Makulaarne ödeem

Mõiste - kollatähni ödeem

Makulaarne ödeem on vedeliku kogunemine kollatähni piirkonnas. Makula nimetatakse ka "kollaseks täpiks" ja see moodustab võrkkesta kõige teravama nägemisala (võrkkest) inimsilmast. Makulas on nägemist võimaldavate sensoorsete retseptorite tihedus kõige tihedam, mis annab meile selge üldpildi.

Makulaarne ödeem võib mõjutada kahjustatud silma nägemist märkimisväärselt, kuna kogunenud vedelik põhjustab võrkkesta turset. Mõjutatud inimesed ei saa enam objektidele korralikult keskenduda ja nende nägemine on hägune. Makula turse tekkimisel on mitmesuguseid põhjuseid. Oftalmoloog diagnoosib haiguse ja saab seejärel alustada sobivat ravi.

Makula turse äratundmine

Millised on kollatähni sümptomid?

Iseloomulikult iseloomustab kollatähni ödeem aeglaselt kulgevat salakavalat kulgu. Haiguse käigus võivad tekkida äkilised nägemisprobleemid. Nende hulka kuuluvad hägune nägemine ja värvinägemise probleemid. Lisaks ei saa objekte enam teravalt fokuseerida. Mõnikord kannatavad mõjutatud isikud ka nägemispuude või nägemisvälja "halli uduse" all.

Muud sümptomid on tumedad laigud, mis hõljuvad vaatevälja kohal ja halvendavad nägemist. Võib tekkida ka topeltnägemine või punane ähm. Nägemispuude tõttu on patsiendid paljudes eluvaldkondades tugevalt piiratud. See vähendab oluliselt elukvaliteeti ja suurendab depressiooni väljakujunemise riski.

Diabeetiline kollatähni tursed võivad pikka aega olla sümptomitevabad ja patsientidel on haiguse käigus vaid kerged nägemisprobleemid. Aja jooksul haigus progresseerub ja nägemine halveneb üha enam. Kui diabeetilist makula turset ei ravita õigeaegselt, on kahjustatud silma isegi pimedaksjäämise oht.

Kuidas diagnoositakse maakula turset?

Kui teil on nägemisprobleeme või muid sümptomeid, mis võivad olla tingitud maakula tursest, peate viivitamatult nägema silmaarsti. Arst arutab patsiendiga sümptomeid ja viib läbi mitmesuguseid uuringuid, näiteks silmaproov ja silmauuring (Fundoskoopia või Oftalmoskoopia), kõrval. See võimaldab kindlaks teha makula patoloogilisi muutusi ja diagnoosida maakula tursed. Mõnel juhul võib võrkkesta veresoonte visualiseerimiseks läbi viia ka nn fluorestsents-angiograafia.

Makulaarse ödeemi ravimine

Kuidas ravitakse maakula turset?

Makulaarse ödeemi spetsiifiline ravi sõltub haiguse staadiumist ja vedelikupeetuse põhjusest. Enamikul juhtudel kasutatakse laserravi. Oftalmoloog kiiritab kahjustatud piirkonda võrkkestas suure energiatarbega laservalgusega, mis sulgeb lekivad anumad. See ravi väldib ka soovimatute uute veresoonte teket.

Teine võimalus makulaarse ödeemi raviks on ravimite manustamine. Tavalised toimeained on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), steroidid, VEGF-i inhibiitorid või karboanhüdraasi inhibiitorid. Neid aineid manustatakse kas silmatilkadena või süstitakse otse silmamuna. Harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks ka süsteemne ravi tablettide või infusioonide kujul.

Diabeetilist kollatähni ravitakse ravimitega, mis manustatakse otse silma, ja laserravi. Diabeetikud, kellel on oht haigestuda diabeetilisse kollatähni, peavad ennekõike tagama, et nende veresuhkru tase oleks optimaalselt reguleeritud. Samuti tuleb regulaarselt kontrollida vererõhku ja vajadusel seda alandada, et vältida võrkkesta kahjustamist. Suitsetamine, ebatervislik toitumine ja rasvumine on täiendavad riskifaktorid, mida patsient saab soovi korral vähendada.

Kas on vaja süsti makulaarse ödeemiga?

Teatud maakula turse põhjustavate haigusseisundite korral võib olla vajalik ravimite süstimine otse haige silma. Selleks süstib silmaarst pärast lokaalanesteetikumi preparaate, mis sisaldavad toimeainena kortisooni või niinimetatud VEGF-i inhibiitoreid. Süst tehakse otse silma klaaskehasse.

Kortisoon on steroidhormoon, millel on üldine põletikuvastane toime ja mida kasutatakse mitmesuguste haiguste korral. VEGF-i inhibiitorid blokeerivad keha toodetud aine mõju, mis vastutab otseselt uute veresoonte moodustumise eest. See võimaldab sihipärast sekkumist kollatähni põhjustajasse.

Millised homöopaatilised ravimid võivad kollatähni turse vastu aidata?

Homöopaatilised ravimid ja naturopaatilised ravimeetodid võivad aidata kollatähni ödeemi ravida. Nende alternatiivsete ravimeetodite eesmärk on parandada tervislikku seisundit ja tugevdada keha enesetervendamist. Väljaõppinud homöopaadid saavad otsustada, kas homöopaatiline ravi on mõttekas sõltuvalt kollatähni põhjusest ja vormist.

Homöopaatiat ei tohiks selle haiguse korral kasutada üksi, vaid see on tavameditsiini täiendav ravimeede, kuna ebapiisav ravi võib põhjustada nägemisnärvi tõsiseid kahjustusi.

Makulaarse turse ennetamine

Mis on maakula turse põhjused?

Makulaarsel tursel võivad olla mitmesugused põhjused. Sageli on silmas põletik, näiteks võrkkesta põletik (Retiniit) või silma keskmise naha põletik (Uveiit) põhineb. Põletik muudab veresooned paremini läbilaskvaks ja vedelik surutakse ümbritsevasse koesse. Silma veresoonte või verehüüvete lupjumine (tromb) arteris või veenis põhjustab vere ummistumist ja selle tagajärjel võrkkesta turset.

Isegi pärast silmaoperatsioone, näiteks pärast katarakti operatsiooni (Katarakti operatsioon), on suurenenud kollatähni tekkimise oht. Kõrge vererõhuga inimesed (arteriaalne hüpertensioon), suurenenud lipiidide sisaldus veres (Hüperlipideemia), Suhkurtõve või põletikuliste silmahaiguste korral on suurenenud maakula turse tekke oht.

Maakula turse käik

Millised on maakula tursest taastumise võimalused?

Maakula tursest taastumise võimalused sõltuvad haiguse tüübist (diabeetiline või tsüstiline makulaarne turse) ja sümptomite raskusest. Kaebuste korral, eriti kui värvinägemine on muutunud, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, sest kui seda ei ravita, on püsiv nägemiskahjustus või isegi pimedaksjäämine.

Tsüstiline kollatähni ödeem, mis tavaliselt moodustub silmaoperatsiooni tagajärjel, on tavaliselt hea prognoosiga ja kaob mõne nädala pärast. Taastumisvõimalused on head ka RCS-iga, mis on põhjustatud stressist. Kui kollatähni põhjuseks on diabeetiline retinopaatia, on prognoos halvem. Seda seetõttu, et sümptomid ilmnevad sageli alles siis, kui võrkkest on juba selgelt kahjustatud. Diabeetikud peaksid seetõttu regulaarselt silmaarsti külastama, et võimalikult varakult silma patoloogilisi muutusi tuvastada ja ravida.

Millised on kroonilise maakula turse tagajärjed?

Vaatamata sobivale ravile võib maakula turse mõnedel patsientidel korduda (Kordus) ja põhjustavad võrkkestale tõsiseid kahjustusi. Selle tagajärjeks on püsiv nägemiskahjustus ja halvimal juhul isegi püsiv nägemiskaotus kahjustatud silmas.

See artikkel võib teile samuti huvi pakkuda: Pimeduse põhjused

Kas stress võib põhjustada kollatähni turset?

Vaimselt stressi tekitavad olukorrad ja krooniline stress võivad põhjustada kollatähni turse ja nägemishäirete teket. Seda kliinilist pilti nimetatakse Keskne retinopaatia serosa (RCS) viitab noortele ambitsioonikatele meestele vanuses 30-50 aastat ja mõjutab neid sageli. Sel põhjusel kutsutakse RCS-i ka “manager haigus”.Makula turse täpne põhjus on ebaselge, kuid veresoontest lekib vedelik ja vedelik koguneb kollatähni taha.

RCS-i tüüpilisteks sümptomiteks on nägemise järsk halvenemine, moonutused ja nägemisvälja puudused. Eristatakse ägedat kuuri, mis paraneb tavaliselt iseeneslikult mõne nädala jooksul, ja kroonilist vormi. Kroonilist vormi tuleks kindlasti ravida laserravi või ravimitega, vastasel juhul on oht jäädavaks nägemiskahjustuseks.

Lisaküsimused kollatähni kohta

Kas pärast katarakti operatsiooni ilmneb kollatõbi?

Katarakti operatsioon on silmaoperatsioon, mida kasutatakse kataraktiga patsientidel. Silma sisestatakse kunstlääts. Kuigi see on rutiinne protseduur, on oht, et harvadel juhtudel tekib makulaarne ödeem. Ligikaudu sajal opereeritud operatsioonist arendab mõne nädala jooksul pärast protseduuri võrkkesta all veekogu.

Seda kliinilist pilti nimetatakse tsüstoidne makulaarne ödeem määratud. Selle tüsistuse vältimiseks võib põletikuvastaseid ravimeid (enamasti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või steroidid, võimaluse korral nende kahe toimeaine kombinatsioon) panna otse silma. Eriti kõrge riskiga patsientidel, nt. See profülaktiline ravi on vajalik diabeetikutele.

Loe lähemalt allpool olevast teemast: Katarakti operatsioon

Mis on tsüstoidne makulaarne ödeem?

Tsüstoidne makulaarne ödeem (meditsiiniliselt tuntud ka kui CME) moodustub sageli pärast katarakti ekstraheerimist. Kataraktioperatsioonist põhjustatud CME-d nimetatakse Irvine Gasi sündroom. CME tekke muud põhjused on silmavigastused, ravimite kõrvaltoimed või võrkkesta veenide ummistus. Tsüstoidset makula turset iseloomustab väikeste vedelikuga täidetud vesiikulite kogunemine võrkkesta kollatähni piirkonnas. Turse pigistab kesknärvi nägemisnärvi ja põhjustab nägemishäireid.

On ebaselge, miks tsüstoidne makulaarne ödeem ilmneb peamiselt pärast katarakti operatsioone. Enamasti taandub turse pärast ravi medikamentidega (kortisooni sisaldavad silmatilgad või kohalikke süste) ja sümptomid paranevad kiiresti.

Mis on diabeetiline maakula turse?

Suhkurtõvega patsientidel võib haiguse progresseerumisel tekkida makulaarne ödeem. Seda vormi nimetatakse diabeetiliseks maakula turseks (DME). Diabeedi korral kahjustuvad aja jooksul silma väikesed veresooned üha enam ja võrkkest nakatub. Arstid nimetavad seda kliinilist pilti "diabeetiliseks retinopaatiaks". See haigus mõjutab sageli eriti kõrge veresuhkru tasemega inimesi. Sel põhjusel on diabeetilise makulaarse ödeemi tekke riski vähendamisel oluline faktor optimaalne veresuhkru kontroll.

Võrkkesta haigus jääb pikka aega märkamata. Lõppkokkuvõttes on nägemine märkimisväärselt halvenenud ja isegi pime. Silma uurimisel selgub kollatähni tursed ja muud silma patoloogilised muutused. Vedelikupresside kogunemine nägemisnärvi, aidates sellega kaasa nägemise halvenemisele. Diabeetilise makulaarse ödeemi ravi toimub spetsiaalsete ravimite ja võrkkesta laserravi abil.

Loe lähemalt allpool olevast teemast: Diabeetiline retinopaatia