Südame lihase põletik - vereanalüüsid

sissejuhatus

Vereväärtused südamelihase põletiku korral annavad arstile võimaluse hinnata kehas toimuvat. Südant kui siseorgani ei saa vaadelda otse, vaid selle seisundit saab kontrollida ainult kaudselt. Teatud laboratoorsete parameetrite kombinatsioon annab aga vihjeid või väga tugevaid vihjeid põhihaiguse kohta kehas. Selget diagnoosi ei saa tagada ainult vere väärtuste põhjal, kuid vere väärtuste kombineerimine teiste uuringumeetoditega suurendab õige diagnoosi tõenäosust.

Loe ka selle kohta Kuidas müokardiiti ära tunda?

Kas teil võib olla müokardiit, kui teie vere väärtus on normaalne?

Südamelihase põletik vaatamata normaalsetele väärtustele on kindlasti võimalik, ehkki väga ebatõenäoline. Nagu nii sageli juhtub, kehtib siin meditsiiniprintsiip, mida saab rakendada peaaegu kõikjal: pole midagi, mida pole olemas. Nagu juba kirjeldatud, tõuseb vere väärtuste mõningane suurenemine ainult teatava viivitusega, samas kui mõnda saab mõõta patoloogiliste kontsentratsioonidena ainult suhteliselt lühikese aja jooksul.

Millised vereväärtused näitavad südamelihase põletikku?

Nagu terminist südamelihase põletik juba näha, vajab usaldusväärne diagnoos vereväärtusi, mis kajastaksid nii põletikku kui ka kehas kahjustatud organit, st südant. Kõige diagnoositavamaks südamespetsiifiliseks vere väärtuseks, mida praegu diagnoosimiseks on saadaval, on troponiin I. See valk puudub tavaliselt veres peaaegu täielikult, nii et patsiendi vere suurenenud esinemine veres vajab alati selgitamist. Troponiin on veres siiski tuvastatav alles 3–6 tundi pärast südamelihase rakkude kahjustusi, mistõttu südamehaiguse kahtluse korral võetakse verd alati kaks korda vähemalt nelja tunni intervalliga. Kaks kõige eristatavamat väärtust põletiku tuvastamiseks on leukotsüütide arv ja C-reaktiivse valgu väärtus (lühidalt CRP). Valgevereliblede arv on osa igast väikesest vereanalüüsist ja kui see suureneb, annab see väga tugeva märke põletikust. CRP määramine seevastu ei kuulu väikese vereanalüüsi hulka, vaid seda peetakse väga asjalikuks väärtuseks, mille tase võimaldab teha järeldusi põletiku või nakkuse põhjuse kohta.
Müokardiidi põhjuseks oleva leukotsüütide arvu põhjal hinnangu andmiseks tuleb kindlaks teha leukotsüütide erinevad komponendid, mille jaoks on vajalik ka eraldi vereanalüüs.

Troponiin T / I

Troponiinid on veel üks lihasrakkude valk, kusjuures isovormi troponiin I ja troponiin T on südamelihasele iseloomulikud. Troponiinide sisalduse suurenemist veres saab tuvastada kolm kuni kuus tundi pärast südamelihase rakkude kahjustusi, maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse alles umbes nelja päeva pärast. Troponiin I ja T peetakse südame lihase kahjustuse kõige spetsiifilisemaks markeriks ja neid määratakse südameprobleemide käigus mitu korda, et oleks võimalik hinnata kontsentratsiooni kulgu. Lisaks korreleerub troponiini kontsentratsiooni tase patsiendi haigusprognoosiga.

Loe selle teema kohta lähemalt: Troponiin

C-reaktiivne valk (CRP)

C-reaktiivne valk (CRP) on keha poolt sünteesitud ja maksa poolt toodetav valk. Teaduslikult on leitud, et CRP väärtus suureneb umbes 6 tunni pärast põletiku käigus. Põletiku ja suurenenud produktsiooni täpset seost pole veel selgitatud. Kuid peaaegu iga põletikuga kaasneb CRP suurenemine, nii et see väärtus on väga usaldusväärne, kuid ei saa anda teavet põletiku asukoha kohta. Bakteriaalsete infektsioonide korral on CRP väärtuse tõus märkimisväärselt suurem kui viirusliku põletiku korral. Normaalväärtus on alla 1 mg / dL.

Lisateavet C-reaktiivse valgu kohta saate lugeda allpool CRP väärtus.

Kreatiinkinaas

Kreatiinkinaas on valk, mis esineb kõigis keha lihastes ja vabaneb verdesse, kui need lihasrakud on kahjustatud. Tänapäeval teame kreatiinkinaasi kolme erinevat vormi, millest südamelihase-spetsiifilise CK-MB saab määrata individuaalselt. Kuid saab määrata ka kreatiinkinaasi kogumassi veres ja see on peamiselt lihaskoe kahjustuse näitaja. Millist kude mõjutatakse, saab kindlaks teha ainult kreatiinkinaasi erinevate vormide täpse määramisega.

Lisateavet leiate siit: Kreatiinkinaas

CK MB

Kreatiinkinaas MB (CK-MB) on kreatiinkinaaside alarühm. CK-MB osakaal südamelihas on suurim, nii et verre eraldub see alles siis, kui südamelihase kude on kahjustatud, mis tagab tuvastatava suurenemise . See väärtus on seetõttu suhteliselt südamespetsiifiline ja kuulub standardina südamelihase kahjustuste diagnoosimisse.

Laktaatdehüdrogenaas

Laktaatdehüdrogenaas on ensüüm, mida leidub peaaegu kõigis keharakkudes ja mis mängib rolli suhkrute energiatootmise protsessis. LDH suurenenud väärtus tähendab suurenenud rakusurma kehas. Ensüümi kasutades pole aga võimalik rakkude surmapunkti lokaliseerida. Laktaatdehüdrogenaasi normaalne vahemik on vahemikus 260 kuni 500 ühikut liitri kohta, st ühikut vereplasmas liitri kohta.

Glutamaadi oksaloatsetaat-transaminaas (GOT)

Glutamaatoksaloatsetaattransaminaas on veel üks valk, mida leidub teatud keharakkudes, nimelt maksarakkudes, samuti südame- ja skeletilihasrakkudes. GOT väärtuse või ASAT väärtuse suurenemine (ASAT kasutatakse GOT sünonüümina) ei ole seega müokardi põletiku spetsiifiline näitaja, kuid see võib olla näidustus edasiste südamespetsiifiliste vereväärtuste uurimiseks.

valged verelibled

Niinimetatud valgete vereliblede arv suureneb tavaliselt igat tüüpi põletiku korral. Sõltuvalt põletiku põhjusest suurendatakse valgete vereliblede erinevaid fraktsioone. Kui südamelihase bakteriaalne põletik (müokardiidid) põhjustab granulotsüütide arvu suurenemist, viirused suurendavad lümfotsüütide arvu. Valgevereliblede normaalne vahemik on vahemikus 4000–10 000 / m³ või µl.

Loe selle kohta lähemalt alt Valged verelibled.

Erütrotsüütide settimise määr (ESR)

Vererakkude settimise kiirus (lühikese aja jooksul ESR) mõõdab ühe ja kahe tunni pärast vererakkude komponentide vähenemist. Seejärel määratakse selle langetamise kiirus.

See on ka põletiku marker, mis on kõrgendatud, kui kehas on põletikuline protsess. ESR-i määramise eeliseks on see, et verd ei pea saatma spetsiaalsesse laborisse, vaid seda võib koguda ka mis tahes arstipraksises, kus on sobivad vere kogumise katseklaasid. Ladestumiskiiruse puuduseks on aga see, et normaalväärtus hõlmab suhteliselt laia spektrit ja on seetõttu väga mittespetsiifiline.

Viiruse tüüpide määramine

Viiruse seroloogia on teatud tüüpi sõeluuringute tüüp teatud tüüpi viiruse esinemise kohta patsiendi veres. Kuna nakkuslik müokardiit on umbes 50% juhtudest viiruslik, saab seda testi kasutada juhul, kui müokardiidi põhjust ei ole võimalik täpselt kindlaks teha. Kõige tavalisemad viirused on Coxsackie viirused, kuid gripiviirused võivad olla ka nakkusliku südamelihase põletiku põhjustajaks.

Autoantikehade tuvastamine

Autoantikehade tuvastamine võib olla südamelihase põletiku (müokardiit) põhjuse täiendav selgitus. Nn autoimmuunhaiguse mõttes on need antikehad suunatud keha enda struktuuride vastu. Nii kahjustab keha end alateadlikult. On mitmeid antikehi, mille verd saab testida. Suhteliselt on autoimmuunhaigused müokardi põletiku põhjustajana üsna haruldased ja neid tuleks kaaluda ainult juhul, kui haigusseisundit ei ole võimalik teisiti seletada, kuna need uuringud on väga kulukad.

Loe teema kohta lähemalt siit Autoimmuunhaigus.