Günekoloogia Ja Obstetrics-

Rauavaegus raseduse ajal

sissejuhatus

Rauavaegus raseduse ajal tähendab, et veres on vähem rauda kui ema ja laps vajavad.
Raud imendub selliste toiduainete kaudu nagu liha, aga ka kõrvitsaseemnete või kuivatatud sojaubade kaudu. Raud on oluline paljude kehas toimuvate protsesside jaoks, näiteks punaste vereliblede moodustumine ja immuunsussüsteemi toimimine. Rauavaegus on raseduse ajal tavaline probleem ja sellel võivad olla tagajärjed nii emale kui lapsele.

Rauavaegus on haruldane vaegussümptom, mis määratakse vere väärtuste põhjal. Raseduse ajal on piirväärtus kõrgem kui samaealistega võrreldes, kuna sündimata laps vajab ka rauda ja seega on see vajadus suurem. Rauavaegus võib end tunda ka selliste tüüpiliste sümptomite kaudu nagu jõudluse langus või kahvatus. Rauavaeguse ravi tuleb läbi viia konservatiivselt ja alles pärast eelnevat riski ja kasu suhet.

Rauavaeguse põhjused raseduse ajal

Raseduse ajal toimub ema kehas arvukalt muutusi.
Platsenta moodustumine ja emaka kasv loob palju uut kudet, mis tuleb verega varustada. Sel põhjusel suureneb ema veretoodang. Kuna selleks on vaja rauda, suureneb ema rauavajadus raseduse ajal. Lisaks tuleb lapse verele edasi anda ka toitaineid ja mikroelemente. Lapse veri moodustub ka raseduse ajal, mis omakorda suurendab rauavajadust. Selle tulemusel suureneb vajalik rauakogus proportsionaalselt rohkem kui ema kalorinõue.

Põhjused võib laias laastus jagada kahte rühma. Ühelt poolt võib raua imendumine olla vähenenud. Rauavaegus võib eriti tekkida raseduse ajal, kuna rasedal on rauavajadus suhteliselt suurem kui kellelgi, kes pole rase. Seetõttu võib rauapuudus tekkida raseduse ajal isegi väga tasakaalustatud toitumise korral. Teiseks rauavaeguse põhjustajaks raseduse ajal võib sellegipoolest olla madala rauasisaldusega dieet. See mõjutab eriti taimetoitlasi ja veganit. Igal juhul peate oma günekoloogiga oma dieeti arutama ja võimalusel seda raseduse perioodiks muutma või täiendama seda rauatablettidega. Lisaks võivad kroonilised haigused, nagu gluteenitalumatus või krooniline soolepõletik, põhjustada raua ebapiisavat imendumist.

Teiste võimalike põhjuste rühm tegeleb suurenenud rauakaotusega, näiteks verejooksu tõttu. Verejooks võib tekkida ka raseduse ajal. Seejärel peaks günekoloog neid täpsustama, kuid need on madala rauasisalduse võimalikud põhjused. Rauavaegust võivad põhjustada ka muud kroonilised verekaotused, näiteks mao veritsus, vereloovutus või vähk. Lisaks võivad sellised põhjused, nagu kerge, kuid pikaajaline verejooks ema soolestikus, põhjustada verekaotust, ilma et oleksite seda märganud. Kuna raua kaob ka, võib see raseduse ajal põhjustada rauavaegust.

Loe selle teema kohta lähemalt: Rauavaeguse põhjused

Millised on rauavaeguse tunnused?

Esimesi rauavaeguse märke on raseduse üldistest muutustest sageli raske eristada. Enamik sümptomeid tuleneb asjaolust, et vähem on verepigmenti. Tavaliselt vastutab see hapniku transpordi eest veres. Kui seda piirab rauavaegus, võivad paljud keha funktsioonid halvasti toimida.

Esimene rauavaeguse märk on naha ja ka limaskestade kahvatus. See kahvatus võib olla eriti märgatav suu limaskesta värvuses. Lisaks võivad välja areneda niinimetatud nurgainfektsioonid. Need on väikesed nurgad suu nurkades, mis võivad olla valusad. Need võivad olla ka muude puudulikkuse sümptomite tunnused.

Teine märk on kasvav väsimus ja töövõime langus. Mingil määral on see raseduse ajal normaalne. Kui siiski märgatakse jõudluse selget langust, tuleks selgitada rauavaegus. Stress on väga pingutav ning hingamisraskused ja õhupuudus tekivad kiiremini.

Loe selle teema kohta lähemalt: Aneemia raseduse ajal.

Millised on rauavaeguse tagajärjed raseduse ajal?

Kerge rauavaeguse korral on sündimata lapse jaoks vaid väike oht, kuna ema keha on mõeldud esiteks lapsele toitainetega varustamiseks ja seejärel ainult iseendale. Nii et kui emal on väike rauavaegus, pole beebil algselt puudulikkuse sümptomeid. See olukord saab muutuda ainult siis, kui on ilmne rauavaegus. On tõendeid, et rauavaegus suurendab raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse riski.

Muuhulgas mängib raud olulist rolli immuunsussüsteemis kaitses patogeenide vastu. Seetõttu võib rauavaegus põhjustada suurenenud vastuvõtlikkust infektsioonidele. Ema põeb kergemini külmetust või võib sagedamini nakatuda suguelundite piirkonnas. Oluline on teada, et mõned nakkused, näiteks punetised raseduse ajal, võivad lapse arengule hävitada.

Teiseks rauavaeguse tagajärjeks võib olla ema vähenenud töövõime, mis sageli kaasneb õhupuuduse ja võidusõidul oleva südamega. Lapse püsiv rauapuudus võib põhjustada arenguhäireid. See võib põhjustada häireid lapse kehas. Lisaks võib rauavaegus põhjustada lapse ajutegevuse halvenemist. Tõsised tüsistused, näiteks rasedusemürgituse sagedamini esinev esinemine (Gestoos) ja neerupõletik. Need on rasedale ja lapsele väga ohtlikud.

Lisaks on oodata sünnituse ajal verekaotust, mida aneemiaga rasedad naised vähem suudavad kompenseerida, millel võivad olla eluohtlikud tagajärjed.

Loe selle teema kohta lähemalt:

Rauavaeguse tagajärjed
Rauavaegus taimetoitlastel

Samaaegsed sümptomid

Rauavaeguse kaasnevad sümptomid raseduse ajal on eriti vere vähenenud moodustumise tagajärjed. Kuna see tähendab, et vähem hapnikku saab transportida, peab süda kiiremini lööma, mida võidusõidu süda on märgatav.

Lisaks võib see põhjustada rahutust koos värisevate jalgade ja unehäiretega.
Mõnel juhul on kaasnevateks sümptomiteks mälu- ja keskendumishäired.
Samuti võib mõjutada küünte kasvu ja püsivust. Need muutuvad rabedaks ja tekivad nn õõnsad küüned.
Suurenenud juuste väljalangemine pole rauavaeguse suhtes ebatüüpiline. Selge rauavaeguse korral kukuvad isegi juuksed välja.
Lisaks võivad tekkida lahtised, karedad suu nurgad (niinimetatud nurgalööbed) ja suus on suurenenud põletik ja haavandid. Aphthaes on valulikud haavandid, mis võivad esineda peamiselt suu piirkonnas, aga ka suguelunditel.
Lisaks suureneb vastuvõtlikkus nakkustele, kuna immuunsüsteem ei saa enam korralikult töötada.
Harvadel juhtudel võib rauavaegus põhjustada ka Plummer-Vinsoni sündroomi. Selle kliinilise pildi korral lähevad suu ja ka söögitoru limaskestad alla. Selle tagajärjel teatavad need patsiendid keele neelamisraskustest ja põletustundest.

Siiski on oluline teada, et hoolimata väikesest rauavaegusest antakse lapsele edasi alles olev rauda. Seetõttu on emal esimeste kaasnevate sümptomite ilmnemisel lapse rauavarud tavaliselt piisavad ja lapse algul ei pea ta kahju tekitama.

Loe selle teema kohta lähemalt:

Palpitatsioonid raseduse ajal
Unehäired raseduse ajal

Rauavaegus pearinglus raseduse ajal

Peapööritus on ka üks rauavaeguse tüüpilisi sümptomeid. Rauda on vaja mitmesuguste kehas toimuvate protsesside jaoks. Näiteks kui rauavarud on ebapiisavad, peab keha langema oma varude arvele. Neid rauavarusid hoitakse punase vere pigmendi hemoglobiinis. Raua lagunemine hemoglobiinist lõhub siis veel ühe olulise mehhanismi. Rauda ei hoita mitte ainult hemoglobiinis, vaid sellel on oluline roll ka hapniku transportimisel veres. Raua lagunemine võib põhjustada üksikute elundite ebapiisavat hapnikuvarustust. See ilmneb ajus koos peapöörituse sümptomiga.

Lisaks peab süda kiiremini lööma, et hoida verevarustust kehas piisavalt kõrgena, et kompenseerida vähenenud hapniku transporti. Nendel põhjustel võib rauavaegus põhjustada pearinglust raseduse ajal.

Teid võivad huvitada ka järgmised teemad:

Peapööritus rauavaegusest
Pearinglus raseduse ajal

Rauavaegusest tingitud kõhukinnisus raseduse ajal

Paljud rauapreparaadid põhjustavad kõhukinnisust, aga ka muid seedetrakti kaebusi. Need tekivad eriti siis, kui rauatablette võetakse tühja kõhuga, nagu peaks olema parima võimaliku efekti saavutamiseks.

Sel põhjusel on rauda saadaval paljude erinevate sideainete ja ürtidega, nii et saate kõrvaltoimete ja seedeprobleemide korral kasutada mõnda muud toodet.
Kõhukinnisuse vastu võitlemiseks võite proovida samal ajal võtta C-vitamiini, näiteks apelsinimahla joomisega. C-vitamiin aitab raua imendumisel ja võib seega põhjustada kõhukinnisuse vähenemist. Lisaks saab seedimist stimuleerida kirbuseemnete või laktoosiga.

Sellest lähemalt teema all: Kõhukinnisus raseduse ajal

Rauavaeguse ravi raseduse ajal

Kas rauavaegust ravitakse raseduse ajal, tuleb alati otsustada individuaalselt. Tuleb läbi viia riski-kasu analüüs. Selle abil hinnatakse, kas rauapreparaatidega kaasnev ravi on võimalike riskide kaalumiseks piisav.
Eriti esimesel trimestril tuleb raua asendamisega olla väga ettevaatlik. Teraapia toimub kas suu kaudu, näiteks rauatablettide võtmise teel, või parenteraalselt. Selles teraapias võib rauda anda näiteks veeni kaudu.

Kõige tavalisem meetod selle jaoks on tabletid, mida saab võtta iga päev.See on keeruline ja kiire viis täiendava rauavajaduse täitmiseks raseduse ajal ning seeläbi ema ja lapse ebapiisava pakkumise ärahoidmiseks. Paljud arstid määravad tabletid, kui rauavaegus on tekkinud, et kauplusi kiiresti ja tõhusalt täiendada. Eriti oluline on mitte võtta rauatablette koos kohvi, tee või piimaga, kuna see võib takistada raua imendumist.
Teine võimalus on juua mahlad, mis on tavaliselt köögiviljapõhised ja sisaldavad rauda. Reeglina manustatakse neid madalamal, mis võib tingida vajaduse võtta neid mitu korda päevas, sõltuvalt rauavaeguse raskusest. Need on alternatiiviks, kui patsiendid ei saa tablette võtta või kui rauatablette ei taluta. Seda tüüpi jooki kombineeritakse sageli ainetega, mis parandavad raua imendumist kehas.
Enne suunatud teraapiat võib proovida muuta ka dieeti. See võib olla hädavajalik, eriti naiste jaoks, kes järgivad taimetoitu või vegantoitu. Peaksite mitte ainult rauast tähelepanu pöörama, vaid ka tagama, et sellel pole muid puudusi. Kuna rauavajadus raseduse ajal kahekordistub 15 mg-st päevas kuni 30 mg-ni, saavad normaalse toitumisega naised ka sihipärase toitumisnõustamise kasuks. Näiteks leidub rauda lihas, mõnedes puu- ja köögiviljades, pähklites ja sojas.
Kui tablette ei ole võimalik võtta, võib rauda anda ka ema verre infusiooni teel. Raua kontsentratsiooni tuleb siin alati hoolikalt kontrollida.
Kui rauavaegus on nii ilmne, et hemoglobiinisisaldus on langenud alla 6 g / dl veres, on vajalik vereülekanne. See on oluline, kuna keha vajab verekomponente kiiremini, kui ta suudaks neid pärast raua manustamist iseseisvalt toota.

Rauapreparaatide kombineerimine C-vitamiini sisaldavate toitudega on kasulik, kuna see suurendab raua imendumist soolestikus. Lisaks tuleks olla ettevaatlik, et tund enne rauapreparaadi võtmist ei tarbitaks kofeiiniga jooke ega teed, kuna need võivad imendumist vähendada.

Kuna nagunii imendub soolestiku kaudu vaid kümme protsenti sissevõetud rauast, tuleb tarbida kümme korda rohkem rauda kui keha vajab. Pärast rauavaeguse ravi tuleb alati teha uued vereanalüüsid. See võimaldab kindlaks teha, kas teraapia oli edukas või piisav.

Lisateave saidil:

Toidulisandid raseduse ajal - mida peaksite teadma!
Homöopaatia rauavaeguse korral

Taimne veri®

Kräuterblut® turustatakse ka nime all Floradix.
Seda saab kasutada raseduse ajal teraapiana, kuna lisaks rauale sisaldab see ka muid koostisosi, mida raseduse ajal vaja läheb. Nimi Kräuterblut® põhineb taimsetel koostisosadel, mis sisalduvad ka valmistises. Taimne veri on ravim, mida saab kasutada rauavaeguse profülaktikaks. See on vedelik, mis sisaldab lahustunud rauda ja mitmesuguseid ürte. Ainuüksi rauatablettide kasutamine põhjustab sageli selliseid kõrvaltoimeid nagu kõhuvalu. Taimses veres sisalduvatel ravimtaimedel on väidetavalt kasulik mõju seedetraktile ja hoiab ära need kõrvaltoimed, nii et rauda talutakse paremini.

Loe selle teema kohta lähemalt: Taimne veri®

Ferro Sanol®

Kahevalentset rauda sisaldavaid rauatablette müüakse Ferro Sanol® nime all. Need on üks levinumaid rauavaeguse vastaseid ravimeid.
Tablette tuleks kõige paremini võtta tühja kõhuga, kuna need annavad siis parima efekti. Seejärel imendub raud peensooles. Teel sinna peavad tabletid kõigepealt läbima kõhu. Raud võib aga ärritada mao limaskesta ja põhjustada kõhuvalu. Selle vältimiseks ja parema talutavuse tagamiseks kaetakse Ferro sanol®-is olev raud ainega, mis lahustub alles pärast mao läbimist. Nii saab rauda hästi imenduda, ilma et see põhjustaks maos tõsiseid kõrvaltoimeid. Tabletid värvivad väljaheite ka mustaks, mis pole ohtlik. Kui seedetrakti kaebused on liiga väljendunud, võib tablette võtta ka koos toiduga.

Loe selle teema kohta lähemalt: Ferro Sanol®

Floradix®

Floradix® on tuntud ka taimse vere nime all. Seda saate ilma retseptita apteekides või tervisliku toidu kauplustes.
Lisaks rauale sisaldavad ettevõtte tooted ka foolhapet ja B12-vitamiini. Floradix® võib võtta raseduse ajal, kui suurenenud rauavajadust ei saa katta ainult dieediga. Enne Floradix® ja muude rauapreparaatide kasutamist tuleb siiski arstiga nõu pidada, kuna liigne raua tarbimine võib lapsele ohtlikuks osutuda. Sarnaselt rauatablettidega võib selle võtmisel tekkida seedetrakti kaebusi ja ka väljaheide muutub mustaks.

Loe selle teema kohta lähemalt: Floradix®

Rauapreparaatide kõrvaltoimed

See ei ole ainult rauapuudus, mis võib sündimata lapsele negatiivset mõju avaldada. Arst saab selgitada, kas raseduse ajal on vajalik täiendav raua tarbimine. Rauapreparaatide liigse tarbimise vältimiseks tuleks seda alati eelnevalt arutada, et vältida üledoseerimist ja tarbetut tarbimist.

Liigne rauapreparaadi tarbimine võib põhjustada enneaegseid sünnitusi ja madala sünnikaaluga.
Lisaks võib juhtuda, et lastel võib esineda ebaharilikku käitumist. Sellekohaseid uuringuid on keeruline teha, kuna eetiliste põhimõtete tõttu on keeruline struktureeritult uurida, mis põhjustab lastel suurenenud raua tarbimist.
Sõltuvalt olemasolevatest ravimitest, varasematest haigustest jne. Raua tarbimisest võiks loobuda, kuna eriti võivad ilmneda seedetrakti sümptomid. Mitmed ravimid võivad rauapreparaatide maolist stressi tekitavat toimet suurendada.
Lisaks võib raua võtmine muuta teisi ravimeid vähem või vähem efektiivseks.
Raua manustamise kõrvaltoimeteks võivad olla täiskõhutunne, tahke väljaheide ja isegi kõhukinnisus. Seda saab vältida rohke vedeliku tarbimisega. Kasulikud võivad olla ka kodused abinõud, näiteks psülliumi kestade allaneelamine - pidage nõu oma arstiga. Lisaks võib juhtuda ka see, et rauaga töödeldes muutub väljaheide tumedaks, kuna organism ei suuda kõike imenduda ja seetõttu eritub see uuesti.

Lisateave: Rauavaegusaneemia

diagnoosimine

Diagnoos tehakse läbi haigusloo ja vereproovi.
Vereanalüüs võib anda olulist teavet. Väike vererakkude arv ei näita mitte ainult erinevaid rakke veres, vaid määrab ka selle, kui suured punased verelibled on ja kui palju hemoglobiini (punase vere pigmendi) need sisaldavad. Punaste vereliblede puhul, mis on väikesed (mikrotsütaarsed) ja madala hemoglobiinisisaldusega (hüpokroomsed), on oluline diferentsiaaldiagnoos rauavaegus.
Lisaks punavereliblede muutustele saate vaadata ka hemoglobiini üldkogust vereanalüüsis. Seda vähendatakse ka rauavaeguse korral. Selle kinnitamiseks määratakse samal ajal rauahoidla väärtus ferritiin. See väärtus väheneb rauavaeguse korral ja on palju informatiivsem kui raua sisaldus veres.

Loe selle teema kohta lähemalt: Raudpuuduse test

Vereanalüüsi väärtused

Punase vere pigmendi normaalväärtus, s.o Hb väärtus naisel on vahemikus 12,3-15,3 g / dL verd. Ta vajub raseduse ajal sisse 11-15 g / dL verd mis vastab ema keha täiesti normaalsele kohanemisele. Kui Hb väärtus on siiski alla 11 g / dL veres, võib see olla märk rauavaegusest.

Ferritiini normaalne väärtus jääb vahemikku 15-100 ng / ml verd. Rasedate naiste ferriinisisaldust alla 30 ng / ml veres tuleks suhtuda kriitiliselt, kuna raseduse ajal on vaja rohkem rauavarusid.

Raseduse ajal tuleb alati kaaluda, kas asendamine rauapreparaatidega on kasulik või kas risk sündimata lapsele on suurem. Piirväärtused on esimesel ja kolmandal trimestril, hemoglobiini väärtus on 11 mg / dl ja teisel trimestril 10,5 mg / dl. Kõigi neist piiridest madalamate hemoglobiini väärtuste korral tuleks kaaluda raua asendamist.

Kui hemoglobiinisisaldus langeb alla 6 mg / dl veres, võib eeldada väljendunud aneemiat ja rase naine võib olla vaja vereülekannet.

Lisateavet leiate siit: Aneemia põhjused