Günekoloogia Ja Obstetrics-

mastiit

sissejuhatus

Rinnainfektsioonid on eriti levinud raseduse või rinnaga toitmise ajal.

Lisaks võib see raseduse puudumisel põhjustada ka rinnapõletikku. Sümptomitel on tüüpilised põletikunähud, kuigi imetavatel emadel on sümptomid sageli teravamad. Rinnainfektsiooni tekkimisel on soovitatav pöörduda arsti poole.

Ülevaade sümptomitest

Sõltuvalt põhjusest võivad rinnainfektsioonid olla erinevate sümptomitega. Tüüpilised kaebused on järgmised:

palavik
Üldine haigustunne (väsimus / väsimus)
Valu ja pinge
Punetus
Turse
Rindkere ülekuumenemine
Lümfisõlmede turse
sõlme
muutunud rinnapiim

Paljudel juhtudel põhjustab rinnapõletik põletikuliste protsesside arengut piimanäärmete piirkonnas. Sel põhjusel mõjutavad eriti sageli noored emad. Seda tüüpi rinnainfektsioon toimub tavaliselt üks kuni kaks nädalat pärast lapse sündi ja seda nimetatakse puerperaalseks mastiidiks. Rinnainfektsiooni sümptomiteks on sageli kõrge palavik ja üldine haigustunne. Lisaks on valu, mis tavaliselt ilmneb rangelt kahjustatud rindkere ühel küljel, üks levinumaid sümptomeid, samuti koe märkimisväärne ülekuumenemine.

Samuti võib täheldada kahjustatud rinna turset, nibude põletamist ja rindade nähtavat punetust. Rinnapõletiku tüüpilised sümptomid väljaspool imetamist, nn mastitis non-puerperalis, on vähem väljendunud kui rinnapõletiku puhul rinnaga toitmise ajal. Kui rinnapõletikku saab rinnaga toitmise ajal tavaliselt hästi ravida ja seda iseloomustab sümptomite kiire vähenemine, kipub mittemurikaalne mastiit korduma.

Lisaks võib rinnainfektsiooni käigus tekkida rinna mädanik. See on kapseldatud mädakollektsioon, mis on põhjustatud põletikulistest protsessidest. Sellised muutused esinevad tavaliselt rinnakoe tuntava kõvenemisena.

Loe teema kohta lähemalt: Rindkere põletik

palavik

Palavik on tüüpiline sümptom, mis kaasneb rinnainfektsiooniga. Keha reageerib põletikuallikale, tõstes kehatemperatuuri, et patogeene tappa. See on märk toimuvast immuunreaktsioonist. Kui rinnapõletik on kerge, võib ka palavik puududa.

Seejärel on kahjustatud rind ainult valulik, punane ja võib-olla paistes. Kui haigus on aga raskem, viib see tavaliselt kõrgema palavikuni. Põletiku asjakohase ravi korral taandub palavik kiiresti ja naine saab taastuda.

sõlme

Kui teil on rinnainfektsioon, võite tunda kahjustatud rinna tugevat tükki. Lisaks on vastav piirkond tavaliselt paistes, punane ja väga valulik. Seetõttu on klomp rinnainfektsiooni puhul tüüpiline leid. Selle põhjuseks on näärmekoe põletikuline reaktsioon. Lisaks paisuvad ka vastaval küljel olevad kaenlaalused lümfisõlmed sageli, nii et sõlmi saab ka seal tunda. Kui rinnapõletikku ravitakse ja sümptomid taanduvad, taandub ka tükk.

Arst peab alati jälgima ja täpsustama rinnanäärme tükke, kuna selle taga võivad olla peidus healoomulised või pahaloomulised kasvajad. Seega, kui teil on selliseid sümptomeid, peate kindlasti konsulteerima günekoloogiga, kes saab seejärel otsustada, kuidas edasi tegutseda.

Loe selle kohta lähemalt: Rindkere

Mittesuguline mastiit

Mastitis non puerperalis on naise piimanäärme äge põletik, millel võivad olla nii bakteriaalsed kui kabakteriaalsed põhjused. Vastupidiselt puerperaalsele mastiidile areneb puerperaalne mastiit rasedusest ja sünnitusest sõltumata. Mastitis non puerperalis moodustab kuni 50 protsenti kõigist rinnainfektsioonidest.

Mastiidi mittepuerperalisest stafülokokist bakteriaalse vormi kõige levinumad patogeenid. Seda rinnapõletiku vormi soosivad mitmesugused haigused, mis hõlbustavad bakteriaalsete patogeenide sisenemist piimanäärme koesse. Rinnapõletiku tekkes mängib erilist rolli näiteks rinnapiima spontaanne leke piimanäärme kudedest (galaktorröa).

Mastiidi mittepuerperalisse bakteriaalne vorm on enamikul juhtudel põhjustatud hormonaalsest, ravimitest põhjustatud või stressiga seotud hüperprolaktineemiast. Selle haiguse käigus kogevad mõjutatud naised suurenenud sekretsiooni näärmete otsatükkidest ja sellega kaasnevat piima ummistust. Piimanäärme kude reageerib sellele ummikule piimakanalite refleksi laienemisega (Duktektaasid), mis võib omakorda põhjustada piima sattumist ümbritsevatesse kudedesse. Organismi jaoks on see lõppkokkuvõttes stiimul, mis võib põhjustada põletikulisi protsesse. Põhimõtteliselt on see rinnapõletiku vorm klassikaline võõrkeha reaktsioon. Rinnapõletiku esinemisega on seotud spetsiifilised riskifaktorid, sealhulgas: suitsetamine, möödunud imetamise periood ja näärmekoe kahjustus.

Millised on mastiidi mitte puerperali sümptomid?

Mastiidi mitte puerperali sümptomid vastavad tavaliselt mis tahes põletikulise protsessi sümptomitele. Nakatunud naistel võib lühikese aja möödudes märgata rinnapinna olulist punetust. Lisaks põhjustavad rinnakoes esinevad põletikulised protsessid kahjustatud rinda ülekuumenemist. Lisaks sellele märkavad mitte puerperaalse mastiidi all kannatavad naised kahjustatud rinna piirkonnas progresseeruvat turset.

Piimanäärmete palpeerimisel on tavaliselt märgatav difuusne jäme infiltraat. Sõltuvalt rinnapõletiku raskusest on valu intensiivsus erinev. Kuna mastitis non puerperalis on sageli äge infektsioon, on umbes 50 protsendil juhtudest ka keha kaenlaaluste lümfisõlmede turse.

Erinevalt puerperaalsest mastiidist ei kannata patsiendid sageli väljendunud üldiste sümptomite (nt palavik ja külmavärinad) all.

Puerperaalne mastiit

See kõige levinum rinnapõletiku vorm tekib tavaliselt umbes 2 nädalat pärast sündi bakterite sisserände tõttu (enamasti stafülokokid) lapse suust rinnale. Bakterite sisenemispunktiks on nibude või piimakanalite endi väikesed praod.

Palun lugege ka meie lehte Emaprobleemid rinnaga toitmise ajal.

Mastiidi sümptomid, mitte puerperalis

Lisaks rinnapõletiku sümptomitele (Mittesuguline mastiit) nagu rindkere punetus, kuumus ja valulik turse, on ka üldise seisundi massiline langus koos palavikuga. Tavaliselt võite rinnapiimas näha olulisi muutusi. Need muutused on peamiselt põhjustatud piimanäärmete sekretsiooni häirimisest. Rinnapõletiku korral võib rinnapiimas tuvastada suurenenud arvu teatud rakke. Piimanäärme nakkusega seotud põletikuliste vormide korral satuvad tavaliselt rinda ümbritsevad lümfisõlmed. Enamikul patsientidest on need laienenud ja kipuvad olema hellid. Põletikust põhjustatud valu tõttu on rinnaga toitmine haigetele emadele tavaliselt rangelt piiratud või isegi võimatu.

Mastiidi ravi

Rinnapõletiku bakteriaalse vormi korral tuleks kasutada antibiootikume. Kui rinnainfektsioon on juba muutunud abstsessiks, tuleb see kirurgiliselt avada.

Mõlemad vormid (bakteriaalne ja mitte bakteriaalne) nn mastiitis non puerperalis'ele manustatakse niinimetatud prolaktiini inhibiitoreid, mis pidurdavad hormonaalset häiret ja seega piima liigset sekretsiooni. Sissevõtmine peab toimuma mitme nädala jooksul. Kui mõne päeva möödudes paranemist ei toimu, on spetsiaalse tüüpi rinnavähi esinemine (põletikuline rinnavähk), kuna tal ilmnevad samad sümptomid kui Mastiit mitte puerperalis.

Kuna ägenemised on sagedased, tuleb ravi jätkata piisavalt kaua ja kõrvaldada sellised riskifaktorid nagu jätkuv piima sekretsioon pärast imetamist.

Mittepueperalise mastiidi ravi

Mastiidi mittepuerperalis ravi toimub peamiselt sümptomaatiliselt. Kui valu sümptomid on selgelt väljendunud, võib võtta selliseid valuvaigisteid nagu ibuprofeen või paratsetamool. Mastiidi mittepuerperalis sümptomaatiliseks raviks on ibuprofeenil see eelis, et lisaks valu leevendavale toimele on sellel ka pärssiv toime piimanäärmekoes esinevatele põletikulistele protsessidele. Paratsetamooli võtmisel pole see võimalik.

Mastiidi non puerperalis'e bakteriaalset vormi ravitakse ka antibiootikumide abil.

Abstsessi tekkimisel tuleb see kirurgiliselt avada ja täielikult eemaldada. Mastiidi non puerperalis'ebakteriaalset vormi ravitakse sageli prolaktiini inhibiitorite manustamisega.

Pueperalise mastiidi ravi

Rinnapõletikku tuleb võimalikult kiiresti ravida antibiootikumidega, kuna abstsessi moodustumise kaugelearenenud staadiumis ei ole see enam antibiootikumravi kättesaadav. Sel juhul tulge Prolaktiini inhibiitorid (vt eespool) ja / või kasutatakse punase tulega soojaravi. Võib osutuda vajalikuks ka abstsessi kirurgiline avamine. Lisaks võib rinna jahutamine pakkuda leevendust. Rinnapõletiku ajal tuleks piim ära visata, kuna see sisaldab mikroobe. Pärast põletiku taandumist saab enamikul juhtudel imetamist jätkata.

Kodused abinõud rinnainfektsiooni vastu

Rinnainfektsioonide raviks on varem sagedamini kasutatud erinevaid koduseid abinõusid. Siinkohal tuleks mainida soojuse kasutamist enne imetamist ja külma kasutamist, näiteks pärast imetamist jahedate kvarkide kompressidega. See parandab piima voolavust, stimuleerib kudede turset ja vähendab seega põletiku põhjust.

Veel üks kodune vahend, mis aitab sümptomeid leevendada sarnaselt käärkompressidega, on valge kapsa kompressid, mis asetatakse rinnale jahedasse kohta.

Imetamise ajal on rinnainfektsioonide parandamiseks oluline näpunäide regulaarne imetamine, et rinda saaks leevendada mitu korda päevas. Kui imetamine pole võimalik, võib abiks olla rinnapumpade kasutamine. Ennetamiseks on oluline ka õige süsteemitehnoloogia.

homöopaatia

Homöopaatias on rinnapõletik ka tuntud kliiniline pilt, mida ravitakse gloobulitega. Selleks on saadaval erinevaid taimi ja lahjendusi, mis on individuaalselt kohandatud rinnapõletiku väljanägemisele. Kõige sagedamini kasutatavad gloobused sisaldavad taimeosi Belladonna, Hepar sulfuris, Bryonia ja Phytolacca. Kuid ravis võib kasutada ka teisi gloobuseid.

Lugege meie selleteemalist teemat: Rinnapõletik ja homöopaatia

prognoos

Rinnapõletiku prognoos sõltub ennekõike patsiendi vormist. Lisaks mängib selles kontekstis määravat rolli diagnoosimise aeg ja ravi alustamine.

Rinnainfektsioon, mis on otseselt seotud imetamisega, omab tavaliselt head prognoosi. Eelkõige paranevad puerperaalse mastiidi kerged vormid paljudel juhtudel täielikult ilma meditsiinilise sekkumiseta. Lisaks reageerib imetamise põhjustatud rinnapõletik enamikul inimestel hästi antibiootikumraviga. Varase diagnoosimise ja sobiva ravi kiire alustamise korral taanduvad haigestunud patsiendi sümptomid kiiresti, isegi väljendunud haigusvormide korral.

Rinnapõletiku prognoos halveneb, kui rinnakoes on juba tekkinud mädanik. Kui mädanik on juba haigestunud patsiendile kapseldatud, peab raviarst väikese ambulatoorse kirurgilise protseduuri ajal selle avama ja eemaldama.

Rinnapõletiku paranemisaeg pikeneb nendel juhtudel märkimisväärselt. Kui rinnapõletikuga seoses tekkiv mädanik ei avane korralikult, on oht, et mädaniku õõnsus avaneb spontaanselt sissepoole ja bakteriaalsed patogeenid sisenevad vereringesse. See võib põhjustada veremürgitust (sepsis) juhtima. Rinnapõletiku prognoos halveneb nendel juhtudel märkimisväärselt.

Rinnapõletikul, mis ei ole seotud vastsündinud lapse imetamisega, on oluliselt halvem prognoos kui klassikalisel puerperaalsel mastiidil. Selle põhjuseks on asjaolu, et paljudel juhtudel kipub mittesuguline mastiit ikka ja jälle tagasi pöörduma (haiguse korduv kulg). Sellega seoses on rinnapõletiku prognoosi hindamiseks oluline leida korduvate põletikuliste protsesside põhjus. Selle põhjuse sihipärane ravi ja võimalike riskifaktorite kõrvaldamine võib prognoosi märkimisväärselt parandada.

Rinnapõletik meestel

Rinnapõletik võib meestel tekkida ka siis, kui mehaaniline stiimul või stressis nahk rinnal muutub bakterite väravaks. Abrasiivsed riided võivad olla piisavaks päästikuks. Kuid kuiv nahk võib meestel põhjustada ka rinnapõletikku.

Sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole, et vältida põletiku süvenemist ja piisavalt varakult ravida.Kui seda tüüpi põletikud taastuvad sageli ilma otseselt hinnatava vallandajata, võib selle taga olla ka tõsine põhjus, näiteks teatud hormonaalsed häired või ainevahetushaigused, mida arst peaks selgitama.

põhjused

Rindade põletik pärast operatsiooni

Pärast rindade operatsiooni võivad tekkida rinnainfektsioonid. Operatsiooni ajal lõigatakse nahk lahti, et mikroobe saaks kudedesse sattuda. See võib põhjustada põletikulist reaktsiooni.

Rinnainfektsioon võib areneda ka siis, kui pärast operatsiooni ei ole kirurgilist haava piisavalt hooldatud ja sidemega. Kõigepealt kantakse haavale steriilne side, nii et õmbluse kaudu ei pääse mikroobe ja operatsioonipiirkond on optimaalselt kaitstud saastumise eest. Kui opereeritud rinnal on punetus, turse ja valu, tuleb eeldada, et see on põletik ja komplikatsioonide vältimiseks tuleb alustada sobivat ravi.

Piima ummikud

Piima ummistus võib esineda sarnaste sümptomitega kui rinnainfektsioon. Sellegipoolest on erinevaid kliinilisi pilte, mida ei tohiks segi ajada.

Kui rind on blokeeritud, on kahjustatud rinnal kõvenenud ja valusad piirkonnad. Võib esineda ka punetamist. Kuid valu on tavaliselt vähem väljendunud kui rinnainfektsiooni korral. Lisaks kaasneb rinnapõletikuga sageli palavik ja üldine haigustunne.

Piima väljendunud ülekoormus võib lõpuks muutuda rinnainfektsiooniks. Seetõttu on oluline eristada selgelt kahte kliinilist pilti ja alustada varajases staadiumis sobivat ravi.
Vastupidiselt rinnapõletikule ei ole piima ummistuse korral antibiootikumravi veel vajalik. Piima ummistus taandub tavaliselt ühe kuni kahe päeva jooksul. Naine peaks imetamise ajal proovima lööma kahjustatud rinda ja jätkama lapse teadlikku lamamist selle rinna vastu.

Loe teema kohta lähemalt: Piima takistamine - mida saate teha?

Rinnapõletik ja rasedus

Rinnainfektsioon on üks poerperiumi tüüpiline komplikatsioonkui ema imetab oma last.

in Rasedus on rinnainfektsioon vähem tuntud, kuid võib ka esineda. Naha väikeste pragude kaudu saate Mikroobe siseneda rinnale ja põhjustada seal põletikku. Kuid eriti raseduse ajal Sekretsioon ja piimatoodang on piimanäärmes stimuleeritud, muutes hormonaalset tasakaalu, nii et see vedelikud näärmekanalites kogunema saab. Kuna ema veel ei imeta, a Piima ummikud areneda, mis võib viia vastava rinnapõletikuni.

Rinnainfektsioon võib esineda ka raseduse ajal muud põhjused kellel on näiteks a Hormoonide tasakaalustamatus stressi, ravimite või muude varasemate haiguste tagajärjel. Seetõttu on see alati oluline peamine põhjus rinnainfektsioon täpsustage arstiga et saaks alustada individuaalselt sobivat ravi.

Samuti võib see teema teid huvitada: Rindade valu raseduse ajal

Rinnapõletik imetamise ajal

Rinnapõletik rinnaga toitmise ajal (Puerperaalne mastiit) on emade sagedane komplikatsioon, mida võivad põhjustada mitmesugused põhjused. Kuna rinnanäärme kude muutub raseduse ajal hormonaalsete mõjutuste tagajärjel, saab naise rinnapiim pärast sündi lapsele piima varustada. Kui voolu takistamise tõttu on rinna ummistus, võib see muutuda põletikuliseks, mis avaldub tursena, punetuse, helluse ja valuna. Sellise tüsistuse vältimiseks rinnaga toitmise ajal on eriti oluline rinda regulaarselt tühjendada ja käed ummistunud alad ettevaatlikult laiali sirutada, et ka piim saaks sealt välja voolata.

Rinnapõletiku teiseks põhjuseks rinnaga toitmise ajal võib olla imiku suust tulenev mehaaniline stress. Kuna imemisrefleks põhjustab rinna naha kõige peenemat pragu, võivad bakterid mõnikord kahjustatud naha sisse imbuda, mis võib seejärel muutuda põletikuliseks.

Nibupõletik

Nibupõletik on rinnapõletiku alavorm, millel võivad olla erinevad põhjused. Idude sisenemine nibu nahasse võib põhjustada põletikku.

Siiski on võimalik ka mittebakteriaalne rinnanibupõletik, mis halvimal juhul võib olla pahaloomulise sündmuse sümptom. Palju tavalisem on aga mehaanilise koormuse põhjus, näiteks rinnaga toitmise tagajärjel.

Loe teema kohta lähemalt: Rinnanibupõletik

Rinnanäärmepõletik, mis on põhjustatud nibu läbistamisest

Steriilsed tingimused enne rinna augustamist, selle ajal või pärast seda võivad põhjustada bakterite sattumist augustatud nahale. See võib põhjustada põletikulise protsessi arengut, mis, nagu ka muud rinnapõletiku põhjused, avaldub valu, punetuse, mäda, turse ja puutetundlikkusega.

Kui rinnanibu augustamisel tekib põletik, tuleb augustamine eemaldada ja haava pinda töödelda antibakteriaalsete omadustega. Võib osutuda vajalikuks põletikuala igapäevaseks loputamiseks antibiootikumid või pikematel juhtudel vahelehe sisestamine.

diagnoosimine

Mastiidi non puerperalis diagnoosimine toimub enamasti patsiendi küsitlemise teel. Mastitis non puerperalis diagnoosimisel on otsustav roll patsiendi tajutavatel sümptomitel.

Kui pärast ulatuslikku arsti ja patsiendi vestlust (anamnees) Kui on rinnainfektsiooni kahtlus, võib võtta täiendavaid meetmeid. Mastiidi non puerperalis diagnoosimisel mängib otsustavat rolli piimanäärme koe uurimine ultraheli ja mammograafia abil.

Mastiidi non puerperalis'e kõige olulisem diferentsiaaldiagnostika on nn põletikuline rinnakartsinoom, mille käigus arenevad ka tüüpilised põletikunähud.