Fundoskoopia

Sünonüümid laiemas tähenduses

Oftalmoskoopia, retinaloskoopia, fonoskoopia, oftalmoskoopia

Inglise: oftalmoskoopia

Silmapõhja määratlus

Alus on kõige tavalisem silmaarsti kasutatav uurimismeetod. Niinimetatud oftalmoskoop (Oftalmoskoop) valgustab silma tagumist piirkonda, st silma sisepinda, mida ilma abivahenditeta ei saa väljastpoolt näha. Ennekõike on võimalik võrkkesta, veresoonte ja nägemisnärvi pea täpne hindamine, mille muutused võivad kiiresti anda teavet teatud kliiniliste piltide kohta.

ajalugu

Otsese oftalmoskoobi töötas välja 1850. aastal Hermann von Helmholtz (*)1821), kes oli sel ajal Königsbergi füsioloogia ja patoloogia professor ning kes tegeles üksikasjalikult nägemise ja kuulmise protsessidega. Samuti leiutas ta oma hilisemas elus oftalmomeetri (sarvkesta kõveruse määramise vahend).

Kaks aastat hiljem töötati välja monokulaarne (see tähendab, teostati ühe silmaga) oftalmoskoopia.

Binokulaarse (kahe silmaga) oftalmoskoopia edasiarendamine toimus alles palju hiljem, 1950. aastate paiku.

Isegi kaudselt Oftalmoskoopia/ Silma fookus fikseerib patsiendi kauguses. Arst hoiab ühes käes valgusallikat, mis võib olla kas oftalmoskoop või lihtne taskulamp ning valgustab seeläbi patsiendi silma. Teise käega, välja sirutatud käega, asetab ta luubi umbes 13 cm kaugusele patsiendi silma ette, toetades end eelistatavalt patsiendi otsmikul, et võimaldada tal stabiilsemalt töötada.

Tema jaoks nüüd nähtav pilt on sõltuvalt suurendusklaasist umbes 4–5 korda suurendatud, tagurpidi ja tagurpidi, mistõttu nõuab seda tüüpi funduse peegeldamine teie tee leidmiseks oluliselt rohkem harjutamist. Ehkki selle meetodi puhul pole nii palju detaile näha, annab see vaatajale silma võrkkesta kohta hea ülevaate.

Kaudne oftalmoskoopia on ka binokli, st kahe silmaga arsti poole, kui arst viib läbi uuringu pilulambi (uuringumikroskoobi) või pea oftalmoskoobi abil. See parandab vastuvõetava pildi optilist kvaliteeti.

Tavalised leiud

Tervislik silm te ei näe otse keskel, vaid midagi suunas nina nihutatud väljapääsu poole Nägemisnärvid (Papilla, varjatud koht). See on punakas kuni kollane, terava servaga, ümar kuni pikliku kujuga ja sellel võib olla keskõõnsus. Laevade neli haru tõusevad siin kesksesse anumasse ja hargnevad kaarega mõlemalt poolt üles ja alla.

Arterid tunduvad heledamad ja lähevad üle tumedamate veenide. Veenid peaksid olema umbes 3: 2 paksemad kui arterid. Veel kaugemal on kollane laik (Macula lutea), mis hõlmab teravaima nägemise punkti, mis tavaliselt näitab kollakat värvi.

Tüsistused

Silma silmapõhi ise näitab ainult väga madalat komplikatsioonide riski. Õpilast laiendavate silmatilkade tõttu on suurenenud pimestamise tunne ja nägemisteravus väheneb umbes kolme tunni jooksul, mistõttu patsiendil ei lubata sel ajal autot juhtida ega masinaid käsitseda.
Harvadel juhtudel võib silmatilkade kasutamine suurendada rõhku silma sees, mis võib kalduvuse korral põhjustada glaukoomi rünnaku.

Fondi eksami rakendamine / kord

Fundust saab läbi viia ainult siis, kui silm on selgelt nähtav. See tähendab, et sarvkesta või silma läätses ei tohi tekkida hägust ega klaaskeha huumorit (klaaskeha huumorit).

Reeglina antakse patsiendile uuringu hõlbustamiseks spetsiaalsed pupille laiendavad silmatilgad. Seejärel vaatab silmaarst luubi abil õpilase läbi silmaümbruse. Selleks tuleb silma valgustada ereda valgusallikaga. Põhimõtteliselt on fondoskoopial kaks meetodit:
Otsesel ja kaudsel fondil, millel on mõlemad plussid ja miinused.

Loe teema kohta lähemalt: Fondi uurimine

Esitades Fundoskoopia patsient peab fikseerima punkti kauguses. Arst kasutab patsiendi parema silma hindamiseks oma paremat silma (Sama kehtib ka vasakpoolsel küljel). Uurimiseks peab ta olema patsiendile väga lähedal (umbes 10 cm kaugusel), mida patsient peab sageli ebamugavaks. Vaatleja ja vaatleja silmade vahele tuuakse elektriline käeshoitav oftalmoskoop, mis sisaldab samaaegselt luubi, lampi ja niinimetatud "Rekoss ketast", millega arst ja / või patsient saavad murdumisvigasid kompenseerida.

Pilt, mida arst silmapõhjast näeb, on umbes 15 korda suurendatud, püsti ja õiges suunas. Suure suurenduse tõttu on ainult suhteliselt väike osa sellest Võrkkest võrkkesta keskpunkti nähtavad, kuid paljud üksikasjad, näiteks Nägemisnärvid, selle kollane laik või tsentraalsed veresooned.

Rakendusalad

Mitmesugused Silmahaigused ise viivad aluse kohta konkreetseid leide, mis on Fundoskoopia nähtavaks saama. Kell a Võrkkesta irdumine kui võrkkest ja anumad asuvad voldides, põhjustab nägemisnärvi kahjustus papilla ja ka muutusi Pigmendihäire või Kasvajad saab seega avastada.
Kell a suurenenud koljusisene rõhk Kui nägemisnärv tungib silma sisemusse, siis räägitakse kongestiivsest papillist, mida iseloomustavad udused servad ja võimalik veritsus. Juures glaukoom sageli võib täheldada keskõõnsuse ja servaosa suurenenud suhet.

Alus on eriti oluline ka üldhaiguste, näiteks Suhkurtõbi, kõrge vererõhk (Hüpertensioon) või veresoonte lupjumine (arterioskleroos). Kõrge vererõhu tüüpilist leidu nimetatakse Fundus hypertonicus milles võib märgata veresoonte väljendunud ahenemist ja papillide turset. Samuti on verejooks tavaline.

Diabeedihaigetel ilmnevad sarnased veresoonte muutused koljus, mis varase avastamise korral saab parema veresuhkru kontrolli abil tagasi pöörata. Sel põhjusel tuleks regulaarselt kasutada nii diabeeti kui ka muid ülalnimetatud haigusi Aluspeegeldused läbi viia.

Kokkuvõte

Fundoskoopia mängib väga keskset rolli, eriti, kuid mitte ainult, filmis Oftalmoloogia. Arsti käsutuses on kaks uurimismeetodit: otsene Fundoskoopia , mis pakub tugevat suurendust, kuid ainult halba ja kaudset ülevaadet Fundoskoopia mis annab hea ülevaate võrkkestast, kuid ei paljasta üksikasju ja pakub ainult ümberpööratud pilti.
Põsepuna kasutatakse nii sageli, sest esiteks saab seda teostada suhteliselt vähese vaevaga ja teiseks võimaldab see iseloomulike leidude abil teha kiireid järeldusi mitmesuguste haiguste või sümptomite kohta.