Süvaveenitromboos

määratlus

Süvaveenitromboos (DVT), tuntud ka kui flebotromboos, on põhjustatud oklusioonist Verehüüve sügavas veenis kutsus esile.
Tromb moodustub vere ja veresoonkonna mitmesugused häired nagu modifitseeritud Vere koostis, Verevoolu kiirus või Laeva sein.

Süvaveenide tromboosi tunnusteks on kahjustatud jala turse, hellus ja tsüanoos. Tsüanoos on hapnikuvaegusest tingitud naha sinakas värvus. Selliste sümptomite selgitamiseks või tüsistuste, näiteks kopsuemboolia vältimiseks tuleb pöörduda arsti poole.

Loe teema kohta lähemalt Tromboos jalas ja põletustunne jalas

põhjused

Veri sisaldab tavaliselt rakke, nn trombotsüüte (trombotsüüte) ja hüübimisfaktoreid, mida kasutatakse veresoonte vigastuste sulgemiseks ja vere pealekandmiseks veresoonest.
Vereliistakud või trombotsüüdid ja hüübimisfaktorid peavad olema aktiveeritud erinevate tegurite poolt või aktiveerima üksteist, nii et verehüübed moodustuvad ja sulgevad vigastused. Kui aga rakud või hüübimisfaktorid aktiveeritakse kehas mitmesuguste patoloogiliste protsesside kaudu ja need moodustavad hüübimisi, mõnikord isegi ilma vigastusteta, võivad need trombid veresoone osaliselt või täielikult blokeerida. Seejärel ei saa veri ummistunud anumast enam voolata ja see varundub. Kui mõjutatud anum on jalgade sügavveen, põhjustab see süvaveenide tromboosi.
Süvaveenitromboosi tekkeks on olulised kolm tegurit, millest korraga saab muuta ainult ühte või kõiki neid.
Ühelt poolt on sisemise veresoone seina (endoteeli) kahjustus. Seda veresoonte seina võib kahjustada põletik või trauma. Selle kahjustuse tagajärjel muutuvad aktiivseks hüübimist soodustavad ained, mis põhjustavad trombide teket. See tromb võib olla nii suur, et see takistab verevoolu. Kuid veenide kaudu migreerumise ajal võib see ka kitsasse kohta lahti kobestada ja kinni jääda ning veresoone ummistada, nii et veri ei saaks enam voolata.
Teine tegur on vähenenud verevoolu kiirus. Verevoolu aeglustades on hüübimisfaktoritel aeg üksteisega reageerida ja aktiveeruda, isegi kui vigastusi pole. Moodustub verehüüve ja selle tulemuseks on süvaveenide tromboos.
Verevoolu võivad vähendada mitmesugused asjad. Pärast operatsiooni tekkinud immobiliseerimine, veenilaiendid või jalgade väline rõhk võivad põhjustada verevoolu langust. Kuumtöötlemine võib aeglustada ka verevoolu. Veenid lõdvestuvad ja laienevad, nii et verd ei saa enam jalgadest südamesse piisavalt kiiresti transportida.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Valu pärast põlveoperatsiooni

Viimane tegur on muutunud vere koostis. Pärilikud haigused võivad muuta vere koostist ja põhjustada vere hüübivuse suurenemist. Lisaks võib uimastiravi põhjustada suurenenud trombide tekke riski.

Loe teema kohta lähemalt Tromboosi põhjused

Need põhjused võivad põhjustada ka vaagnaveeni tromboosi. See on problemaatiline sümptomitevaba kulgemise tõttu, mistõttu võib selle avastada liiga hilja. Lugege selles kontekstis ka järgmist artiklit: Vaagnaveeni tromboos

Sümptomid

Võib välja areneda süvaveenide tromboos teatud sümptomid märgatavaks tegema. Kuid see võib jääda ka sümptomitevabaks. Kui sümptomid ilmnevad, on kahjustatud jalal, kus tromb on moodustunud, kolm tüüpilist sümptomit. Jalade turse, üks tuim valu samuti üks Naha värvimuutus vere hapnikuvaeguse tõttu (tsüanoos). Sellest võib saada ka a Jala ülekuumenemine tule.
Samuti a Pinge või raskustunne jalgades võib viidata süvaveenide tromboosile. Kuna verevool on häiritud ja veri varitseb süvaveenitromboosi korral, a suurenenud veenide märgistused märgatavaks tegema.
Kui on selliseid tüsistusi nagu üks Kopsuemboolia, sümptomiteks võivad olla äkiline õhupuudus ja pearinglus. Võimalik on ka nõrkustunne. Kopsuemboolia on üks Ühe või mitme kopsuarteri oklusioon. Need võivad hõlmata põhjustatud vereringes rännanud jalgade hüübimisest.

Diagnoosimine

Isegi süvaveenitromboosi saab ära tunda ainult siis, kui sümptomid ilmnevad. Näiteks võite optiliselt teha a sinakas värvimuutus või üks suurenenud veenide märgistused ära tunda kahjustatud jalal. Jalg võib tunduda soojem kui teine. Tähistab ka a Tuim valu jala sügavate veenide tromboos. Nii saate iseseisvalt teostada niinimetatud "Homani märk", mille abil jala ots tõmmatakse ülespoole. Märk on positiivne, kui vasikal on valu. Kuid kõik need sümptomid pole kindlad märgid, et süvaveenide tromboos on tegelikult olemas, kuna tegemist võib olla ka muude haigusseisunditega, näiteks rebenenud lihasega.
Et Selgituse saamiseks tuleks pöörduda arsti poole Lisaks ülalnimetatud visuaalsetele ja kombatavatele muutustele kasutatakse ka selliseid pildistamismeetodeid nagu Värviline dupleksne sonograafia saab kandideerida. Veenid kuvatakse ekraanil ja ultrahelipea abil surutakse kokku (surutakse kokku). Tervislikul inimesel võib veenid kokku suruda. Tromboosi esinemise korral pole tihendamine võimalik.
Samuti saab Laboratoorsed väärtused, näiteks a D-dimeeri suurenemine, näitavad süvaveenide tromboosi.

teraapia

Kui diagnoositakse süvaveenitromboos, alustab arst nn terapeutilist ravi. Selle eesmärk on kopsuarteri trombemboolia ärahoidmine, tromboosi leviku vältimine ja veresoone taaskäivitavaks muutmine (rekanaliseerumine) ning selliste sekundaarsete haiguste nagu tromboosijärgne sündroom ärahoidmine.
Selleks alustatakse kompressioonravi. Praegu kantakse elastset sidet, kuna jalg on endiselt paistes ja patsiendile kohandatud kompressioonsukk poleks mõtet. Kui paistetus on vaibunud, paigaldatakse survesukk ja seda tuleb päevasel ajal kanda vähemalt 3 kuud. Lisaks peaks patsient hoolitsema selle eest, et ta piisavalt treeniks. Kui valu on liiga palju või kopsuarteri trombemboolia, tellitakse tavaliselt voodipuhkus. Lisaks neile üldmeetmetele viiakse läbi ka ravimiteraapiat. Sel eesmärgil antakse vähemalt 5 päeva jooksul verd vedeldavaid ravimeid. Veri vedeldatakse veeni madala molekulmassiga hepariini (LMWH), näiteks Clexane® abil, nii et hüübed ei saa uuesti moodustuda.
Samuti võib manustada niinimetatud Xa faktori inhibiitoreid, näiteks fondapariinuksit. Kui neerud on nõrgad, ei tohi Clexane'i manustada. Seejärel kasutatakse niinimetatud fraktsioneerimata hepariine (UFH).
Veel üks alternatiiv on Xarelto®. See ravim sisaldab toimeainena rivaroksabaani ja pärsib hüübimisfaktorit X, mis on trombide moodustumisel väga oluline. Erinevalt hepariinidest antakse Xarelto suu kaudu tableti kujul, mitte veeni.

Kolmas eesmärk, rekanaliseerimine, saavutatakse niinimetatud trombolüüsi või fibrinolüüsi abil. See on mõeldud moodustunud hüübe lahustamiseks. Trombi lahustamiseks võib kasutada mitmesuguseid ravimeid, näiteks streptokinaasi või urokinaasi.
Üks kirurgiline meetod trombi eemaldamiseks on trombektoomia. Tromb eemaldatakse anumast kateetri abil. Seda protseduuri kasutatakse peamiselt hüübimisel noorte patsientide vaagnaveenides või jäseme amputatsiooni vältimiseks. Pärast erakorralisi meetmeid viiakse läbi säilitusravi kumariinidega (K-vitamiini antagonistid). Kui pikk ravi on vajalik, sõltub asjaoludest ja uue tromboosi tekke riskist. Teraapia võib kesta vähemalt 3 kuud kuni 1 aasta.

Kompressioonsukad süvaveenitromboosi raviks

Kompressioonsukad on süvaveenide tromboosi ravi oluline osa. Selleks kasutatakse tihendatud sukk II klass kohandatud patsiendile, kes avaldab jalale keskmist rõhku umbes 25–30 mmHg. Läbi väline rõhk kas peaks Vere voolamine sisse Kiirendatud südame poole saada. See on oluline ka selliste sekundaarsete kahjustuste vältimiseks nagu posttrombootiline sündroom.
On oluline, et kompressioonsukke saaks patsient iseseisvalt selga panna või õde või assistent selle töö üle võtta, kuna kompressioonsukad ei saa või ei suuda oma ülesannet piisavalt täita ilma, et neid õigesti asetataks. Kompressioonsukad hüvitab kohustuslik tervisekindlustus.

Riskitegurid

Mitmesugused tegurid soodustada süvaveenitromboosi teket või suurendada selle tekkimise riski (.
Näiteks on olemas 30 korda suurem riskkui patsient on juba sügaval Jalaveenide tromboos või kopsuarteri trombemboolia oli minevikus haige. Kas on pikemat Võimetus liikuda Näiteks pikamaalennud, vigastus või pikema pausi nõudvad toimingud suurendavad riski 20-kordselt.
Mitmesugused Pärilikud haigused, see üks suurenenud vere hüübivus suurendavad ka süvaveenide tromboosi riski. Veel üks riskitegur on sisse seatud KMI üle 30 Lisaks suureneb süvaveenide tromboosi tõenäosus vanusega, eriti üle 60-aastastel patsientidel. Suurem risk on ka sellega Naisedkes Võtke pill ja samal ajal suitsetama.
Ka Kasvajad võib suurendada süvaveenide tromboosi riski. Jooksul Rasedus ja poerperium suurendab tavaliselt vere hüübimist, nii et naine ei veritse sünnituse ajal ega pärast seda surma. Seetõttu on ka siin risk suurenenud.

Süvaveenide tromboosi diagnoosimise ja ravi juhend

Selle eest Diagnostika ja ravi süvaveenitromboos meditsiinilised juhised, mis peaks toetama arste otsustamisel, millist diagnostikat ja ravi kasutada. Tuleb märkida, et arstid ei pea neist soovitustest kinni pidama, kuid ravimeetodeid saab patsiendile individuaalselt kohandada.
Diagnoosimisel soovitatakse alustada süvaveenitromboosi tõenäosuse hindamisega. Seal on nn Wellsi skoor, selle Riskitegurid nagu jalgade veenide tromboosi sümptomid, eelnev tromboos või kopsuarteri trombemboolia, pulsisagedus punktisüsteemis üle 100 löögi minutis ja palju muud.
Kui skoor on üle 6, on suur tõenäosus süvaveenide tromboosiks. Seal on ka üks Teraapia soovitus süvaveenide tromboos ja ka üks Heakskiidetud ravimite loetelu. Juhendi kohaselt tuleks verd heakskiidetud ravimitega võimalikult kiiresti lahjendada.

Süvaveenide tromboosi tagajärjed

Programmi tõsise tagajärjena süvaveenitromboos loeb Kopsuemboolia. See kujutab endast eluohtlikku komplikatsiooni, mille korral Vere kaudu verehüübed jalast südamesse ja kopsudesse matkasin ja seal üks Ummistunud arter.
Sümptomid on ennekõike üks kiire või raske hingamine, Pearinglus ja nõrkus. Seda seisundit tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik.
A edasine episood süvaveenide tromboos võib seda teha Tromboosijärgne sündroom ole. Hüübimisest tingitud verevoolu takistus põhjustab a Venoossete ventiilide kahjustus. Selle tagajärjel ei saa verd enam jalgadest südamesse hästi transportida ja sags jalgades.
Jalade turse, valu ja isegi lahtised haavandid võivad tekkida haava kahjustumisest. Seetõttu on sekundaarsete kahjustuste vältimiseks oluline süvaveenitromboosi kiire ravi.

Harjutus pärast süvaveenide tromboosi

Pärast süvaveenide tromboos on Sport soovitatav. See peaks ennekõike Kestvussport kuidas Jalgrattaga sõitmiseks, Jalutamine, Ujumine või matkamine tegutsema. Patsient peab olema ettevaatlik, et ta ei treeniks alguses liiga intensiivselt ja kohandaks sporti oma füüsilise olukorraga.
Alguses tuleks kanda ka kompressioonsukke, mille võib järk-järgult välja jätta, kui enam pole valu ega turset. Täpse protseduuri tuleks alati raviarstiga läbi arutada.