sünnijärgne

Mis on pärast sündi?

Ühest küljest nimetatakse loodusliku sünniprotsessi kolmandat ja viimast faasi järelsünniks ning teiselt poolt peetakse seda silmas nimetatud sünnijärgse faasi käigus väljaheidetud puuviljaõõnsuse komponentideks. Pärast avamisfaasi ja sellele järgnevat väljaheitefaasi järgneb sünnitusjärgne faas.

See algab lapse sünnitusest ja kirjeldab perioodi emakoogi täieliku sünnini, s.o. platsenta. Väljasaatmine toimub sünnitusjärgse sünnituse kaudu. Peale platsenta on nabanöör, veresooned ja membraanid ka muud sünnijärgsed komponendid.Mõnel juhul hõlmab järelsünnitus ka teist platsentat.

Teema võiks teid samuti huvitada: Platsenta

Millal järgneb sünnitus?

Sünnitusjärgne etapp järgneb lapse sünnitusele ja kestab tavaliselt keskmiselt kuni kolmkümmend minutit. See tähendab, et lapse vaginaalsest sünnitusest kuni sünnijärgse sünnituse, st platsenta, nabanööri ja membraanide täieliku väljasaatmiseni kulub umbes pool tundi.

Lisateave: Platsenta irdumine pärast sünnitust

Kuid on tegureid, mis võivad protsessi kiirendada või edasi lükata. Kui pärast umbes 30 minutit pärast sünnitust lõpule ei jõuta ja samal ajal suureneb verejooks, võib see osutada platsenta lahustumisega seotud probleemidele. See võib olla tõsine komplikatsioon, mille tulemuseks võib olla verekaotus.

Kui tugevat verejooksu ei täheldata ja ülejäänud ravikuur on normaalne, võib eeldada, et pärast sündi kulub pisut kauem kui kolmkümmend minutit. Sünnitust soodustav toimeaine oksütotsiin on üks võimalus sünnitusjärgse faasi kontrollimiseks ja vajadusel selle lühendamiseks. Seda saab manustada ka profülaktikana, st ennetava meetmena, et sünnitusjärgset faasi parimal võimalikul viisil suunata ja kontrollida.

Loe teema kohta lähemalt: Sünd

Tüsistused

Sünnitusjärgses faasis võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid. Kõige olulisemate tüsistuste hulka kuuluvad probleemid emakoogi lahendusega. See tähendab, et platsenta ei saa sünnitusjärgse sünnituse ajal lõdvemaks või puudulikult lahti ja jääb emakasse. Sellel võib olla erinevaid põhjuseid. Näiteks võib platsenta eneses esineda ebanormaalsusi, milles ta ei kleepu emakasse nagu tavaliselt, vaid kasvab läbi selle osade kaupa või isegi täielikult (Platsenta sisestamise häire).

Lisaks võib emakal olla kontraktsioonide funktsionaalne nõrkus, a Emaka atoonia, mille tõttu ta ei suuda ainuüksi sünnitusjõu abil pärast sünnitust väljapoole liikuda ja platsenta jääb sees (Platsenta adhaerens). Emaka atooniaga kaasneb sageli rikkalik veritsus.

Platsenta irdumishäire teiseks näiteks võib olla spasm, st krampisarnane emakakaela sulgumine, mille korral platsenta on lõdvenenud, kuid on ummikus sünnikanalis (Platsenta incarcerata). Verekaotus umbes 300–500 ml pärast sünnitust on normaalne. Sellegipoolest võib pärast sünnitust häiritud lahustumist seostada palju suurema verekaotusega ja kujutada endast seega olulist ohtu. Verejooks ei ole kontrollijale alati nähtav, kuna verejooks võib toimuda ka sissepoole ja jääb seega esialgu nähtamatuks. Platsenta tähelepanuta jäetud mittetäieliku eraldumise ajal tekivad tõsised emakainfektsioonid kuni veremürgituseni (sepsis) ja verejooks on tüsistused.

Millal tuleb pärast sündi käsitsi vabastada?

Sünnitusjärgse käsitsi vabastamiseks on mitu põhjust, s.o spetsiaalsete käeliigutuste või meditsiiniliste manöövrite abil. See võib olla näiteks pikenenud sünnitusjärgne faas, mis kestab tublisti üle kolmekümne minuti või millega kaasneb tugev verejooks. Toimeainet oksütotsiini saab siin kasutada ka platsenta irdumise soodustamiseks ja verejooksu vähendamiseks.

Lisaks kontrollitakse iga sündimise täielikkust. Platsenta pinna hindamisel pööratakse tähelepanu sellele, kas see on puutumatu, kuna ebakorrapärane tekstuur võib olla märk platsenta jäämisest emakasse. Lisaks hinnatakse platsenta veresoonte kulgu. Kui siin võib näha eriti suuri veresooni, mis jooksevad platsentast kuni membraanideni, võib see olla märk teisest platsentast, mis jääb emakasse alles. Kui on kahtlus, et kude võib olla jäänud emakasse, on see näpunäide järelsünnituse käsitsi eraldamiseks. Lisaks võib mõnel juhul olla vajalik kraapimine, st kraapimine, kui lahendus on puudulik.

Kui valus on järelsündmus?

Enamikul juhtudel pole sünnitusjärgne faas väga valus. Sünnituskanal on juba sünnitanud lapse poolt juba laiendatud ja venitatud, nii et platsenta pehme kude põhjustab tupekanali läbimisel harva valu. Sünnitusjärgse faasiga kaasnevad sünnitusjärgsed valud, mille tagajärjel on emaka kokkutõmbed intensiivsusega võrreldes oluliselt varasemate sünnitusvaludega. Mõnel juhul on platsenta sünnitamiseks piisavad sünnitusjärgsed valud, kuid sageli on abiks patsiendil õrn allavajutamine.

Mida saate valu vastu teha?

Enamik patsiente kurdab tõsise valu tekkimist tegeliku sünniprotsessi ajal, kuna laps läbib sünnikanalit. Enamikul juhtudel pole sünnitusjärgne faas enam vaevalt valus. Seetõttu on suunatud ravimipõhine valu leevendamine üsna ebatavaline ainult sünnitusjärgse faasi korral.

Kogu sünniprotsessi jaoks, mis hõlmab ka järelsünnitust, on võimalus epiduraalanesteesiaks, st valu edastamise ja töötlemise piirkondlikuks blokeerimiseks. Tavaliselt tehakse seda varases staadiumis ja emakakael on vaid pisut avatud, et sünnitusvalud õigel ajal kinni haarata ja selle intensiivsust vähendada.

Loe teema kohta lähemalt: Epiduraalanesteesia sündides

Kuidas saate pärast sünnitust kiirendada?

Hormooni oksütotsiini kasutamine on üks viis sünnijärgse faasi lühendamiseks ja platsenta lahustumise kiirendamiseks.Oksütotsiinil on tööjõudu soodustavad omadused ja seda saab kasutada sünniprotsessi erinevates faasides, mitte ainult sünnijärgses faasis. Oksütotsiini kasutamisel muutub sünnitusjärgne sünnitus efektiivsemaks, et platsenta saaks kiiremini sündida. Lisaks on toimeainel veresooni kitsendavad omadused, mis tähendab, et platsenta lahustumisel on verekaotus tavaliselt väiksem kui ilma toimeaine abita. Kui sünnitusjärgne etapp kestab liiga kaua, saab platsenta lahustumist ja väljutamist arsti või ämmaemanda spetsiaalsete liigutuste abil lihtsustada ja kiirendada.

Kuidas see toimib pärast sünnitust keisrilõike ajal?

Kuna naise kõht avatakse keisrilõike ajal ja laps ei läbida looduslikku sünnikanalit, ei sünni ka platsenta tupe kaudu. Seetõttu pole keisrilõike järel klassikalist sünnitusjärgset faasi, mis on sünnitusprotsessi viimane faas loomuliku sünnituse ajal. Hoolimata kõigest tuleb infektsioonide vältimiseks platsenta patsiendi emakast keisrilõike abil eemaldada isegi pärast sünnitust. Seda tehakse pärast lapse nöörimist.

Sõltuvalt haiglast ja kiireloomulisusest kasutatakse erinevates haiglates erinevaid protseduure. Kirurg võib kontraktsioone esile kutsuda, hõõrudes või õrnalt emakat vajutades ja püüdes seega platsenta kokkutõmmete abil käsitsi vabastada. Platsenta lahustumise soodustamiseks kasutatakse sageli ka sünnitust soodustavat toimeainet oksütotsiini. Platsenta sunnitud ja järsk lõtvumine võib põhjustada tugevat verejooksu, mistõttu on alati vajalik õrn protseduur. Pärast platsenta eemaldamist emakast ja täielikkuse kontrollimist suletakse emakas ja selle all olevad kõhupiirkonnad kihtide kaupa uuesti kirurgiliselt.

Loe teema kohta lähemalt: Keisrilõige

Mis juhtub, kui sünnijäägid jäävad emakasse?

Kuna sünnitusjärgsed jäänused emakas võivad põhjustada tüsistusi, kontrollitakse alati platsenta täielikkust, et vajadusel eemaldada platsenta jäägid. Sellegipoolest võib väikseid jääke tähelepanuta jätta ja need võivad seejärel põhjustada emaka limaskesta nakatumist. See on tavaliselt nn Endometriitmis sõltuvalt põletiku ulatusest ja viivitatud antibiootikumiravi võib mõjutada ka teisi naaberkudesid, näiteks munajuhasid.

Kui põletik levib edasi, võib see olla seotud kogu vere süsteemiga ja seega tekkida sepsis. Lisaks nakatumisele on emakoogi jääkides emakas oht taas veritseda. Verejooks võib olla pidev või katkendlik ja varieeruda suuresti. Platsenta jäägid häirivad ka emaka loomulikku regressiooni, mis peaks pärast sündi aja jooksul taas väiksemaks muutuma. Kui sünnijärgsed osad jäävad emakasse, võivad selle suuruse vähenemist takistada sees olevad jäänused.

Mida teha, kui pärast sünnitust ei tule täielikult välja?

Kui pärast sünnitust tehtud kontrolli käigus tuvastati platsenta ebatäpsust, peab arst pärast seda ülejäänud sünnituse eemaldama. Toimeainet oksütotsiini saab kasutada emaka kontraktiilsuse suurendamiseks ja platsenta eraldumise hõlbustamiseks. Arst võib proovida ka käsitsi sõrme abil järelsündmuse jäänuseid lõdvendada. Samuti on olemas kuretaažimeetod, mille käigus jäägid emakas kraapitakse nüri vahendi abil välja. Isegi täispõis võib takistada platsenta lahustumist ja väljumist. Seejärel saab kateetri panna uriini tühjendamiseks ja läbimise hõlbustamiseks.

Kuid mõnel juhul pole mittetäielik platsenta ainus ravi vajav komplikatsioon. Ülejäänud platsenta jäänused võivad tugevalt veritseda ja seega muutuda emale oluliseks ohuks. Seetõttu tuleb verekaotus võimalikult kiiresti kontrolli alla saada. Verejooksu peatamise katsetamisel on mitmeid samme, mis avaldavad emakale ja veresoontele survet verevoolu vähendamiseks. Samuti võite proovida veritsemist peatada spetsiaalse õhupalli abil, mis sisestatakse emakasse.

Platsenta kui veritsuse allika lõdvendamiseks ja eemaldamiseks võib kasutada platsenta käsitsi lahendamise või emaka kuretaaži katset. Äärmuslikel juhtudel, kui verejooks on ebapiisav, a hüsterektoomia, emaka eemaldamine, on viimane võimalik ravivõimalus.Mõnel juhul ilmneb platsenta kõrvalekaldeid, mis mõjutavad selle nakkumist emakasse ja põhjustavad platsenta täielikku lahustumist või üldse mitte. Ka siin üritatakse sünnijärgseid jäänuseid käsitsi või kuretaaži abil eemaldada.

Kui platsenta on emakaga täielikult sulanud või isegi tungib selle sisse, eemaldatakse kogu emakas.

Kui emakasse jäävad ainult väga väikesed jäänused, mis ei tekita ebamugavusi ja ema imetab, võib seda esialgu oodata. Imetamise ajal vabanev hormoonoksütotsiin põhjustab emaka kokkutõmbumist ja võib seega hõlbustada jäänuste lahustumist.

Loe teema kohta lähemalt: Sünnitüsistused

Gloobused pärast sündi

Aastaid on platsenta kasutamist salvide, gloobulite ja muude homöopaatiliste ravimite tootmisel eriti väärtuslikuks peetud ja tootjad on seda palju edendanud. Teil on võimalus saata osa oma platsentast toodete töötlemiseks ja seejärel saata Autonosood saada, st meie enda koest valmistatud homöopaatilist preparaati. Tootjate sõnul on gloobulite kasutamisel lai kasutusvaldkond, millest saavad kasu ema, vastsündinud ja õed-vennad ning tuleks leevendada mitmesuguseid kaebusi. Siiani pole selliste preparaatide tõhususe kohta teaduslikke tõendeid.

Kas peaksite tüvirakkude järelkasvu külmutama?

Platsenta, mida nimetatakse membraanide järelsünniks, ja pärast nabanööri katkestamist endiselt ühendatud nabanööri ülejäänud osad sisaldavad veres palju tüvirakke. Tüvirakud suudavad diferentseeruda jagunemisel erinevateks kudedeks ja mängivad seetõttu olulist rolli erinevate haiguste ravis. Tüvirakke üritatakse kasutada haigete kudede asendamiseks äsja moodustatud tervete kudedega. Seetõttu on olemas võimalus tüvirakke annetada. Need saadakse tavaliselt nabanööri verest, et neid hõlpsamini käsitseda, ehkki platsental on suurem arv tüvirakke, ja seejärel need külmutatakse.

Saadud tüvirakud võivad minna kas tüvirakkude registritesse või annetusena tüvirakkude uurimise keskustesse. Võimalik on ka isiklik annetus. Ladustamine hilisemaks isiklikuks kasutamiseks on võimalik, kuid vaieldav, kuna hilisema haiguspuhangu korral võivad juba mõjutada enda tüvirakud ja neid muuta. Lisaks on isiklikuks kasutamiseks mõeldud säilitamine seotud suurte kuludega, mis tuleb tasuda eraviisiliselt.

Loe teema kohta lähemalt: Nabanöör