Oftalmoloogia

Adie sündroom

Sünonüümid

Adie õpilane, Adie sündroom, Holmes-Adie sündroom, pupillotoonia

Kui levinud on Adie sündroom?

80% -l juhtudest esineb haigus ühel küljel, edasises käigus on võimalik kahepoolne ekspressioon.
Väga harvaesinevat haigust täheldatakse naistel palju sagedamini kui meestel ja see juhtub igal aastal umbes 4,7 juhul 100 000 elaniku kohta.

Adie sündroomi äratundmine

Elu Adie sündroomiga.

Definitsiooni järgi on Adie sündroomi puhul tüüpiline ühepoolne algus. Leitakse suur, ovaalne ja tavaliselt ebakorrapärase kujuga õpilane. Esineb iirise spontaansete liikumiste segmentaalne halvatus ja hilinenud reaktsioon nägemisele (pupilli hilinenud laienemine).
Fookus lugemise ajal on häiritud ning silma valgus- ja lihasrefleksid puuduvad.

Adie sündroomiga patsiendid kurdavad lugemisel sageli ägedat valgustundlikkust ja nägemise halvenemist. Mõnikord jälgivad nad õpilaste erinevusi iseeneses.

Kuidas diagnoositakse Adie sündroom?

Adie sündroomi diagnoositakse tavaliselt juhuslikult tervisekontrolli käigus. Lisaks võivad jalgade enda refleksid täielikult puududa, mis omistatakse vähenenud monosünaptilisele sidumisele.

Adie sündroomi korral on õpilane keskmise pikkusega ja lai ning reageerib pika kokkupuute korral viivitusega aeglase, toonuse kitsenemisega.Sageli võib pärast fikseerimist täheldada head reaktsiooni, kuid ägedatel juhtudel võib ka lähivõte olla aeglane, nii et nägemise teravus paraneb, kuna lähivõte suureneb.

Õpilase ebapiisav ahendamise tulemusel kaob teravussügavus. Kaugusesse vaadates pikeneb Adie sündroomi korral aeg, mis kulub õpilase uuesti laienemiseks.

Farmakodünaamilisest seisukohast selgub Adie sündroom, kui lokaalselt manustatakse 0,1% pilokarpiini tilka. See kitsendab mõjutatud õpilast märkimisväärselt, kuid teise silma õpilane vaevalt reageerib. Pilokarpiinitest on eriti kasulik ägeda pupillotoonia diagnoosimisel, kus puudub kerge ega lähivõtete reaktsioon, sest see näitab selgelt Adie sündroomi olemasolu.

Millistel haigustel on samad sümptomid?

Alternatiivina Adie sündroomile võivad tekkida trauma või operatsiooni tagajärjel tekkinud lühikeste tsiliaarnärvide kahjustused, mida tuleb selgitada anamnestiliste ainete põhjal.
Enamiku Adie sündroomi juhtude põhjus on ebaselge.
Täheldatud on ajalist seost selliste süsteemsete haigustega nagu tuulerõugete viirushaigused, koljuarteriit, süüfilis ja borrelioos. Isegi kopsuvähi esinemise ajal (Bronhiaalne kartsinoom) ja Hodgkini lümfoom, Adie sündroom on juba tekkinud.

Adie sündroomi ravimine

Kuidas Adie sündroomi ravitakse?

Oluline on neuroloogiline ja oftalmoloogiline (oftalmoloogiline) hinnang ning farmakodünaamiline test. Lisaks tuleks patsienti teavitada ja vajadusel võtta endaga kaasas erakorralise isikutunnistuse kaart, mis registreerib pupillide erinevused hilisemateks tervisekontrollideks ja aitab seega ära hoida väära tõlgendamise (perioperatiivne, peatrauma, ...).
Adie sündroom on pupillide refleksi kahjutu häire, mis ei vaja ravi.