Põlveliigese kõõluse vigastused

sünonüüm

• Patellar kõõluse rebend
• Patellar kõõluse rebend
• Bicepsi kõõluse rebend
• Neljandiku kõõluse rebend

määratlus

Nagu Kõõlused üks tähistab Lihased. Lihased lõppevad kõõlustega ja on sellega ühendatud luu lisatud. Selleks, et liigest saaks liigutada, tuleb sellest üle tõmmata.
Põlvekapsas asuvad sellisesse kõõlusesse (Nelja neelu kõõlus). Nelja neelu kõõlused (kõõlused) Reielihas) altpoolt läbi nn patellar kõõluse (patella (lat.) = põlvekapp) käes. Kui rääkida patellaarsest kõõluse rebendist, siis tähendab see põlveliigesest allapoole jääva kõõluse rebendit.

Kokkuvõte

Patellar kõõluse rebendid (Patellar kõõluse rebend) on väga haruldased ja esinevad tavaliselt trauma või lihase poolt avaldatud tohutu jõu tagajärjel. Kui kõõlus puruneb, siis võib jalg ei tohi enam venitada vastupanu ja üks Operatsioon muutub vajalikuks. Muud huvitatud isiku kaebused on valu ja turse. Lõplik diagnoos tehakse abil CT aga enamasti MRI poseeris.

Kohtumine põlvespetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Põlveliiges on üks liigestest, kus on kõige suurem stress.

Seetõttu nõuab põlveliigese (nt meniski rebend, kõhrekahjustus, ristluu sidemete kahjustus, jooksja põlv jne) ravi palju kogemusi.
Ravin väga erinevaid põlvehaigusi konservatiivsel viisil.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

peamine põhjus

Kõige sagedamini põhjustab rebenenud põlveliigese kõõlust tõstest tingitud trauma, st kui tugev reielihas (Neljalihase lihas) peab tagama eriti suure pidurdusjõu. Teisest küljest, isegi keeruliste põlvevigastuste korral, võib see rebeneda või vigastada Patellar kõõlus tule.

Sümptomid

Nagu kõik teisedki Kõõluse rebend see põhjustab ka põlveliigese valu ja turset. Tavaliselt on rebenemine seotud ka pehmete kudede kahjustustega (Luudeta struktuuride, näiteks lihaste või muude kudede kahjustus) seotud. Põlvetugi on allapoole suunatud veojõu puudumise tõttu kõrgendatud.
Põlvekaela rebendil on kannatanutele ka muid märgatavaid tagajärgi: jalga ei saa enam sirutada. Selle põhjuseks on asjaolu, et kõõlus on kinnitatud põlvekaela all oleva sääre esiserva külge, reielihas tõmbab sääre ja seega Põlveliiges venib.

diagnoosimine

Ligikaudseks orienteerumiseks ja määramiseks Efusioon põlves saab a Ultraheli olema tehtud. Siin näete rebenenud kõõlust kaudselt: see on kahjustatud piirkonnas puudu.
Põlveliigese MRT-uuring võimaldab täpsemat diagnostikat. Põlve MRT-ga saab nähtavaks teha kõõluse osalised rebendid või isegi lihtsalt ülepingutamise.

MRI põlveliigese

Erinevate lihaste kõõlused kinnituvad põlveliigesele. Kõige silmatorkavam kõõlus on Neljalihase lihasmis ulatub põlvekaelani ja lisab sääreosa esikülje patellar-kõõlusena. Põlveliigese vigastamisel mõjutavad sageli erinevate lihaste kõõlused. Nii kõõlused kui ka osalised rebendid on lõhenenud.
Vigastuse diagnostiliseks kinnitamiseks on a Põlveliigese MRT-uuring Soovitatav, kuna pehmet kudet näidatakse väga hästi.
Kõõluste pisarad ja osalised pisarad saab seega väga hästi lindistada. Kõõluste põletik, nt. Nelja neelu kõõluse põletik, saab kuvada MRT-s. Põletikuline kõõlus on MRT-l tavaliselt paksenenud ja näitab suurenenud signaali intensiivsust - see tähendab, et see tundub MRT-piltide korral tavalisest heledam või tumedam.
Lisaks võib MRI-s tuvastada ka vedeliku kogunemist luudesse kui täiendavaid kaasnevaid vigastusi. See luuüdi ödeem (mida nimetatakse ka "luude verevalumiks") ilmneb MRT-l kahjustatud piirkonna luu vähendatud või suurenenud signaali intensiivsusel.

profülaktika

Haiguse ennetamine Rebenenud patellar kõõlus on raske teha. Muidugi tuleks vältida olukordade põhjustamist. Tugev lihasstruktuur, mis tagab põlveliigese stabiilsuse kõikidest külgedest, on tõenäoliselt parim viis vigastuste vältimiseks.

Nelja neelu kõõluse vigastus

Neljandiku kõõluse rebend

Äge Neljalihase kõõluse rebend näitab selgelt põlveliigese venitusdefitsiit. Kõõlus kinnitub Teresitas Tibiae (kondine karestamine sääreluu eesmises osas) ja kinnistanud põlvekedra (Põlvekapsas). Neljalihase lihas on põlveliigese peamine pikendaja.
Nende kõõluste täieliku rebenemise korral on kahjustatud jala venitusvõime peaaegu täielikult kadunud.
Seda saab testida sellega, et patsiendil on nt. peaks põlve painutama, istudes kinnitatud reiega. Täieliku rebenemise korral pole see võimalik. Osalise rebenemise korral võib venitusjõud ikkagi säilida.

Põlve vaadates on kraniaalne taandumine (ülalpool) põlveliigese kõõluse käigus. Kõõluse rebend võib olla märgatav ka palpeerimisega. Kõõluse ultraheli abil on rebend kindlasti kindel.

Üks nelinurkse kõõluse rebenemise kõige tavalisemaid põhjuseid on kukkumine painutatud põlvele. Selles olekus on kõõlus juba maksimaalselt venitatud.
Täiendava tõmbega sunnitud (sunnitud) Painumine kukkumisel ei suuda mõnikord enam seda ägedat jõudu ja rebendeid taluda. See juhtub eriti vanematel patsientidel, kelle kõõlused on kaotanud oma jõu ja elastsuse. Sellel klientuuril rebeneb kõõlus sageli kraniaalselt (ülal - reie suunas) põlvekapp. Noorematel patsientidel rebeneb põlveliiges ja pisarad.

Rebenemist tuleb ravida kirurgiliselt!

Nelja neelu kõõluse operatsioon

Sisselõige tehakse väljastpoolt mööda nelipealihase kõõlust.
Järgmisel etapil eemaldatakse fastsiad kahjustatud piirkonnast üksikute sisselõigetega. Nüüd otsitakse ja paljastatakse kõõluse rebend. Kui kapsel on kahjustatud, kinnitatakse see ka.
Kõõlust kohandatakse uuesti lihtsate õmblustega (kännud tõmmati kokku). Need õmblused on Otsast lõpuni õmmeldud kõõlusse. Need asetatakse kõõluse kõigisse kihtidesse.

Sageli kasutatakse siin imenduvaid õmblusi, mille organism teatud aja pärast lagundab. Lisaks sellele paigaldatakse raamiõmblus, mis tagab, et õmblused ei rebeneks.
See õmblus õmmeldakse silmuse kaudu ülemise kõõluse kännu ja see on tavaliselt valmistatud mitteimavast materjalist. See tõmmatakse piki alumist kändu ja kinnitatakse seejärel põlvekaela. Selleks puuritakse põlvekaevu kaudu horisontaalne kanal, mille kaudu õmblus tõmmatakse. Lisaks saab varundamiseks kasutada niinimetatud augmentatsioone.
Selleks kasutatakse imenduvaid nööre. Need võtavad osa tõmbejõust üle kõõluse. Teatud aja möödudes imenduvad need aga kehas, st lagunevad.
Sel hetkel on kõõlus aga piisavalt paranenud, et suudaks tõmbejõu taas täielikult kanda.

Kui nelinurk ei ole rebenenud, kuid rebenenud luust kinnituspunktist põlveliigesesse, tuleb kõõlus uuesti kinnitada. Seda tehakse väikeste risti asetsevate aukude kaudu. Nende aukude kaudu tõmmatakse õmblused ja õmmeldakse rebenenud kõõlusesse. Ka siin luuakse rebenemise vältimiseks raamiõmblus.

Järelhooldus

Pärast operatsiooni tuleb jalg 3 nädala jooksul immobiliseerida. Füsioterapeutilise järelravi käigus viiakse põlv tagasi täielikku liikuvusse.

Kui patsiendil on vana rebend, millel ei olnud operatsiooni, tuleb teha ka operatsioon. Sageli kurdavad need patsiendid põlve venitades nõrkust. Selle põhjuseks on see, et kõõlus on armistunud paranemise tõttu pikem. See kasvas taas iseenesest kokku - kuid see on liiga pikk. Kirurgilise protseduuri ajal lühendatakse kõõlust.
See on koht, kus kõõlus z-kujuline lõigatud kaheks kolmnurkseks otsteks. Need asetatakse nüüd üksteise peale, kuni kõõluse soovitud pikkus on saavutatud.
Järgmise võimalusena saab kõõluse endisesse rebenemispilusse tagasi kasvanud armistunud osa välja lõigata ja kaks känd kokku õmmelda nagu täielik rebend.

Rebenenud koha tugevdamiseks võib kasutada vastupidist plastilist kirurgiat. Neljajalgse kõõluse esiosast lõigatakse õhuke klapp. Seejärel asetatakse see klapp juba õmmeldud rebenemiskoha kohale ja õmmeldakse ka tagasi silma.

Prognoos on tavaliselt väga hea ja patsient saab pärast ravi põlve kasutada ilma komplikatsioonideta. Võimalik komplikatsioon oleks enneaegse laadimise korral uus rebend. Võimalik, et õmblused olid ebapiisavad (ebapiisavad).

Patellaalse kõõluse vigastus

Patellar kõõluse (ka Ligamentum patellae nimetatakse) näitab seda nagu nelipealihase kõõluse rebend põlve pikendusdefitsiidi tõttu. Seda seletatakse asjaoluga, et patellaarne ligament on lõppkokkuvõttes ainult neli nelikutiiruse kõõluse jätk põlvekaelast allapoole - s.t see vastutab neelupealihase venitusjõu edastamise eest põlves.

Röntgen peaks tagama luude vigastuste puudumise. Külgmise röntgenograafia abil saab diagnoosida rebendit patellar kõõluses, võttes a Põlved on kõrgendatud kohal. Normaalses seisundis tõmbab patellar kõõlus põlvekedra kaudaalselt (allpool). Prao korral liigub põlvekael kraniaalselt (ülalpool).

põhjused

Ühe põhjus Rebenenud patellar kõõlus Nagu nelinurkse kõõluse rebend, on ka põlve kukkumine, mis on juba tugevalt kuni maksimaalselt painutatud. Patellaarset kõõlust ei saa enam venitada ja see rebeneb sügisel, mis eeldaks, et see venitaks veelgi.
Eriti vanematel patsientidel, kellel kõõluste venitusvõime on vähenenud, kipuvad kõõlused rebenema. Nooremad patsiendid kipuvad kõõlust rebenema põlveliigese alumisest osast. Keerulisem rebend toimub siis, kui Sääreluu tuberosity pisarad ära - st kui kõõluse kinnituspunkt on täielikult või osaliselt Sääreluu (Säär) pisarad ära.

Kui patellaarsel kõõlusel diagnoositakse rebend, on kirurgiline ravi hädavajalik.

kirurgia

Põlvele tehakse sisselõige alates põlvekapslist kuni kõõluse sisenemise tasemeni (Sääreluu tuberosity/ veidi sääre-liigese platoost allpool).
Rebenemiskoht paljastatakse ning ümbritsevaid konstruktsioone ja kõõluseid kontrollitakse võimalike vigastuste suhtes. Kaks kännu on tehtud nn Punutud õmblused ühendatud. Kasutatakse niiti, mis on läbi kõõluse õmmeldud ja mida jätkatakse paralleelselt rebenemiskohaga, nii et selle lõpus moodustatakse ruudukujuline õmblus.
Lisaks sisestatakse imenduvad õmblused otse kahesse kännusse, nii et kaks otsa tõmmatakse otse kokku. Täiendava kinnitusmehhanismina sisestatakse raamiõmblus, mis tõmmatakse läbi põlvekapi läbi horisontaalselt puuritud kanali, nii et kõõlus tõmmatakse pingule vastu põlvekatet. Lisaks saab raami õmblust kinnitada sääreluu tuberosity kaudu horisontaalse augu kaudu. See tagab kõõluse tiheda põlvekaela ja kinnituskoha vahelise venituse ning ennekõike kindla kinnituse.

Järelhooldus

Vietleal-sideme õige pikkuse saavutamiseks tehakse teise põlve röntgenograafia ja seejärel seadistatakse vastavalt sobiv pikkus. Nagu ka neli nelikukinnistu taastamist, võib kasutada ka Z-plastikut. Kui funktsionaalse kõõluse koe hulk on ebapiisav, võib kasutada semitendinosus-lihase kõõlust.

Pärast operatsiooni tuleb äravooluavad jätta oma kohale, et veri ja muud vedelikud saaks välja voolata. Alguses tuleb reievalu kanda umbes 1-2 nädalat. See on poolitatud - tähendab lahti lõigatud, nii et reie tursed valatud kujul ei põhjustaks ahenemist. Siis saab rakendada tavalist castingut. Seda tuleb kanda umbes poolteist kuud.

Järelravi käigus on vajalik ettevaatlik füsioteraapia ja kontrollitud jõutreening. Tuleb jälgida, et ei esineks enneaegset ülekoormust (vältides rebenemist paranemisprotsessis).