Paremal kubemevalu - mis selle taga on?

määratlus

Paremal küljel asuv kubemevalu on mittespetsiifiline sümptom, mis võib näidata paljusid erinevaid seisundeid. Kubemevalu on üldiselt valu, mis kulgeb mööda pagasiruumi tagumist külge. See võib mõnikord paikneda puusa kohal või rannikukaare all.

Valu eri vorme tuleb eristada. Samuti on need diagnoosi määramisel üliolulised. Valu võib olla väga äge või isegi krooniline. Sel juhul tähendab see valu, mis püsib mitu kuud. Valu võib kulgeda ümber keha ribidega paralleelselt ja kiirguda naaberpiirkondadesse. Kubemevalu on väga sageli ühepoolne. Seda võib leida rohkem paremal küljel, kuna siin on mitmesuguseid elundeid, mis muutuste korral võivad haiget teha.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kubemevalu

Parema küljevalu põhjused

Paremal küljel esineva kubemevalu põhjused on laiaulatuslikud. Valu tüüp ja selle ilmnemine võivad võimalikke põhjuseid oluliselt piirata.

Pärast sporditegevusi, mis hõlmavad jõu kasutamist või pöörlemist, saab kõhu seina ja selja lihaseid pingutada, tõmmata ja kahjustada. Sel juhul provotseerib valu sageli hingamine ja eriti liikumine.

Parema kubeme tasemel olevad nahahaigused võivad samuti olla valusad. Vanemas eas levinud haigus on vöötohatis, mis enamikul juhtudel põhjustab valu piki kubeme horisontaalset joont.

Loe selle kohta lähemalt: Vöötohatis

Kui need põhjused on välistatud, tuleb kaaluda paremal pool asuvate kõhuõõneorganite häireid. See võib mõjutada neere, kuseteede, soolestikku, maksa, sapipõit või kõhunääre. Neer põhjustab neerude, neeruvaagna või ülemiste kuseteede põletikul tüüpilist ühepoolset kubemevalu. Kuna neerud on paigutatud paarikaupa, võib valu ilmneda paremal või vasakul küljel. Sellised põletikud on sageli põhjustatud ravimata põienakkustest ja esinevad sagedamini naistel kui meestel. Neerude vaagnasse võib moodustuda ka kuseteede kivi, mis blokeerib kuseteed. See võib põhjustada ka tugevat ühepoolset valu kubemepiirkonnas.

Lisateavet leiate aadressilt: Kuse- või neerukivi

Parema külje valu korral tuleb arvestada ka soolestikuga. Enamik valu on lokaliseeritud kõhu esiosas, kuid see võib kiirguda kubemesse. Selle valu kaasnev tavaline seisund on pimesoolepõletik.

Lisateabe saamiseks lugege: Apenditsiit või pimesoolepõletiku tunnused

Maks on paremas ülakõhus väga suur organ. Seda saab erinevate protsesside abil valusalt muuta. Harvadel juhtudel võib see nakatuda ka näiteks hepatiidi viirustesse. Mõne haiguse korral paisub see ja surub seestpoolt külgnevale diafragmale ja rannikukaarele. See võib põhjustada tüüpilist valu küljel paremal. Sapipõis on maksaga tihedalt anatoomiliselt seotud. Nagu neerudes, võivad ka siin areneda kivid, mis võivad sapiteid ummistada ja ummistada. Sellega kaasneb tugev valu paremal küljel.

Loe lisaks: Sapikivid

Samuti võib kõhunääre põhjustada sapiteede ummistust. Haruldaste haiguste taustal saab seda arvu suurendada. Pikaajalise kubemevalu korral peab arst välja selgitama võimalikud orgaanilised põhjused. Võimalikud põhihaigused ulatuvad kahjututest muutustest kuni tõsiste haigusteni.

Võimalik põhjus maksahaigus

Maksavalu on parema külje valu harv põhjus. Maks on ülakõhu suurim ja raskeim organ ning asub peamiselt paremal küljel vahetult diafragma all. See osaleb märkimisväärselt seedimises ning paljudes kehas võõrutus- ja ainevahetusprotsessides. Maksa mõjutavate haigustega on patsiendid sageli väsinud ja neil on seedeprobleeme. Haigused, mis võivad maksavalu taga olla, on hepatiit, rasvane maks, maksatsirroos ja ka maksavähk. Raseduse ajal võivad tekkida ka maksaprobleemid, mida peab selgitama arst.

Kas sapikivid põhjustavad paremal küljel valu?

Sapp on oluline seedemahl ja see kantakse maksast koos kõhunäärme sekretsioonidega seedimiseks peensoole. Vahepeal saab vedeliku osi hoida sapipõies, rannikukaare all. Kui vedelikus on suur kolesterooli osakaal, võivad tekkida kivid, mis sõltuvalt suurusest ummistavad sapiteede ja põhjustavad ummikuid. See on üldiselt väga valulik seisund, mis nõuab sageli kirurgilist ravi. Järsk, rünnakulaadne valu võib tekkida seoses söömisega ja kiirgama vöökujuliselt küljele.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Sapikivid ja sapikivid

Kõhupuhitus ja kubemevalu

Gaasiga seotud paremal küljel tekkiv kubemevalu viitab seedetrakti probleemile. Seedetrakti kaebused on elanikkonnas väga levinud. Kaasnevad sümptomid võivad olla kõhulahtisus, puhitus ja üldised sümptomid, nagu palavik, kehavalud ja väsimus. Viiruslikud patogeenid võivad põhjustada soolte põletikku ja põhjustada iiveldust ja ülakõhuvalu, mis tõmbuvad küljele.

Toidutalumatus põhjustab ka neid kaebusi. Selle levinum näide on laktoositalumatus, mille puhul organism ei suuda piimasuhkru laktoosi lagundada. Selle tagajärjel tekivad soolestikus paljud gaasid, mis põhjustavad kõhupuhitust ja valu. Gluteenitalumatus võib ka selliseid sümptomeid esile kutsuda.

Loe selle kohta lähemalt: Laktoosi- ja gluteenitalumatus

Pinge kui kubemevalu põhjus

Lihaspinged ja eriti vigastused võivad paremal küljel põhjustada kubemevalu. Kõhupiirkond koosneb muu hulgas mitmest lihaskihist, mis võimaldavad ülakehal pöörduda ja sirgeks sirguda. Need lihased võivad olla pingul, tõmmatud või rebenenud, muutes need kubemevalu peamiseks põhjustajaks. Teisest küljest võivad kõhulihased kõhuõõne ägedate põletikuliste haiguste taustal valusalt pingestuda. See mõjutab sageli soolestikku, mis on puudutusega põletik, nii et lihased krampivad valusalt iga rõhuga kõhupiirkonnale.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Kõhuvalu paremal

Kubemevalu diagnoosimine

Parempoolse küljevalu diagnoosimine sõltub mõjutatud elundi piirkonnast. Lisaks valu tüübi ja ajastuse tundmaõppimisele on siin määravaks ka kaasnevad sümptomid. Reeglina saab põhjusliku elundi pindala selle uuringu põhjal juba kindlaks teha. Sellele järgnevad invasiivsed ja mitteinvasiivsed uuringud. Reeglina saab elundi piirkonda vereanalüüsiga veelgi kitsendada. Kõhu ülaosa elundite töötlematut välimust saab seejärel ultraheliuuringuga lihtsalt ja kuluefektiivselt hinnata. Sageli on võimalik ära tunda põletikku, kive ja olulisi muutusi elundi struktuuris. Mõnel juhul on vajalikud täiendavad radioloogilised protseduurid. Kõhu organeid saab CT uuringuga hästi hinnata.

Endoskoopilised protseduurid on osutunud eriti tõhusaks mao-, jämesoole- ja sapiteede kaebuste ravis. Õõnesorgani uuritakse kaameraga seestpoolt ja juba saab teha väikeseid sekkumisi, näiteks kivide eemaldamist.

Kus on kubemevalu täpselt?

Kubemeosa kirjeldab jämedalt ülakeha külgmist osa ja sisaldab mitmeid anatoomilisi piirkondi ning valu võimalikke põhjuseid. Tavaliselt nimetatakse parempoolseks rinnakaareks, kõhu paremaks alaks ja külgmiseks selgrooks kuni selgroogu parempoolseks küljeks.
Kubemevalu võib nendes piirkondades esineda hajusalt ja olla lokaliseeritud täpselt ühes piirkonnas, näiteks rannikukaare all. Kubemevalu võib mõjutada seedetrakti külgsuunas, maksas ja paremas neerus ning seetõttu võib seda leida arvukatest potentsiaalsetest käivitajatest.

Millal ma pean nägema kubemevaluga arsti?

Paljud kubemevalu põhjused on kahjutud ja ajutised. Neid tuleb eristada tõsistest põhjustest ja rasketest haigustest. Esimene kriteerium, mille abil arst sümptomid välja selgitab, on sümptomite raskusaste. Kui valu on talumatult halb, kestnud katkematult mitu päeva või kordub, tuleb läbi viia meditsiiniline diagnoos. Teisest küljest võib kerge valu taanduda mõne päeva jooksul ega põhjusta sageli arsti konsultatsiooni.

Milline arst ravib kubemevalu?

Küljevalu lõplik ravi sõltub selle põhjusest. Esialgse tervisekontrolli ja klassifikatsiooni võib läbi viia perearst või sisearst. Võimalikke põhjuseid saab juba esialgsete diagnostiliste meetmete põhjal kitsendada.

Edasiseks diagnoosimiseks võib olla vajalik radioloogi läbivaatus. Sõltuvalt kaasnevatest haigustest võib perearst alustada edasist ravi sisearstide, ortopeedide, hepatoloogide, nefroloogide või muude asjakohaste erialade poolt.

Samaaegsed sümptomid

Paremal küljel asuva kubemevalu kaasnevad sümptomid on esimeste diagnoosimisetappide jaoks üliolulised. Seedetrakti sümptomitega võib kaasneda välimine survevalu ja kaitsev pinge ning need võivad põhjustada puhitust, kõhulahtisust, krambitaolist valu, palavikku ja oksendamist.

Samuti on sapipõis ja sapiteed tihedalt seotud seedetraktiga. See võib põhjustada ülakõhus tugevat koolikutetaolist valu, mis kiirgub kubemesse. Valu lööb tavaliselt pärast söömist väikese viivitusega. Pikaajaline sapiteede ummistus võib põhjustada silmade ja naha kollasust. Need sümptomid võivad viidata ka maksa- või kõhunäärmeprobleemidele.

ravi

Ravi tuleb kohandada vastavalt konkreetsele haigusele. Kubemevalu ise ei pea tingimata ravima, välja arvatud juhul, kui see piirab tõsiselt igapäevaelu. Valu ennast saab ravida gradueeritud skeemi alusel, mille käigus kirjutatakse algselt välja sellised ravimid nagu ibuprofeen või diklofenak. Opioide, näiteks morfiini, võib kasutada ka väga tugeva valu korral.

Võimaluse korral tuleks siiski käsitleda selle tingimust. Bakteriaalsed infektsioonid, näiteks neerud, vajavad sageli antibiootikume. Sel viisil saab ravida ka seedetrakti, sapipõie ja muude organite nakkusi. Võimaluse korral peab teraapia alati olema suunatud haiguse põhjuste vastu võitlemisele, selle asemel, et valu vaid sümptomaatiliselt ravida. Näiteks kui kusetee on blokeeritud, tuleb kõigepealt kivid eemaldada.

Kui kaua kubemevalu kestab?

Kubemevalu kestust ei saa üldiselt öelda. Sageli kaovad põhihaiguse raviga sümptomid iseseisvalt. Ureteraalsed kivid või sapikivid eemaldatakse, valu tavaliselt kaob kohe pärast viimast ravi. Antibiootikumravi toimib tavaliselt 2–7 päeva jooksul, mis parandab ka valu. Haigused, mida ei saa kohe ravida, põhjustavad mõnikord kroonilist valu, mis püsib kuude kuni aastate jooksul. Nendel juhtudel võib parema külje valu korral kasutada pikaajalisi valuvaigisteid.

prognoos

Kubemevalu prognoos tuleb seostada põhihaigusega. Reeglina ilmneb kubemevalu valu mõjutatud organi põletiku või surve tõttu ümbritsevatele struktuuridele kõhus. Selle seisundi ravimisel langeb ka paremal küljel asuv kubemevalu.

Ainult väga harvadel juhtudel ei saa parandamist ega ravi otsida. Selle põhjuseks on näiteks kasvajahaigused või ravimatud viirushaigused. Nende haiguste prognoos on väga erinev. Ainuüksi kubemevalu saab aga ka pikema aja jooksul leevendada sobiva valuravi abil.

Parema külje valu lamades

Kui paremal küljel tekkiv valu süveneb teatud küljel lamades, võib see anda konkreetseid vihjeid valu asukoha ja põhjuse kohta. Kui lamate selili, võivad neerude valulikud põletikulised sümptomid süveneda. Neerud asuvad kaugemas ülakõhus ja kogevad lamades nende ees olevate elundite suurenenud survet.

Isegi raseduse ajal võib kubemevalu tekkida selili lamades. Kaugelearenenud raseduse ajal võib emakas suruda maos ja ülakõhu organites lamades, põhjustades valu.

Lisateavet leiate aadressilt: Kõhuvalu raseduse ajal

Valu ka vasakul

Kahepoolne kubemevalu on väga harv. Pindmised ega orgaanilised haigused ei mõjuta reeglina mõlemat poolt. Kahepoolse kubemevalu potentsiaalne haigus on otsene neerupõletik, paremini tuntud kui "glomerulonefriit". See on ohtlik neerurakkude põletik, mille käigus neerude filtrifunktsioonid on kahjustatud ja piiratud.

Loe selle kohta lähemalt: Glomerulonefriit

Ees paremal valu

Kui küljevalu on tunda kaugemale, on tõenäolisem kõhuõõne elundite haigus. Siinkohal tuleb arvestada tõusva jämesoole, peensoole, aga ka maksa ja sapipõiega. Kui kaebused on sügaval ja kubemest kõrgemal, on tõenäoline probleem jämesooles või pimesoolas. Teisest küljest on paremal rinnakorvi all maksa- ja sapipõis. Viimane põhjustab sageli rünnaku moodi valu, mis kiirgub paremasse kubemesse. Esiküljel asuvatele elunditele saab ultraheliuuringu abil teha esmase uuringu.

Valu parema rannikukaare all

Vahetult paremal asuva rannikukaare all on maksa alumine serv ja sapipõis. Arsti üldine läbivaatus hõlmab rinnakaare palpatsiooni. Pundunud sapipõit võib ilma suurema vaevata tunda rannikukaare all. See kehtib näiteks sapiteede ummiku ja sapipõie põletiku korral. Valu võib olla vöökujuline piki paremat rannikukaart.

Neerud on ka ülakõhu tagumises piirkonnas paikneva rinnakaare tasemel. Kui neeruvaagnapõletik on põletikuline, ilmneb valu ka rindkere kaare all ja see võib omakorda vöökujuliselt edasi tõmmata.

Selle kohta lisateave:

• Valu parema rannikukaare all
• Sapipõie põletik
• Vaagnapõletik

Kubemevalu raseduse ajal

Valu kubeme- ja ülakõhus võib raseduse hilisperioodil sagedamini esineda. See on peamiselt tingitud pidevalt kasvavast emakast, mis kasvab kõhuõõnes ülespoole. See mõjutab peamiselt soolestiku, mao ja muid ülakõhu organeid, mis reageerivad rõhule valusalt. Emakas võib lisaks elunditele lüüa ka veresooni ja närve ning neid välja vajutada. Ohtlik komplikatsioon on madalama vena cava vajutamine selili lamades. Kaebuste korral peaks rase naine kindlasti põhjused välja selgitama, kuna nakkushaigused ja muud haigused võivad raseduse ajal erineda kui rasedatel.

Valu pärast söömist

Kui kubemevalu ilmneb alati sõltuvalt söömise ajast, on seedetrakti põhjus ilmne. Koolikute valu ülakõhus viitab tugevalt sapiteede ummistusele. Spasmiline valu seevastu võib sageli lokaliseeruda maos või peensooles. Siin võivad taga olla kahjutu toidutalumatus, aga ka seedetrakti infektsioonid ja muud haigused.