Söögitoru - anatoomia, funktsioon ja haigused

Sünonüümid

Kurg, söögitoru suu

sissejuhatus

Söögitoru (söögitoru) keskmine pikkus täiskasvanutel on 25-30 cm. See on suuõõne ja mao ühendav lihastoru, mis vastutab peamiselt toidu transportimise eest pärast allaneelamist.

Joonis söögitoru

1. söögitoru
   (Kaelaosa) -
   Söögitoru, pars cervicalis
2. Ninaõõnes - Cavitas nasi
3. Suuõõs - Cavitas oris
4. Hingetoru (umbes 20 cm) - Hingetoru
5. söögitoru
   (Rindkere osa) -
   Söögitoru, pars thoracica
6. söögitoru
   (Kõhuosa) -
   Söögitoru, pars abdominaalne
7. Kõhu sissepääs -
   Cardia
8. Mao keha -
   Corpus gastricum
9. Kurgus -
   Neelu
10. Kilpnääre -
    Glandula türeoidea

Ülevaate kõigist Dr-Gumperti piltidest leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Söögitoru illustratsioon

kõrist kuni diafragma / kõhuni

1. Tsrikoidne kõhr
2. Aordi ahenemine (kõhuarteri ots)
3. Zwerfellenge

1. kilpnääre
2. Unearter
3. Hingetoru (hingetoru)
4. parem põhirõhk (bronhid)
5. söögitoru
6. Membraan

The söögitoru (Söögitoru) on täiskasvanutel keskmiselt 25–30 cm pikk. See on suuõõne ja mao ühendav lihastoru, mis vastutab peamiselt toidu transportimise eest pärast allaneelamist.

Söögitoru võib jagada kolmeks osaks:

1. Kaelaosa: Söögitoru algab Kõri (Kõri). Söögitoru osa kuni rinnuni sisenemiseni nimetatakse kaelaosaks.
2. Rinnaosa: Rindkereosa (in Rinnakorv) moodustab söögitoru kogupikkusest pikima osa, umbes 16 cm. Söögitoru on siin vahetus läheduses hingetoru (Hingetoru), rangelt öeldes, jääb see selle taha ja veidi vasakule. Selle jätkudes peitub söögitoru südame taga (Cor).
3. Kõhuosa: Seejärel jõuab see diafragmas oleva ava kaudu söögitorusse (Söögitoru paus) kõhuõõnde (Kõht). Kõhus on see ainult 1–4 cm pikk ja voolab seejärel maosse. Avamine diafragma moodustub diafragmalihase silmusest, mis sügavalt sisse hingates sulgeb mao sissepääsu. Seda mehhanismi saab häirida ja seeläbi omandada haiguse väärtus (Refluksösofagiit).

Söögitoru ei ole kõigis osades võrdselt tugev. Selle käigus on mitu looduslikku kitsaskohta: need tekivad söögitoru positsioonilise suhte tõttu teiste organitega:

• Esimene kitsas punkt asub otse kõri taga ja moodustab kõige kitsama punkti, mille keskmine on vaid 13 mm; neid nimetatakse ka nii Söögitoru suu.
• Teine pudelikael asub peaarteri pöördkaare tasandil (aordi) Rinnakorv (rindkere).
• Viimase kitsenduse moodustab diafragma lihaseline toru kõhuõõne sissepääsu juures. Seda struktuuri tuntakse ka kui söögitoru alumine sulgurlihas (söögitoru sulgurlihas).

Need kitsendused on eriti ohtlikud võõrkehade söögitoru vigastustele ja keemilistele põletustele (leelised, happed).

Söögitoru ristlõikes saab eristada mitut koekihti:

Kihi struktuur söögitoru seestpoolt väljapoole:

• Tuunika limaskesta: See söögitoru sisemine kiht moodustab söögitoru voodri. See koosneb kolmest alamkihist:
  • Tugeva mehaanilise pinge tõttu on söögitoru mitmekihiline Limaskesta (sarvita Lamerakk epiteel) vooderdatud.
  • Lamina propria on lahti sidekoe nihutav kiht
  • Lamina muskularis limaskestad on üks kitsas lihaskiht mis kohandab toidu limaskesta pinda.
    
• Tela submucosa: See on sidekoe lahtine kiht. Peamine funktsioon on nihkekihil. Siin asuvad ka söögitoru näärmed (glandulae esophageae). Näärmed söögitoru on näärmed, mis moodustavad söögitoru lima, mis muudab limaskesta libedaks. Lisaks levib selles söögitorukihis veenipõimik (vaskulaarne põimik), mis on eriti väljendunud söögitoru madalaimas osas.
  
• Tunica muscularis: The Tunica muscularis koosneb kaheosalisest lihaskihist:
  • The Ringikujuline kiht on rõngakujuline ja spiraalne lihaskiht, mis tõmbub kokku laineta ja vastutab toidu edasitoimetamise eest (Peristaltika = laine liikumine).
  • The Kiht pikisuunaline on lihasekiht, mis kulgeb söögitoru pikkuses. See on võimeline kasutama kontrollitud lihaspingeid (Kokkutõmbumine) lühendada söögitoru sektsioonidena ja tagada ka selle pikipinge (= laine liikumine).
  • Tunica adventitia: See sidekoe padi ühendab söögitoru naaberkonstruktsioonidega, näiteks tuuletoruga (hingetoru). See on ainult lõdva ühendus, nii et peristaltikaks vajalik liikuvus on tagatud.

Joonis seedetrakt

1. Kurg / kurk
2. Söögitoru / söögitoru
3. Mao sissepääs diafragma tasemel (Membraan)
4. Kõht (Külaline)

funktsioon

Neelamisprotsess

Söögitoru peamine roll on allaneelatud toidu maos kandmiseks. Suus suudab inimene neelamisprotsessi ikkagi oma äranägemise järgi kontrollida, kuid kurgust transporditakse toitu tahtmatult (refleksiivselt) keeruka järjestuse kaudu keskelt ( aju seotud) kontrollitud lihaste funktsioonid. Söögitoru pikisuunaline lihaskiht loob a Lihaslainemis ajab toitu mao poole. Kui söögitoru funktsioon ei ole häiritud, tõmbuvad toidutükkide taga asuvad lihased kokku (tõmbuvad kokku) ja suruvad neid enda ette. Selline tõukejõud, mis peristaltika kutsutakse, kohtab meid kogu aeg Seedetrakti.

Allaneelamisel on väga oluline, et hingamisteed refleksiivselt suletud, nii et ühtegi toidukomponenti ei saaks sisse hingata (hingata).

Veel üks väga oluline ülesanne söögitoru on vältida happelise maosisu sattumist söögitorusse (Refluks).

Söögitoru viimased sentimeetrid on puhkeseisundis alati suletud. See asjaolu on eriti oluline, kuna see takistab happelise maosisu tagasivoolu söögitorusse ja söögitoru limaskesta kahjustamist (Refluksösofagiit).

Siin mängivad rolli järgmised anatoomilised tingimused:

1. Lihase silmus Membraan surub söögitoru väljastpoolt (söögitoru alumine sulgurlihas).
2. Söögitoru on pideva pikisuunalise lihaspinge all. Vahetult enne mao avanemist keeratakse lihaskiht eriti tugevalt ümber pikitelje, nii et tekib mingi lihaseline keerdlukk.
3. Rõhu suhted Rinnakorv (Negatiivne rõhk) ja kõhuõõnde (positiivne rõhk) erinevad, positiivne rõhk kõhus surub söögitoru väljastpoolt (surub kokku). Seda funktsiooni tuntakse ka kuifunktsionaalne südame sulgurlihas ".
4. Tihe veenipõimik Tela submucosa (vt eespool) moodustab mingi padja, mis kitsendab läbipääsu, kuid jääb samal ajal pehmeks, et toit saaks läbi.
5. Minimaalne, lühiajaline tagasijooks on normaalne (füsioloogiline). Tervislikus söögitorus tagab kiire enesepuhastuse pidev peristaltika, mida Maohape kohe tagasi kõht reklaamitakse nii, et see ei saaks kahjustada. See põhjustab ka neelamist sülg a Happe neutraliseerimine.

Ristlõige läbi söögitoru

(Kangas peitsitud)

1. Tuunika limaskesta (limaskest)
2. Tela submucosa
3. Tunica muscularis

Valu söögitorus

Erinevad söögitoru mõjutavad seisundid võivad põhjustada valu. Sõltuvalt haiguse lokaliseerimisest söögitorus projekti valu jätkub rinnaku taga oleval alal ülal või all.

Sageli põhjustab söögitoru valu refluksösofagiit (kõrvetised) põhjustatud. Siit tuleb see üks Maohappe põgenemine (tagasijooks) söögitoru alumisse ossakus see ärritab limaskesta. Tulemuseks on põletustunne ja happeline röhitsemine.
Koos nn Achalasia on alumine sulgurlihas söögitoru haige ja ei saa enam korralikult avaneda. Lisaks Söögitoru liikuvus on tõsiselt piiratud. Selle tagajärjeks on tugev valu, eriti söömise ajal, muutes selle sagedaseks Kaalukaotus tuleb.
Samuti nn Söögitoru divertikulum võib põhjustada valu söögitorus, mis on a söögitoru ebanormaalne punnimine, enamasti ülemisel kolmandikul. Esialgu tekivad eendid võõrkeha tunde ja neelamisraskused, hiljem valu rinnaku taga. Kui toidujäänused kogunevad divertikuli kotti, võib see põhjustada halba hingeõhku.
Harvadel juhtudel saate Kasvajad (söögitoru limaskesta healoomulised või pahaloomulised muutused) võib põhjustada söögitoru valu. Sel põhjusel peaks arst alati selgitama söögitoru pikaajalist valu.

Söögitoru on põletikuline

A põletikuline söögitoru võivad olla erinevad põhjused. Tüüpiline põhjus on näiteks Refluks (mida patsient ei pruugi tingimata tajuda). Söögitoru on erilist liiki Limaskesta vooderdatud, mis ei ole pikaajaliseks kokkupuuteks happega Maomahl on loodud. Kui see juhtub, siis üks areneb põletik, osaliselt ka nähtavatega Kahju (Erosioonid).

Muud söögitorupõletiku põhjused võivad olla Hapete või võõrkehade neelamine olema. Mõni ka Ravimid, Kiiritused samuti a Nasogastraalne toru võib põhjustada söögitoru põletikku.

Rakenda ka Alkoholi kuritarvitamine ja Infektsioonid põletikulise söögitoru päästikuna. Võimalikud patogeenid on ennekõike Seened ja Viirused, sellise põletiku tekkimine, peamiselt põletiku nõrkuse tõttu Immuunsussüsteem põhineb. Pidev Söögitoru põletik võib põhjustada Haavandid,Praod (söögitoru purunemine), Verejooks ja ühtlane arm tekivad. Need võivad kitsendada söögitoru ja nii Toidu läbimine segama.

Tüüpilised söögitorupõletiku sümptomid on neelamisraskused ja Valu, mis on klassikaliselt Sternum ("Retrosternal") ja asuvad ülakõhus. Aga ka Oksendamine ja kõhulahtisus, Veri väljaheites või pingutus kurgus võib viidata söögitoru põletikule. Eriti kui Söögitoru põletik reflukshaiguse tõttu on tavaline kõrvetised hädaldab.

Kui sümptomid viitavad põletikulisele söögitorule, nn Esophagoscopy (Söögitoru peegeldus) läbi viidud. Söögitoru uuritakse väikese kaameraga limaskesta muutuste ja põletikunähtude suhtes. Samuti saab Koeproovid võtta.

Kui peegeldus kinnitab söögitorupõletiku kahtlust, viiakse ravi läbi sõltuvalt vastavast põhjusest. A Reflukshaigus näiteks muutub valdavalt meditsiiniline ravitud, on siin esimese valiku vahendid Prootonpumba inhibiitoridmis kontrollivad happe tootmist kõht vähendada. Kas nakkusetekitajad on Viirused või Seened söögitorupõletiku põhjust ravitakse ravimitega, mis on selle vastu eriti tõhusad. Kui see on juba suletud Kitsendused Kui see on söögitorust alla tulnud, võib osutuda vajalikuks seda uuesti teha laienema ("Bougienage").

Põlenud söögitoru

Põlenud söögitoru on haruldane kliiniline pilt, kuna liiga kuumast toidust kokkutõmbumine on refleks, mida võib leida juba lastel. Seetõttu ei panda liiga kuuma hammustust või vedelikku tavaliselt suhu.

Kuid kui see nii on ja söögitoru põletatakse, tunneb kahjustatud inimene tavaliselt rindkereõõnes tugevat põletustunnet ja neelamisraskusi. Põlenud kohad võivad paisuda ja põhjustada õhupuudust. See võib põhjustada ka palavikku.

Diagnoos pannakse tavaliselt lambi ja peegliga tehtud uuringu põhjal, kuid abiks võivad olla ka endoskoopia ja röntgenikiirgus. Samuti on oluline välistada keemilised põletused.

Põlenud söögitoru ravitakse selle puhastamisega. Kurk ja söögitoru loputatakse läbi toru. Põletiku ja turse vältimiseks antakse ettevaatusabinõuna ka antibiootikume ja steroide. Patsientidel peaks pärast söögitoru tõsiseid põletusi olema regulaarne järelkontroll, kuna kude sageli armistub ja võib põhjustada neelamisraskusi, õhupuudust või söögitoruvähki.

Kõrvetistest söögitoru põletamine

Kui Põleb söögitoru, üks räägib ka kõrvetised. See kirjeldab tüüpilisi sümptomeid: a Põletadamis sageli maost kurku piisav. Samuti happe regurgitatsioon võib tekkida.

Tavaliselt takistab üks sulgurlihas mao sissepääsu juures, et Maohape läbib söögitoru. See mehhanism ei tööta nende kaebustega inimestel korralikult. Põhjusi on arvukalt, sealhulgas näiteks Rasvumine, kitsendavad riided, liiga lopsakad või kõrge rasvasisaldusega jahu, stress või lihase kaasasündinud häire. Kuna söögitoru vooderdav limaskest ei tohiks maohappega kokku puutuda, puudub sellel selle happe eest kaitsemehhanism.

Kõrvetiste vältimiseks peaks Rasvumine vähendatud samuti kohv, alkohol, nikotiin ja kuumad vürtsid vältida muutunud. Eelkõige ei tohiks õhtul tarvitada rikkalikke, rasvarikkaid toite; pea kõrgendatud magama.

Meie teema alt leiate palju rohkem teavet: kõrvetised

Söögitoru põletik

A Söögitoru põletik kirjeldab kitsamas tähenduses söögitoru vooderdava limaskesta põletikku. Enamasti on alumine kolmandik mõjutatud. Tavaliselt kurdavad need, keda see puudutab kõrvetised ja röhitsemine, mõnikord üle neelamisraskused ja Õhupuudus.

Söögitorupõletikul on mitu põhjust, neist kõige sagedamini Maohappe lekkimine maost. Seda teeb tavaliselt a sulgurlihas takistab mitmesuguseid tegureid (nt. kohv, nikotiin) võib aga selle funktsiooni kahjustada.

Kõrval Rasvumine või Rasedus kas Suurenenud rõhk kõhusnii et see on ka tavaline Maohappe refluks tuleb.
See põhjustab söögitoru voodri kokkupuudet happega. Kuna seda kontakti tavaliselt ei toimu, ei suuda limaskest end happe eest kaitsta, mis võib põhjustada söögitorupõletikku.

Selle kohta saate lugeda ka järgmist: Kõrvetised raseduse ajal

Isegi juhuslik Söövitavate ainete allaneelamine või teravad esemed võib põhjustada söögitorupõletikku. Peale selle saate nakkuslikud põhjused nagu ennekõike Seened ja Viirused põhjustada söögitorupõletikku. See on kõige tavalisem, kui immuunsussüsteem, näiteks AIDS või teatud ravimid on nõrgenenud.

Diagnoositud on põhjustatud söögitorupõletikust peegeldus, teraapia ta järgneb olenevalt põhjusest.

Kitsenenud söögitoru

Söögitoru kitsenemine mõjutab enamasti söögitoru alumine osa ja selle tagajärjel ei saa toitu enam piisavalt maos transportida. Patsiendid kurdavad neelamisraskused (Düsfaagia) ja Valu allaneelamisel (Odünofaagia). Samuti a suurenenud röhitsemine ja halva hingeõhu lõhn võib tulemuseks olla. Söögitoru kitsenemine on väga levinud kõrval reflukshaigus (kõrvetised) põhjustatud. Happelise maomahla tagasivool söögitorusse ärritab selle limaskesta ning käivitatakse põletikuline ja ümberkujundav reaktsioon, mille käigus söögitoru alumine osa pakseneb ja kitseneb.

Harvemini saab kasvaja söögitoru limaskesta kitsenemisele, nii et selliste kaebuste korral on pahaloomuline kasvaja tavaliselt välistatud. Teatud anatoomilised suhted nagu a suurenenud kilpnääre või eelmise operatsiooni armid võivad söögitoru kitsendada.
Väga Haruldane see tuleb lastega sümptomid, mis on põhjustatud söögitoru kaasasündinud kitsenemisest. Levinum põhjus on nn Achalasia, kusjuures söögitoru maost eraldav alumine sulgurlihas on püsivalt pinges. See raskendab toidu maos transportimist. Põhjus on närvirakkude surm, mis vastutavad söögitoru lihaste kokkutõmbumise eest. Vastuseks lõõgastumise puudumisele on üks hüpertroofia Sulgurlihase kohal oleva sektsiooni (lihaste paksenemine).

Valu söögitorus söömise ajal

Eristatakse aadressil Valu söögitorusmis vallanduvad söömise ajal on valu ilmnemise aeg. Valu kogu söögitorus võib ilmneda mis tahes punktis ülemise kaela ja alumise rinnaku vahel. Kas see tuleb terav valu neelamise ajal, on Söögitoru kitsus ilmselt. Toidumass hoitakse selles kohas üles ja see põhjustab limaskesta ja söögitoru teravat valu.

Kui valu ilmub alles mõni minut pärast söömist, on see tõenäoliselt üks happest tingitud valu. Tüüpiline on põletus rinnakorvi taga. Parim teraapia happe poolt põhjustatud söögitoru põletamisel on toitumise ja mõningate eluviiside muutmine. Tüütu põletustunde ignoreerimine võib põhjustada tõsiseid pikaajalisi tüsistusi.

Valu söögitorus pärast oksendamist

Paljud inimesed tunnevad pärast oksendamist oksendamist Söögitoru valu peal. See on tingitud ka Maohapemis ründab söögitoru limaskesta rakke. Oksendamisel väljutatakse kogu maosisu maolihaste tugeva kokkutõmbumise tõttu. Maosisu koosneb chyme'ist, mis on maos segunenud maohappega. Oksendamise tagajärjel jaotub maohape kogu söögitoru limaskestale ja võib põhjustada põletav valu juhtima sarnane kõrvetistele.

Ühekordne oksendamine ei kujuta endast pikaajalisi riske ega kahjusta tavaliselt söögitoru. Siiski on soovitatav olla ettevaatlik sagedase oksendamiseganäiteks buliimia või alkoholi kuritarvitamise kontekstis. Isegi regulaarselt kord kahe nädala jooksul oksendamine võib olla kahjulik. Erinevalt kõrvetistest transporditakse maost oluliselt suuremas koguses maohapet. Söögitoru limaskesta rakud ei suuda maohappega võidelda ja see tuleb Limaskesta põletik ja pikas perspektiivis Rakkude transformatsioon. See on juba pöördumatu kahju. Kohe pärast oksendamist võib tee või kerge toit aidata valu leevendada ja soolhapet söögitorust eemaldada.