Dermatoloogia-Online

Anaalne ekseem

sissejuhatus

Anaalne ekseem on päraku nahapõletik, arstid räägivad anodermi dermatiidist (päraku põletik). Anaalne ekseem on suhteliselt tavaline. Seetõttu ei tohiks mõjutatud patsiendid häbeneda sümptomite raviks arstiga nõu pidada.

Enamasti on päraku ekseem mitmesuguste muude haiguste tagajärg ja võib olla äge (äkiline) või krooniline (pikaajaline).

Anaalse ekseemi klassifikatsioon

Anaalse ekseemi võib klassifitseerida erinevate kriteeriumide järgi.

Ajakursi järgi jaguneb see ägedaks, alaägedaks (suhteliselt äkki) või krooniline päraku ekseem.

Võimalik ja kasulik on ka klassifikatsioon vastavalt põhjustele. Seal on ärritavat-toksilist, atoopilist (atoopia tähistab kalduvust ülitundlikkusreaktsioonidele) ja kontakt-allergilist päraku ekseemi. Kroonilises päraku ekseemis mängivad tavaliselt mitmed põhjused.

Anaalse ekseemi sümptomid

Anaalse ekseemi peamine sümptom on patsiendile ka halvim: väga tugev sügelus, mida arstid peavad Kihelus anivõi päraku sügelus.

Päraku nahk on punetav, sõltuvalt päraku ekseemi põhjusest, punetamine terava või häguse piiriga.

Veel üks sümptom on päraku määrimine, mis pehmendab nahka. Pehmenemine võib põhjustada päraku värvuse muutumist päraku ekseemi piirkonnas.

Kroonilise anaalse ekseemi korral on tavalised ka naha erosioonid ja pisarad, nn ragaadid.

Veri pärakul päraku ekseemi korral

Soole- ja anaalpiirkonna kõige levinumad verejooksud on põhjustatud hemorroididest, päraku limaskesta rebenditest, pärasoolepõletikust või jämesoolevähist.

Päraku veri ei pea alati olema põhjustatud pahaloomulisest haigusest. Anaalne ekseem võib viia pärakusse ka verd, mis võib põletikulist nahka rebida ja põhjustada verejooksu. Verd saab hoiustada ka väljaheites. Kui verejooksu põhjustas päraku ekseem, peaks veritsus raviga kaduma.

Diagnoosimine

Anaalse ekseemi diagnoosimiseks palub arst teil endaga rääkida põhja puhastamiseks ja nurga all Jalad lamada eksam diivanil. Anaalne ekseem pakub enamikul juhtudel ühte selge pilt ülevaatavale arstile.

Kellel on päraku ekseem udused servad räägib rohkem ühe eest ärritav-toksiline põhjuskellel on päraku ekseem terav piir le allergiline kontakt ekseem.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks a mustamine teha ühele Seenhaigus välistada. Võib-olla on seal ka üks väike Proovide võtmine vaja saada a mikroskoopiline uuring kangast. Mikroskoop võib kinnitada või välistada muid haigusi, mis võivad sarnaneda päraku ekseemiga: pärakuvähk, psoriaas (psoriaas) päraku voldid ja muud vähem levinud nahahaigused. Paljudel juhtudel on hemorroidid üks anaalse ekseemi põhjustajaid. Kui arst leiab, et teil on hemorroidid, viib ta läbi proktoloogilise uuringu Pärasool olema vajalik.

Anaalse ekseemi põhjused

Anaalse ekseemi põhjuseid on palju. Mõjutatud patsientidel on sageli hemorroidid, mis muudavad anaalse hügieeni pärast tualeti kasutamist raskeks. Igasugune pärakule jääv väljaheide põhjustab ümbritseva naha ärritust ja põhjustab seega ärritavalt-toksilist päraku ekseemi. Naha täiendav ärritus ilmneb hemorroidide eritumisest.

Sarnaselt põhjustavad nahasildid (kahjutud nahavoldid päraku limaskestalt "normaalsele" nahale üleminekul) või päraku prolaps (anaalkanali prolaps pärakus) ärritavalt-toksilise päraku ekseemi.

Muud põhjused on ebapiisav või liigne anaalse hügieen, liigne higistamine või liiga pingulised riided. Näiteks kontaktallergiline päraku ekseem ilmneb reaktsioonina niiskes tualettpaberis sisalduvatele säilitusainetele või lõhnaainetele. Kuid ka meditsiinitooted, näiteks hemorroidide salvid või ravimküünlad, võivad mõnel inimesel esile kutsuda kontakt-allergilise päraku ekseemi.

Atoopiline päraku ekseem tekib neurodermatiidiga patsientidel, millele on tüüpiline päraku sügelus, mis toimub ainult faasidena.

Muud päraku ekseemi põhjused on päraku seenhaigused või krooniline psoriaas, mis võivad avalduda ka pärakus.

Kroonilisel päraku ekseemil on tavaliselt mitu nimetatud põhjust.

Kas päraku ekseem on nakkav?

Üldiselt on võimatu öelda, kas päraku ekseem on nakkav. Otsustav tegur on nahaärrituse põhjus. Kui ekseem on põhjustatud nahahaigustest nagu neurodermatiit või psoriaas, pole see nakkav ja seetõttu ei ole vaja erilisi ettevaatusabinõusid järgida. Isegi allergiliste reaktsioonide või mehaanilise ärrituse korral pole nakatumise ohtu. Kui see on vähk, pole nakatumine võimalik.
Erinev on olukord ekseemiga, mille põhjustajaks on sellised patogeenid nagu bakterid, seened või viirused. Keskkonda mitte nakatamiseks tuleb järgida ranget hügieeni ning käte ja kontaktpindade piisavat desinfitseerimist.

Anaalse ekseemi ravi

Lihtsaid meetodeid, mida saab kasutada ilma arsti külastuseta, saab hõlpsasti kodus teha. Pärast tualeti kasutamist on soovitatav puhastada pärakuala leige veega ja hoolikalt kuivatada. Väljaheite jäänused eemaldatakse ja päraku nahk ei saa pehmeneda.

Anaalse ekseemiga patsiendid peaksid vältima niiske tualettpaberi kasutamist, kuna see võib ärritada päraku piirkonnas olevat nahka. Samuti on oluline mitte kasutada anaalpiirkonna jaoks spetsiaalseid pesemisvedelikke ega määrdelappe. Need sisaldavad lõhnaaineid ja säilitusaineid, mis on kahjulikud päraku tundlikule nahale.

Kui need lihtsad meetodid ei paranda päraku ekseemi, tuleb narkomaaniaravi alustamiseks konsulteerida arstiga.

Anaalse ekseemi edasine ravi

Lisaks ülaltoodud heale anaalhügieenile aitavad päraku ekseemi sümptomeid leevendada ka sooja puusa vannid koos tammekoori või muude tanniinidega.

Hoolitsust toetavad piisav kogus vett ja tervislik toitumine, milles on palju kiudaineid, kuna pehme väljaheide ei ärrita lisaks päraku ekseemi. Kuumade vürtside vältimine aitab kaitsta ka päraku ümbritsevat põletikulist nahka.

Lisaks sellisele ise ravimisele peab anaalse ekseemi ravima arst.

Kuidas sügelusest lahti saada

Anaalse ekseemi ravimine leevendab ka sügelust. Kui päraku ekseem on tingitud allergilisest põhjusest, võib antihistamiinikumide võtmine aidata sügeluse vastu.

Vastasel juhul peaksite ootama, kuni hea anaalse hügieeni, puusavannide ja salvide ravi toimib.

Anaalse ekseemi ravi ravimitega

Lisaks heale anaalhügieenile ja puusavannide desinfitseerimisele sobib päraku ekseemi raviks ka ravimteraapia salvidega, mida arst võib välja kirjutada. Anaalse ekseemi ravi võib läbi viia perearst, proktoloog, gastroenteroloog, üldarst või nahaarst (dermatoloog).

Lühiajaliselt on soovitatav kasutada kortisooni salvi, mis mõne aja pärast asendatakse pehme tsinkpastaga. Kortisoon neutraliseerib immuunsussüsteemi liigset reaktsiooni ja seeläbi ohjeldab põletikku. Tsinkpastal on põletikuvastane ja kuivatav toime, seega ravitakse põletikku ja hoitakse ära naha uuenenud pehmenemine.

Kui päraku ekseem koloniseeritakse bakteritega, kasutatakse desinfitseerivaid salve või antibiootikumidega salve.

Tugeva valu korral võib välja kirjutada valuvaigistava salvi, mis sisaldab lokaalanesteetikume ja tuimaks päraku piirkonnas olevat nahka. Seda tüüpi salve ei tohiks aga kasutada anaalse ekseemi korral, millel on allergiline põhjus.

Kui hemorroidid on anaalse ekseemi põhjuseks, tuleb neid ravida, kuna salvide terapeutilist edukust on vaevalt või üldse mitte oodata.

Kreemid ja salvid

Kui kannatate anaalse ekseemi käes, võivad abi olla mitmesugustest salvidest ja kreemidest. Kui see on ainult mehaaniliselt ärritunud, kuiv nahk, võivad toitvad, niisutavad kreemid leevendada ja leevendada sümptomeid. Siit saate head nõu, näiteks apteegis.
Kui ekseem on nahahaiguse, näiteks neurodermatiidi või psoriaasi ilming, võivad olla vajalikud kreemid koos meditsiiniliste koostisosadega. Selle peaks määrama dermatoloog ja kasutama rangelt vastavalt tema juhistele.
Kui see on nakkus bakteriaalsete patogeenidega, võib osutuda vajalikuks antibiootikumi sisaldavad salvid, mis seejärel kantakse otse ekseemile. Seennakkuse korral on olemas ka seenevastased salvid, mis võivad toimida otseselt seente vastu.

Millal vajate kortisooni?

Mõne anaalse ekseemi korral võib olla vajalik kortisooni kasutamine. Seda saab teha lokaalselt salviga või süsteemselt tablettidega. Üldiselt ei ole võimalik öelda, millal kortisoon vajalik on, siin on oluline ekseemi põhjus ja raskusaste. Näiteks psoriaasi või neurodermatiidi korral toimib kortisooni salv hästi põletiku vastu ja võib viia kiire paranemiseni. Ainult raviarst saab otsustada, kas kortisooniravi on vajalik. Mitte mingil juhul ei tohi ravi alustada iseseisvalt, kuna kortisoon võib haigust süvendada!

Tsingi salv

Paljud ekseemi põdevad patsiendid soovivad kasutada käsimüügi tsingi salvi. Salv varustab nahka niiskusega ning sellel on põletikuvastane ja desinfitseeriv toime. Nii et see võib sümptomeid rahustada, eriti kerge põletiku korral, ja kiirendada paranemist. On oluline, et tsingi salvid kantakse ainult nahale, nii et niipea, kui see on rebenenud, tuleks vältida tsingi salvide kasutamist. Kahtluse korral pöörduge arsti või apteekri poole.