Ortopeedia-Online

Põlveliigese taga olev osteoartriit

Põlvekaela taga olev artroos ehk "retropatellaarne artroos" on krooniline, degeneratiivne haigus põlve kõhre piirkonnas.
Lisaks sääreluu platoole ja reieluu sügavale osale mõjutab põlveliiges olulisel määral ka liigese talitlust.

See on põlveliigese kõik liikumised põlveliigese kõõluse suunavaks ja pöördepunktiks. Patellaarne kõõlus kulgeb reie suurest nelinurksest lihasest üle põlveliigese sääreluuni, et võimaldada põlve pikendamist.

Põlvekaela ja reieluu vaheline tundlik liigesekõhre võib erinevatel põhjustel vigastada ja seega piirata oluliselt põlves liikumist. Haiguse põhjuseid ja ilminguid on palju, seetõttu peavad ravimeetodid olema individuaalsed ja prognoosid võivad olla erinevad.

Loe selle kohta lähemalt peatükist: Põlveliigese osteoartriidi ja põlve osteoartriidi tugevdavad harjutused, kas nõelravi on mõttekas?

Osteoartriidi põhjused

Pikaajaline kulumine: enamus põlvekaela taha jäävaid osteoartriite on "idiopaatilised". See tähendab, et kõhrekahjustuse taga pole otsene põhjus, vaid erinevate tegurite koostoime. Enamikul juhtudest on see ülekaalu, vanuse, varasemate vigastuste ja liigse stressi kombinatsioon spordis või tööl.

Patellar düsplaasia: sama sageli kui idiopaatiline degeneratsioon, on osteoartriidi taga patellar düsplaasia või mõni muu põlveliigese struktuuride kaasasündinud väärareng. See on põlveliigese asümmeetriline deformatsioon, mis põhjustab libisemise funktsiooni häireid ja kõhre ebaühtlast kulumist.

Vigastus: osteoartriidi degeneratsiooni väikeses osas on põhjus vigastus. Need võivad olla põlveliigese enda või ristluu sidemete ja meniski vigastused.
Vigastused on osteoartriidi levinud põhjus, eriti noores eas.

Kirurgilised sekkumised pärast põlveliigese vigastusi suurendavad ka osteoartriidi riski.

Ligamentide ebastabiilsus: vähem levinud põhjus on nn ligamentide lahtisus. See võimaldab põlveliigendil liikuda liuglaagrist välja ja viib kõhre asümmeetrilise ja ebaühtlase kulumiseni.

Koputage põlvi

Koputatav põlveasend on sääre telje positsioon, mille korral põlved on jala teljega võrreldes liiga kaugel.
Sirgelt seistes on reied ja sääred koos X-kujulised.

Jala sirge telg tähendab, et keharaskus jaotub täpselt põlveliigese keskele.
Kuid koputatava põlvega positsioonil on suurem osa raskusest välimisel põlvel, mis võib põhjustada kõhre kiiremat kulumist ja põhjustada valu.

Põlvekaela taga olevat artroosi soosib tugevalt ka jalgade telje vale paigutus.
Enamasti on väärarenguga kaasasündinud, kuid põlved võivad tekkida ka põletiku, kasvajate, varasemate vigastuste ja hormonaalse tasakaalu häirete korral.

Loe selle kohta lähemalt peatükist: Koputage põlvi ja vööri jalgu

Rasvumine

Rasvumine on põlve osteoartriidi üks levinumaid ennetatavaid põhjuseid.
Kui olete aastakümnete jooksul ülekaaluline, suurendab põlveliigese osteoartriidi tõenäosus vanemas eas tohutult ja vähendab märkimisväärselt haiguse alguse keskmist vanust.

Isegi tavaline kõndimine koormab jala kõiki liigeseid märkimisväärselt, nii et liigesekõhred kuluvad rõhu tõttu.
Põlvevalu põhjustatud liikumispiirangud suurendavad sageli istuvat eluviisi ja soodustavad seega rasvumist.

Seetõttu tuleks tervisliku normaalkaalu kursus seada noorelt.

Nende sümptomite järgi saate ära tunda põlveliigese taga asuvat osteoartriiti

Eesmine põlvevalu
Valu kõndimisel
Valu trepist ronimisel
Stardivalu tegevuse alguses
Valu püsti tõusmisel ja küürimisasendis
Valu allamäge minnes
Lihvimise liigesemüra liikumisel
Liigeste jäikus, piiratud liikumisvõime ja stardiprobleemid hommikul
aktiveeritud osteoartriidiga, põlve täiendav turse, punetus ja ülekuumenemine
kaugelearenenud staadiumis ka valu rahuolekus

Kohtumine põlvespetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Põlveliiges on üks liigestest, kus on kõige suurem stress.

Seetõttu nõuab põlveliigese (nt meniski rebend, kõhrekahjustus, ristluu sidemete kahjustus, jooksja põlv jne) ravi palju kogemusi.
Ravin väga erinevaid põlvehaigusi konservatiivsel viisil.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

Lumedis - teie ortopeediline kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Valu allamäge minnes

Valu allamäge minnes on tüüpiline osteoartriidi peamine valu põlvekaela taga.
Tänu kalde kombinatsioonile, suurenenud lihaspingetele ja suurenenud survele põlvele allamäge minemisel on valu seda tüüpi liikumisega eriti terav.

Vaatamata valule on kerged liikumised võimalikud, tuleks vältida suuremat koormust, näiteks matkates.
Valu võib kulgeda lainetena, sõltuvalt osteoartriidi nn "aktiveerimisest". Kui põlv on paistes ja punetav, suureneb tõenäoliselt tundlikkus valu suhtes.

Valu trepist ronimisel

Treppidest ronimine on valulik väljakutse ka põlveliigese osteoartriidi korral. Treppidest alla minemine on suurenenud rõhu ja suurenenud lihaspinge valulik kombinatsioon raskuse pehmendamiseks.

Treppidest ronimise täpset protsessi saab aga füsioterapeudi abiga parandada. Treppidest ronides tuleks eelkõige pöörata tähelepanu jala teljele.
Suurenenud koormus jalgadele ja varvastele leevendab ka põlve.

Õppitud liikumised harjuvad, kuid võivad treppidest ronimise palju meeldivamaks muuta.

Põlveliigese efusioon

Põlveliiget ümbritseb liigesekapsel, mille seestpoolt vooderdab limaskesta kiht. Kapsli sees hoitakse väikest kogust vedelikku, et hõlbustada liikumist ja liigesepindade määrimist.

Põlveliigese vigastustega, aga ka krooniliste degeneratiivsete haigustega võivad põlves tekkida liigese efusioonid. Liigese sisemine ärritus põhjustab liigse sünoviaalvedeliku tootmist. Vedelik koguneb liigesekapslisse, ei saa ära voolata ja põhjustab seega liigeskonstruktsioonide rõhu suurenemist.

Turse on väljastpoolt nähtav, punetus on samuti märgatav ning vedeliku kogunemine piirab põlveliigese funktsiooni tõsiselt.

Efusioon võib olla nõelaga torgatud ja vaakumiga välja tõmmatud.

üle kuumeneda

Nagu valu, punetus, turse ja liigesefunktsiooni halvenemine, on ka ülekuumenemine põletiku tunnus.
Ülekuumenemine näitab aktiivset põletikulist protsessi põlves, mis võib esineda osteoartriidi faasides.

Põlvekambri taga oleva kõhre kulumine võib põhjustada ärritust ja ärritust, mille tagajärjel põlve sees olev nn sünoviaalmembraan tekitab rohkem sünoviaalvedelikku.

Selle osteoartriidi nn "aktiveerimisega" kaasneb tugev valu, turse ja ülekuumenemine. Mõne aja pärast taandub põletikuline protsess uuesti.

Põlvekaela lõhenemine

Põlveliigese lõhenemist ei peeta esialgu haiguseks. Paljud inimesed kurdavad liigeste lõhenemist ilma kahjustusteta või muid põlvehaigusi.
Pragunemine võib siiski ilmneda ka põlveliigese taga oleva osteoartriidi sümptomina.

Eriti kaugelearenenud staadiumis, kui luu hõõrub luule, on isegi kergete liigutustega kuulda hõõrumist, lihvimist ja lõhenemist.
Pragunemine võib teisest küljest näidata ka põlveliigese lõhenemist ning sidemete ja kõhre kahjustusi.

Kui põlvekapp jätab libiseva laagri, võib luude ja sidemete hõõrdumise tõttu tekkida müra ja lõhenemist. Pärast põlvevigastusi võib pragundav heli näidata, et liigesesse on lõksus mitmesugused struktuurid.

Kui lõhenemisega kaasneb valu, võib osutuda vajalikuks üksikasjalikum diagnoosimine.

diagnoosimine

Diagnoosimine algab täpsete sümptomite uurimise ja füüsilise läbivaatusega.
Tüüpilised käivitusvalud või allamäge minnes ilmnevad juba kõhrkoe kahjustused põlvekaela taga.

Osteoartriiti ei saa ultraheliuuringuga tuvastada, kuid võimalikud liigese efusioonid on juba võimalik kindlaks teha ja vajadusel torgata.
Kui põlvekaela taga oleva osteoartriidi kahtlus leiab kinnitust, tuleks teha radioloogilisi pilte, näiteks röntgenikiirte ja MRI-pilte.

Põlveliigese luude struktuurid ja patella kuju on röntgenpildil selgelt nähtavad. Tavalist põlveliigese osteoartriiti võib juba aimata liigese ruumi kitsendamisega. Sidemeid ja kõhre saab parema lahutusvõimega näidata MRI-s.

Kõhrekahjustuste selgeks nägemiseks võib teha endoskoopia.
See on siiski invasiivne riskiprotseduur ja seda tuleks kasutada ainult siis, kui on olemas võimalus osteoartriiti ravida ja leevendada põlve peegeldamise abil.

Loe teema kohta täpsemalt: Osteoartriidi diagnoosimine

Röntgenipilt

Spetsiaalseid tehnikaid kasutades saab põlvekatet ka röntgenipildil hästi näidata.
Salvestamine toimub horisontaalselt ja põlve erinevate paindumistega, et ära tunda põlveliigend selle libisevas laagris ja oleks võimalik mõista selle liikumist liigese mitmesuguste pikenduste ja painutustega.

Samuti võib avaldusi teha põlvekaela tagumise pinna struktuuri kohta. Põlveliigese taga asuvat kaugelearenenud artroosi saab sel viisil tuvastada.
Algstaadiumites avalduste tegemiseks tuleb sageli teha põlveliigese MRT.

Põlve MRT

Magnetresonantstomograafia on kiirgusvaba ja kõrge eraldusvõimega pildistamine, kuid see on keerukam ja seotud suuremate kuludega.
Eriti pehmeid kudesid saab MRI-s kuvada suure eraldusvõimega.

Põlve MRI-d kasutatakse kõigi kõhre-, sidemete- ja kõõlusevigastuste korral, et saada põlve siseküljest kõrge eraldusvõimega pilte.
MRI abil saab suurepäraselt diagnoosida ka kõhre põletikulisi muutusi, liigese efusioone, kõhrekahjustusi ja liigeses vabalt ujuvaid kõhretükke.

Treening ja sport

Põlveliigese taga oleva osteoartriidi korral tuleb spordiga tegelemist hoolikalt kaaluda.
Intensiivne stress intensiivistab sageli sümptomeid ja kliinilist pilti, samas kui kergetel füsioterapeutilistel treeningüksustel võib olla osteoartriidi ravitoime.

Eakad patsiendid võivad võtta spetsiaalseid kursusi, mis on liigestele õrnad ja keskenduvad venitusharjutustele, liikumise säilitamisele ja stabiliseerivate lihaste tugevdamisele.
Tervisestuudioid rahastatakse sageli igas vanuses patsientide ravikindlustuse kaudu.
Siiski on oluline, et treenimise juhendaksid kogenud arstid või füsioterapeudid, et mitte panna liigest valesti koormama.

Põlveliigese tagant levinud osteoartriidi leevendav harjutus on kiikumisharjutused. Asjaomane isik istub toolil ja paneb jalad otsatoole.
Siis kiigutab ta jalga, kuni jalad on kannale toetatud. Seda õõtsutamist saab teha paar minutit korraga

Ka istudes saab põrandal erineva raskusega eseme mõlemalt küljelt jalgadega haarata ja seejärel põlvi sirutades tõsta. See tugevdab spetsiaalselt ekstensorlihaseid. Kergeid liikumisharjutusi saab teha ka voodis, näiteks enne magamaminekut.

Selleks saab jalgu liigutada nagu jalgrattaga sõites või lihtsalt vaheldumisi painutada ja sirutada.
Jalade õhus hoidmine võib olla ka hea jalalihaste harjutus.
Tagumiste jalgade lihaste tugevdamiseks saab samu harjutusi teha ka kõhul.

Loe selle kohta lähemalt peatükist: Põlveliigese artriit, kas saate ikka sörkida? ja põlveliigese osteoartriit, milline sport on soovitatav

Need spordialad on lubatud

Vanemate inimeste jaoks on sageli liigestele kerge treenimist võimaldavad kursused, samuti pensionisport, venitus- ja tugevdusharjutused, ennetavad kursused, vesiaeroobika või spordistuudio kursused.
Kuid on ka arvukalt ühissõbralikke spordialasid noorematele kannatajatele.

Nende hulka kuuluvad jalgrattasõit, ujumine, jooga ja veejooks. Kepikõnd, matkamine ja golf võivad olla mõistlik alternatiiv ühist stressi tekitavatele spordialadele ka kergete kaebustega inimestele. Põhimõtteliselt peate enne treenimist arstiga nõu pidama.

Kergete kaebuste korral piisab sageli pingutavate spordialade vähendamisest. Kaugelearenenud osteoartriidi korral on veespordialad sageli aga ainus järelejäänud alternatiiv.

Ravi

Põlveliigese taga oleva osteoartriidi ravi sõltub suuresti haiguse staadiumist ja on sageli eluaegne.
Võimalike raviviiside spekter ulatub kaitsest kuni liigese kirurgilise asendamiseni ja sõltub peamiselt valu ja sümptomite tõsidusest.

Puhka, muuda spordiala, vähenda treeningu intensiivsust
Sisetaldade, põlvetoe ja füsioteraapia väljakirjutamine
Kaalu vähendamine, reie lihaste tugevdamine
Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid (MSPVA)
Kortisooni, hüaluroonhappe ja autoloogse vere süstimine põlve
Sekkumised põlvepildistamise / artroskoopia abil
kirurgilised kõhre siirdamised
Liigeste osaline asendamine, pinna proteesimine põlvekaela taga
tsementeeritud või mittetsementeerunud põlveprotees

Loe lähemalt teemal: Põlveliigese osteoartriit, millised ravimid aitavad?

sisetallad

Tänapäeval on jalatsite sisetallad kohandatud jalgadele nii, et need võivad avaldada olulist mõju jalgade teljele, jalgade ja jalgade asendile ning isegi alaseljale ja puusadele.
Põlveliigese artriidi ja kõhre kulumise levinum põhjus on jalgade telje vale paigutus.

Eelkõige saab tänapäeval paljudes etappides sisetaldadega ravida tavalist põlveliigese osteoartriiti, mida soosib vööri-jala asend.

Jalanõus tõstetud välisserva abil saab põlve nihutada telje suunas keskele, mis leevendab liigesekõhre survet põlve keskosas.

Hüaluroonhape

Hüaluroonhape on vedelik, mis on looduslikult toodetud liigesekõhre abil ja tänu oma limasele konsistentsile aitab liigestel sujuvalt libiseda ja liigesepindu õlitada. Osteoartriidi korral põhjustab liigesekõhre suurenev kaotus ka liigespindade libisevate omaduste kaotamise.

Nendel juhtudel võib sümptomaatilise terapeutilise lähenemisviisina süstida liigesesse hüaluroonhapet. See asendab lühikese aja jooksul loodusliku sünoviaalvedeliku, kuid ei saa saavutada liigeseomaduste püsivat paranemist. Üksikjuhtudel võib hüaluroonhappe süstimine mõne kuu jooksul vähendada osteoartriidi valu ja parandada liigese liikuvust.

Põlvetoed

Põlvele võib põlve siduda nii terapeutilisel kui ka ennetaval eesmärgil.
See täidab peamiselt liigese vabastamise ja stabiliseerimise funktsioone.

Põlvekaela taha jääva osteoartriidi korral võib sidemega leevendada põlveliigest, avaldades liigesele kerget survet, vähendada osteoartriidi valu ja parandada liigese liikumist.
See on jällegi ainult sümptomite sümptomaatiline leevendamine, mitte osteoartriidi jätkusuutlik ravi.

Spordis võib sidemeid kanda ennetavalt. Need stabiliseerivad põlveliigese isegi tervetel inimestel ja viivad liigutuste teadlikumaks muutumiseni.
Nii vähenevad järsud liigutused ja põlvevigastused, mis võivad osteoartriidi esile kutsuda või seda edendada.

Millal saab operatsioon aidata?

Algstaadiumis saab algavat kõhrekahjustust mitmesuguste meetmete abil peatada, nii et operatsioon pole vajalik.
Kuid operatsiooni aja määrab asjaomane isik, sõltuvalt valu ja liikumispiirangud põlves.

Selleks on saadaval mitmesugused operatiivsed protseduurid. Sekkumiste ühine säilitamine peaks olema prioriteet, eriti noorte patsientide jaoks.
Harvadel juhtudel võib kõhre siirdamist teha siis, kui kõhre on piisavalt noor ja võimeline taastuma.

Operatsioonid võivad aidata ka siis, kui põlv põhjustab valu kõhrekonstruktsioonide või liigeses vabalt liikuvate kõhre- ja luutükkide lõksu jäämise tõttu.
Neid sümptomeid saab leevendada ühiseskoopia abil. Põlveliigese taga oleva osteoartriidi kaugelearenenud staadiumis võib siiski kasutada ka osalisi põlveproteese või täispõlveproteese.

See sõltub patsiendi seisundist, vanusest, liikuvusest ja paranemisvõimalustest.

Loe selle teema kohta lähemalt peatükist: Põlveliigese osteoartriit, millal peate operatsiooni tegema? ja põlveliigese osteoartriit, millal konservatiivselt ravida?

Riskitegurite minimeerimine

Põlvekaela taga oleva osteoartriidi kõige tüüpilisemad riskifaktorid on rasvumine, patellaarsed deformatsioonid ja varasemad põlvevigastused.
Elustiili muutused ei saa parenteraalset düsplaasiat vähendada. Seevastu paljude meetoditega saab põlvevigastusi vähendada ja minimeerida.

Esiteks on teadlik ja hoolikas spordiga tegelemine.
Suusatamine, jalgpall, korvpall, tennis ja arvukalt pallisporti on põlvede jaoks kõige ohtlikumad spordialad.

Kui põlved on vigastatud või side on lahti, tuleks neid spordialasid nii palju kui võimalik vältida. Põlvetoed ja hea spordivarustus võivad aidata kaasa ka spordiala teadlikumale kasutamisele.
Jalalihaste tugevus mängib olulist rolli ka vastuvõtlikkuses vigastustele.

Lihtsaim mõjutatav riskifaktor on ülekaal. Kaalukaotus aitab pikas perspektiivis leevendada kõhrekoormust ja aja jooksul vähendada normaalset kulumist.

Loe selle teema kohta lähemalt peatükist: Rasvumine ja kehakaalu langus

prognoos

Põlvekaela taga olev artroos on põhimõtteliselt krooniline kõhrehaigus, mis ei ole pöörduv.
Kahjustatud kõhre rekonstrueerimine ja paranemine pole tänapäeval võimalik.

Kõhresiirdamine võib pakkuda lootustandvat ravimeetodit ainult heade tingimustega noortele patsientidele.
Eluviisi ja spordikäitumist kohandades saab osteoartriidi algust edasi lükata ja peatada.

Noores eas osteoartriit on aga seotud eluea jooksul oluliselt kehvema prognoosiga.
Tänu kaasaegsele proteesimisele kirurgias võivad osalised põlveproteesid või terviklikud liigeseproteesid olla väga edukad.

Samuti suureneb proteeside funktsionaalne kestus märkimisväärselt, nii et need võivad pakkuda ka pikaajalist leevendust põlvekaela taga asuvale osteoartriidile aastakümnete jooksul.