Internal Medicine

Crohni tõve sümptomid

Crohni tõbi on haigus, mis progresseerub klassikaliselt faasidena. See tähendab, et sümptomid ei ole tavaliselt püsivad, vaid ilmnevad pigem faasidena. Sellised faasid kestavad Crohni tõvest tavaliselt mitu nädalat.

Loe teema kohta lähemalt: Crohni tõve rünnak

Selle haiguse peamised sümptomid on tugev kõhuvalu ja kõhulahtisus. Valu lokaliseerub enamasti paremas alakõhus ja ilmneb sageli kas pärast söömist või enne soolestiku liikumist.Mitudel haigestunutel sisaldab kõhulahtisus lima ja / või verd. Mõned patsiendid teatavad ka iiveldusest ja oksendamisest, isutusest ja kehakaalu langusest.

Teid võivad huvitada ka: Crohni tõve põhjused

Põletikuline reaktsioon võib samuti põhjustada palavik tule. Lastel võib mõnikord olla üks Kasvu pidurdumine seda märgatakse esimese või ainsa sümptomina. Tulenevalt sellest Alatoitumus võib tekkida mitmesuguseid raskesti liigitatavaid kaebusi, näiteks Aneemia (aneemia), Luude kaotus (osteoporoos) või väsimus, Jõudluse vähenemine ja Enesetunne on nõrk.

Tüsistused, mis võivad raskendada, hõlmavad Fistulid (eriti pärakus, kuid harvemini kui ühendus vaba kõhuõõnes ja sel juhul oluliselt halvem), Abstsessid ja umbes viiendikul kannatanutest on isegi mehaanilised Soole obstruktsioon. Sümptomite olemus ja raskusaste on aga igal üksikjuhul erinev, mistõttu pole hiljutise diagnoosi diagnoosimine sugugi haruldane Crohni tõbi tuleb.

Lisaks kaebustele, mis tulenevad otseselt soolestiku põletikulistest protsessidest, ilmnevad need ka umbes pooltel patsientidest Sümptomid väljaspool soolestikku (Crohni tõve sooleväline manifestatsioon). Tüüpilised on siin

Probleemid liigestega (Sacroiliitis, Artriit või Liigesevalu),
Silma põletik (Iirisepõletik) või
selle nahk näiteks Rosaatsea (aknetaolised nahamuutused) või
a Nodosumi erüteem (punased laigud ja sõlmed).

Mõnel juhul võib see juhtuda Kõrvalmõjud ilmnevad enne soolestiku tegelikult klassikalisi sümptomeid, mis muudab Crohni tõve diagnoosimise veelgi raskemaks. Kui põhihaigust ravitakse seejärel edukalt, kaovad need sümptomid enamikul patsientidest.

Oodatav eluiga on Crohni tõvega patsientidel vaid pisut või üldse mitte piiratud, sõltumata retsidiivi aktiivsusest. Selle eelduseks on optimaalne ravimteraapia.

Soole talitlushäired

Seedetrakti funktsionaalsed häired on Crohni tõve tüüpilised sümptomid. Pikaajaline vesine kõhulahtisus ja kõhukrambid on enamiku patsientide peamised sümptomid.
Armistunud kudede põhjustatud soole ahenemine põletikulise piirkonna paranemisel võib mõnikord põhjustada ummistusi.

kõhulahtisus

Üldiselt räägitakse kõhulahtisusest, kui päeva jooksul (24 tunni jooksul) toimub rohkem kui kolm vesist või limast väljaheidet verega või ilma, mis kokku kaaluvad üle 200–300 g.
Krooniline kõhulahtisus koos kõhuvaluga on just see Crohni tõve tüüpiline sümptom. See on iseloomulik Crohni tõvele väljaheite vesine konsistents ja kõhulahtisuse kestus, mis võib kesta päevad kuni nädalad.
Crohni tõve korral on limane kõhulahtisus võimalik, kuid vähem levinud kui tüüpiline vesine kõhulahtisus. Verine kõhulahtisus, eriti kui diagnoosi pole veel tehtud, kipub selle eest rääkima Haavandiline jämesoolepõletik, teistsugune põletikuline soolehaigus kui Crohni tõve korral. Crohni tõvega patsiendid kaotavad kõhulahtisuse tõttu palju vedelikke ja valke. Sellepärast kaotavad nad sageli kaalu.

kõhukinnisus

On puhitus ja kõhukinnisus üsna ebatüüpiline sümptom Crohni tõvest. Võrreldes iseloomuliku kõhulahtisusega esinevad need palju harvemini. Krooniline soolepõletik ja sellele järgnenud paranemisprotsess viivad Armistumine soolestikus. Need armid võivad Pudelikaelad Vormimine (stenoosid) soolestikus, mis takistab väljaheite läbimist. Tulemuseks on kõhukinnisus ja gaas. Äärmuslikel juhtudel võivad need kitsaskohad põhjustada äge kõhukinnisus koos soolesulgusega tulevad, mida tuleb ravida kirurgiliselt.
Sai haiguse läbi Abstsessid ja Fistulid Need moodustuvad pärasooles või päraku piirkonnas ning takistavad ka väljaheite läbimist ja põhjustavad ummistusi.

Veri väljaheites

Verine kõhulahtisus on haavandilise koliidi, kroonilise põletikulise soolehaiguse, mis mõjutab ainult jämesoole, tüüpiline sümptom. Veri väljaheites on Crohni tõve suhtes üsna ebatavaline.
Crohni tõve korral võib sooltepõletik aga põhjustada sooleseina haavandite teket, mis võib mõnikord põhjustada vere väljaheites.
Crohni tõve vere väljaheites on muud põhjused anaalse piirkonna fistulid ja abstsessid, mis kajastuvad väljaheites ladestunud värskes veres.

Loe lähemalt: Veri väljaheites - need on põhjused!

Valu kui sümptom

Lisaks kõhulahtisusele on Crohni tõve tüüpiliseks sümptomiks kõhuvalu, valu tunneb 87% Crohni patsientidest. 20% ka siis, kui aktiivset tõukejõudu pole.
Iseloomulikud on tugev kõhuvalu ja pikaajalised kõhukrambid. Valu võib olla ka tuim või terav. Kuna Crohni tõbi avaldub väga sageli alakõhu piirkonnas ja see on paremas alakõhus, on Crohni tõvega patsientide tavaliseks sümptomiks eelkõige valu paremas alakõhus. Selle tagajärjel segatakse kõhuvalu sageli apenditsiidiga, eriti haiguse alguses. Valu ilmneb peamiselt pärast söömist või enne soolestiku liikumist, kuid võib olla ka püsiva põletikulise aktiivsuse tõttu katkematu.
Lisaks kõhuvalule võib Crohni tõvega kaasneda ka liigesevalu. Valu leevendab äge palavik, kuid seda saab ravida ka valuvaigistitega.

Lisateave: Põlemine soolestikus

Sümptomid nahal

Naha sümptomid Crohni tõve korral on tavalised ja võivad patsientidele probleeme põhjustada juba enne soolefunktsiooni häirete ilmnemist. Kaks tüüpilist Crohni tõve sümptomit nahal on pyoderma gangrenosum ja nodosum erüteem. Lisaks soodustab Crohni tõbi rosaatsea arengut.
Pyoderma gangrenosum on põhjustatud liigsest immuunreaktsioonist, mis aktiveerib naha põletikulised rakud. See põhjustab haavandeid või suurte nahapiirkondade surma. Paljudel juhtudel on kahjustatud sääremarjad, kuid kahjustada võib keha mis tahes osa. Pyoderma gangrenosum ei esine mitte ainult Crohni tõve, vaid ka reumaatiliste haiguste, leukeemia, nahavigastuste või hepatiidi korral. Ravi toimub süsteemselt immunosupressantidega ja lokaalselt sidemetega, samuti kloorheksidiini ja soolavannidega (Vaata ka: Kloorheksidiin).
Nodosum erüteem on naha allergiline ülereageerimine, mis põhjustab nahaaluse rasvkoe ägedat põletikku (subcutis). See ilmneb ka teiste immuunhaiguste, nakkuste või vastusena teatud ravimitele. Põletik põhjustab nahaaluses rasvkoes sõlmede moodustumist, nahal on see märgatav punakas-lillade kuni kollakasroheliste uduste laikude ja sõlmedena. Need alad on kergelt üles tõstetud ja surve suhtes tundlikud ning mõjutavad peamiselt sääri, põlvi ja pahkluud. Käed ja tuharad on vähem mõjutatud. Nende nahaga kaasnevate sümptomitega kaasneb palavik ja üldine haigustunne. Ravi toimub valuvaigistite ja kaaliumjodiidiga.
Rosaatsea on nahahaigus, mis esineb peamiselt suu ja nina ümbruses. Sümptomiteks on laiguline ja ketendav nahapunetus ja turse. Soovitatav on kasutada põletikuvastaseid ja nahka rahustavaid hooldusvahendeid. Kortisooni sisaldavatel kreemidel (Vaata ka: Kortisooni salvi) tuleks vältida. Kergeid juhtumeid ravitakse tavaliselt kohapeal metronidasooli või ivermektiiniga (tableti kujul olev ravim, mis tapab parasiite), rasketel juhtudel süsteemse toimega erinevate antibiootikumide või A-vitamiini happe derivaatidega (naha uuendamiseks, Vaata ka: A-vitamiin).

Loe teema kohta lähemalt: Pyoderma gangrenosum

Sümptomid silmade ümber

Crohni tõve tüüpiliseks sümptomiks silmades on nn uveiit (koroidi põletik). See võib olla ühepoolne või kahepoolne.
Eesmine koroidaalne põletik on koonerdajatel hõlpsasti segatav konjunktiviidiga: silm on väga punane, valulik ja vesine. Patsiendid on valguse suhtes väga tundlikud ja kurdavad, et nende silmis on võõrkeha.
Tagumise koroidaalse põletiku korral näib silm väljastpoolt normaalne; patsiendid kirjeldavad nägemist hägust / hägust või hägust, mida saab seletada põletikulise protsessiga silma tagumises osas. Tagumine koroidaalne põletik mõjutab koroidi seda osa, mis varustab verd võrkkestaga, ja seetõttu seostatakse seda sagedamini nägemise pikaajalise kahjustusega kui eesmist koroidaalset põletikku.

Ägenemise sümptomid

Crohni tõbi toimub ägenemistena, mis tähendab, et aktiivse haiguse (retsidiivi) faasid vahelduvad faasidega, milles haiguse sümptomid puuduvad.
Ägenemine võib alata äkki või areneda järk-järgult. Aeglaselt algava rünnaku tüüpilisteks sümptomiteks on näiteks sagedane kõhu kolin või suurenenud ebamugavustunne pärast söömist, kõhupuhitus ja kõhukinnisus. Iseloomulikud sümptomid (sealhulgas episoodi äkiline algus) on pikaajalised kõhukrambid, tugev kõhuvalu nagu näiteks vesine, limane või verine kõhulahtisus.
Sageli on tõukejõud millega kaasneb isutus, palavik, iiveldus, oksendamine, väsimus, nõrkus ja üldine haigustunne. Kaalulangus on episoodi ajal võimalik. Kuna Crohni tõbi võib mõjutada kogu seedetrakti (sealhulgas suuõõne ja söögitoru), on ka siin võimalik põletik. Peamised sümptomid on siin suuvalu ja ebamugavustunne neelamisel.
Crohni tõbi võib areneda retsidiivi ajal Fistulite moodustumine (Ühendavad kanalid) kõhuõõnde, teistesse organitesse või väljapoole ning põhjustavad seedetraktis mädanikke. Sõltuvalt fistulite ja abstsesside asukohast (mädadega täidetud suletud õõnsused) on sümptomid erinevad.
Igapäevaelu võib tõsiselt piirata, sõltuvalt episoodi sümptomite tõsidusest. Tavaliselt kestab episood mitu nädalat, harvemini vaid paar päeva. Kestus varieerub patsienditi, aga ka episoodide kaupa.

Mõju psüühikale

Crohni tõbi on krooniline haigus, millel on ravivõimalusi, kuid mida ei saa ravida. Paljude patsientide jaoks on kroonilise haiguse all kannatamine psühholoogiline väljakutse, mille kulgu ja individuaalset prognoosi on raske hinnata.
Kuna diagnoos pannakse tavaliselt noores eas (15–35), muutuvad patsiendid oma elu planeerimisel ebakindlaks. Paljudel patsientidel on hirm tuleviku ees või isegi depressioon. Elukvaliteet on piiratud.
Eriti Crohni tõve ägeda episoodi korral võivad haigestunud patsiendi igapäevaelu tõsised sümptomid ja sagedane kõhulahtisus piirata, kohtumised tuleb tühistada ja plaane muuta. Kaebused on sageli tabu, mistõttu pole patsientidel vahel mõistmist sõpradega kohtumiste tühistamise või töölt puudumise osas.
Mõistmatus põhjustab toetuse puudumist ja seeläbi patsiendi sotsiaalset isoleeritust, mis omakorda suurendab depressiooniriski. Seega on sotsiaalse võrgustiku säilitamiseks oluline haigusega avatult tegeleda.

Loe teema kohta lähemalt: Rauapuudus ja depressioon - mis on ühendus?