Haavandilise koliidi ravimid

sissejuhatus

Haavandilist koliiti ravitakse algselt ravimitega nii mittepõletikulises faasis kui ka ägeda põletikulise episoodi korral. Ravimi valik sõltub ravi põhjusest ja haiguse tõsidusest. Kuna on erinevaid ravimirühmi, millel on erinev põletikuvastane toime, saab ravi kavandada väga individuaalselt. Ravimite kombineerimisega saab ravi vastavalt kohandada, kui üksik ravim ei ole piisavalt efektiivne.

Millised uimastirühmad seal on?

Haavandilise koliidi korral kasutatavad ravimid võib jagada kolme laia rühma. Seal on nn aminosalitsülaadid, mida nimetatakse ka 5-ASA preparaatideks, glükokortikoidid ja suur rühm immunosupressante.

Lisaks tuleb teha vahet, kas ravimeid kasutatakse ägeda rünnaku raviks või põletikuvaba intervalli säilitamiseks. Salofalk® (Mesalasiin) on aminosalitsülaatide rühmas kõige sagedamini kasutatav ravim. Seda saab kasutada nii põletikuvaba faasi säilitamiseks kui ka kergete kuni mõõdukate rünnakute korral.

Glükokortikoide, näiteks ravimit budesoniidi, kasutatakse tugevama rünnaku korral kas lokaalselt ravimküünlana või veeni kaudu. Glükokortikoidide, sealhulgas kortisooni, paljude kõrvaltoimete tõttu tuleks glükokortikoididega ravi läbi viia ainult piiratud aja jooksul ega ole seetõttu sobiv mittepõletikulise faasi säilitamiseks.

Lõpuks on olemas immunosupressandid. Sellesse rühma kuuluvad mitmesugused ravimid ja ka antikehad, mis reguleerivad kehas põletikulist reaktsiooni. Kahte immunosupressanti saab kasutada säilitusravis. Need on asatiopriin, ravim, mis alandab DNA sünteesi, ja antikeha Remicarde®. Vastasel juhul kasutatakse immunosupressante raske episoodi ravis tõenäolisemalt.

Loe selle teema kohta lähemalt: Immunosupressandid

Salofalk®

Salofalk® nimetatakse ka mesalasiiniks ja kuulub aminosalitsülaatide rühma. Sellel on soolestikus põletikuvastane toime ja see reguleerib immuunsussüsteemi. Salofalki® võib manustada erinevates vormides. Tabletid on spetsiaalselt kaetud nii, et need jõuavad soolestiku lõikudesse allapoole ja omavad seal siiski mõju. See on oluline, kuna haavandiline koliit näitab tavaliselt pärasoole haaratust, mis seejärel levib pidevalt ülespoole. Seetõttu võib Salofalk® hõlpsalt mõjutatud piirkondadesse jõuda suposiidi või vahupreparaadina. Salofalk® kasutatakse nii põlemisravis, eriti kergete ägenemiste korral, kui ka säilitusravina mittepõletikulises faasis.

Nagu kõigi teiste ravimite puhul, võib Salofalk'i võtmisel tekkida allergiline reaktsioon. Need võivad avalduda lööbe või isegi palavikuna ja hingamisraskustena. Lisaks võib see ravim harvadel juhtudel põhjustada vere valgeliblede arvu vähenemist, millega eelistatakse tõsiseid nakkusi. Seetõttu on soovitatav teatud aja pärast, kui ravim on uuesti kasutusele võetud, vereproov täieliku vereanalüüsiga. Kui suu või kurgu piirkonnas ilmneb valu ja tajutakse tervisliku seisundi halvenemist, tuleb Salofalk®'i manustamine lõpetada.

Remicarde®

Remicarde® on antikeha infliksimabi kaubanimi, mis on suunatud tuumori nekroosifaktori alfa vastu. See tuumori nekroosifaktor alfa mängib olulist rolli põletikulises vastuses. Selle teguri pärssimisel Remicarde®-iga saab põletikulist reaktsiooni pärssida.

Remicarde® kasutatakse ainult haavandilise koliidi korral tõsise ägenemise korral ja harvematel juhtudel ka säilitusravina. Selle põhjuseks on asjaolu, et antikehal on mitmeid piiranguid ja kõrvaltoimeid. Enne Remicarde'i või muude ravimite kasutamist, mida tohib kasutada ainult raskete ägenemiste korral, tuleks läbi rääkida kirurgiline ravi. Remicarde'i ei tohi anda rasedatele ega immunosupressiivset ravi saavatele patsientidele. Infektsioonid räägivad ka antikeha kasutamise vastu. See hõlmab ägedaid, aga ka kroonilisi nakkusi, näiteks tuberkuloosi. Selle saab uuesti aktiveerida. Remicarde'i ei tohi kasutada, kui teil on vähk või raske südamehaigus, mis on seotud vähenenud pumpamisvõimega.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad gripilaadsed sümptomid, nagu peavalu ja kehavalud, aga ka palavik. Antikeha võib avaldada negatiivset mõju kõigile vererakkudele, seetõttu tuleb oodata kurnatust, sagedasi nakkusi ja spontaanseid veritsusi.

Loe selle teema kohta lähemalt: Infliksimab

Kortisoon

Kortisoon kuulub glükokortikoidide rühma. See sarnaneb ka kortisooniga, mida toodetakse kehas. Nagu Salofalk®, võib seda võtta ka tableti või vahuna. Kortisoon on oluline relapsiravi ravim, kuna sellel on põletikuvastane toime. Kui tablettide või kohaliku ravi mõju on ebapiisav, võib kortisooni manustada veeni kaudu, millel on parem toime. On oluline, et kortisooni võidakse anda ainult piiratud aja jooksul, vastasel juhul on ülekaalus kõrvaltoimed. Klassikaline raviskeem on algselt kortisooni lühike, suurtes annustes manustamine (kortisooni lisand), millele järgneb ravimi aeglane ahenemine.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kortisoon

Milliseid ravimeid kasutatakse episoodi jaoks?

Milliseid ravimeid episoodi ajal kasutatakse, sõltub konkreetse episoodi raskusastmest. Kerget palavikku ilma palavikuta ja vaid väikest verist kõhulahtisust saab enamikul juhtudel hästi ravida ainult Salofalkiga. Salofalk® (mesalasiini) võib anda tablettide kujul või pärasoole sisestatud ravimküünla või vahuna.

Mõõduka episoodi korral, millega võib mõnikord kaasneda palavik ja selge haigustunne, pikendatakse ravi glükokortikoididega, näiteks kortisooniga. Tavaliselt alustavad inimesed enne ravi edasist suurendamist tablettide või kohalike protseduuridega. Veeni kaudu manustatavaid glükokortikoide kasutatakse raskete ägenemiste korral.

Rasket episoodi iseloomustab palavik ja enam kui kuus kõhulahtisust päevas. Lisaks suureneb pulss. Tugeva tõukejõu korral ei anta Salofalki® tõenäolisemalt, kuna see ei anna piisavat toimet. Kui ainult kortisooniga sümptomid ei parane, võib kaaluda mitmesuguste immunosupressantide kasutamist. See hõlmab Remicarde® antikeha ja kaltsineuriini inhibiitorite rühma. Kaltsineuriini inhibiitorid pärsivad kaltsineuriini, millel on oluline roll põletikuliste rakkude aktiveerimisel.

Üldteavet leiate aadressilt: Retsidiiv haavandilise koliidi korral

Mida teha, kui ravim ei aita?

Kui ravimteraapia on ammendatud ja pole enam kasumlik, tuleks kaaluda kirurgilist ravi. Niinimetatud proktokolektoomia abil saab haavandilist koliiti isegi ravida. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse kogu käärsool ja ka pärasool. Uue reservuaarina väljaheite jaoks moodustatakse peensoole osast tasku, mis seejärel ühendatakse pärakuga nii, et säiliks väljaheitekontinents. Et uus ühendus saaks rahus paraneda, luuakse piiratud aja jooksul kunstlik pärak, mida saab pärast paranemisfaasi hõlpsasti tagasi viia. Operatsiooni kasutatakse mitte ainult siis, kui ravimid enam ei tööta, vaid ka tüsistuste tekkimisel. Need on näiteks soolestiku rebend või jämesoole eluohtlik laienemine.

Lisaks operatsioonile on olemas võimalus dialüüsi liigsete immuunrakkude eemaldamiseks, kuna need säilitavad põletikku. Seda protseduuri kasutatakse Saksamaal ainult harvadel üksikjuhtudel.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Haavandilise koliidi ravi

Kas on käsimüügiravimeid?

Tavalise ravirežiimi ravimid on kõik retsepti alusel väljastatavad. Kuna paljud ravimid, eriti kortisoon ja immunosupressandid, võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, peaksid neid määrama ainult arstid. See võimaldab raviarstil regulaarselt jälgida patsiendi sümptomeid, kuna haavandiline koliit on ägenemise tõsine oht.

Alternatiivseid meditsiinilisi preparaate, näiteks frankincense'i ekstrakte, saab Internetist ka ilma retseptita. Selliseid ravimeetodeid tuleks siiski kasutada ainult uuringutes, kuna neid pole veel piisavalt katsetatud.

Sel hetkel saate lugeda ka paljulubava ravimtaime pehme suitsu avalehte: Mis kasu on pehmest suitsust?

Mida peate ravimite peatamisel arvestama?

Salofalk® võib teoreetiliselt katkestada ilma täiendavate meetmeteta. Sellegipoolest tuleks võõrutamist hoolikalt kaaluda, kuna Salofalk® aitab minimeerida põletikku seedetraktis. Ravimi peatamine suurendab põletikulise ägenemise riski.

Kortisooni kasutamisel on väga oluline, et ravimit ei tohiks järsku lõpetada. Kuni kortisooni võetakse, surutakse keha enda kortisooni tootmist neerupealises keeruka juhtimisahela abil. Kui te lõpetate kortisooni võtmise liiga kiiresti, ei saa neerupealised hakata tootma piisavalt kiiresti ja kortisoon võib puududa. Immunosupressante võib katkestada ka ainult kontrollitud viisil arst, kuna immuunsussüsteemi allasurumine äkitselt taandub ja tekib põletikuline reaktsioon.