Nägemisnärvi põletik

määratlus

Nägemisnärvi põletikku nimetatakse Optiline neuriit määratud. Nägemisnärv on teine ​​kraniaalnärv, seega on see osa kesknärvisüsteemist, ajust. See algab silma võrkkestast ja edastab ajule teabe, mille silm üles korjas. Seetõttu on haigusseisundil sageli ka muid sümptomeid, mis mõjutavad aju.

Nägemisnärvi põletik on kõige tavalisem 18–45-aastastel inimestel ja see mõjutab naisi sagedamini kui mehi. Haiguse põhjused võivad olla väga erinevad ja kahjustatud on kas üks või mõlemad silmad.

põhjused

Paljud alushaigused võivad põhjustada neerupealise põletikku Silmanärv juhtima. Kõige tavalisem põhjus (umbes 20–30% juhtudest) on autoimmuunhaigus sclerosis multiplex (PRL). Selle häire on teinud keha Ümbrise struktuuride vastased antikehad selle tüütama (Müeliinkestad) moodustatakse nii, et need muutuvad põletikuliseks ja närvide juhtivus väheneb. Järk-järgult hukkub üha rohkem närve. Haiguse tüüpilise käigu korral mõjutavad kõigepealt nägemisnärvide müeliinkestad. Siit tuleb Nägemisnärvi põletik mõlemad pooled (kahepoolne).

Samuti süsteemne erütematoosluupus (SLE), kuna teine ​​autoimmuunhaigus võib põhjustada nägemisnärvi põletikku. See on süsteemne haigus, mis tähendab, et kahjustatud on kogu keha. Antikehade moodustumine põhjustab kudede kahjustusi, mis esialgu ilmnevad kujul Lööbed väljendama. Lisaks paljud elundid, nt. kopsu, süda ja Neerud kahjustatud olema. Sageli on mõjutatud ka kesknärvisüsteem.

Põhimõtteliselt võivad kesknärvisüsteemi mõjutavad haigused põhjustada ka nägemisnärvi põletikku, kuna see on selle osa. Nende hulka kuuluvad nt. a Meningiit (meningiit) või a ajumädanik, seega põletik aju.

Nakkushaigused, mida põhjustab bakterid võib põhjustada ka Silmanärv mõjutada. A Borrelioos, kõrval Puugid levib, avaldab kroonilises protsessis tugevat mõju kesknärvisüsteemile, nt. nägemisnärvide põletiku kujul. Aga ka näiteks malaaria, tüüfus, difteeria või süüfilis võib selleni viia.

Viirusnakkused võib põhjustada nägemisnärvi põletikku lastel sagedamini kui täiskasvanutel. Selle käivitab leetrid, mumpsi, punetised, tuulerõuged, läkaköha või läbi Ebsteini-Barri viiruskes see Pfeifferi näärmepalavik kutsub esile.

- põletik Sinus pääseb ka juurde luu ja sealt edasi Silmanärv ja viivad siin põletikuni.

Lisaks võib mürgistus tuleneda ka liigsest tarbimisest alkohol või kiniin põhjustavad nägemisnärvi põletikku. Kiniini kasutatakse ravimina malaaria kasutatakse ja seda kasutatakse ka mõnedes ravimites gripilaadsed nakkused ees.

Ka Pärilikud haigused võib põhjustada nägemisnärvi põletikku, kuid on suhteliselt haruldased.

Sümptomid

Esiteks viib nägemisnärvi põletik nägemisteravuse (nägemisteravuse) kadumiseni. Kui areng on aeglane, ei märka patsient seda tavaliselt kohe. Enamasti tekivad tsentraalsed nägemisvälja puudujäägid, nn defitsiidid, siis äkki, s.o mõne tunni (mõnikord isegi päeva) jooksul keskne skotoom. Seda tuleb mõista tõsiasjana, et vaatevälja keskel, see tähendab ühe silmaga haaratud piirkonnas, ei saa enam visuaalset taju toimuda. Seejärel näeb asjaomane isik oma keskkonnapildi keskel musta punkti. Sõltuvalt sellest, kas kahjustatakse ühte või mõlemat silma, võib seda märgata ühelt või mõlemalt poolt. Äärmuslikel juhtudel võib see nägemisvälja kaotus süveneda ja halveneda, kuni see viib täieliku pimedaksjäämiseni. Kuid see on äärmiselt haruldane ja nägemiskahjustus väheneb tavaliselt aja jooksul.

Sageli ilmneb valu aga siis, kui kahjustatud silmale avaldatakse survet ja kui patsient liigutab silma pöördes. Sageli tajutakse silmakontakti peavaluna, need on püsivad, kuid süvenevad surve avaldamisel veelgi.

Mõnikord on pupilli refleks haiguse käigus häiritud, see tähendab, et pupilli kitsenemine valguse käes ja pimedas laienemine ei tööta enam korralikult. Samuti võib häirida punane-roheline taju.

Reeglina ilmneb sümptomite paranemine umbes 2 kuni 4 nädala pärast. Võib juhtuda, et nägemisse jääb siiski väike kontrastihäire.

Kui haigus kordub ikka ja jälle, nimetatakse seda krooniliseks kulgemiseks. Võib juhtuda, et nägemiskaotus väheneb jätkuvalt ning nägemisnärv ärritub põletiku tõttu üha enam ja seejärel atroofeerub. Sel juhul ei saa nägemist täielikult taastada.

Loe teema kohta lähemalt siit: Õpilase refleks

Diagnoosimine

Silmaümbruse piirkonnas esinevate nägemisvälja puudujääkide või peavalude korral tuleks konsulteerida silmaarstiga. Sellega uuritakse silma fookust (oftalmoskoopia), heites sellesse teatud lampi ja peegeldades seda. Siin näeb ta nägemisnärvi väljumist silmast (pimeala). Vaatamata nägemisnärvi olemasolevale põletikule on see uurimine sageli normaalne, kuna ainult närvi väljumiskohta ja mitte kogu närvi kulgu saab ära tunda. Ainult harvadel juhtudel, kui põletik mõjutab täpselt seda närvi lähtepunkti, võib silmaarst näha turset, nn papillaarset turset. See turse võib olla ka märk koljusisese rõhu suurenemisest, mistõttu tuleb selle leiduga kiiremas korras selgitada põhjus.

Üks neist räägib kas intrabulbaarsest põletikust, st silmamuna põletikust või, vastupidiselt, silmamuna taguse kahjustuse korral retrobulbaarpõletikust.

Oftalmoloog kontrollib ka nägemisteravust, lugedes näiteks ühe silmaga kaugusest korraga numbreid. Võimalike tõrgete tuvastamiseks määratakse ka vaateväli. Seda protseduuri nimetatakse nägemisvälja perimeetriaks ja see põhineb asjaolul, et patsient peaks ära tundma ühe valguse punkti, mis läheneb talle küljelt.

Lisaks kontrollib silmaarst pupillide refleksi, lastes igasse silma väikese lambi ja jälgides õpilaste reaktsioone. Tavaliselt peaksid ühe silmaga särades mõlema silma pupillid kitsenema (pupillide konsulaarreaktsioon). Kui aga ühe silma nägemisnärv on põletik, tähendab see, et mõlemad õpilased ei kitsendu piisavalt. Kiirlambi test pakub üksikasjalikumat uurimist.

Kui silmaarst leiab ebaharilikke leide, tuleks neid täiendavalt selgitada. Siin võib abiks olla aju magnetresonantstomograafia (MRT) koos kontrastainega, kuna seda saab kasutada piirkondade tuvastamiseks, millel võib olla ümbrise struktuuris defekte. Neid piirkondi nimetatakse demüelinisatsiooni fookusteks ja need võivad näidata sclerosis multiplex'i. Lisaks saab neuroloogi abil mõõta närvi juhtivuse kiirust. Kui see väheneb, on see märk nägemisnärvi põletikust.

Diagnoosi pannes on väga oluline kontrollida neuroloogilisi haigusi, näiteks hulgiskleroos. Lisaks tuleks tähelepanu pöörata sellele, kas nägemisprobleemidele lisatakse palavik või lööve, kuna see näitab nakkust.Vereanalüüsis võib osutuda vajalikuks ka vereanalüüsi muutuste tuvastamiseks või veres sisalduvate bakterite tuvastamiseks.

teraapia

Enamasti üks näitab Nägemisnärvi põletik isegi ilma teraapiata spontaanne paranemine ja Nägemisteravus paraneb iseenesest.

Selle ravimiseks tuleks siiski kindlaks teha põhihaigus. Ligikaudu kahel kolmandikul mõjutatud isikutest on see sclerosis multiplex mida ei saa ravida, kuid ravimid võivad sümptomeid parandada. Kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid kortisoon sisaldama.

Kas nakkus on läbi bakterid Haiguse põhjus vajab seetõttu erilist Antibiootikumid kasutatakse vedelikule ligipääsetavaid, st Vere-aju barjäär saab üle ja ka im aju saab nende mõju arendada.

Lastel, kellel on Viirusnakkus a Nägemisnärvi põletik edasine ravi pole tavaliselt vajalik ja nägemise kaotus on omaette.

Kindlasti tuleks vältida kuumutamist ja kuumust. Sõiduki juhtimine ei ole soovitatav ka nägemisnärvi põletiku korral, kuna see Väga piiratud nägemine on ja üks suur õnnetuste oht koosneb.