Aju atroofia

Mis on aju atroofia?

Aju atroofiat tuntakse kõnekeeles ka aju atroofiana. Neid termineid kasutatakse ajukoe kaotuse kirjeldamiseks vanuse või haiguse tõttu.
See tähendab, et kui aju massi ja mahu kaotus närvirakkude surma tõttu ületab vanusega seotud normi, siis toimub aju atroofia.

Sageli on see seotud erinevate neuroloogiliste haigustega. Eristatakse üldist ja fokaalset aju atroofiat.
Üldine aju atroofia mõjutab kõiki ajupiirkondi. Aju fokaalse atroofia korral mõjutavad ainult teatud piirkonnad.
Sõltuvalt kokkutõmbumise ulatusest ja asukohast võivad ilmneda erinevad ebaõnnestumise sümptomid ja häired.

põhjused

Aju atroofial võivad olla mitmesugused põhjused. Selle võivad käivitada ägedad ja kroonilised haigused.
Ägedad vallandajad võivad olla traumaatilised ajuvigastused ja rasked insuldid. Nendel juhtudel toimub närvirakkude äge pöördumatu surm, mis võib põhjustada aju atroofiat.

Krooniliste põhjuslike haiguste hulka kuuluvad näiteks hulgiskleroos, teatud epilepsiad, süüfilis, AIDS ja dementsused, näiteks Alzheimeri tõbi. Lisaks võivad uimastite kuritarvitamine, teatud pikaajalised ravimid ja alkoholism põhjustada aju atroofiat.

Lisaks võivad aju raiskamist põhjustada mitmesugused alatoitumusest tingitud söömishäired.

Mõne autori sõnul võib raske või korduv depressioon põhjustada ka närvirakkude surma ja seega aju massi ja mahu kaotust.

Millist rolli mängib alkohol?

Erinevad uuringud on leidnud, et regulaarne alkoholitarbimine võib põhjustada aju atroofiat.
Eksperdid räägivad siin reeglist 3:

• umbes kolmandikul haigetest ei arene aju atroofia,
• 1/3 tulemuseks on pöörduv peaaju atroofia
• ja veel kolmandikul on pöördumatu aju atroofia.

Mõned autorid viitavad aminohappe homotsüsteiini ja alkoholist põhjustatud aju atroofia seostele.

Mürgine aminohape homotsüsteiin toodetakse kehas aminohappe metioniini lagunemisel. Suurenenud homotsüsteiini kontsentratsioon veres kahjustab veresooni. See võib mõjutada südant ja aju. Kui aju ei varustata enam piisavalt verega, võib see põhjustada aju atroofiat. Lisaks hõivab homtsüsteiin ajus teatud retseptoreid ja hoiab seega ära füsioloogilise regulatsiooni. Lõpuks viib see närvirakkude suremiseni.

On mitmeid tegureid ja haigusi, mis võivad põhjustada homotsüsteiini taseme tõusu. Regulaarne alkoholitarbimine võib tõsta ka homotsüsteiini taset veres. Kuna foolhape on looduslik antagonist, võib see osaliselt homotsüsteiini toksilisi toimeid vaadelda.

Ajukahjustus mõjutab eriti hipokampust ja eesmise kämbla osi.

Erinevad uuringud on leidnud, et aju atroofia võib pärast karskust taas pöörduda. See tähendab, et teoreetiliselt on võimalik, et igas kuus saab moodustada üle 100 000 närvirakku. Kuid äärmise ja pikaajalise alkoholitarbimise korral pole see võimalik. Lisaks tuleb märkida, et alaline alkoholitarbimine soodustab erinevate elundite ettenägematuid ajutisi ja püsivaid tõsiseid kahjustusi ja haigusi.

Aju eesmise atroofia põhjused?

Aju eesmisel atroofial võib olla mitu põhjust.

Esipind vastab aju piirkonnale, mis asub otsmiku taga. Piirkonna ägedad sündmused, näiteks väljendunud insult või raske traumaatiline ajukahjustus, võivad põhjustada aju esiosa atroofiat.
Lisaks võivad sellised kroonilised haigused nagu Picki tõbi põhjustada otsmiku ja templite ajukoe kaotust. Seda seisundit nimetatakse ka frontotemporaalseks dementsuseks.

Samuti on Alzheimeri tõve alatüüpe, mis asuvad eesmises piirkonnas ja võivad seal vallandada aju atroofia.

Samuti võite olla huvitatud meie järgmisest artiklist:: Traumaatiline ajukahjustus

Aju atroofia hulgiskleroosi korral?

Erinevad uuringud on näidanud, et aju atroofia võib areneda hulgiskleroosi taustal ja see põhjustab teatud sümptomeid.
Mõne autori hinnangul on hulgiskleroosiga inimesel aju raiskamine aastas umbes supilusikatäis.

See hinnang kehtib mõõduka haigusega inimeste kohta. See teave ei ühti väga kergete ja väga raskete vormidega.
Vahepeal võivad uued ravivõimalused vähendada aju raiskamist umbes teelusikani.

Pikka aega arvati, et haiguse sümptomid ja ägenemised on tingitud kahjustatud müeliinkestadest. Nüüd on aga kindlaks tehtud, et aju atroofia võib kahjustada aju halli ainet. Närvirakkude protsesside ja sünapside suurenenud lagunemine põhjustab sümptomite intensiivistumist ja progresseerumist. Seetõttu on lisaks ägenemiste vältimisele aju raiskamise vähendamine oluline sclerosis multiplex'i ravi eesmärk.

Kuna aju atroofia toimub aeglaselt, märgatakse seda sageli alles siis, kui see on juba pöördumatu. Hulgiskleroosi korral on seetõttu hädavajalik regulaarne kontroll.

Järgmine artikkel võib teile ka huvi pakkuda: Hulgiskleroosi ravi

diagnoosimine

Sõltuvalt sellest, mis aju atroofia põhjustas, ja kas see oli äge või salakaval, tunnevad patsient või sugulased seda varem või hiljem.

Kui ravi algab järk-järgult, konsulteeritakse arstiga sageli alles hilja. See võtab enda ja kolmanda osapoole anamneesi.
See tähendab, et ta küsib patsiendilt endalt ja ka sugulastelt.

Kõrvalekallete korral viiakse läbi kognitiivse, keelelise, neuropsühholoogilise ja sensomotoorse jõudluse testimiseks sobivad skriinimisprotseduurid. See tähendab, et testitakse orienteerumisoskust, erinevaid mälu-, keskendumis- ja tähelepanuoskusi, aga ka visuaalset-ruumilist taju, reageerimisvõimet, koordinatsiooni, keele motoorseid oskusi ja keele mõistmist. Lisaks registreeritakse meeleolu kõikumised ja langused, isiksuse muutused ja sõit.

Kui ühes valdkonnas on piiranguid, uuritakse neid lähemalt. Lisaks on vaja läbi viia pildindusprotseduure, näiteks kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRT) või positronemissioontomograafia (PET).

Lisateavet selle teema kohta saate lugeda siit:

• Kiirguse kokkupuude kompuutertomograafias
• Kas MRT on kahjulik?

Mida saab MRT-s näha ajust?

Magnetresonantstomograafiat (MRI) saab kasutada aju erinevat tüüpi kudede visualiseerimiseks.
Matemaatilised arvutused arvuti abil loovad sektsioonipildid, millel on näidatud erinevad aju tasemed ja kihid. Lisaks saab kuvada kasvajaid ja põletikke. Kuid luud pole hõlpsasti äratuntavad. MRI muutmata pildid on mustvalged.

Kas piirkonnad tunduvad tumedamad või heledamad, sõltub vastava ajukoe vesinikusisaldusest. Veelgi eristatavama pildi saab kontrastaine süstimisega. Kontrastaine on heledama värvusega ja võimaldab eristada veresooni ümbritsevast koest.

Lisaks koguneb kontrastaine sageli tuumoritesse ja võimaldab neid paremini esindada ning nende täpset asukohta ja suurust registreerida.

Loe lähemalt allpool olevast teemast: MRT protseduur

Sümptomid - millised sümptomid viitavad aju atroofiale?

Sõltuvalt mõjutatud ajupiirkonnast võivad sümptomid olla väga erinevad. Sageli võivad esimesteks märkideks olla vähenenud sõit ja isiksuse muutus koos huvi kaotuse ja sotsiaalse eemaldumisega.

Tehnilises kõnepruugis tuntakse seda sümptomit ka apaatiana.
Lisaks võivad aju atroofiat näidata psühholoogilised muutused, mis avalduvad meeleolumuutustes, mõjutavad labiilsust, desinhibeerimist ja depressiooni.
Sellega kaasneb oht, et peaaju atroofiat tõlgendatakse ekslikult depressioonina ja koheldakse seetõttu valesti.

Lisaks võivad ilmneda kognitiivsed piirangud, mida patsient ise sageli ei märka. Sõltuvalt haridustasemest ja intelligentsusest saab neid piiranguid pikka aega kompenseerida.

Kognitiivsed piirangud võivad osutuda häireteks

• mällu,
• probleemide lahendamise käitumine,
• orientatsioon,
• tähelepanu,
• kontsentratsioon,
• ruumilis-visuaalne taju,
• mõtlemises
• ja näidata tegevuses.

Lisaks võivad kõnehäired, motoorsed häired ja ka piiratud haistmisvõime viidata aju atroofiale.
Aju väljendunud atroofia korral võivad tekkida krambid ja hallutsinatsioonid.

Loe selle kohta lähemalt peatükist: Depressiooniravimid

Ravi ja teraapia

Aju atroofia ravi sõltub põhjustavast haigusest. Mis tahes ravi eesmärk on peatada aju atroofia progresseerumine. Sellest lähtuvalt üritatakse põhihaigust piisavalt ravida.

Kui aju atroofia on tingitud narkootikumide või alkoholi kuritarvitamisest, tuleb läbi viia võõrutusravi. Kui aju atroofia põhjustab bakteriaalne infektsioon, kasutatakse antibiootikume.

Kui aju atroofia põhjustavad viirused, manustatakse viirusevastaseid ravimeid. Dementsuse, sclerosis multiplex'i ja epilepsia korral püütakse leida aju massikadu vähendavaid viise.

Ravi võib hõlmata nii meditsiinilisi kui ka tööalaseid, füüsilisi, kõne- ja neuropsühhoteraapilisi ning neurokirurgilisi abinõusid.

Samuti on väga oluline sugulaste empaatiline ja pädev nõu ning tugi.

Lisateavet aju atroofia ravi kohta saate lugeda peatükist: Tööteraapia

Aju atroofia käik

Aju atroofia võib tekkida äkki sellise ägeda sündmuse nagu tugev insult tagajärjel ja põhjustada närvirakkude väga kiiret surma. Nendel juhtudel ei pea aju atroofia üldiselt progresseeruma.

Kui aju atroofia on tekkinud degeneratiivsete haiguste tõttu, on algus tavaliselt salakaval. Nendel juhtudel on aju atroofia progresseeruv (progresseeruv).

Korduma kippuvad küsimused

Kas aju atroofia on pöörduv?

Üldiselt on aju atroofia sageli pöördumatu. See tähendab, et surnud närvirakud tavaliselt ei taastu.
Kuid teatud piirides on võimalik, et moodustuvad uued närvirakud.

Sõltuvalt aju atroofia põhjusest saab selle peatada. See tähendab, et kui hoidute näiteks alkoholist ja uimastitest, siis aju atroofia enam ei püsi.
Degeneratiivsete haiguste, näiteks hulgiskleroosi või Alzheimeri tõve korral võib progresseerumist vaid edasi lükata, kuid mitte peatada.

See tähendab, et ajukoe lagunemine jätkub.

Kas aju atroofia on pärilik?

Aju atroofia iseenesest ei ole päritav, kuid mõned põhilised seisundid, mis võivad põhjustada aju atroofiat, võivad olla päritavad.

Näiteks on Picki tõbi päritav.

Kuidas mõjutab aju atroofia eeldatavat eluiga?

Varem oli aju atroofia eeldatava eluea minimeerimine. Vahepeal on meditsiinilised võimalused edasi arenenud, nii et eeldust, et aju atroofia vähendab eeldatavat eluiga, ei saa (enam) säilitada.

Nüüd on olemas tõhusamad uurimisvõimalused, aga ka sihipärasemad meditsiinilised, kirurgilised ja mittemeditsiinilised meetmed, mis võivad teatud määral aju atroofiat tasakaalustada või millel on kompenseeriv kasu.

Sellest lähtuvalt ei korreleeru aju atroofia tavaliselt keskmise elueaga. See tähendab, et aju atroofia korral pole tavaliselt madalamat eeldatavat eluiga.

Sõltuvalt sellest, millised muud aju atroofiat vallandanud haiguse sümptomid, mõjutused ja seisundid esinevad, võib eluiga olla erinevalt kõrge või madal.

Milline on seos aju atroofia ja dementsuse vahel?

Dementsuse korral põhjustavad mitmesugused patoloogilised mehhanismid närvirakkude surma ja seega aju atroofia.
Dementsuse vorm võib olla erinev.

Siiani on kindlaks tehtud 4 võimalikku põhjust.
Nende hulka kuuluvad vereringeprobleemid, Lewy kehade olemasolu, amüloidsed naastud ja tau-valgu hoiused.
Dementsuse erinevad vormid erinevad üksikute tüüpiliste tunnuste poolest, kuid need kõik põhjustavad mõtlemis-, tegutsemis-, keele- ja koordinatsioonihäireid.

Loe lähemalt allpool olevast teemast: Vereringe häired

Mis on väikeaju atroofia?

Väikeaju atroofia korral kaob peaajus aju aine.
Põhjused jagunevad kolme rühma:

• pärilik,
• juhuslik ja
• sümptomaatiline vorm.

Pärilikud vormid on väikeaju atroofiad, mis on päritavad.
Sümptomaatilisi vorme vallandavad näiteks ravimid, viirused või alkohol. Juhuslikud vormid on aktsepteeritavad, kui mõlemad vormid on välistatud.

Vormid erinevad vastavalt sümptomitele ja neil on iseloomulikud tunnused, kuid kõigil on ühine, et väikeaju atroofeerub. Selle tagajärjel ilmnevad tõrked, mis mõjutavad väikeaju tegelikke ülesandeid. See tähendab, et mõjutatud isikutel on sageli probleeme kehas liikumiste koordineerimisega, häiritud tundlikkusega, silma motoorsete võimete ja kognitiivse defitsiidiga.

Ajukelme atroofia neli klassikalist sümptomit on ataksia, düsmetria, tahtluse treemor ja düsartria.

• Ataksiat iseloomustavad pagasiruumi, käte ja jalgade koordineerimata, kontrollimatud liigutused.
• Düsmeetria kirjeldab sihtmärgist haaramist või selle sihtimist või sellele suunamist.
• Tahtmisvärin on relvade värisemine, mis näitab ennast eesmärgi saavutamisel.
• Düsartria on kõnehäire, mis väljendub läbilõikavas, lohises või muul viisil muudetud liigenduses.

Loe lähemalt allpool olevast teemast: Tserebellaride atroofia ja väikeaju kahjustused