja edastab need suure närvi kaudu ajju.

Pearingluse põhjus võib seetõttu peituda tasakaaluorganis või suures tasakaalunärvis (nt vestibulaarne närvipõletik). Lisaks tulevad kõne alla erinevad ajujaamad (nt alkoholist põhjustatud vertiigo).

Lisaks võib tekkida lahkarvamus ka selle vahel, mida silm näeb ja mis tasakaalu tunneb (nt karusselliga sõitmine). Aju ei saa seda õigesti klassifitseerida ja annab peapööritusest märku.

Vertiigo täpset põhjust on mõnikord raske hinnata ja seetõttu saab seda tavaliselt määrata ainult kõrva-nina-kurguarst või neuroloog.

Lisaks ülalnimetatud tasakaalunärvi põletikule (vestibulaarne närvipõletik) on nn healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (BPPV) püsiva või korduva vertiigo veelgi levinum põhjus. Tasakaaluorgani käikudes on väikesi kristalle (otoliite), mis mõjutavad seda iga liigutusega.

Kuidas saab tasakaaluorganit treenida?

Nii nagu saate parandada oma jõudu, vastupidavust või osavust, saate ka oma tasakaaluorganit parandada regulaarsete treeningutega.

Selle põhjuseks on ajus uute sünapside tekkimine, mis seovad teavet üksteisega ja muudavad selle seega kiiremini ja hõlpsamini kättesaadavaks. On oluline, et kohandaksite treeningu oma treeningtasemega. On palju harjutusi, mis suurendavad intensiivsust ja raskusi.

Nii et ägeda sisekõrvapõletikuga ja pideva pearinglusega inimene ei tohiks teha samu harjutusi nagu terve inimene. Kuna harjutused võivad põhjustada pearinglust, oleks muidu oht neid inimesi kukkuda.

Tasakaalulise elundihaigusega patsiendid peaksid harjutusi tegema ainult lamades, ka voodirežiimi tõttu. Näiteks saate oma silmi liigutada erinevates suundades ja muutuda üha kiiremaks.

Teises harjutuses saate oma kiirust suurendades vaheldumisi pead edasi-tagasi kallutada. Seda harjutust saab ka varieerida, kallutades pead küljelt küljele. Lisaks on võimalus nina ees sõrme või pliiatsit edasi-tagasi liigutada ja proovida seda oma pilguga järgida.

On oluline, et neid harjutusi kogetaks rasketena ja tekiks pearinglustunne. Vastasel juhul peaksite üle minema nõudlikumatele harjutustele.

Tasakaaluorgani haigused

Vestibulaarse aparatuuri (tasakaaluorgan) haigusi iseloomustab tavaliselt vertiigo / vertiigo. Vertiigo levinud vestibulaarsete vormide näited on healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo, Vestibulaarne neuriit ja Meniere'i tõbi.

Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (healoomuline = healoomuline, paroksüsmaalne = paroksüsmaalne) on tasakaaluorgani kliiniline pilt, mille käivitab keha asendi muutus. Selle põhjuseks on Makulidmis stimuleerivad sensoorset rakku. Seda tuntakse kui kanalolitiaasi. Selle ebapiisava ärrituse sümptomiteks on peapööritus, iiveldus, oksendamine, keskkonna pseudoliigutused ja nüstagm. Seda pearingluse vormi ravitakse säilitamisproovide abil.

Lisateavet leiate meie teema alt: Positsiooniline vertiigo

Vestibulaarne neuriit on tasakaalunärvide põletik. See muutub märgatavaks nagu püsiv vertiigo, iiveldus koos oksendamise, näivate liikumiste, kalduvuse kukkuda ja nüstagmiga. Ravivõimalused on voodirežiim, pea immobiliseerimine, iivelduse ja pearingluse ravimid (Antivertiginosa) kui ka tasakaalu treenimine.

Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Vertiigo koolitus.

Meniere'i haiguse sümptomiteks on ka peapööritus, iiveldus, oksendamine, kalduvus kukkuda, nüstagmus, samuti tinnitus ja sisekõrva kuulmislangus. Sümptomite eest vastutab tõenäoliselt labürindi endolümfi hüdrop. Kogu seda ravimit ravitakse iivelduse ja oksendamise vastu (Antiemeetikumid) kui ka beetahistiin.

Kuidas moodustuvad kristallid?

See osa viitab ka nn "healoomulisele paroksüsmaalsele positsioonilisele peapööritusele" (BPPV).

See viib tasakaaluorganis sisalduvate väikeste kristallide (otoliidid või statoliidid) põhjustatud äkiliste pearingluse rünnakuteni. Need kristallid koosnevad peamiselt kaltsiumkarbonaadist ja neid leidub tasakaaluorganis igal inimesel. Tavaliselt on need kinnitatud mingisse “membraani” ja jäävad sinna. Positsioonilise peapöörituse korral kristallid tõenäoliselt eralduvad ja nihkuvad tasakaaluorgani vedelikuga täidetud kanalitesse.

Mida teha, kui tasakaaluorgan on põletikuline?

Kui kahtlustatakse tasakaaluorgani või tasakaalunärvi põletikku, näiteks liigse pearingluse, iivelduse ja oksendamise tõttu, tuleb pöörduda kõrva-, nina- ja kurguarsti poole.

Kui see kahtlust kinnitab, tulevad kõne alla mitmed ravimeetmed. Esiteks määrab arst kindlaks uimastiravi raskuse ja kiireloomulisuse. Igal juhul on soovitatav puhata range voodirežiimiga. Samal ajal antakse pearingluse ja iivelduse vastu võitlemiseks sageli ravimeid (antivertigiinsed ravimid).

Kaugelearenenud põletiku korral määratakse niinimetatud "glükokortikoidide" rühma kuuluvad ravimid, mis hõlmavad ka kortisooni. Need on tasakaalunärvi põletiku (vestibulaarse neuriidi) puhul valitud meetod.

Lisaks voodirežiimile ja ravimteraapiale on veel üks oluline komponent füsioteraapia tasakaaluorgani tugevdamiseks ja aju põhjustatud sümptomite kompenseerimiseks.

Millal kortisooni vajate?

Kortisoon kuulub ravimite rühma, mida nimetatakse "glükokortikoidideks". Neid kasutatakse sageli põletiku korral, kuna nad pärsivad immuunsüsteemi.

See toob kaasa sümptomite vähenemise ja seega pearingluse ja iivelduse. Elundi / tasakaalunärvi põletiku (vestibulaarne närvipõletik) korral on valitud ravim glükokortikoidid (näiteks "metüülprednisoloon").

Need parandavad tasakaaluorgani taastumist ja seeläbi vähendavad nii ägedaid kaebusi kui ka kõiki sümptomeid, mis võivad pärast seda püsida. Siiski on oluline olla diagnoosis kindel, kuna sõltuvalt vertiigo põhjusest kasutatakse erinevaid ravimeetodeid. Näiteks kortisoon aitab ainult põletiku korral, mitte kaasasündinud, degeneratiivsete või traumaatiliste defektide korral.

Tasakaaluorgani häired

Tasakaaluorgan (vestibulaarne organ) asub sisekõrvas, täpsemalt sisekõrva sisekõrvas. Siit alates tagab see koordineeritud tasakaalutunde iga liigutuse ja keha iga asendiga ruumis.
Tasakaaluorgani rikkumine on seetõttu seotud suurenenud ebamugavusega. Tasakaaluorgani häirete tüüpilised tunnused võivad olla äkilised pearingluse rünnakud, mis teatud asendites või teatud liigutustega, näiteks pead pöörates, süvenevad.
Paljud patsiendid kurdavad pearingluse äkilisi rünnakuid, eriti uinumisel. Selle põhjuseks on kõrva kulumise tunnused, mis lõppkokkuvõttes põhjustavad tasakaaluorgani häireid. Need on väikesed kivid, mis ladestuvad sisekõrva ja häirivad seejärel tasakaaluorgani tööd.
Lisaks pearinglusele on ka teisi sümptomeid, mis viitavad tasakaaluorgani häirele. Ühelt poolt kurdavad paljud patsiendid korduva iivelduse üle. Seda saab seletada asjaoluga, et aju peab pidevalt pearinglustunde tõttu ebatäpset teavet uuesti ja uuesti töötlema. See võib põhjustada ebamugavust ja ka iivelduse suurenemist.
Levinud on ka peavalud. Selle põhjuseks on tasakaaluorgani ja silma vaheline seos. Tavaliselt kohandab silm oma liikumisi alati keha asendiga ja tugineb tasakaaluorganilt saadud teabele. Kui tasakaaluorganis esineb häireid, kaasnevad sellega alati valed silmaliigutused ja see võib pidevate kompenseerimiskatsete tõttu põhjustada peavalu. Tasakaaluorgani häire põhjused võivad ühelt poolt olla vanuse tunnused, näiteks valesti ladestunud kristallkivid (otholias), kuid see võib olla ka vereringe häire, mis tähendab, et sisekõrva ja seega ka tasakaaluorganit ei saa piisavalt varustada.
Lisaks on olemas nn neurotoopsed viirused, st aju piirkonnas levivad viirused, mis võivad ajutiselt kahjustada tasakaaluorganit ja põhjustada seeläbi häireid. See põhjustab tavaliselt mitte ainult tasakaaluorgani häireid, vaid ka ajutist kuulmislangust või vähemalt kuulmiskahjustust, kuna tavaliselt mõjutab see ka kuulmisnärvi.

Tasakaaluorgani rike

Tasakaaluelund (vestibulaarne organ) on pisike elund meie sisekõrva sisikonnas.
See meeleelund saab teavet selle kohta, millises asendis meie keha parasjagu on ja millises suunas me oma pead kallutame. Kui me hakkame pööraselt ringi keerlema ​​või pöörame pea ümber, näiteks kellelegi midagi karjuma, siis peab meie tasakaaluorgan töötama eriti kiiresti ja täpselt, et me ei kaotaks tasakaalu ja ei kukuks ümber.

Kui meie tasakaaluorganis esineb rike, on alati peapööritus ja teatud kalduvus kukkuda. Oluline on eristada, milline tasakaaluorgani osa ebaõnnestub. Ühelt poolt on kolm põrandakoridori, mis vastutavad pöörlevate liikumiste eest ja jälgivad alati, mis suunas meie pea ja / või keha parasjagu liiguvad.
Teiselt poolt on kaks makulaarelundit (sacculus ja utriculus), mis mõõdavad kogu aeg nn translatsioonikiirendust ja raskust. Nii et kui peatume äkitselt täiskiirusel autos, tagavad need kaks makulaarelundit kiire orientatsiooni ja vajaliku tasakaalu.
Siiski on võimalik, et pärast gripilaadset infektsiooni tekib patsiendil uimasus. Selle põhjuseks võib olla tasakaaluorgani lühike, ühepoolne rike.
Tavaliselt häirib vestibulaarset närvi, see tähendab kraniaalnärvi, mis edastab teavet ajule, viirused ja ei edasta seetõttu enam teavet ajule.
Kuid võib olla ka nii, et kui rõhk suureneb, näiteks keskkõrvapõletiku tõttu, on närv kokku surutud ja ei suuda seetõttu enam teavet piisavalt edastada.

Niipea kui tasakaaluorgan ebaõnnestub, on patsiendil tunne, et ta istub kiiresti pöörlevas karussellis. Seal on tugev vertiigo, mis on sageli seotud kompenseeriva silmaliigutusega (nüstagm). Nüstagmus on suunatud haigest küljest eemale, mis tähendab, et näiteks funktsionaalse häire (vestibulaarne närvipõletik) või vasaku tasakaaluorgani rikke korral kompenseerivad silmad õiges suunas vaatamist. Samal ajal on patsiendil tunne, et kõik pöördub vastupäeva ja suureneb kalduvus langeda vasakule.

Kuid võib esineda ka nn healoomuline (healoomuline paroksüsmaalne) positsiooniline vertiigo. Sel juhul on tegemist vertiigo korduvate rünnakutega, sõltuvalt patsiendi asendist. Lisaks on sageli iiveldus ja harvadel juhtudel oksendamine. Sel juhul ei ole küsimus tasakaaluorgani täielikus rikkes. Palju on tegemist väikeste kaltsiumkarbonaadi kristallidega, mis asuvad tavaliselt tasakaaluorgani kohal, kuid mis on nüüd trauma (näiteks kõrva kukkumise) tõttu eraldunud ja varustavad seetõttu tasakaaluorganit valesti teave, kui see on teatud asendites, ja seetõttu ärritab seda.
Selle tagajärjel tekivad patsiendi teatud asendites äkiline, kuid väga tugev vertiigo.

Kui patsient kaebab liikumisest sõltuva vertiigo eest, mis on seotud vertiigoga, siis on see tavaliselt tasakaaluorgani kahepoolne rike (kahepoolne vestibulopaatia). Enamasti on patsiendil raske orienteeruda, eriti pimedas. Kuna silmad on sageli udused ja kompenseerivad liigutused tekivad ikka ja jälle (nüstagm), võivad tekkida ka peavalud. Lisaks võivad korduvad pearingluse rünnakud põhjustada iiveldust või isegi oksendamist.
Vestibulaarsete organite kahepoolse ebaõnnestumise põhjus on sageli Meniere'i tõbi. Sageli lisatakse kuulmislangus või kohin kõrvades, kuid see võib põhjustada ka isoleeritud pearinglust.

Kuna meningiit võib olla ka sageli esineva pearingluse käivitajaks, peaksid patsiendid kindlasti pöörduma arsti juurde neuroloogilisse kontrolli. Kuid võib olla ka nii, et äkki tekkiv pearinglus vallandub ainult keskkõrvapõletikust ja kaob haiguse ravimisel iseenesest.