RS viirus

Mis on RS-viirus?

Hingamisteede süntsütiaalviirus, lühidalt RS-viirus või lühidalt RSV, kuulub paramüksoviiruste hulka. See levib piisknakkuse kaudu. See tähendab, et patogeen kandub teistele inimestele väikeste tilkade kaudu, mis tekivad rääkimisel, köhimisel või aevastamisel.

RS-viirusega nakatumise suurenemist võib täheldada, eriti talvekuudel. RS-viirus on väga nakkav ja eriti lapsed on selle viirusega nakatunud. Neis käivitab see alumiste hingamisteede põletiku, mis avaldub muu hulgas palaviku ja õhupuuduse sümptomitega.

Samuti võite olla huvitatud sellest artiklist: Viiruslik külm

RSV-nakkuse sümptomid

RS-viirusel pole spetsiifilisi sümptomeid, mille järgi infektsiooni saaks kohe ära tunda. Pigem ilmnevad mitmesugused hingamisteede sümptomid, mis võivad ilmneda ka teiste patogeenidega nakatumise korral. Lastel on RS-viirusnakkuse peamine sümptom kõrge palavik. Samuti on märke õhupuudusest:

• Need on näiteks suurenenud hingamissagedus ja suurem pingutus hingamisel. Võib täheldada muid õhupuuduse tunnuseid, eriti väikelastel.
• Ribide piirkonnas saab ribide vahelistes ruumides naha tõmmata sissepoole. Hingelduse kompenseerimiseks üritab keha tõmmata kopsudesse rohkem õhku, tekitades sissehingamisel tugevama alarõhu. Nii luuakse nimetatud kogud.
• Lisaks võib täheldada ninasõõrmete kiiret liikumist nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel. See aitab suurendada hingamisteid ja võimaldab suuremat õhuvoolu.
• Lisaks on pea kõri laiendamiseks ja suurema õhuvoolu võimaldamiseks sageli tagasi lükatud.
• Selle nakkusega võib väljahingamise faasi pikendada.
• Hapnikupuudus võib muuhulgas põhjustada huulte sinakaks muutumist.

Lisaks hingamise muutustele võib tekkida köha. Lapsed võivad nakkuse varajases staadiumis märgata vähenenud söögiisu ja nohu.

Haiguse kulg RSV-s

Väikelaste ja väikelaste haiguse algust iseloomustab esialgu isutus ja nohu. Teine varajane märk on kurgu piirkonna põletik, mis võib avalduda kurguvalu korral.

1-3 päeva pärast levib põletik mööda hingamisteid. Siis on nakkus kõigepealt ülemiste ja hiljem alumiste hingamisteede piirkonnas. Sel hetkel ilmnevad õhupuuduse sümptomid ja algab palavik.

Kui haigus areneb edasi, võib tekkida kopsupõletik. Vanematel lastel võib see haigus ulatuda ainult ülemiste hingamisteede põletikuni ja see ei saa edasi levida.

Hilise komplikatsioonina võib mõnel lapsel tekkida äge keskkõrvapõletik, mille põhjuseks on ka viirus. Selle tüsistuse korral on oht, et keskkõrv nakatub ka bakteriga. Seda topeltinfektsiooni nimetatakse superinfektsiooniks ja seda on sageli raske ravida. Pärast tõsist kulgu võib tekkida hingamisteede püsiv ülitundlikkus. See avaldub selles, et hingamisteed tõmbuvad isegi väikeste stiimulitega refleksiivselt kokku ja hingamine on keeruline.

inkubatsiooniperiood

Inkubatsiooniperiood on vahemikus kaks kuni kaheksa päeva. See kirjeldab aega RS-viirusega nakatumise ja sümptomite tekkimise vahel.

RSV ravi

Spetsiifilist viirusevastast ravi ei ole, seega hõlmab ravi peamiselt sümptomeid leevendavaid meetmeid. Väikeste laste ja väikelaste puhul viiakse ravi läbi haiglas. Üldiselt antakse neile hapnikku ja ravimit, mis laiendab hingamisteid. Kui iseseisvast hingamisest ei piisa enam piisava hapniku imendumiseks, tuleb kasutada hingamist toetavat maski. Äärmuslikel juhtudel tuleb läbi viia mehaaniline ventilatsioon. Lisaks sellele hoolitsetakse selle eest, et oleks piisavalt vedelikku, kuna see aitab vedelikku eritada ninaneelu. See on ainus viis, kuidas see töötab sujuvalt ega takista enam hingamisteid.

Ribaviriini, viirusevastast ravimit, soovitatakse kasutada ainult erandjuhtudel. Uuringud ei ole näidanud, et ribaviriinravi saavatel patsientidel oleks haigus progresseerunud paremini ja tüsistusi vähem. Seetõttu ei kuulu see enam standardravi alla. Samuti ei soovitata enam kortikosteroide sisse hingata. Kortikosteroidide steroidide manustamine venoosse juurdepääsu kaudu võib parandada ägedaid sümptomeid. Kuid seda tuleb kaaluda võimalike kõrvaltoimete suhtes.

Lisateavet leiate ka aadressilt: Külmetusravi - näpunäited ja nipid

RSV-nakkuse kestus

RS-viiruse tüsistusteta nakkus paraneb täielikult umbes 3–12 päeva pärast. Haiguse esimestel päevadel on ülemiste hingamisteede infektsioon. 1-3 päeva jooksul ilmnevad alumiste hingamisteede põletikulised reaktsioonid ja kirjeldatud sümptomid. Mõned sümptomid, näiteks köha, võivad püsida nädalaid, isegi kui kõik muud sümptomid on juba taandunud.

See teave on seotud eriti väikeste lastega, kuna normaalse immuunsüsteemiga täiskasvanutel ei esine RSV-nakkusega tavaliselt mingeid sümptomeid ja seetõttu on see vaikne. Muidugi sõltub haiguse kestus ka raskusastmest ja seda saab komplikatsioonide tekkimisel pikendada. Kestuse kohta ei saa siin üldist avaldust teha. Isegi immunosupressiooniga patsientide puhul on selle kestuse kohta raske öelda, kuna paljud tegurid mõjutavad neid.

Kes on eriti haige RSV-ga?

RS-viirus areneb eriti tõenäoliselt väikestel lastel ja väikelastel 3. ja 4. elukuul. RS-viirus on imikute ja väikelaste kõige levinum hingamisteede infektsioon.

Epideemiate ajal - st perioodidel, mil RS-viirus nakatub sagedamini - on see eriti mõjutatud päevakeskustest ja lastekliinikutest. Lisaks mõjutavad eriti enneaegseid lapsi ja väikelapsi, kellel on kaasasündinud südamerike või hingamisteede haigused, näiteks astma. Enneaegsed lapsed pole oma emalt piisavalt pesakaitset saanud, et nad saaksid esimestel elunädalatel nakatuda RS-viirusega. See on nende jaoks eluohtlik.

Täiskasvanutel on RS-viirus vähem tõenäoline, kuna immuunsüsteem tõrjub viiruse enne sümptomite tekkimist. Täiskasvanutel, kes puutuvad sageli kokku väikeste lastega, on siiski suurem risk haiguse tekkeks. Täiskasvanutel, kelle immuunsüsteem on erinevatel põhjustel nõrgenenud, on suurem risk nakatuda RS-viirusega. See hõlmab immunosupressiooniga patsiente, näiteks pärast kemoteraapia ravimite manustamist, või inimesi, kellel on kroonilised südame- või kopsuhaigused.

Kui ohtlik on RSV raseduse ajal?

RS-viirusnakkus raseduse ajal ei kujuta ohtu nii emale kui ka sündimata lapsele. Selle eelduseks on see, et emal pole immuunsüsteemi häireid, mis juhtub valdava enamuse rasedate puhul. Möödunud RS-viirusnakkus võib avaldada positiivset mõju sündimata lapsele. Viiruse vastases kaitsereaktsioonis loob ema immuunsüsteem teatud kaitsevalke, mis tähistavad viirust, nii et selle vastu saab vastavalt võidelda. Need valgud on spetsiifilised RS-viirusele ja võivad kanduda sündimata lapsele. Nii et juba enne lapse sündi on RS-viiruse vastu loomulik kaitse, mis on siiski erineva intensiivsusega ja ei suuda mõnel juhul piisavalt nakkuse eest kaitsta.

Kui nakkav on RS-viirus?

RS-viirus on väga nakkav. Kuna see levib piiskade kaudu, võib see kiiresti levida. Lisaks on viirus keskkonnale väga vastupidav, mis tähendab, et see suudab ka väljaspool inimest ellu jääda. RS-viirusnakkusega patsient on juba ühe päeva pärast teistele inimestele nakkav.

See nakkuslikkus taandub alles 3-8 päeva pärast, isegi puutumatu immuunsüsteemiga lastel ja täiskasvanutel. See tähendab, et isegi patsiendid, kellel haiguse esimestel päevadel vaevu sümptomeid tekib, on juba ümbritsevatele nakkavad. Imikutel, enneaegsetel imikutel ja immuunpuudulikkusega täiskasvanutel võib nakkusperioodi pikendada nädalate või kuudeni. Seejärel nimetatakse neid püsivateks elimineerijateks.

Kas RSV-nakkus võib olla surmav?

Mitmel juhul võib RS-viirusnakkus lõppeda surmaga. Eriti mõjutavad lapsed riskifaktoreid, näiteks varasemaid kopsuhaigusi või kaasasündinud südamerikke. Rühma kuuluvad ka enneaegsed lapsed. Siin on suremus umbes kolm kuni neli protsenti. Normaalse immuunsüsteemiga tervete laste suremus on alla ühe protsendi.

RSV diagnoos

Lastel ja imikutel võib tüüpiliste sümptomite põhjal kahtlustada RS-viiruste nakatumist. Ninas ja kurgus olevate üksikute tampoonide abil saab RS-viiruse laboris tuvastada. Haigustekitajat saab tuvastada ka veres. Nende meetodite abil saab patogeeni kas otse kasvatada ja seeläbi tuvastada või alternatiivina tuvastada viiruste spetsiaalsed pinnastruktuurid (antigeenid) ja seeläbi diagnoosida.

RS-viirusnakkuse pikaajalised tagajärjed

Umbes kolmandikul RS-viirusnakkusega lastest tekib haiguse progresseerumisel äge keskkõrvapõletik. See võib põhjustada kuulmekäigu ja seda ümbritsevate struktuuride kahjustusi, eriti kui esineb täiendav bakteriaalne infektsioon. Ravi antibiootikumidega on seetõttu kuulmislanguse vältimiseks hädavajalik.

Pealegi võivad hingamisteed pärast haiguse paranemist olla pikka aega tundlikumad väliste stiimulite suhtes. See toob kaasa asjaolu, et hingamisteed tõmbuvad kokku isegi väikeste stiimulitega ja tajutakse õhupuuduse tunnet. Seda nähtust võib täheldada kuni kümme aastat pärast nakatumist. Selle pika aja jooksul ilmnevad lastel ka kalduvus astmahoogudele, mis vananedes vaibuvad. Samuti arutatakse, kas varasem RS-viirusnakkus põhjustab allergia suurenemist. Mõned uuringud on näidanud, et paranenud nakkusega lapsed näitasid muu hulgas kalduvust toiduallergiatele. Kuid see pole veel täielikult kinnitatud.

Laboratoorsed katsed on näidanud, et viirus võib nakkuse ajal sattuda ajju. Ka seal võib tekkida pikaajaline kahju.See vigastab ajus piirkondi, mis on seotud õppimisega. Võimalik pikaajaline tagajärg võib olla nii keeruline õppimisvõime kui ka taju häired.

kopsuinfektsioon

Väga rasketel juhtudel võib RS-viirusnakkus põhjustada kopsupõletikku. Eriti kannatavad need patsiendid, kellel on kroonilised südame- või kopsuhaigused, samuti kõik patsiendid, kellel on immuunsussupressioon.

Siin võib RS-viirusega nakatumine, mille vastu immuunsüsteem tavaliselt hästi võidelda suudab, levimatult levida ja põhjustada tõsiseid haiguskursusi.

Sümptomid ei erine nii palju kui hingamisteede põletikul. Sümptomiks võivad olla ka jäsemevalu ja peavalu.

Selle teema kohta leiate kasulikku teavet aadressilt: Kopsupõletiku põhjused

Kas RS-viiruse vastu vaktsineeritakse?

Praegu ei ole vaktsiini, mis võiks esile kutsuda aktiivse immuniseerimise. Aktiivne immuniseerimine toimub nende vaktsineerimiste korral, kus vaktsineeritakse näiteks nõrgenenud patogeeni ja keha toodab immuunvastuseks spetsiaalseid kaitsvalke (antikehi). Antikehad suudavad eriti ära tunda kõnealuse patogeeni ja seejärel vallandada organismis immuunvastuse.

Riskifaktoritega lastele, nagu kaasasündinud südamerikke või kopsuhaigused, on passiivne vaktsiin. See vaktsiin inokuleerib otseselt RS-viiruse vastaseid antikehi. Selle vaktsiini puuduseks on aga see, et neid leidub kehas vaid piiratud aja jooksul. See tähendab, et vaktsiini tuleb manustada igakuiselt.