Kapsli rebend varbal

määratlus

Enamikul juhtudel on kapsli rebend põhjustatud traumaatilistest välistest jõududest. Sageli on küsimus liigese kiire ja võimsa ülepingutamises, mida kapsel ei suuda vastu pidada. Kapsel võib rebeneda ka liigese lähedal tekkinud luumurru korral. Liigeskapsli rebend võib omakorda viia luu lõhenemiseni liigese lähedal.

põhjused

Kapsli varba rebenemise põhjus on peaaegu alati väline jõud. Need võivad olla vuugid ja löögid vuugile, kuid ennekõike äärmuslikud surve- ja tõmbekoormused. Jalal on sageli põhjuseks üle pingutatud varvas.Objekti palja jalaga löömine võib liigese üle pingutada ja samal ajal luu lüüa.
See jõud peab rebima kapsli välimise kesta moodustavad tugevad sidekoestruktuurid. Kapsli rebend võib tekkida mitmesuguste olemasolevate haiguste tõttu. Jalade pikk immobiliseerimine ja äärmiselt vähene treenimine võivad põhjustada jala sidekoe ja lihaste nõrkust. Teatud varasemad haigused või geneetilised haigused võivad põhjustada ka nõrka sidekoe, mis võib põhjustada kapsli rebendeid kogu kehas.

Samaaegsed sümptomid

Kapsli rebenemise peamine sümptom on valu. Sellel võib olla väga tugev ja torkiv iseloom ning see ilmneb peamiselt siis, kui varbad on liigutatud. Astudes edasi ja jalgsi on raskendatud või isegi võimatu, sõltuvalt kapsli rebendi täpsest asukohast. Liigesekapsli avamine ja väiksemate veresoonte kahjustused põhjustavad mõni aeg pärast kapsli rebenemist turset, punetust ja ülekuumenemist. Liigese enda funktsioon on tõsiselt piiratud. Punetuse põhjuseks on nahaalune verevalum. See imendub aeglaselt päevade kuni nädalate jooksul, mis tähendab, et liigese efusioon võib saada sinise, rohelise ja kollaka värvuse. Harva kaasneb kapsli rebendiga varvas luumurd. See võib omakorda põhjustada oluliselt pikemat paranemisaega, suuremat valu ja varba võimalikku valesti asetamist.

Valu varvas

Valu on peamine sümptom ja peamine probleem kapsli rebimine varbal. Vahetult pärast vigastust tekib jalal tuikav tuim valu, mis viitab väiksemate veresoonte vigastamisele ja teatab verevalumi tekkimisest. Mõne päeva pärast muutub tuim valu tugevaks, torkavaks valuks kõigi liigutustega mõjutatud liigeses.
Valu põhjustab peamiselt liigese funktsionaalse kahjustuse tekkimist paranemisfaasis ja see võib püsida ka kogu paranemisperioodi vältel. Valu saab ja tuleb ravida piisavalt doseeritud valuravimitega, et oleks võimalik hõlpsalt liikuda. Eriti varvaste rebenenud kapslite korral peaks piisav valu leevendamine võimaldama normaalset kõndimist, et vältida halba rühti kõndimisel.

Meie teema alt leiate palju lisateavet: Valu varvas

Ametisse nimetamine Dr.?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Jalahaigused mõjutavad eriti sageli sportlasi (sörkijaid, jalgpallureid jne). Mõnel juhul ei ole jalgade ebamugavuse põhjust esialgu võimalik kindlaks teha.
Seetõttu nõuab jala (nt Achilleuse kõõlusepõletik, kanna kannused jne) ravi palju kogemusi.
Keskendun väga erinevatele jalahaigustele.
Iga ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita ja jõudluse täielik taastumine.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Liigeste turse

Turse põhjustab liigese efusioon, mis võib tekkida vigastuse käigus. Sünoviaalvedelik võib levida ümber liigese ja soodustada lokaalseid põletikulisi reaktsioone. Vigastus põhjustab alati väiksemate veresoonte vigastamist, mis võivad veritseda liigesekapslisse ja põhjustada punetust, turset ja valu.
Liikumise piiramine on suuresti tingitud ka valulikust tursest. Vahetult pärast vigastust tuleks jalg võimalikult kiiresti jahutada ja üles tõsta, kuna see võib vähendada turse ulatust. Kogu tervenemisaega saab tunduvalt vähendada ka ägedate meetmete ja liigese efusiooni suuruse tõttu.

Meie teemade alt leiate palju rohkem teavet:

• Liigeste turse
  ja
• Liigeste efusioon

Luude hakkimine

Liigesekapsli välimine kest koosneb sidemetest, lihastest ja tihedatest sidekudedest, mis tihedalt ümbritsevad liigest, pehmendavad seda, liigutavad seda ja stabiliseerivad seda. Stabiilsuse saavutamiseks on sidekoed tihedalt luu külge kinnitatud. Kui kapslit tõmmatakse eriti tugevalt, võib kinnituskohas tekkida mitte ainult kapsli rebend, vaid ka luu killustumine. Luu kaasamine muudab haiguse veelgi raskemaks ja võib põhjustada tugevamat valu, pikemat paranemisaega ja täiendavat ebastabiilsust liigeses. Ravi võib muutuda ka luude osaluse tõttu. Sõltuvalt luukahjustuse suurusest võib luu fragmendi kinnitamiseks varbale olla vajalik operatsioon.

Luu hakkimise kohta leiate lisateavet meie veebisaidilt Luude hakkimine

diagnoosimine

Diagnoos tehakse sageli ainult kliiniliselt. See tähendab, et rebenenud kapsli diagnoosi kindlakstegemiseks piisab päringutest vigastuse põhjuse ja sümptomite kohta ning füüsilisest läbivaatusest. Kui valu on ebatavaliselt tugev, paranemisaeg on eriti pikk või füüsilisel läbivaatusel võib leida ebastabiilsust, võib kaasnevate vigastuste kindlakstegemiseks läbi viia täiendava diagnostika. Röntgenpildi abil on võimalik ära tunda ja kindlaks teha eriti luu haaratus. Kapselipisara ulatuse uurimiseks võib kasutada ka MRI-d.

Jala MRT

MRT-uuringut kasutatakse igapäevases kliinilises praktikas kapselipisara korral harva. Kuna MRT uuring ei muuda tavaliselt ravi isegi siis, kui diagnoos on kinnitatud, siis seda tavaliselt ei tehta. Lisaks on MRT uuring väga kallis ja võrreldes röntgenuuringuga keeruline protseduur. Põhimõtteliselt võib varba kapslisisaldust siiski väga hästi näidata magnetresonantstomograafias. Eriti pehmet kudet saab tuvastada suure eraldusvõimega, sealhulgas sidemeid, lihaseid ja liigese efusioone. Lisaks ei esine MRT-ga kiirgusega kokkupuudet, näiteks röntgen- või CT-uuringut.

Loe selle teema kohta lähemalt: Jala MRT

ravi

Kõige olulisemad ravietapid peavad toimuma kohe pärast vigastust. Seda tüüpi vigastuste ravi põhineb niinimetatud "PECH-skeemil".
Esimesed tähed sisaldavad sõnu "paus", "jää", "kokkusurumine" ja "kõrgendatud asend".
Eelkõige võivad need viivitamata võetavad meetmed peatada ägedad verevalumid ja vähendada turset, valu ja piiratud liikuvust ning lühendada oluliselt paranemisaega. Need 4 ravi tuleks läbi viia esimese 48 tunni jooksul.
Sellele järgneb piisav valuravi ja puhkus, samuti varba immobiliseerimine. Eriti väljendunud verevalumid võivad olla torgatud ja leevendatud. Operatsioon on harva mõttekas, sageli ainult juhul, kui lisaks kapselpisarale on purustatud ka luu. Ainult teatud aja möödudes, kui tursed ja valu on vaibunud, tuleks funktsiooni aeglaseks ja ettevaatlikuks taastamiseks jätkata liigese kerget liikumist.

Kuidas tapeeditakse kapsli pisar varbal?

Kui varba murd on välistatud, peaks ravi keskenduma varba immobiliseerimisele. Selleks on soovitatav niinimetatud semude teipimine. Kõrval asuvat varba kasutatakse vigastatud varba kilda ja liimitakse sellele. Mõlema varba ümber oleva jäiga teibisidemega saab kapslise rebendiga varba immobiliseerida ja kaitsta. On oluline, et linti vahetataks regulaarselt ja pärast duši all käimist. Samuti tuleks jälgida, et teibisideme all olev nahk oleks terve ja ka varvas leevenduks sobivate jalatsite kandmisega. Selleks sobivad mugavad, aga ka kaitsvad ja stabiilsed kinnised kingad.

Loe meie teema alt: Lint sidemega

raudtee

Killustikku saab kasutada ka vigastatud varba immobiliseerimiseks. See võib olla eriti kasulik suure varba korral, kuna seda on keeruline jalatsite ja lintidega täielikult immobiliseerida. Laius pole teiste varvaste jaoks sageli vajalik. Sideme või lindi abil saab tavaliselt piisava immobiliseerimise ja kaitse saavutada.

sidemega

Varba kapslise rebendi kaitsmiseks ja vigastatud piirkonna immobiliseerimiseks võib kasutada killustiku või teipimise alternatiivina sidet. Sideme on elastne ja katab kogu jala ja kanna. Sarnaselt kildaga sobib side ka eriti suure varba vigastuste korral, kuna see ulatub silmatorkavalt välja, seda on raske teistele varvastele koputada ja kõndimisel on suurenenud stress. Vastupidiselt kilule võtab sidemega kingades vähem ruumi ja seda on mugavam kanda, kuid elastse materjali tõttu ei suuda see täielikku immobilisatsiooni saavutada. Seetõttu pole side ägedas faasis ja esimestel päevadel kuni nädalatel pärast vigastust sobimatu. See võib pakkuda täiendavat tuge järgmistel paranemisnädalatel, kuid võib soodustada ka aeglast liikumist.

Millal on operatsioon vajalik?

Varba operatsioon on väga haruldane. Varba puhast kapselipisarat ravitakse tavaliselt ainult konservatiivselt, hoolitsedes enda eest ja suurendades aeglaselt liikumist. Mõnel juhul võib lisaks kapselpisarale esineda ka luumurd. Ka kergeid luufragmente ravitakse konservatiivselt, samas kui varba täielik murd võib vajada operatsiooni.
Operatsioon on vajalik juhul, kui jalgsi on varvas valesti või ebastabiilsus jalas. Naha pinna vigastustega avatud luumurd nõuab sageli operatsiooni. Operatsiooni ajal viiakse luumurd tagasi looduslikusse asendisse ja stabiliseeritakse kruvidega.

Paranemise kestus

Paranemiseks kuluv aeg võib kapsli rebenemise korral olla väga erinev. Vigastuse ulatus ja sellest tulenev turse, valu ja ravi mõjutavad paranemise aega märkimisväärselt.
Kapsli kerged praod võivad sageli paraneda mõne päeva kuni nädala jooksul ja olla valutud. Kapsli täielik rebenemine koos luude lagunemisega võib seevastu toimuda väga pikale veninud ajal ja isegi aja jooksul põhjustada kroonilist valu. Immobilisatsiooni on sageli keeruline saavutada, eriti varvastel, nii et paranemisaeg võib edasi lükata. Peaaegu valu leevendatakse keskmiselt umbes 2 nädala pärast, kuni 6-nädalased kursused pole ebaharilikud. Paranemisprotsessi võivad oluliselt edasi lükata ka kroonilised protsessid ja neist tulenevad kahjustused.

Millised võivad olla pikaajalised tagajärjed?

Enamikul juhtudel paraneb kapsli pisar hästi ja liikumine taastub tavaliselt mõne nädala pärast täielikult. Kapsli eriti raskete rebendite või ebaõige ravi korral võivad tekkida pikaajalised tagajärjed ja ebamugavustunne.
Varbakapsli rebenemise sagedane pikaajaline tagajärg on liikumise püsiv piiramine. See võib ilmneda siis, kui varajases paranemisfaasis ei saavutata piisavat immobilisatsiooni ega järgnevat aeglast liikumist.
Isegi paljude aastate pärast võivad vigastusest põhjustatud kõhre- ja liigesekahjustused muutuda märgatavaks. Selline osteoartriit võib areneda aastakümnete jooksul ja põhjustada tugevat valu, piiratud liikuvust, liigese turset ja jäikust.
Palun lugege ka meie selleteemalist teemat Suure varba osteoartriit

Töövõimetuse pikkus

Varbakapsli rebendil võib väljastada töövõimetuse. See põhineb peamiselt patsiendi seisundil, valul ja tööl oleval piiratusel. Raskete kaebuste korral väljastatakse enamikul juhtudel töövõimetus 1-2 nädalat. Kontoritöös saab seda tööd harilikult ilma piiranguteta harjutada, hoolimata püsivast valu jalas. See ei kehti füüsiliste tegevuste kohta, mida võib kapsli rebenemise tõttu pikka aega teha. Töövõimetuse võib välja anda ka pärast 2 nädalat. Perearst võib tõendi välja anda kuni 6 nädalaks, ilma et see töötajale tagajärgi tekitaks. Füüsiliste tegevuste korral tuleb harvadel juhtudel aeglaselt taasintegreeruda, kui sümptomid on endiselt liiga suured.