Närvivalu

määratlus

Ligikaudu 6% Saksamaa elanikest teatas närvivalust. Närvivalu või asjatundlikult neuralgia esindab valu, mis on piirkonnas innerveeritud piirkond avalduda ja olla põhjustatud ühest või mitmest närvist.

See eristab närvivalusid teistest valu tüüpidest, näiteks seljavaludest. Need võivad olla tingitud ka näiteks lihaste krampidest.
Närvivalu on aga närvisüsteemi kuuluva koe kahjustuse otsene tagajärg. See aktiveerib valutundlikke ja -juhtivaid närvilõpmeid, mis viivad sensoorne perifeersed närvid, aga ka seljaaju ja aju.

Lugege ka seda artiklit selle teema kohta: Valu

peamine põhjus

Närvi või närvisüsteemi kuuluva struktuuri kahjustusel võivad olla mitmesugused põhjused.
Närve võivad kahjustada välismõjud mehaaniliste mõjude kaudu, mis võivad tekkida sisselõigete või rõhu kujul, näiteks herniated-ketta korral, ja toksiliste keemiliste põletuste või kiirguse kaudu. Nn neurotoksiinide hulka kuuluvad raskmetallid nagu plii, tsüklilised süsivesinikud, alkohol, aga ka mõned ravimid.
Muud põhjused on põletikulised protsessid, nagu vöötohatis (herpes zoster) või metaboolne Sellised protsessid nagu metaboolse häire suhkurtõbi.
Infektsioonid põhjustavad tavaliselt põletikulisi protsesse. Tuulerõuged (Tuulerõugete patogeen), Borrelia ja teised ründavad nakatumisel ka perifeerseid närve või närvirakke ise.

Kuid põletik võib ka läbi minna autoimmunoloogiline Protsessid tekivad, st haiguste puhul, mille korral keha enda immuunsussüsteem ründab oma keha rakke ja struktuure. Need haigused, mis võivad põhjustada ka närvivalusid, hõlmavad hulgiskleroosi ja Guillain-Barre sündroomi.

Närvirakkude või müeliinkestade metabolismi häireid võivad põhjustada mitte ainult suhkurtõbi, vaid ka soolehaigused ja sellest tulenevad halvad andmedMal imendumine) vallandavad sellised vitamiinid nagu tiamiin. Ainevahetushäirete põhjustajaks võivad olla ka maksa või neerude haigused.

Lisaks mõjutab närvivalu täpset raskust kahjustuste muster.

Kui närvi medullaarne kest on kahjustatud, siis see kaob "Demüeliseeritud", kaotab närv kaitsva isoleeriva kihi. Ilma selle kihita võivad puudutusele reageerivad tundlike närvide elektrilised signaalid hüpata valu juhtivatele kiududele. Põhjuslikud haigused nagu hulgiskleroos ja viiruslikud nakkushaigused nagu vöötohatis (Vöötohatis) aluseks. Seda tüüpi kahjustusi võivad põhjustada ka metaboolsed haigused, näiteks suhkurtõbi.

Kui kahjustada ei saa mitte ainult kaitsvat medullaarset kesta, vaid ka kogu närvikiudu, saab teabe liikumise täielikult blokeerida, nn. Kurtumine, tule. Ummistus tekitab kesknärvisüsteemis teabe puuduse, nii et kesknärvisüsteemi poolt kontrollitavad pärssivad toimed tõusvate stiimulite puudumise tõttu enam ei aktiveeru. Need nn Deafferentation valu tekkida näiteks pärast amputatsioone või paraplegiat.

Samuti võib see teema teid huvitada: Muljumise närv

Et Suurte närvide lõikamine see on eriti oluline Amputatsioonid, mida teha Kurtumine- ja / või fantoomvalu. Nagu juba mainitud, põhjustab deferentatsioonivalu pärssivate valude kõrvaldamist A -? - kiudmis reageerivad rõhule ja puudutusele. Need kiud blokeerivad tavaliselt valuimpulsside edastamise seljaajus interneuronite kaudu. Kui see pärssimine ebaõnnestub, võib see viia üheni liigne aktiivsus enam ei pärssinud neuroneid ja sellest tulenevalt valu.

täpne põhjus sest fantoomvalu on ikka pole piisavalt täpsustatud. On teada, et iga kehaosa on aju ajukoores kindlas kohas.
Üks seletus on, et Jäseme lõikumine sisse ajukoore a ümberkorraldamine neist esindustest toimub. Tuntud valu võib sel juhul põhjustada a Konfliktiolukord vastava esituse uue ja vana mustri vahel.
See jätab puuduva jäseme eeldatava vastuse ühele Esituse signaal ajukoores Signaali intensiivsus esindamine kompensatsioonimehhanismina tugevdatudmis patsiendilt kui valu saab tunda.

Lisaks im perifeerne närvisüsteem tekkimas Närvivalu ikka on seda keskne valu.
Kesknärvi valu ilmneb kesknärvis, st otse ajus või seljaajus, seal asuvate neuronite kahjustuste kaudu.
Jaguneb talaamiline valu- põhjustatud taalamuse närvirakkude kahjustustest ja - pseudotalamuse valu- osutades kahjustustele Rumeenia teistes piirkondades Kesknärvisüsteem on tingitud. Spinothalamictrakt sisse Selgroog ja Nucleus ventralis posterolateralis kohta Thalamus nimi kui sagedased kahjustuse kohad.
See Kahjustused (Kahjustused) on sageli põhjustatud põhjuslikest haigustest. Selliste haiguste korral nagu sclerosis multiplex või syringomyelia toimuvad degeneratiivsed protsessid, mis mõjutavad mõlemat Obstruktiivsete struktuuride rike kesknärvisüsteemis kui ka Tundliku veebi ärritus võib põhjustada valu ja temperatuuri.

Kui perifeerne närvivalu püsib, võib omamoodi õppeprotsess viia närvirakkude kohanemiseni kesknärvisüsteemis. See tähendab, et närvivalu võib muutuda kesklinnas krooniliseks, ehkki tegelik perifeerne põhjus on juba ammu paranenud, näiteks postherpeetilise neuralgia korral.

Sümptomid

Sõltuvalt kahjustuse asukohast ja selle põhjusest võivad tekkida närvivalu erinevad vormid.

Kui näiteks on kahjustatud motoorset närvi, võivad lisaks närvivalule tekkida ka sellised sümptomid nagu halvatus, mis on põhjustatud kahjustatud närvi funktsionaalsest ebaõnnestumisest.

Neuropaatilise valu korral, vahel närvirakud ja põhjuslikud vormid Diferentseeritud valu. Neuralgiform-valud on lühikese vägivaldse tulistava iseloomuga, mis võivad ilmneda mingisuguste krampidena. Kausaalne vormiline valu avaldub püsiva tuhmina põletustunne või kipitustunne. Eriti seda tüüpi valu korral võib see muutuda krooniliseks.

Loe ka selle kohta: Põlemine sõrmedes

Teine sümptom on see kutsus esile valu. Siin võivad valu põhjustada ka stiimulid, mis tavaolukorras valu ei põhjustaks (nn Allodüünia).
Isegi nahal riiete kandmist peetakse ebamugavaks. Kuumuse, külma või rõhu tajumist võib ka liigselt suurendada, nii et neid stiimuleid tajutakse ka valusatena (siin räägitakse Hüperalgeesia).

Deafferentatsioonivalu on sageli seotud esialgse tuimustundega, mis protsessi käigus muutub ülalkirjeldatud neuropaatilisteks valu sümptomiteks.

Phantomvalu korral ilmneb valuaisting tavaliselt selles kohas, kus amputeeritud jäseme varem asus. Tekkinud valu võib väljenduda erineval viisil.
Põletustunne, mis ei esine aeg-ajalt järjepidevalt, on võimalik. Võimalikud on ka ebanormaalsed aistingud, nagu soojus, külm või kipitustunne. Mõnikord on närvivalu tunda nagu sügelus või verevalumid.

Tekkivaid aistinguid võivad intensiivistada ka välised mõjud, nagu stress, ilmastiku- ja temperatuurimuutused või hirm.

Kesknärvi valu võib väljenduda ka erineval viisil. Kui kahjustus asub talamuses, ajutüves või seljaajus, on see sageli põletav ja sellega kaasnevad ebanormaalsed aistingud, eriti kätes ja jalgades. Siiski võib esineda ka puurimist või rebenemist.
Lisaks võib sageli täheldada sümpaatilise närvisüsteemi üliaktiivsust seal, kus närvivalud avalduvad. See võib põhjustada naha liigset higistamist ja punetust. Valu ilmneb sageli suurel alal ja seda võib tunda nii pealiskaudselt kui ka sügavuti.

teraapia

Närvivalu ravi on enamasti suunatud vastavalt nende põhjuseleniipalju kui see teada on.

Kas valu on üks nakkus põhinevad sõltuvalt põhjustajast Antibiootikumid või viirusevastased ravimid. On Vitamiinide puudus põhjus Närvivalu, isegi täiendamine võib aidata sümptomeid leevendada. Läbi diabeet kutsus esile Närvivalu saab korrigeerida Veresuhkru tase põhjustavad juba närvivalu vaibumist.

Kas närvivalu on põhjustatud a Joobeseisund (mürgitus) põhjustab, sageli juba tutvustab Kahjuliku aine väljajätmine sümptomite paranemisele.

On põhjus mehaaniline päritolu, näiteks üks, mille käivitab surve Vereringehäired vigastuse tagajärjel või nagu üks ketta prolaps a Lülisambakanali kitsendamine, enamasti töökorras ravitud. Üldiselt pakub see kiiret leevendust, võttes arvesse operatsiooni individuaalseid riske.
Isegi teistega Närvivalumille põhjus a häiritud töötlemine ja edasisaatmine stiimulite sisse Närvisüsteem sümptomeid saab parandada kirurgiliste meetmete abil. Nende hulka kuuluvad ka Sümpaatne, näiteks kell Thalamic valuvõi otse Valurajadkui närvivalu tegelikku päritolu ei ole võimalik täpselt kindlaks teha.

Kas selle põhjuseks on Närvivalu pole teada, võib läbi a sümptomaatiline teraapia Võimalik on leevendada. Ennekõike hõlmab see ühte ravimid, aga ka alternatiivsed ravimeetodid kuni analgeesia (Valu leevendamine) meeldib nõelravi või psühhoteraapia.
Siin õpetatakse patsiendile spetsiaalse väljaõppe kaudu, kuidas ise hakkama saada Valu tajumine ümbersõit ja näiteks läbi suunatud tähelepanu hajutamine võib suures osas välja tõrjuda. Seda meetodit kasutatakse peamiselt pikaajaliseks kasutamiseks Närvivalu nagu see Fantoomvalu rakendatud.

in ravimteraapia võimalikke aineid on mitmeid. Morfiinmis on muidu kõige tõhusamad Valuvaigisti poseeritakse närvivalude jaoks vähem Valikuvahendid. Nagu tsentraalse valu või rünnakulaadse närvivalu korral nagu a Sclerosis multiplex - otsesed struktuurid kesknärvisüsteem on mõjutatud, eelistatakse neid struktuure mõjutavaid ravimeid.

Need sisaldavad Krambivastased ained rünnaku moodi, närvivalu laskmiseks ja püsiva valu korral antidepressandid.

Krambivastased ained on spasmolüütilised ained ja ennekõike ravimid epilepsia raviks, kuid neid kasutatakse ka valu ravis. Toimeained reguleerivad impulsside juhtivust ja ülekandmist, sidudes struktuuridega, mis toimivad mõlemad Epilepsiad ja kui närvivalu on, siis need on ülepaisutatud. Nende hulka kuuluvad näiteks gabapentiin ja karbamasepiin.

Antidepressandid kasutatakse peamiselt depressiooni ravis, kuid sõltuvalt toimemehhanismist on neil ka valu leevendav toime. Kasutades signaale, mis juhivad valu pärssima või valu leevendavate toimeainete lagunemine ennetada, võõrandamine Valuimpulsid häiritud. Levinumad abinõud on siin Amitriptüliin, Klomipramiin, Imipramiin ja doksepiin.

Veel üks närvivalu ravimise viis on elektriline stimulatsioon, nn transkutaanne elektriline närvistimulatsioon (TENS), mis muu hulgas fantoomvalu ja sügava aju stimulatsiooni jaoks keskne valu Kasutatakse. Seda tehakse elektroodide abil kerged stiimulid kujul Vooluimpulsid genereeritakse ja kantakse närvikiududesse. See peatab edasisuunamise ja seega ka taju valu alla surutud.

Närvivalu pärast operatsiooni

Närvivalu võib tekkida pärast operatsiooni. Oluline on seda võimalikult kiiresti ravida, kuna valu võib paranemisprotsessile negatiivselt mõjuda. Operatsioonijärgne valu saab kas närvi otsese kahjustuse kaudu või põhjustatud närvi stressi tekitavast põhjusest. Operatsioon ei pea tingimata olema närvile lähedane operatsioon, näiteks lülisamba lülisamba operatsioon. Kuid pärast selliseid protseduure tekib närvivalu loomulikult sagedamini.

Kui närv on operatsiooni ajal ärritunud, tükeldatud, rebenenud või täielikult lõhenenud, on närvivalu tõenäosus suur. Üks on eriti kriitiline Närvi lõikamine - kaotatud pole mitte ainult kõik närvi vahendatud funktsioonid; samuti on oht, et patsient muutub ravi suhtes resistentseks Fantoomvalu arenenud. Lisaks otsesele mõjule närvile on operatsioonijärgse valu tekkimisel oluline ka väline mõju. Ühest küljest ei pruukinud operatsioon olla otstarbekas. Patoloogiline muutus, näiteks herniated ketas, on endiselt olemas ja mõjutab närvi. Teisest küljest võivad protseduuri tagajärjed mõjutada närvi. Kõrval Veritsus või turse kirurgilises piirkonnas või nakkused võivad korduda.

Närvivalu ravimisel pärast operatsiooni kasutatakse tavalisi operatsioonijärgseid valuvaigisteid, kuna valu taandub sageli. Paranemisprotsessi ja närvikoe taastumise soodustamiseks tuleks võtta ka muid ravimeetmeid. Füsioteraapiat kasutatakse paljudel juhtudel edukalt närvivalude korral. Kuumuskompressioonid, elektroteraapia (TENS) ja nõelravi on minevikus osutunud valuvaigistajateks.

Närvivalu teatud kehaosades

Närvivalu seljas

Selja närvivalud erinevad oluliselt muude päritolu seljavaludest, millel võivad olla väga mitmesugused põhjused. Närvivalud on tavaliselt ühepoolsed.Kuna närvijuhid väljuvad lülisammast nii vasakul kui ka paremal, on tavaliselt kahjustatud ainult üks külg ja see põhjustab siis enam-vähem probleeme.

Ühel juhul kümnest on seljavalu põhjustatud selgroolülide ketaste patoloogilistest muutustest või ümbritseva piirkonna kahjustustest. Mitte ainult klassikaline herniated ketas (Prolaps) mängib siin olulist rolli, aga ka vigastusi. Lülisamba ketta korral ilmneb ketas pärast pikaajalisi muudatusi seljaaju ruumi. See surub selle kokku ja närvijuured saab kokku suruda (Radikulopaatia), mis tekivad seljaajust külgsuunas. Kui vastav närvijuur varustab seljaosa, võib tekkida tohutu valu.

Lumboischialgia on eriline kliiniline pilt. Selles saavad kokku kaks sündroomi: ishias ja lumbago (lumbago). Haigus on tavaliselt seotud väga sügava herniated-kettaga (või mõne muu seljaaju sügavalt paikneva kahjustusega). Alumiste närvijuurte tugev kokkusurumine ei põhjusta mitte ainult massilist seljavalu, vaid ka valu kiirgust patsiendi jalgadesse. Lihtne lumbago seevastu põhineb sageli selgroolüli ummistusel, mille saab lahendada manuaalteraapia abil.

Lülisamba vigastused põhinevad ka sarnasel haigusprotsessil - kui selgroolüli keha puruneb, on kokkusurumise võimalus. Õnnetus ei pea tingimata vigastuse eest vastutama. Haiguse osteoporoosist põhjustatud muutused luudes võivad muuta luud ka nii hapraks, et madala stressi korral purunevad. Eriti sageli kannatavad vanemad naised. Pärast menopausi on naistel muutunud hormonaalne tasakaal (eriti östrogeeni tase), mis mõjutab luude struktuuri. Muud ruumi hõivavad protsessid võivad olla kasvajad või abstsessid.

Vöötohatis ja selle viirus, herpes zoster, võivad põhjustada ka närvivalusid. Pärast seda, kui viirus põhjustab tuulerõugeid esmakordsel nakatumisel, mis tavaliselt toimub lapseeas, püsib see iga patsiendi kehas kuni elu lõpuni. Haigusetekitaja kinnitub närvisõlmedele ja võib kohati uuesti välja puhkeda. Selle põhjuseks võib olla nõrgenenud immuunsussüsteem, stressi tekitavad olukorrad või mitmesugused muud asjaolud. Kui see puhkeb, vallandab herpes zoster närvipõletiku, mis lisaks innervatsiooni piirkonnas (närvi poolt tarnitud piirkonnas) esinevale lööbele võib põhjustada ka tugevat valu. Närvivalu võib kesta kauem, kui tegelik infektsioon kestab. Seda nimetatakse postherpetiliseks neuralgiaks.

Loe selle teema kohta lähemalt: Vöötohatise valu

Jala närvivalu

Jala närvivalu ei ole ainult valu tõttu stressirohke, vaid on sageli seotud ka patsiendi jaoks kehtivate rangete piirangutega. Liikumine ja pikaajaline seismine on tavaliselt rasked ja võivad põhjustada patsiendi elukvaliteedi langust - nii sotsiaalselt kui ka ametialaselt.

Kõige sagedamini põhjustab jalgade närvivalu ishias. Valu kiirgab tuharate kaudu jalasse ja on põhjustatud istmikunärvist. Närvi kahjustused, mis tavaliselt tulenevad olemasolevast rõhukoormusest, võivad vallanduda mitmesugused asjaolud. Ishias on kahjutuim põhjus lihaspinge, kuid paljudel juhtudel mängivad rolli ka selgroolülide ummistused, väljaulatuvad kettad või herniated kettad. Puusaliigest või seda ümbritsevaid struktuure mõjutavad operatsioonid võivad istmikunärvi kahjustada. Ishias koos sellega kaasneva närvivaluga jalas võib vallanduda ka põletik või kasvajad, kuid see on vähem levinud.

Loe teema kohta lähemalt: Närvipõletiku kestus - mida peaksite teadma!

Ishias on võimalik ära tunda suhteliselt iseloomulike valusümptomite järgi. Järsku ilmneb äärmiselt tugev valu, liikudes alaseljalt üle nimmepiirkonna, seejärel tuharate juurest jalgadesse - eeskätt reite tagumisse ossa. Valu võib jätkuda jalgade piirkonda. Lisaks valule on ka sensoorseid häireid, mida patsiendid kirjeldavad tuimusena või kipitusena.

Tugevad liigutused, näiteks kontrollimatu köha või aevastamine muudavad valu veelgi hullemaks, kuna see suurendab survet kõhus. Ülakeha, samuti puusade ja jalgade liikumine on äärmiselt piiratud. Ishias esinevad valu sümptomid mõjutavad tavaliselt ainult ühte jalga. Kergendavat kehahoiakut võib tavaliselt täheldada paljudel patsientidel: ülakeha kallutatakse rõhutatud närvijuure surumiseks tervisliku külje poole. Kontinentsi kontrollimise eest vastutavad selgroo otsast väljuvad närvijuured. Tõsine ishias võib põhjustada probleeme roojamise, aga ka urineerimisega.

Loe selle teema kohta lähemalt: Ishias

Jala närvivalu

Jalas põhjustab valu tavaliselt liigese- või ligamentoosse aparatuuri vigastused. Kuid närvivalu võib olla ka terava valu põhjustaja, mille jaoks tavalistest valuvaigistavatest ravimitest ei piisa. Valuliku jala ravi on hädavajalik, kuna pidev tüve suurendab valu ja patsiendi kannatused on väga suured.

Isegi jalgades esineva närvivalu korral on selle põhjus enamasti Mõjutatud närvi kinnijäämine. See võib läbi minna Jalad valesti või liiga tihedad kingad. Eriti sageli mõjutab selline valu naisi, kuna nad kipuvad kandma kitsaid kontsadega kingi. A Tarsaaltunneli sündroom võib põhjustada ka närvide kinnijäämist. Selle kliinilise pildi areng on sama nagu karpaalkanali sündroomi korral - ainult randme asemel jalal.

On haruldased Infektsioonid, kasvajad või ravimid süüdistada jalavalus. Palju sagedamini esinevad nn neuropaatiline valu koos olemasoleva suhkruhaigusega peal. Kõrge veresuhkru tase kahjustab veresooni ja närve ning põhjustab ebanormaalseid aistinguid ja valu.Ravi ajal tuleks proovida laia valikut valuvaigisteid, kuna närvivalu leevendavad vähesed ravimid. Kui haigusjuht on teraapia suhtes vastupidav, saab närvi kirurgiliselt eksponeerida ja desensibiliseerida (muuta tundmatuks). Diabeetilise närvivalu korral lubab paranemist saavutada hea veresuhkru kontroll ning alfa-lipoehappe ja B-vitamiini lisamine.

Näo närvivalu

Näo närvivalu on äärmiselt ebamugav. Patsiendid peavad kogu päeva jooksul teostatavaid puudutusi ja liigutusi valusaks. See võib isegi nahka harjav õhutõmb võib valu esile kutsuda. Valu intensiivsus on vaevalt võrreldav - mõjutatud isikud osutavad klassifikatsioonis sageli kõrgeimale võimalikule valutasemele, mistõttu seda nimetatakse ka "Hävitamise valu" nimetatakse.

Kõige tavalisem näonärvivaluga seotud haigus on Kolmiknärvi neuralgia. Viies kraniaalnärv, kolmiknärv, on tavaliselt kahjustatud või põletikuline. See varustab nägu valutundlike närvikiududega kõigil tasanditel. Valusümptomeid iseloomustab nende tohutu intensiivsus ja sina krambilaadne esinemine. Kolmiknärvi neuralgiat võivad vallandada paljud erinevad põhihaigused. Teraapias kasutatakse karbamasepiini, mis on tegelikult epilepsia raviks kasutatav ravim. Selles kasutusvaldkonnas on sellel valu ennetav toime, kuna tavalised valuvaigistid ei mõjuta klassikalist kolmiknärvi neuralgiat. Kirurgiliste sekkumiste ajal tuleb olla eriti ettevaatlik, sest muidu võivad elukestvad sensoorsed häired jääda näkku.

Käe närvivalu

Valdav närvivalu võib mõjutada ükskõik millist käe osa. Käest alustades võib valu levida küünarvarre ja õlavarreluu piirkonnas õla piirkonda. Probleeme märgatakse sageli igapäevastes liigutustes, mis on järsku seotud valuga. Esimeste valusümptomite põhjustajaks võivad olla käte tõstmine pea kohal, hommikune hügieen või riietumine.

Kahjustus, mida närv peab kannatama, ei ole sageli korduva vale laadimise tõttu. Sama töökorraldus ja üldine halb rüht mängivad alati olulist rolli. Kui lihaseid on korduvalt valesti koormatud, lihased kõvenevad. See võib mõjutada mitte ainult ühte lihast, vaid ka koos töötavaid lihasrühmi. Karastatud lihase piirkond surub närvi ja võib muu hulgas põhjustada närvipõletikku (neuriit) järgmise närvivaluga. Sümptomid on spetsiifilised kahjustatud närvi pakkumispiirkonnas.

Lisaks valule võivad tekkida ebanormaalsed aistingud ja isegi liikumishäired. Kuna käe närvivalu on väga valulik, on valitud meetod valu ennetamine. On välja kirjutatud ravimid, mida tegelikult kasutatakse depressiooni või epilepsia raviks.

Loe teema kohta lähemalt siit: Närvipõletik käsivarrel.