Randme artroskoopia

sissejuhatus

Artroskoopia on suurepärane viis valu ja probleemide leevendamiseks randme krooniline ja äge tüüp põhja saamiseks.

Artroskoopia on alternatiiv pildistamisele nagu roentgen, Kompuutertomograafia (CT) ja Käe MRT (Magnetresonantstomograafia).

Artroskoopia eeliseks on see Kahjustused ja probleemipunktid on näidatud täpsemalt võib olla.

Puudusteks on see, et artroskoopia erinevalt pildindusmeetodist invasiivne protseduur esindab. Patsient peab viibima a kirurgiline sekkumine steriilses keskkonnas anesteesia (Anesteesia), samal ajal kui pildistamine võtab vaid lühikese hetke, ilma et oleks vaja teha suuri lisapingutusi.

Artroskoopia on ka palju kulukam protseduur. Ühelt poolt on see tingitud asjaolust, et protseduur nõuab arstilt praktikat ja töökogemust, teiselt poolt on protseduuri ajal operatsioonisaalis vaja kasutada mitmeid seadmeid ja vahendeid.

Teine suur eelis on see, et artroskoopiat ei kasutata mitte ainult diagnoosimisel, vaid ka raviks saab kasutada. Nii et tal on pildistamise protseduur oluline samm edasi.

näidustus

Täna on Randme artroskoopia ainult diagnostilise meetmena kasutatakse seda harva. Pigem toimub see tavaliselt a jooksul Diagnostika koos operatsiooniga selle asemel.

Raviks kasutatakse artroskoopiat ägedad randmeprobleemid, näiteks pärast mitmesuguseid traumasid (purustatud randmeosa).

Artroskoopia käigus a Redutseerimine (Tagasi) ja fikseerimine luumurd.

Artroskoopia võib sageli näidata luumurdude piirkonnas kaasnevaid vigastusi, mida ei saanud pilditehnikate abil näidata.

Veel üks kasutuskoht on krooniline ebamugavustunne randmel (näiteks Randme osteoartriit).

Patsiendid tulevad sageli artroskoopiliseks raviks pärast pikka aega, kuna tavapäraste meetoditega ei olnud võimalik selget diagnoosi saavutada ega probleemi lahendada.

Artroskoopia ettevalmistamine

Artroskoopia käigus leitakse tavaliselt üks aksillaarne plexus anesteesia selle asemel. See tähendab, et õla-kaenlaala kaudu käsivarre tõmbuvad närvijuhid on juba olemas tuimastada kaenlasnii et patsiendil pole õlas allapoole enam kätt tunnetamas.

Kui juba ette on selge, et see on pikem ja keerulisem protsess, võib patsiendi jaoks kasutada ka anesteetikumi intubeeritud muutub.

Aksillaarse anesteesia üks eelis on see, et Patsient saab endiselt suhelda ja saab huvi korral jälgida artroskoopiat.

Lisaks sellele on sõltuvalt artroskoopia põhjusest kahjustatud käsivars veretu või Žgutt rakendatud. Žguti korral Hoiab ära vere voolamise käsivarre, näiteks täites õlavarre vererõhu mansett rõhuni, mis vähendab õlavarreluu süstoolne vererõhk ületab. Käsi on seega aneemia seisundis (Isheemia) nihe. Selle põhjuseks on asjaolu, et see võib vältida verekaotust kirurgilise saidi piirkonnas. Teine eelis on see, et Operatsiooni piirkond jääb verevabaks ja nii ka arsti jaoks paremini nähtav on. Žgutt on s.o. kasutatakse krooniliste randmehaiguste korral.

Vere evakueerimist kasutatakse värske trauma korral, mida tuleb ravida artroskoopia abil. Selle protsessi käigus luuakse žgutt ka õlavarre manseti abil. Kuid enne, kui see mansett on täielikult täis pumbatud, pigistatakse käsivarre veri välja. Selleks keerake käsi tihedalt lahti. Kui see mähkimisprotsess on lõppenud, on mansett täielikult täis pumbatud ja käsivars on veretu olekus.

Lisaks anesteesiale on olemas ka a patsiendi eriline positsioneerimine selle asemel. Siinkohal on peamiseks mureks artroskoobiga liigesesse tõmbamine. Tõmbamine on vajalik, nii et liigendiruum laieneb. Ainult nii saab kirurg saada liigesest adekvaatse ülevaate. See rong tabatakse tüdrukupüüdjate abiga. Pikendusmuhvid loodud. See on punutud toru, mis on ülaosas suletud. Avatud küljega surutakse toru sõrmele ja pingutatakse. Suletud otsas on konks, mida saab kasutada pikendusmuhvi tõmmamiseks. Sellised pikendusmuhvid kinnitatakse nimetissõrme, keskmise ja rõnga sõrmedega ning seejärel pingutatakse vertikaalses või horisontaalses asendis. Milline asend valitakse, sõltub artroskoopia põhjusest ja raviarstist.

Kohtumine erialaspetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind aadressil:

• Lumedis - ortopeedia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks saab kohtumisi teha ainult eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Ma palun mõistmist!
Lisateavet minu kohta leiate aadressilt Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Artroskoop

Kasutatakse randme artroskoopias erinevad instrumendid vaja.

Esimene asi, mida arst vajab, on üks Artroskoop. See on väga õhuke toru (läbimõõduga 1,9 - 2,7 mm), mille kaudu ta saab liigendisse näha. Milline artroskoobi paksus valitakse, sõltub sellest, millist liigest uuritakse. Mida väiksem on liiges, seda väiksem on artroskoobi läbimõõt.

Artroskoopil on nn trokaar. See võimaldab atroskoobi sisestada valitud kohta. Seejärel saab otsa tõmmata, millega torgata, ja optika koos järelejäänud kanaliga välja tõmmata Valgusallikas ja kaamera tutvustatakse.

Optikas on sissepääs a Soolalahus Süstimiseks liigesesse, näiteks loputatava ala puhtaks loputamiseks. Seal on nii, et soolalahuse saab liigest eemaldada Juurdepääs imemiseks ka kohapeal. Võib kasutada sama teed, mida loputuslahuse jaoks, kasutades jaotuskraani (Kolmekäiguline kukk) on ühendatud. Seda saab kasutada vaheldumisi loputamiseks ja tolmuimejaks.

Järgmise võimalusena saab liigendi teises punktis läbi torgata ja selle kohal võib imemine toimuda.

Arst ei vaata artroskoobi kaudu otse liigest; selle asemel kuvatakse pilt a abil väike kaamera salvestatud ja arvutiekraanile üle kantud. Artroskoopiat saab salvestada, korduvalt vaadata ja anda patsiendile film koju kaasavõtmiseks.

Kuna artroskoopiat kasutatakse puhtalt diagnostilise meetmena ainult harvadel juhtudel täiendavad kirurgiliste meetmete instrumendid vaja.

Neist üks on oluline Pardel. See on varras, mille saab sisestada läbi artroskoobi ja mille lõpus on liikuv nuga, mida kirurg saab käsitsi juhtida ja kasutada liigese valitud piirkondade eemaldamiseks. Muud kasutatavad instrumendid on miniatuursed puutetundlikud konksud, haaratsitangid, käärid ja augud biopsiate jaoks.

Artroskoopia protseduur

randme enamasti üle käe selja artroskoobiga. Alguses on sageli erinevaid Lihase kõõlused ja Bony prominences märgistatud nii, et arst saaks hõlpsamini oma tee üles leida ja teiste struktuuride vigastamisega oleks vähem komplikatsioone.

Järgmine samm on süstla kasutamine vedel liigeses süstitud. Pärast 3–5 ml tuleb tunda vastupidavust, mis tuleneb liigese ruumi täitmisest niisutusvedelikuga. Ebastabiilsuse korral süstitakse sageli suurem kogus vedelikku, kuni on tunda vastupanuvõimet. See on tingitud asjaolust, et randme erinevad liigesepinnad on ebastabiilsuse korral üksteisega ühendatud.

Järgmisena eemaldatakse süstal ja viiakse skalpelliga punktsioonikohta 2-3mm lõigatud ja laotage see nüri kääridega lahti.

Nüüd saab artroskoobi koos trokaariga sisestada ja seejärel saab ülalnimetatud instrumendid ja tööriistad ühendada ja sisestada.

Kasutuskohad randmel

Artroskoopi saab sisestada käe erinevates liigeskohtades.

Lisaks tegelikule randmele, mis asetseb käsivarre ja Karpaalluud (Articulatio radiocarpalis), võib olla ka a Väiksemate liigeste artroskoopia küljest, näiteks kahe rea karpaalide vahelise liigese (Articulatio mediocarpalis), liigendatud vahe ulna ja raadiuse vahel (Radioulnari liigendus) ja sõrmede metatarsofalangeaalliigesed metakarpalude ja sõrmeluude vahel (Liigendused metakarpofalangeales).

Väiksemate liigeste jaoks on eriti ettevaatlik ja kontrollitud jätkake, kuna see suurendab seal liikuvate struktuuride (nt närvid) vigastuste riski.

Artroskoopia võimalikud rakendusalad

Artroskoopia abil Kõhre pinnad, luu ja Bändistruktuurid randme üksikute osade vahel esitatud ja uuritud saada.

Oluline punkt on see Liigesekapsli sisemise kihi kujutamine (Sünoviaalmembraan - sünoviaalmembraan) ja Sünoviaalvedelik. Siin on võimalik Sünoviaalmembraani põletik avastatud ja valideeritud proovide võtmise teel.

Võib kasutada ka artroskoopiat Liigesekõhre vigastused esindama. Ebastabiilsed kõhreosad saab välja lõigata, karestatud kõhrepiirkonnad maapinnale viia ning kõhre ja luu osad puurida Tüvirakud võimalus anda kõhre pealiskaudselt uuesti üles ehitada.

Lisaks on võimalik tuvastada ja ravida randmete sidemete vigastusi ja rebendeid. Karpaalkondi ühendavate sidemete kahjustused võivad põhjustada randme ebastabiilsust. Artroskoopia käigus saate Liigatsioonid paigutati ümber (õiges asendis) ja üle õmbluste lingitud uuesti saada.

Veel üks rakendusala on Ganglionide eemaldamine randmes. Ganglia (kere) tekib sageli käe tagakülje liigesekapsli nõrkade punktide liigse koormamise tagajärjel.

Artroskoopiat kasutatakse edukalt ka Luumurdude ravi raadiuses (rääkis) ja karva (Scafoid).